V. Les excès alcooliques ont été dénoncés sept fois

VI. Les chagrins, les frayeurs vives l’ont été deux fois (dxxi, dxxxiii).

VII. En ce qui concerne le sexe féminin, je trouve notées une personne dont les règles manquaient à dix-huit ans (dxx); une femme idiote et muette ayant eu, au sixième mois de grossesse , de fréquentes attaques d’épilepsie (dxxxvvi); une femme, au huitième mois de grossesse, ayant éprouvé une fatigue excessive, et accouché d’un enfant mort (dxlvi); enfin, une femme ayant avorté il y avait huit mois et se trouvant encore enceinte de six mois, et atteinte d’une céphalée continuelle (dxlvii).

VIII. Trois individus étaient atteints d’aliénation mentale (dxxvi, dxxxv, dxuii).

IX. Les phénomènes précurseurs ont été une céphalalgie habituelle ou fréquente, frontale ou pariétale, des vertiges, de la somnolence, l’engourdissement des membres des deux côtés ou d’un seul.

X. La maladie a débuté, dans quelques cas, par une ou deux attaques peu intenses.

XI. L’attaque dernière a, le plus souvent, été constituée par une perte de connaissance complète plus ou moins prolongée. C’est ce qu’on a observé dans 31 cas. Celle de Dupuylren fut légère et de courte durée (dxl). Dans plusieurs cas, il n’y a pas eu de suspension des fonctions cérébrales. Le début a été marqué par l’engourdissement des membres d’un côté (dxxii) , par des paralysies partielles successives (dxxiv), par un tremblement subit (dxxvj), par la perte de la parole (dxx), par des vomissements (dxlviii); dans un cas, il y eut faiblesse soudaine, mais graduelle, d’une main, le malade conservant sa présence d’esprit; toutefois, en peu d’instants, l’hémiplégie fut complète (dlxiv) .

XII. L’intellect peut se rétablir après l’attaque et paraître intact (nxxvii, dxxviii, dxxxi); mais souvent, il a perdu son activité; les idées sont confuses, la parole est embarrassée. Il y a eu de la céphalalgie chez six sujets, du délire dans deux cas de complication d’érysipèle de la tête (dxxii, dxxx) ; l’état comateux s’est montré souvent.

XIII. La perte complète de la parole a été rare, du moins chez les sujets qui avaient recouvré l’intelligence. Chez une personne que j’ai observée, l’aphasie a persisté, avec une très légère amélioration survenue après plusieurs mois (dxxvii). Dans un autre cas, où il est dit que la langue était gonilée et peu mobile, au bout de deux ans, la mobilité de cet organe et des lèvres était rétablie, mais la parole demeurait toujours inintelligible (dxxxii).

XIV. Pupilles tantôt dilatées (six fois), tantôt resserrées (neuf fois).

XV. La paralysie a été le symptôme le plus fréquent, puisqu’il s’est montré quarante-quatre fois sur quarante-huit cas, en offrant les variétés suivantes :

Il y a eu hémiplégie gauche. . 10 fois.

— droite... 12 —

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU.

Hémiplégie successive à droite

et à gauche

Paralysie des quatre membres

à la fois

Paraplégie

Légère paralysie de la bouche

3 fois.

2 — (dxxxiv, dxxxix).

1 — (dxl).

44 fois.

Les quatre cas demeurés exempts de paralysie sont de ceux où la mort a été rapide, ou ceux dans lesquels le spasme a dominé.

XVI. Les faits dans lesquels les phénomènes spasmodiques ont apparu sont peu nombreux. Il s’en trouve cinq dans lesquels on a pu noter des convulsions des membres droits ou gauches, ou de la face et du cou, ou de simples secousses convulsives (dxx, dxxiii, dxlv, dxlvii, dlvii). Dans un autre cas, il y eut des mouvements désordonnés des membres, des soubresauts de tendons, des grincements de dents (dxxvii). D’autre part, il se trouve quelques cas de spasme tonique : rigidité des membres des deux côtés ou d’un seul côté, contracture spéciale et même tétanique des membres supérieurs, la tête étant fortement portée en arrière (nu, dlh, dliv, dlv, dlvi , dlxvi). Ainsi , c’est à peine si quelques phénomènes spasmodiques se sont montrés chez le quart des sujets qui forment cette section.

XVII. La sensibilité a paru quelquefois éteinte dès les premiers instants, et ne s’est pas réveillée lorsque la terminaison de la maladie a été rapide et fatale. Elle a été quelquefois conservée dans les parties frappées de paralysie (dxxii, dxx iv , dxxxi); plus souvent, elle a été émoussée

(i)XXV, DXXVI, DXXVIII , ÜXXX , DXXXV1II , DU , DL1II , DLV,

dlxiii). Chez des sujets que j’ai observés, la sensibilité a été d’abord émoussée, puis exaltée et pervertie. Par suite d’aberration du sentiment, les corps tièdes donnaient la sensation d’un froid glacial (dxxvii). Dans un autre cas, j’ai vu, la paralysie étant à gauche, des douleurs vives être ressenties dans le côté droit (dxlvi).

XVIII. Il est survenu, chez quelques malades, des vomissements (dxxii, dxxv, dxxvii, dxxxix, dlx), de la dysphagie (dxxvi, dxxvii, dli, dliv, dlv, dlvi), des évacuations involontaires.

XIX. Le pouls a été très variable , quelquefois môme lent (dlxi) et fréquent chez le même individu (dxxii). Il a paru, dans un cas, plus petit et plus faible au bras paralysé (dxxiv).

XX. La respiration a été plus ou moins altérée, fréquente, irrégulière, accompagnée de bâillements (dxxviii), etc.

XXL Dans un cas, le bras gauche paralysé a paru plus froid que le droit (dlxi); dans un autre, il y a eu des sueurs très abondantes (dxxi).

XXII. L’hémorrhagie du corps strié et de la couche optique a offert une gravité assez prononcée et une marche en général rapide, même lorsque les foyers sont demeurés circonscrits; mais elle s’est montrée plus promptement funeste quand le foyer s’est rompu dans les ventricules. Voici la durée présentée par les cas de la première catégorie ; La mort est survenue de un à dix-sept jours dans huit cas; d'un à neuf mois en six cas. Elle n’a eu lieu, chez quatre individus, que d’un à cinq ans (dxxi, dxxxii, dxxxiv, dxxxviii). Chez les sujets de la deuxième catégorie, la mort a eu lieu, en quelques heures, neuf fois, et du premier au huitième jour, treize fois. Deux cas de cette catégorie réclament une mention particulière. C’est d’abord celui de cet ancien greffier, qui sent par degrés son côté gauche se paralyser; puis qui, après une notable amélioration, a une paralysie droite, et ne tarde pas alors à succomber (dlxiv); ensuite celui de ce maréchal-ferrant, qui présenta des traces d anciens foyers hémorrhagiques dans les eminences intra-ventriculaires et de lésion de l’épendyme (dl). Ces details, mieux places plus loin , ne sont indiqués ici que comme preuves de la possibilité d’une guérison, même dans des conditions qui ont dû être défavorables.