V. La menstruation chez quelques jeunes filles a présenté

(') Amiral, Clinique medicale, (. V, p. 67.

des anomalies; elle a été précoce ou tardive, cm irrégulière, ou supprimée.

VI. Des maladies de diverses natures aA7aient eu lieu quelque temps avant l’invasion de la méningite. Des enfants avaient été traités de la teigne (cclxxi) ou avaient eu la variole (cclxxxviii). Quelques-uns avaient eu d’anciennes céphalées; mais dans cette espèce de méningite, aucun exemple d’aliénation mentale ni de paralysie générale.

VII. Parmi les causes, on est en droit de placer l’exposition aux intempéries de l’air, le refroidissement quand le corps était en sueur (cclxxviii, eexe), des travaux pénibles (cclxxix), le transport de fardeaux sur la tête (cclxxiii), les percussions sur le crûne (ccliv).

VIII. Plusieurs fois, les malades ont éprouvé à l’avance des maux de tête, des douleurs vagues ou fixes, des vertiges, des engourdissements, des troubles variés dans l’exercice de la vision. Chez un malade, il y eut d’abord insensibilité et immobilité d’un côté de la face, en même temps que l’œil s’enflamma et se fondit (cclxxxv).

IX. Le début de la maladie s’est annoncé par une exaltation de la sensibilité ou par des symptômes d’irritation gastro-intestinale, ou des accès fébriles. D’autres fois, l’invasion a été brusquement marquée par des convulsions générales (cclxi).

X. Voici les symptômes qui se sont le plus ordinairement présentés :

La céphalalgie a été l’un des plus fréquents. On l’a notée dans plus des deux tiers des cas. La douleur a été profonde, plus ou moins vive, s’exaspérant par accès; elle a été rapportée au front, à l’occiput; mais aussi aux régions sus et sous-orbitaires (cclxv, cclxxix); elle s’est étendue au cou (eexe).

Les malades ont souvent exprimé leurs souffrances par des cris aigus, presque caractéristiques. C’était quelquefois des plaintes, des gémissements.

Il y a eu parfois perle de connaissance (cclxi, cclxii,

ccLXxviii, ccxci, cclxxxiii) ou stupeur; mais aussi l’intellect, dans plusieurs cas, a paru retenir son activité ordinaire, et môme quelquefois jusqu’à une période avancée de la maladie.

Le délire a eu lieu dans le tiers des cas environ. Il a été léger, tranquille, sourd, parfois loquace ou même agité; dans un cas, il a été accompagné d’envie de mordre (cclxix).

L’assoupissement s’est manifesté fort souvent, et même quelquefois dès les premiers jours. Mais, dans deux cas, il y a eu une insomnie persistante (ceux, ccxci).

Chez quelques malades, la parole était embarrassée, lente, rare ou difficilement articulée. Dans quatre cas, elle était nulle (cclxxix, cclxxxi, ccxcix, cclv).

Les phénomènes offerts par l’appareil de la vision sont très variés et dignes d’attention, leur source se trouvant au foyer même de la maladie.

Les yeux se sont montrés sensibles, rouges, injectés, couverts de mucosités visqueuses ou de chassie; saillants, et même l'un plus que l’autre (cclxxii) ; ouverts ou fermés, ou à demi-fermés. Une des paupières supérieures était souvent paralysée; c’était ordinairement la gauche. Les globes oculaires étaient diriges en haut, rarement en bas; quelquefois, ils roulaient convulsivement. Chez le tiers des sujets, ils étaient déviés et atteints d’un strabisme très prononcé. L’examen des pupilles les a fait voir insensibles, immobiles ou oscillantes; elles ont été dilatées 30 fois, resserrées 4; souvent, elles ont été inégales, l’une dilatée et l’autre resserrée, simultanément ou successivement. La diplopie, i’amblyopie se sont montrées à divers degrés dès le principe ou dans le cours de la maladie.

Les autres sens ont été bien plus rarement lésés. Il y a eu anosmie, avec conservation de la sensibilité tactile de la pituitaire (cclxxxii); surdité (cclix, cclxiii); mais si quelquefois les malades, interpellés à haute voix, ne répondaient pas, on devait en accuser plutôt l’ctat de l’intellect que l’asthénie auditive. Souvent, au contraire, dans les

premiers jours, les malades paraissaient fatigués par le bruit.

