XXIII. Le siège de l’hémorrhagie a été, dans le corps

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU.

strié et la couche optique du côté droit, vingt-quatre fois; dans ceux du côté gauche, quinze ; et, à la fois, dans les deux côtés, neuf fois; mais assez souvent, dans ces derniers, un côté n’a été affecté qu’un certain temps après l’autre. Les hémiplégies ont toujours été en rapport croisé avec les lésions.

XXIV. Le foyer hémorrhagique a été quelquefois placé sur la limite respective des deux éminences, empiétant un peu plus sur l’une, ou sur l’autre. D’autres fois, les foyers étaient distincts. Il y a eu tantôt infiltration sanguine, tantôt collection liquide, tantôt caillot assez volumineux. On a rencontré dans ces foyers des vaisseaux distincts (dxxxi) et des ampoules anévrysmatiques (dlxiii). Vers le commencement du deuxième mois s’est montrée la fausse membrane destinée à former l’enveloppe du sang concrété. Après un an, cette sorte de kyste ne contenait plus que de la sérosité, et servait de base à une cicatrice assez ferme.

XXV. Le foyer hémorrhagique, dans l’un des cas où l’aphasie avait été opiniâtre, s’étendait jusqu’à l’insula de Reil gauche, mais n’atteignait point les circonvolutions qui s’en rapprochent (dxxxii).

XXVI. Lorsque les ventricules ont reçu le sang provenant du corps strié et de la couche optique, ils se sont dilatés avec plus ou moins de rapidité ; le septum a été rompu souvent, et le corps calleux quelquefois déchiré ; le sang a fusé dans l’aqueduc de Sylvius, il a pu parvenir dans le ventricule du cervelet, et dans un cas, par une rupture du ealamus scriptorius, se répandre dans la cavité de l’arachnoïde (dlvih).

XXVII. Après un temps plus ou moins long, l’épendyme a été trouvé épais et résistant, le corps strié et la couche optique parsemés d inégalités, la bandelette demi-circulaire, large et dense (dl).

XXVIII. La substance cérébrale voisine des épanchements a ete souvent ramollie. Dans six cas, il y avait dans les ventricules latéraux une assez grande quantité do séro-

VI lo Vol.

Vd MALADIES DE L’APPAREIL NERVEUX.

site sans épanchement de sang. J’ai vu du liquide séreux entre les deux lames du septum (dxxv.ii).

XXIX. Les artères encéphaliques ont été trouvées, chez quelques sujets, athéromateuses (dxxix, dxxxii, dlxi), ossifiées (dxxxviii). Le cœur était hypertrophié chez neuf individus; dans quelques cas, avec incrustation cartilagineuse ou calcaire des valvules, ou de l’aorte.

Séries supplémentaires. — Coïncidences de diverses hémorrhagies avec celles des corps striés et des couches optiques.

Première série. — Coïncidence d’ hémorrhagies des méninges, des lobes cérébraux, des corps striés et des couches optiques.

DLXV1II0 Ors. — Boudon (Augustin), âgé de dix-huit ans, né à Agen, domicilié à Cadillac depuis quinze jours, entre à l’hôpital Saint-André (service de la clinique interne) le 31 janvier 1862. Ce. jeune homme, d’une assez forte constitution, d’un tempérament nervoso-sanguin, n’a jamais été malade. Il ne tient de ses parents aucun principe morbifique héréditaire; il vit dans des conditions de salubrité convenables, et n’a jamais fait aucune espèce d’excès.

Dans ces derniers temps seulement, Boudon a éprouvé de violents chagrins. Forcé de quitter la maison paternelle, il y a une quinzaine de jours, pour éviter les mauvais traitements qu'il subissait de la part d’une marâtre, une grande tristesse s’empara de lui. Sa santé devint chancelante; il n’avait plus le goût du travail; il avait de l’anorexie, une insomnie habituelle, des maux de tête fréquents. Il ne rompit cependant pas. avec ses occupations habituelles; mais le 28 janvier, pendant qu’il travaillait, il fut pris brusquement de vertiges, et tomba. 11 ne perdit pas connaissance, n’eut pas d’écume à la bouche, n’eut ni convulsions, ni éblouissements, ni tintements d’oreilles, mais on fut obligé de le transporter sur un lit; il était tellement faible que ses jambes se refusaient à le soutenir. A peine couché, il fut pris de sueurs abondantes qui durèrent près de trois heures. Des nausées et des vomissements bilieux leur succédèrent, la céphalalgie devint très intense. Ces divers symptômes peisislèrent jusqu’au 31 janvier, jour de l’entrée du malade à 1 hôpital.

On constate l’état suivant : décubitus dorsal, léger assoupissement. Le malade répond lentement et comme avec répugnance aux questions qu’on lui adresse. Le pouls est régulier, un peu plein, non fréquent, 60-66. 11 existe dans la tête un sentiment de pesanteur

HÉMORRHAGIES HU CERVEAU.

profonde; elle ne peut être tenue abaissée sans qu’il y ait aussitôt menace de nouveaux vertiges. La face est pâle, amaigrie; les yeux sont saillants, douloureux, sans injection; le regard est hébété. Anorexie, pas de soif, langue naturelle, pas d’amertume à la bouche. Le ventre est souple et indolent, les selles sont normales. Les nausées et les vomissements ont disparu depuis ce matin.

1er février. La nuit a été très agitée. Ce malin, le pouls est plein, mais lent, 52. Le sentiment de lourdeur qui existait dans la tête s’est transformé en une céphalalgie qui a son maximum d’intensité aux régions frontale et sus-orbitaires. L’état général est le même qu’hier. (Saignée du bras de 300 grammes, sinapismes aux membres inférieurs, bouillon.)