I. — Cttuscs oi'fftittiques

a. — influence héréditaire. — C’est une opinion generalement reçue parmi les praticiens que l’apoplexie est une maladie héréditaire. Cette opinion s’est établie sur les observations faites darts les familles, sur les renseignements fournis par les parents. C’est la clientèle civile qui a donné l’occasion de les recueillir, et ce sont plus souvent des souvenirs que des documents écrits qui les ont fait connaître. Dans les hôpitaux, les antécédents sont difficiles à obtenir, et ordinairement inconnus. Les malades, quand leur intellect est lésé, comme dans l’apoplexie, ne peuvent en rendre compte. 11 faut des circonstances presque exceptionnelles pour arriver à en saisir quelques particularités saillantes. Ainsi s’explique la rareté des cas, parmi ceux que j’ai rapportés, dans lesquels il soit fait mention de l’influence héréditaire. Ces cas (xvu, ccxcix, ccclxxxix, dccvi, dccc, dcccxv, dcccxxxix) appartiennent aux localisations méningée, cérébrale, cérébelleuse et mésocéphalique. C’était le père ou le grandpère, la grand’mère , ou quelque autre proche parent qui était mort d’apoplexie. On pourrait rapprocher ici cinq autres cas d’individus atteints d’hémorrhagie encéphalique, chez lesquels existait une propension héréditaire aux vésanies (xciv, xcvm, cm, cxlvii, ccclv). Cette circonstance ne saurait être indifférente, l’aliénation mentale étant de toutes les maladies antérieures celle dans le cours de laquelle survient le plus souvent l’apoplexie.

Un autre état morbide héréditaire, et qui conduit souvent à 1 hémorrhagie, est la pléthore, ou polyémie cérébrale. Portai assure en avoir vu plusieurs exemples (1).

(’) Observations sur la nature et le traitement de l'Apoplexie, p. 68.

Lorsque la prédisposition héréditaire est très prononcée, les atteintes de l’apoplexie peuvent être précoces. Un jeune homme de vingt-deux ans , reçu à l’flôtel-Dieu, offrait les prodromes de cet état. On apprit que l'aïeul paternel, le père et la mère avaient succombé à ce genre d’affection (1).

6. — .«exe. — Les hémorrhagies des centres nerveux sont plus fréquentes chez les individus du sexe masculin que chez ceux du sexe féminin. Sur 867 cas, dans lesquels le sexe est mentionné, 521 appartiennent au premier et 346 au second. Celte différence se soutient en comparant les grandes divisions. Ainsi, on trouve :

Pour les hémor. méningiennes. . . Hommes. .

Femmes.. 47

— cérébrales —

— cérébelleuses ... —

— mésocépbaliques. —

— rachidiennes —

Hommes. .

Femmes.. 346

Mais si on entre dans le détail des localisations cérébrales, des résultats très varies se produisent. La supériorité du sexe masculin est très prononcée quant aux hémorrhagies des lobes moyen et postérieur, et des ventricules. Il y a presque égalité des sexes pour celles des corps striés et des couches optiques ; et la prédominence se déclare en faveur du sexe féminin à l’égard des hémorrhagies de la substance corticale et des lobes antérieurs du cerveau. Mais comme ces derniers sièges ne fournissent que peu de faits comparativement aux autres, ils ne peuvent balancer l’apport plus riche des autres sources d’hémorrhagie.

c. — asch. — La disposition aux hémorrhagies encéphaliques qui dépend de la diversité des ûges se détermine parle rapprochement et la comparaison des résultats partiellement obtenus.

Ces résultats sont résumés dans le tableau ci-contre :

(') Bourbier, Sur la prédisposition à l'Apoplexie. Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1818, n° 54, p. 15.

HISTOIRE GÉNÉRALE DES HÉMORRHAGIES ENCÉPHALIQUES. 431

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