Des convulsions ou des mouvements couvulsifs ont été notés chez 20 sujets; les spasmes ont été généraux ou partiels, affectant un membre ou la face, ou les yeux, ou les organes de la déglutition et de la respiration (cclx). D’autres fois, si ce n’était pas des mouvements convulsifs, c’était de l’agitation ou des tremblements, des spasmes des membres supérieurs, des mouvements de rotation de la tête, des soubresauts des tendons, de la carphologie. On a observé des grincements de dents, le trismus, la rigidité du cou, avec rétraction de la tête en arrière. J’ai vu dans un cas la tête spasmodiquement fléchie en avant et ne pouvant être redressée sans causer une vive douleur (ccxc). Il y a eu aussi un léger opisthotonos , une sorte d’état tétanique (cclxii, cclxxvii). On a vu la contracture des membres, celle plus spéciale des bras, des avant-bras, des membres inférieurs, des membres gauches ou droits, ou celle d’un côté du visage (cclxxx, ccxcviu, cclv).

Les cas de paralysie ont été rares. Je relève : Trois hémiplégies, dont une momentanée (cclxxii, ccliv, ccxci) ; une paraplégie (cclxxv), la paralysie d’un membre supérieur (cclxix) ou inférieur (cclv). On peut y joindre les cas déjà cités de paralysie de la paupière supérieure.

Quant à la sensibilité, il ne s’est montré que peu de symptômes. L’hyperesthésie a été rare (cclv), la diminution de la sensibilité plus fréquente (cclxxvi, cclxxix, cclxxxvui, ccxci, ccxcix). L’insensibilité générale a été liée à la suspension des fonctions sensoriales ou cérébrales. Toutefois, même dans quelques-uns de ces cas, des mouvements réflexes ont pu encore être provoqués.

Des vomissements ont eu lieu chez 1 5 malades, la difficulté d’avaler chez 7; souvent, il y a eu de la douleur à l’épigastre et de la constipation. Un individu a été tourmenté par la faim (ccxciv), un autre refusait toute boisson (cclxxix), mais plusieurs avaient une soif vive et la bouche très

sèche. Souvent, les évacuations ont été involontaires. Il y a eu plusieurs fois rétention d’urine.

La respiration a été gênée, suspirieuse, luctueuse, stertoreuse. Chez un sujet, elle était alternativement lente et accélérée (ccc).

Chez le tiers des malades, on a observé une lièvre plus ou moins intense ; mais parfois, le pouls était lent, et aussi après avoir été lent, il est devenu fréquent. La peau a été chaude et la face colorée.

XI. Dans le cours ou à la fin de la maladie, il est survenu quelques phénomènes morbides qu’on aurait pu croire critiques, mais qui ne l’étaient point. Telles ont été des sueurs copieuses (ccxcvi), l’épistaxis (ccxciv), le gonflement œdémateux de la face (cclxxii).

XII. La méningite de la base a généralement accompli sa marche en moins de trente jours. Le relevé des divers faits donne les résultats suivants :

La mort a eu lieu du 3‘ au 7° jour 6 fois.

— — 8e au 14e — 18 —

— — 15e au 21° — 1S —

— — 22° au 30e — 4 —

Quelquefois, il y a eu des améliorations momentanées; la maladie avait paru enrayée. Une sorte d’état chronique n’a été constaté que rarement (cclxxx, cclxxxiv, cclxxxv, ccxcv).

XIII. Les lésions anatomiques, localisées dans les méninges de la face inférieure du cerveau, ont été remarquées sur les nerfs optiques, le chiasma, le luber cinereum, les tubercules mamillaires, l’espace inter-pédonculaire. Elles se sont quelquefois étendues, en avant, le long des nerfs olfactifs; en arrière, sur la protubérance et le bulbe ; latéralement, dans les scissures ou dans une scissure de Sylvius; en bas, autour de la tige et du corps pituitaires.

