XXIII. Non seulement la vie a pu persister au delà de

deux ans, mais encore le crâne s’ossifier, les sutures se consolider, l’enfant grandir, se développer et devenir adulte Ainsi, le petit malade de Monro est arrive jusqu a neuf

(«) tiedico-chir . Transactions, t. VIII, p. ol- «05 s

(*) New-VorU Journal of t'edicine, may 1854 (half ycarly abstract, t. XX, p. «35.,

ans, et ceux de Bright, Michaclis, Pfalzgraf et Neubert, sont parvenus à vingt-neuf, trente-trois, trente-huit et quai anteun ans; les deux premiers appartenaient au sexe masculin, et les deux derniers au sexe féminin. Ces cas de persistance de la vie, malgré la présence d’un épanchement séreux ventriculaire congénital, se présenteront de nouveau à l’occasion de la deuxième espèce d’hydrocéphalie acquise chronique, c’est à dire de celle qui se distingue par le développement du crâne et la consolidation des sutures. C’est donc là que se trouvera le complément de l’histoire de cette curieuse forme de l’hydrocéphalie congénitale.

XXIV. La mort des- sujets encore jeunes, atteints d’hydrocéphalie congénitale, peut dépendre du progrès de la maladie, de la surexcitation du système nerveux, dont les convulsions forment le principal indice ; elle peut suivre d’assez près les opérations pratiquées , ou dépendre de quelque maladie accidentelle : lièvre éruptive, catarrhe, pneumonie, etc.

XXV. L’examen cadavérique a fait constater les altérations suivantes

Si le sujet est près du moment de la naissance, les os du crâne sont minces, et ils ont quelquefois paru simplement cartilagineux (J). Du reste, l’ossiûcatioh est irrégulière : un pariétal peut rester mou au centre (Coiudet). M. Vrolik a trouvé à huit mois beaucoup de points de la voûte du crâne non ossifiés.

, L’ensemble du squelette présente les conséquences de ce développement imparfait; les os semblent appartenir à un sujet plus jeune; ils montrent des traces de rachitisme (Pitschel) .

XXVI. Le cerveau est déployé; les ventricules sont distendus, leurs parois sont minces, comme membraneuses, formant tantôt une lame assez ferme (Pitschel, Willan), tantôt une sorte d’enduit pulpeux. Les deux ventricules communiquent largement; le corps calleux est soulevé; on

(’) Doilart, Mémoires de l’Académie des Sciences, Hist,, 1683, t. I, p. 376. — Van- Swiotcn, Comment, in Aphor., IV, p. 132.

1G0 MALADIES DE l’ APPAREIL NERVEUX.

l’a trouvé, ainsi que le septum lucidum, ferme (Cappel); celui-ci est souvent effacé, la voûte à trois piliers eraillee; les éminences ventriculaires sont affaissées. Lependyme, membrane qui tapisse les cavités amplifiées, est sensiblement épaissi, consistant, vasculaire (4\illan), parfois enduit dune matière épaisse et muqueuse (Pechlin). Lun des ventricules

peut être pins distendu que l autre.

XXVII. La sérosité renfermée dans le crâne a été quelfois considérable. On en a trouve 3 kilog. (Pitschel, Willan, Glover), 4 kilog. (Betbeder), 5 kilog. (Pechlin).

Cette sérosité a été trouvée salée par Cappel. Examinée parFyfe, sur l’invitation de Lizars, elle contenait des muriale, sulfate, phosphate de chaux, de l’albumine et du mucus. Steward Traill y a trouvé également du mucus [l).^ Les recherches mentionnées dans mon observation prouvèrent la présence de l'albumine et de plusieurs sels, en particulier du chlorure de sodium. Ce sel a été trouvé aussi en assez grande proportion dans le liquide examiné par M. Luton. Ce liquide lui a, en outre, présenté les phénomènes suivants : devenu trouble au bout de vingt-quatre heures, le microscope y a découvert une multitude de granulations agitées d’un mouvement brownien très vif. L’acide acétique ne les a pas dissoutes.