XXX

k. Les sinus latéraux et le sinus droit, une fois (xxxi).

/. Les sinus latéral et pétreux inférieur gauches, le sinus droit et le sinus longitudinal inférieur, une fois (xxxii).

24° Dans quelques cas, les parois du sinus ont offert, eo des points déterminés, de l'épaississement, de la densité, de la résistance, une couleur jaunâtre, parfois avec quelques points rouges (xi, xxviii), mais pas de traces d'inflammation récente.

25"^ Le corps contenu dans ces canaux était évidemment du sang coagulé, mais qui, par le temps, a pu offrir des

THROMBOSES DU SYSTÈME VEINEUX DE l'ENCÉPHALE. 533

apparences d'organisalion (\ix, xxviii). Eo général, le coa* gQlum était simplement fibrineux; il était plus ou moins volumineux, distendant les parois, et y adhérant ordinaire^ ment d'une manière assez étroite. Il avait une couleur rouge noirâtre ou grisâtre, ou d'un blanc jaunâtre. Il paraissait ferme et même élastique ; mais sa consistance, assez grande à la périphérie, diminuait souvent à l'intérieur; il y était quelquefois mou.

26^ Quelques veines aboutissant au sinus obstrué étaient ordinairement elles*mémes remplies de caillots denses et noirâtres, parfois faciles à détacher; dans un cas, la thrombose affectait une veine superficielle obstruée par un caillot ancien (xxviii).

27^ On a trouvé chez divers sujets de la sérosité dans l'arachnoïde (xvi, xix, xxviii), la pie*mère hypérémiée (ii, m, IV, xxviii, xxix] ou œdémateuse [m, iv, ix, xxii, xxxi), la substance cérébrale d'une teinte rosée ou hortensia, par* semée de points rouges (ii, v, x, xiii, xv, xxvi, xxvii, xxix, xxxiii) ; quelquefois, on a rencontré de petits épanchements de sang à la surface des hémisphères cérébraux (vi, vu, xv, xxiXy xxxy xxxi) ou dans leur intérieur (i, vu, xiii, xvi,

XX, XXXl).

28® La substance cérébrale était tantôt assez consistante (iv, X, XI, xxu], tantôt ramollie (vii, viii, xiii, xvi, xx, xxi, xxii), et quelquefois alors d'une teinte jaune serin ou rouge.

29^ Les ventricules ont contenu de la sérosité en petite (viii, X, XIII, xix) ou en grande (xv, xxviii, xxxii) quantité, de la sérosité teinte de sang (xx), de la sérosité trouble ou purulente (xxv, xxvi], du sang (xxix, xxx, xxxi].

30^ Des obstacles à la circulation du sang ont été rencon* très sur le trajet des veines extra-crâniennes. Ainsi, la veine jugulaire interne a été comprimée par un kyste tuberculeux (xiv); la même veine entourée par des masses tuberculeuses occupant les régions parotidiennes (ix) ; la bifurcation de la veine-cave également avoisinéc et pressée par des amas de matière tuberculeuse (vi).

534 MALADIES DE l' APPAREIL NERVEUX.

31 ° Un cas a offert la coïncidence d'une thrombose de quelques divisions de l'artère pulmonaire (xx). On a vu encore celle de la pneumonie (iv, vu, viii, xvni).

32^ Je n'ai trouvé qu'un exemple d'abcès multiples dans les poumons, le foie» etc.; mais c'était chez un sujet atteint d'ozène tarie et de méningite purulente (xxiv), affection complexe et un peu en dehors des autres cas.

De cet ensemble de remarques déduites des faits, il résulte que la thrombose veineuse diffère sous beaucoup de rapports de la phlébite, quoique en définitive ces deux maladies aboutissent au même résuUat, c'est à dire à l'interruption de la circulation du sang veineux encéphalique. La thrombose, conséquence parfois de la phlébite, peut tenir aussi à une altération locale, propre ou intrinsèque, des parois des sinus ou à des obstacles mécaniques au cours du sang. Ainsi se justifie l'étude spéciale qui en a été faite.

m. — ÉTAT CARTILAGINEUX OU OSSEUX DES VEINES CÉRÉBRALES.

La transformation cartilagineuse ou osseuse, si fréquente pour les artères encéphaliques, a été fort rarement observée dans les parois des veines. Je n'en ai rencontré que deux exemples, et probablement les symptômes notés étaient tout à fait étrangers à cette lésion. C'est ce qu'on peut présumer relativement au premier, vu l'âge et la nature inflammatoire de la maladie. Quant au deuxième, il ne s'agit que de symptômes vagues incapables d'éclairer le diagnostic.

!'• Observation. — Homme, vingt-six ans, forte constitution. Céphalalgie, nausées, malaise général; face rouge, peau -chaude et sèche, pouls plein, 112, puis 150; taches érythémateuses et pétéchiales sur les bras; selles abondantes, bilieuses; stupeur, délire, yeux fixes, pupilles dilatées, plus tard contractées; resserrement des mâchoires, rire sardonique, dyspnée, surdité, perle de rintelligence, mouvements de la tête de droite à gauche, mains dirigées vers la tête; convulsions, agitation, cris., Mort. — Caillot fibrineux dans le sinus longitudinal supérieur, veines de la convexité du cerveau gorgées de sang noir, circonvolutions remplies par une infiltration gélatineuse,