Ces altérations ont été la rougeur, l’injection, l’opacité, de l’arachnoïde et de la pie-mère; mais, en outre, elles consistaient soit en une exsudation séreuse ou gélatiniforme, soit eu une formation de pus.

Le premier genre d’altération augmentait beaucoup l’épaisseur des méninges. C’était une sérosité trouble, épaisse, et souvent concrète , ayant l’aspect de l’albumine récemment coagulée ou de la gélatine ramollie, comme dans les deux espèces de méningite déjà décrites.

Cette matière concrète s’est quelquefois déposée à la surface libre de l’arachnoïde, lui adhérant plus ou moins. Quelques auteurs l’ont qualifiée alors de fausse membrane. Mais celte désignation pourrait induire en erreur sur la nature de cette concrétion. Il n’y a pas identité entre cette couche membraniforme et les fausses membranes de la convexité. Elle ne s’organise point; elle n’a pas de rapports avec la dure-mère ; elle n’est jamais le siège d’une hémorrhagie. Cette matière ressemble plutôt à un enduit épais de gélatine; on ne doit donc pas la qualifier de pseudo-membrane; ce n’est qu’une fausse néo-membrane.

Quant à :1a variété de méningite de la base, caractérisée par la présence du pus, elle peut elle-même présenter l’aspect pseudo-membraneux; c’est quand le pus est solidifié et qu’il forme des plaques tapissant divers points de la face inférieure du cerveau. Il peut être alors mêlé à de la matière gélatiniforme ; mais, d’autres fois, il est liquide et comme dissous dans la sérosité; et, le plus souvent, il est infiltré dans la pie-mère.

XIY. La méningite de la base, qui occupe un espace assez rétréci, exerce, néanmoins, une assez puissante influence par ses rapports avec les parties voisines, surtout avec les nerfs qui pénètrent dans les orbites, d’où les phénomènes si nombreux que présente l’appareil de la vision ; parfois aussi, avec les olfactifs; de là, l’anosmie ajoutée à la cécité (cclxxxiv).

La phlegmasie peut encore comprendre en une masse commune le corps, la tige pituitaires, et la paroi inférieure du troisième ventricule (cclxxix).

La lésion qui a le plus souvent coïncidé avec la méningite de la base a été l’épanchement séreux dans les ventricules

cérébraux. On y a trouvé de 50 à 2o0 grammes de sérosité; mais il n’y en a eu parfois que 10 à 30 grammes, et chez cinq sujets, il n’y en avait pas (cclviii, cclx, cclxxx, cclxxxv, ccxciii).

XIV. Les parois ventriculaires, le septum, la voûte ont été fréquemment ramollis.

XV. Dans aucune des observations dont je me suis servi, il n’a été fait mention de granulations ni de tubercules dans les méninges, l’encéphale, les poumons, les ganglions bronchiques ou mésentériques. L’idée hasardée que tous les faits de méningite de la base devaient rentrer dans le cadre de la méningite tuberculeuse ou granuleuse, m’a paru exiger cette précaution, pour écarter tous les doutes sur la réalité de cette méningite, et afin d’éviter une confusion qui aurait fait perdre à ce résumé sa netteté et son utilité. Par ce motif, je n’ai pas voulu faire figurer ici 20 autres observations de méningite de la base, dont plusieurs provenaient de ma clinique , mais qui présentaient des granulations ou des tubercules, non dans les méninges, mais dans les poumons ou d’autres parties de l’économie. C’étaient des méningites de la base survenues chez des tuberculeux, et non des méningites vraiment granuleuses ou tuberculeuses; mais j’ai préféré n’avoir pas recours à ce genre d’explication.

4° SECTION. — MÉNINGITE VENTRICULAIRE.

L’inflammation des méninges des ventricules nécessite une étude particulière. Les plexus choroïdes et le feuillet arachnoïdien en contact avec la pulpe cérébrale et appelé dans ces derniers temps épendyme , peuvent être affectés isolément. Le résultat le plus constant de cette phlegmasie est la production d’un épanchement.

Il existe donc d’intimes rapports entre cette phlegmasie et l’hydrocéphalie aiguë. Mais celle-ci se distingue par l’absence des caractères prononcés d’une inflammation des parois ventriculaires et de ses produits.

