ÉTATS CARTILAGINEUX, ETC., DES ARTÈRES DE L’ENCÉPHALE

Les artères de la dure-mère étaient ossifiées. Le cerveau, coupé par tranches, faisait entendre un bruit semblable à celui que produit la division d’un morceau d’éponge contenant des matières crétacées ou sablonneuses. Ce bruit était causé par des dépôts de matière calcaire dans la membrane externe des vaisseaux cérébraux. La membrane interne était épaissie et rugueuse; les vaisseaux de la base étaient entièrement recouverts de dépôts calcaires. Dans le centre de l’hémisphère droit, on trouva une cicatrice résultant de l’épanchement de sang de la première attaque, et six lignes au dessous celui de la dernière (*)•

VIIIe Obs. — Homme, soixante-quatorze ans, dyspnée, frisson, chaleur, sueur. Troisième jour, convulsions, perte de connaissance, et mort en dix heures. — Oblitération des artères formant le cercle de Willis par des caillots; dilatation, rigidité, épaississement des artères cérébrales; la droite remplie de fibrine décolorée, la gauche en partie oblitérée par des caillots rougeâtres. Artères vertébrales larges, épaisses, opaques, même osseuses en certains points, mais ne contenant pas de caillots. Artère basilaire petite; ses branches épaissies, indurées, remplies de caillots noirs. Aucune trace de lésion du cerveau; cœur volumineux (5).

IXe Obs. — Chateau, âgé de soixante-quatorze ans, de Marè (Sarthe), perruquier, d’assez forte constitution, est porté à l’hôpital Saint-André le 24 août 1842. On ne donne aucun renseignement. Cet homme semble ne pas entendre; il ne prononce que quelques monosyllabes, mais ne paraît pas entièrement privé d’intelligence. Il ouvre les yeux, fait signe qu’il souffre de la tête. Ses pupilles sont à l’état normal, la face est colorée, les pommettes sont rouges, le pouls fréquent, assez plein; les mouvements des membres sont libres; seulement, il existe un peu de roideur dans les articulations. La sensibilité est conservée sur tous les points de la peau. Langue naturelle, ventre indolent, respiration libre, thorax sonore. (Saignée du bras de deux palettes, lavement purgatif, bouillon.) Le soir, somnolence, contracture des muscles fléchisseurs de l’avant-bras. Mort dans la nuit.

TSécropsie. — Point d’amaigrissement, roideur cadavérique, ulcérations et taches gangréneuses sur le prépuce. Une certaine quantité de sérosité infiltre le tissu sous-arachnoïdien sur la convexité des hémisphères cérébraux. L’arachnoïde ainsi soulevée est opaque; la pie-mère offre une injection vasculaire assez prononcée; la substance cérébrale est imprégnée d’une sérosité roussâtre, mais- n’est pas ramollie;

(!) Wliitney, On cérébral auscult. (Jmeric. Journ, of med. Sciences, 18-13, t. II, p. 311.) (s) Peacock, London Pathol. Sociel'j, et London med. Gaz-, 1851. ( Archives , Ie série, t. XXVIII, p, 74.)

les ventricules latéraux renferment environ 75 grammes d’un liquide transparent; les deux artères carotides internes sont dans un étatd’ossification complète , mais sans oblitération de leur cavité; l’artère basilaire présente quelques points de carlilaginification. Les centres nerveux n’oiïrent pas d’autres altérations. Poumons sains, cœur volumineux, mais mou, et ne contenant point de coagulum; sa membrane interne est saine, l’artère coronaire ou cardiaque postérieure est entièrement ossifiée. Estomac sain. Les intestins ne présentent point de rougeur; on y trouve un ver lembricoïde.

Xe Obs.— Un homme, âgé de soixante-seize ans, éprouvait depuis plusieurs années de la gêne dans les mouvements des membres inférieurs. Sa parole était embarrassée. Tout à coup, la face se dévie à gauche, les pupilles sont dilatées, immobiles; les membres dans une résolution complète; la sensibilité est émoussée, la vue abolie; mais l’intelligence se maintient, et le pouls est presque naturel. Néanmoins, la respiration devient bientôt stertoreuse, et la mort arrive neuf heures après le commencement de l’attaque. — Les artères de la base et celles des scissures de Sylvius offraient des ossifications très remarquables, les unes formant des tubes continus, les autres des espèces de chapelets; mais leur calibre était partout considérablement diminué; quelques artères assez volumineuses étaient même totalement oblitérées. Les autres altérations consistaient en une infiltration séreuse sous-arachnoïdienne sur la convexité des hémisphères, et une ancienne cicatrice de foyer hémorrhagique du corps strié droit. Les auLres parties de l’encéphale étaient à l’état normal (').

En comparant ces observations et trente et quelques autres faits que j’ai sous les yeux, je remarque que la proportion du sexe masculin l’emporte de près de moitié, et que quant à l’âge c’est à partir de soixante ans que les cas se multiplient. Aucun n’a été fourni par des individus âgés de moins de trente ans. Voici d’ailleurs un tableau qui peut donner une idée de ce genre d’influence :

4 sujets étaient âgés de 30 à 40 ans.

0 — — de 41 à 50 ans.

if‘ — — de 71 à 80 ans.

(*) Duraml-Fardel, Gazette médicale, 1838, p. 276.