RUPTURES DES TEINES ENCÉPHALIQUES ET DES SINUS

ififlatamationy par épaississeinent, par fausses membraneSi par caillots^ pouvant ne pas arrêter entièrement la circula* tion, retient cependant le sang^ raccumule» produit la distension, et par suite raffaiblissement des parois. De là, la disposition à une rupture si Timpulsion du sang se trouve subitement augmentée.

y* Obs. — Homme, trente-qaatre ans. Marche forcée à Pardeur du soleil en octobre. Céphalalgie intense, nausées, vomissement, accès comme épilepliques. Le dernier causa la mort. — Veines de la pie-mère injectées, épanchement considérable sur le lobe postériear droit. On trouve un gros caillot provenant d'une rupture du sinus longitudinal à sa jonction avec le sinus latéral gauche. Pas d^autre lésion (').

YI^ Obs. — Femme, cinquante ans, monomanie religieuse. Battements de cœur forts et tumultueux, diminution dé la sensibilité, faiblesse des membres, contracture subite de tous les muscles, insensibilité complète, yeux fixes, face injectée, d'un rouge violacé. Mort. — Hypertrophie avec dilatation du ventricule gauche du cœur; ramollissement superficiel du cerveau; dure-mère, du côté droit, soulevée par un caillot volumineux qui se continue dans le sinus longitudinal supérieur, perforé à deux pouces de distance du confluent des sinus par une ouverture ovalaire, large de trois à quatre lignes, à bords gris-jaundtres, mous, épais, comme déchirés. Au dessus et jusqu'à Papophyse crista galli, le sinus est dilaté, et contient un caillot non adhérent. Entre l'ouverture et le torcular, le sinus est aplati, oblitéré par une concrétion fibrineuse très adhérente, analogue aux fausses membranes, jaunâtre et sans mélange de sang ou de pus. Trois cuillerées de sérosité limpide dans les ventricules latéraux (*).

YII* Obs.— Tailleur, cinquante-huit ans, abus des liqueurs spiritueuses. Frisson subit, céphalalgie avec sentiment de chaleur dans la tête, perte de connaissance, pouls presque insensible, pupilles contractées, mâchoire inférieure pendante, aspect cadavéreux, évacuations involontaires, nausées; refroidissement des extrémités et du tronc, stertor, battements des carotides, jugulaires nop engorgées, dilatation de la pupille droite. Mort au bout de vingt-quatre heures. — Cinq à six onces de sang noirâtre sous la dure-mère, sur Thémisphére droit;

(A) Extrait do Umdtmmêd, tiepotitory, sans ooni d'aotenr. {Biblioih.méd., t. IVI, p. 13$.) (*) Étoe-Deoiaij, Ga$êtt^ médicaU, 1633, p. 478.

cenrean très congestionné et un peu mou. L'hémorrhagie Tenait du sinus droit, qui, à son point de jonction avec le pressoir d'Hérophile, présentait une fissure d'un huitième de pouce de long. Au devant de la déchirure, le sinus était tellement rétréci par des lamelles de lymphe plastique, que le stylet ne pouvait pénétrer dans ce sinus. Pressoir d'Hérophile dilaté et distendu, au point d^avoir les dimensions d'un œuf de poule (*).

VIII* Obs. — Homme, soixante-deux ans, bien portant. Après avoir pris son repas, il recommence son travail de laboureur, et tombe sans connaissance en poussant un profond soupir; il a cessé de vivre. — Le sinus latéral droit était rompu, présentant une fente irrégulière, obliquement dirigée au milieu du trajet entre le torcular et la fosse jugulaire. Dix onces de sang noir étaient épanchées dans Tarachnoïde, et entouraient principalement Thémisphère droit. Cerveau sain, ainsi que les artères de la base. Cœur et autres organes dans un état parfaitement normal. L'examen attentif du lieu de la solution de continuité fit reconnaître Tatrophie et Textréme amincissement des parois du sinus, qui, en on moment donné, ne purent résister à la pression du sang Q),

s- Dmsioiv.

ÉTATS MORBIDES RÉSULTANT DE LA QUANTITÉ DIVERSE ET DES MODIFICATIONS DU COURS DU SANG DANS LES VAISSEAUX DE L'ENCÉPHALE.

Il ne suffit pas d'avoir étudié les maladies des vaisseaux de Tencéphale; il convient de rechercher quelle influence le cours du sang peut en éprouver, et de déterminer quelles variations de quantité ce fluide peut subir.

Il semble au premier aperçu que le sang doit pouvoir augmenter ou diminuer dans les vaisseaux encéphaliques aussi bien que dans ceux des autres parties de l'organisme. Mais cette question n'est pas aussi facile à résoudre qu'elle le paraît. Des médecins d'un mérite incontestable ont pensé

(») W. Mallar, The Laneet, 1849. {Archives, 4« série, t. XXI, p. 338.) (') Charles Bell, iondon médical Gaz., jan. 1847. (ârehivei, 1847, 4* série, I. XIV, p. 367.)