MÉNINGITE VENTRICULAIRE. 703

La méningite des ventricules peut être accompagnée de celle de la périphérie et surtout de la base. Je crois devoir commencer par les faits de ce genre comme pouvant donner lieu à quelques remarques utiles et comme offrant une transition qui aura son intérêt. Ensuite, je présenterai les cas dans lesquels la phlegmasie de l’épendyme constituait essentiellement la maladie.

Première Série. — Méningite ventriculaire coïncidant avec une méningite cérébrale périphérique .

CCCI* Obs. — Garçon, sept jmois, mal nourri; irritation gastrointestinale, convulsions. 8 mars, pâleur subite, roideur des membres, surtout à droite. Mort immédiate. — Sinus de la dure-mère injectés. Pie-mère infiltrée de sérosité gélatiniforme à la partie antérieure des hémisphères. Arachnoïde rouge sur les lobes moyens, épaissie dans les ventricules latéraux, surtout dans le gauche. Demi-once de sérosité dans chaque cavité. Ganglions mésentériques engorgés (*).

CCCII* Obs. — Enfant, dix mois. Janvier, fièvre, frissons, vomissements, constipation. Cécité, strabisme, pouls très fréquent, vomissements opiniâtres, convulsions. — Ventricules distendus par dix onces de sérosité trouble, dans laquelle nagent des flocons de lymphe coagulable jaune. Membrane interne des ventricules épaissie, se détachant par la dissection, recouverte d’une fausse membrane jaune. Septum lucidum épaissi, glande pinéale distendue par un fluide verdâtre. Arachnoïde tapissée par une fausse membrane sur le cervelet, où se trouvait aussi un peu de pus dans la pie-mère (*).

CCCIII* Obs. — Fille, quatre ans. Octobre, vomissements, céphalalgie, fièvre, pommettes colorées, assoupissement. Convulsions, soubresauts des membres supérieurs, yeux hagards ou portés en haut; pupilles dilatées, immobiles; tête en arrière, dents serrées. Sixième jour, coma, cris, pouls lent. Mort. — Sérosité lactescente dans chaque ventricule latéral; matière gélatino-purulente sur les plexus choroïdes ; membrane ventriculaire pâle, épaisse, rugueuse. Couche plastique opaque sur les nerfs optiques et dans la scissure de Sylvius (3).

CCCIV” Obs. - Garçon, cinq ans. Janvier, pâleur, faiblesse, cé-

(*) Deslandes, Bibliothèque médicale, 1824, t. IV, p. 346.

(J) Abcrcrombie, Maladies de l’ encéphale, p. 171.

(3) Gcndrin, dans Abcrcrombie, Maladies de l’Encéphale, p. 79.

phalalgie, soif. Inappétence, langue sèche, chargée ; pas de constipation. Légers vomissements. Diminution de la conscience, pupilles dilatées. Télé en arrière, coucher en supination. Membres roides, engourdis; trembloltemenl. Mort à la lin de la troisième semaine. — Aucune granulation. Substance cérébrale marquée de points rouges nombreux. Ventricules largement dilalés, pleins de sérosité. Dans chaque corne postérieure flottent des flocons de matière purulente grisâtre. Membrane interne épaisse et vasculaire en plusieurs points, rugueuse et comme déchirée en d’autres. Un peu de matière purulente à la base du crâne. Aucun tubercule (*).

CCCV0 Obs. — Fille, six ans, intelligente, bien développée. 7 février, céphalalgie, [vomissement, fièvre, irritabilité des yeux et de l’ouïe. Convulsions, surdité; pouls irrégulier, lent. Au bout de cinquante jours, selles involontaires, idiotisme, faiblesse du bras droit, convulsions. Mort après une durée totale de quatre mois. — Maigreur, crâne mince, sutures fermées, tête un peu grosse. Opacité des méninges sur le chiasma, la protubérance, la moelle allongée; lymphe dans la pie-mère. Arachnoïde épaissie, opaque. Méninges facilement détachées de la substance cérébrale. Ventricules distendus par dix onces de sérosité limpide, contenant de l’albumine. Couches optiques et corps striés déprimés. Membrane ventriculaire ayant un aspect gélatineux, avec une consistance supérieure à celle de la substance cérébrale, dont elle se détache, par lambeaux longs et résistants. Elle est dense sur le septum lucidum. Rilliet admet que cette augmentation d’épaisseur est due à une fausse membrane. Pas d’injection des vaisseaux, pas de tubercules (2).

