I. Symptômes de l’hypérémie et de la congestion légère

Les symptômes les plus ordinaires de l’hypérémie cérébrale sont :

1° Une céphalalgie gravative, embrassant toute la tête ou se faisant sentir particulièrement au front, aux tempes ou à l’occiput, quelquefois au fond des orbites. Parfois, au lieu d’une véritable douleur, ce n’est qu’un sentiment d’embarras, de plénitude, de tension, et, selon l’expression de quelques malades, de bouillonnement dans le crâne. Cette douleur ou ces sensations augmentent par l’inclinaison de la tête vers le sol, ou par un travail intellectuel soutenu, ou après un repas copieux, ou sons l’influence d’une atmosphère chaude ; 2° des vertiges, qui rendent la marche ou même la station peu sûres, et font perdre l’équilibre ; 3° des étourdissements subits qui jettent un trouble momentané dans les sens et l’intelligence; 4° des éblouissements, une certaine sensibilité des yeux; 5° des tintements d’oreilles, avec lesquels se confond souvent le bruit fort incommode des artères carotides, surtout dans la position horizontale, et quand le sujet est incliné d’un côté; 6° un sentiment de faiblesse et de pesanteur générales, d’engourdissement dans les membres, qui rend inhabile aux travaux physiques; 7° une prompte fatigue des sens et de l’intelligence; 8° une disposition à la somnolence; 9° des phénomènes de pléthore, comme la rougeur de la face et des yeux, lesquels sont brillants et sensibles H; le gonflement des veines, des bouffées de chaleur vers la tête, des picotements, des fourmillements à la peau (*)

(*) Stahl, Collegium casuale, p. 21.

de diverses régions; une certaine gêne dans la respiration, la plénitude du pouls, la force des battements de la carotide, etc.

Avec ces symptômes, l’intelligence s’exerce encore, les mouvements s’exécutent sous l’influence de la volonté, les fonctions digestives continuent, les sécrétions s’opèrent, etc.

Quelques autres symptômes peuvent s’ajouter aux précédents.

Ce sont : 1° Une perte de connaissance momentanée; 2° une absence passagère de la mémoire, surtout de celle des substantifs (*); 3° une certaine confusion des idées (2); 4° la suspension instantanée de la parole (3); 5° un sommeil inquiet, troublé par des rêves, par des réveils en sursaut; 6° des douleurs comme névralgiques au sourcil ou à l’une des tempes; 7° le trouble de la vue porté jusqu’à la cécité d’un œil (j’ai vu ce symptôme chez un homme de trentedeux ans) ; 8° une injection des vaisseaux de la choroïde et de la rétine constatée avec l’ophthalmoscope (4); 9° une agitation musculaire plus ou moins violente, des mouvements désordonnés et brusques, comme si le malade se débattait et repoussait quelque attaque (s); 10° une réaction fébrile prononcée. Cette fièvre peut se manifester par accès (ne Obs.) ou être continue avec des exacerbations. M. Andral a appelé l’attention sur cette coïncidence (6), qui résulte d’une vive irritation, d’une turgescence de l’organe affecté; 11° un gonflement œdémateux de la face et du cou (symptôme que j’ai observé chez un homme âgé de trente-huit ans, et qui ne dépendait nullement d’une albuminurie).

(') Falinestock, American Jour ». of med. Sciences. (Gaz. méd., t. I, p. 626, et Revue méd., 1833, t. III, p. 455.)

(5) Francon, Gaz. méd., t. Il, p. 431.

(5) Jackson, American Joum., 1829. (Bulletin des Sciences méd. de Férnssac, t. XVII, p. 367, et Lancette, t. II, p. 36.)

(*) Schaucnburg, Deutsche KliniU, 1854. (Gazette hebdomadaire, t. I, p. 408.)

(s) Gnéretin, Archives, 2o série, t. XII. p. 291. considère cet étal comme l’une des fermes

de la congcstion’cérébralc.

(6) Clinique médicale , t. V, p. 249.

HYPERÉMIE ET CONGESTION ENCÉPHALIQUES. 583

Chez les enfants, l’hypérémie, généralement accompagnée d’un certain degré d’irritation cérébrale, produit l’assoupissement, le grincement des dents, les cris, les mouvements spasmodiques des membres. Si l’enfant est très jeune, on peut distinguer quelques bruits de souffle à la fontanelle antérieure et supérieure, du moins Fisher et Khetney (2) prétendent les avoir entendus. C’est plus tôt, comme on l’a déjà vu, l’anémie qui les produit; ce serait encore l’hydrémie, qui, il est vrai, se confond quelquefois avec la polyémie.

Lorsque l’hypérémie encéphalique a persisté chez un individu pendant un temps plus ou moins long, ou si des congestions se sont répétées, les vaisseaux cérébraux restent dans une plénitude habituelle, laquelle se dénote bientôt par des indices de dépression de l’énergie morale et physique. Les sens sont moins impressionnables, l’intelligence est comme engourdie, les mouvements sont lents et faibles, etc.