XI. Anévrysmes des artères cérébelleuses
LXXX« Ors. — Femme, quarante-six ans, épileptique et aveugle depuis cinq ans. Paralysie musculaire et hyperesthésie du côté gauche du corps, bouche tirée à droite, pupilles dilatées, intelligence conservée, diminution des sens de l’odorat, du goût et de l’ouïe à gauche, engourdissement de tous les membres, convulsions violentes. Mort. Anévrysme de l’artère cérébelleuse antérieure gauche, comprimant la surface antérieure du milieu du pédoncule cérébelleux gauche, et, de plus, la partie voisine du pont de Yarole, la cinquième paire, la septième paire et les nerfs optiques (*).
LXXXIe Obs. — Un gabarier, âgé de cinquante-six ans, éprouve à la fin d octobre une attaque de rhumatisme aigu. On n’a pas d’autre renseignement. Cinq jours après son entrée à l’hôpital, il se plaint de douleurs épigastriques, et il vomit. Il tombe dans un état comateux, qui continue jusqu’à la mort, arrivée le 2 novembre. — Grande quantité de sérosité dans les ventricules et à la surface du cerveau; beaucoup de matière athéromateuse et terreuse (earthy) déposée dans les artères de la base et leurs branches. Dans ie corps strié droit se trouve un petit kyste apoplectique; partout ailleurs, le cerveau parait sain. Dans la substance du lobe droit du cervelet, on trouve un anévrysme deux fois plus gros qu’un grain de blé, irrégulièrement fusiforme, à parois épaisses, rendues dures par des dépôts athéromateux et calcaires, et donnant des branches parfaitement ossifiées, chacune ayant environ une demiligne de diamètre. Son extrémité antérieure se continue avec un vaisseau mince, sans altération, ayant un tiers ou la moitié du calibre de l’anévrysme; on reconnut que c’était une branche de l’artère cérébelleuse supérieure droite. Cœur hypertrophié, 17 onces; valvules saines; poumons emphysémateux, congestionnés et ramollis; partie inférieure de l’œsophage congestionnée et recouverte d’une
(*) Lebert, Bulletin de la Société anatomique, 1836, p. 22, — et Archives, 2e série, t. XII, p. 224.
(5) Ogle, Proc, of Boy. Med. and Chir. Society, june 26, 1859. ( Médico-chirurgical Transactions, 1859, t. XLII. Balf yearly abstract, etc., t. XXXI, p. 78. British medicochirurg. Beview, n° 72, oct. 1865, p. 491.)
fausse membrane blanchâtre; excoriations nombreuses dans le colon; reins petits, pesant sept onces, unis, mais mamelonnés a leur surface contenant quelques kystes; ils étaient parsemés de granules jaunâtres. Dans l’aorte, beaucoup de plaques athéromateuses et de lamelles osseuses; plusieurs articulations contiennent des
dépôts goutteux (*)•
LXXXIIe Obs. — Homme, soixante-onze ans, robuste, obèse, bonne santé. 17 novembre, perte subite de connaissance, vomissement, hémiplégie droite incomplète, la face y est comprise ; sensibilité conservée, langue peu déviée à droite; pas de contracture. Parole embarrassée, pouls presque normal, peau fraîche. 18, mieux. 19, nouvelle attaque; coma complet, résolution des membres surtout des droits; mouvements réflexes conservés, plus sensibles a gauche, pouls de 95 à 100, très dépressible, puis plus fort; stertor, face rouge, surtout à droite; peau chaude, roideur du tronc. Mort le sojr Méninges injectées au niveau du cervelet, lobe droit de cet organe ramolli, en bouillie pâle, rosée, traversé par des vaisseaux dans lesquels le sang est coagulé. Ramollissement de la partie inférieure de la protubérance et de la partie supérieure du bulbe, avec turgescence vasculaire. Artère cérébelleuse antérieure droite dure et bleuâtre, remplie, dans toute son étendue, par un caillot sanguin, non adhérent, dense, cylindrique. Un autre caillot existe à la bifurcation du tronc basilaire; il se prolonge dans les artères cérébelleuse supérieure et cérébrale postérieure droites, qu il oblitère; mais dans la cérébrale postérieure gauche, il n a qu un prolongement grêle, qui n’empêche pas l’arrivée du sang par la communicante postérieure. Ces caillots sont formés de couches successives de colorations diverses. L’artère cérébelleuse antérieure droite offre une dégénérescence athéromateuse et des fissures de sa membrane interne; de plus, une dilatation latérale, au niveau de laquelle la membrane interne manque, formant un petit anévrysme mixte externe. Cœur, poumons sains, plaques athéromateuses et calcaires dans l’aorte (s).
LXXXIIL Obs. — Anévrysme de l’artère cérébelleuse inférieure droite, de la grosseur d’un pois, sur le côté du bulbe. Sa rupture a produit une hémorrhagie méningée. Artères de l’encéphale athéromateuses (3).
O Bristowc, Transact, of the Pathol. Society of London, 1858, t. X, p. 4.
(!) Hayem (service de M. Léger, h Bicêtre). dans Gouguenheim, Thèses de Paris, 18G6, n° 47, p. 62.
(s) Fernet, Bulletin de la Société anatomique, 1864, p. 495.
MALADIES DE L’ArPAREIL NERVEUX.