CCCVIe Obs. — Garçon, sept ans, lymphatique. Juin, inappétence, diarrhée, fièvre tierce, puis quotidienne; cris, céphalalgie. Tache cérébrale ou méningitique, vomissements, pouls irrégulier, intermittent (52 à 64); délire. Septembre, foideur des muscles cervicaux postérieurs, mouvements des membres douloureux. Ventre déprimé, strabisme, regard fixe; tête en arrière, opisthotonos. Perle de connaissance , peau insensible. Mort le 23. — Méninges de la base épaissies; pas de granulations. Ventricule gauche distendu par une sérosité limpide ; sa membrane interne est jaunâtre, très épaisse, très résistante. Ventricule droit plein de sérosité, ainsi que le quatrième; sa membrane est aussi épaisse, jaunâtre, et présente quelques petites granulations à sa surface. Tubercules dans le poumon (3).

(*) Hughes Willsbire, Lancet, 1853, 8 oct. (American Journal, 1854, jan., p. 314.)

(*) Rilliet, Archives, Ae série, t. XV, p. 433.

(3) Savourel, Thèses de ta Faculté de Médecine de Paris, 1853, n° 134, 8e obs., p. 30.

MÉNINGITE VENTRICULAIRE. 705

CCCVIF Obs. — Fille, huit ans, lymphatique, scrofuleuse, malade depuis quarante jours. Juin, état comateux, convulsions, fièvre, respiration stertoreuse. Côté droit du visage rouge, chaud. Mort au bout de quarante-huit heures. — Arachnoïde épaissie, blanchâtre; lymphe sur l’hémisphère droit. Vaisseaux de la pie-mère engorgés. Dans le ventricule latéral gauche, deux onces et demie de sérosité grisâtre. Bride membraneuse mince, tendue entre le corps strié et le septum, parcourue par des vaisseaux sanguins très déliés. Membrane blanche et résistante, tapissant tout l’intérieur du ventricule, et pouvant s’en détacher par lambeaux. Elle enveloppe les veines de Galien. Le ventricule droit ne contient pas de sérosité, mais présente, comme le gauche, une fausse membrane assez large qui a les mêmes connexions. Arachnoïde ventriculaire droite épaissie. Commissure des nerfs optiques couverte d’une couche de matière comme gélatineuse, d’un jaune-verdâtre, résistante. Arachnoïde de la face inférieure du cerveau épaissie. Tubercules miliaires dans la plèvre, les poumons, le péricarde, le péritoine, etc. (*).

CCCVI1I0 Obs. — Garçon, quatorze ans. Avril, toux, céphalalgie, vomissements, face colorée, yeux sensibles; céphalalgie intense, assoupissement, délire; pupilles dilatées, puis contractées alternativement; trismus, constipation, carphologie, coma, tête portée en arrière, cris, agitation. Mort le dixième jour. — Épaississement, adhérences de l’arachnoïde sur la face interne des hémisphères. Épaississement, opacité des méninges sur la protubérance. Sérosité dans les ventricules, dont la membrane interne est dense, et présente des petits points blancs gros comme des tètes d’épingles (’).

CCCIX0 Obs. — Fille, idiote. Cris, grincements des dents, roulement des yeux, dilatation inégale des pupilles. — Arachnoïde des ventricules rugueuse, épaissie, comme chagrinée, couverte de petites granulations. Même altération de l’arachnoïde de la base (3).

CCCX” Obs. — Garçon, seize ans, pâle et maigre. Janvier, coma, cris; avant-bras contractés, demi-fléchis; tête roide, en arrière; mâchoires serrées, pupilles très dilatées; pouls petit, très fréquent. Mort rapide. fausses membranes à la base et aux scissures de Sylvius. Ventricules très distendus par une sérosité transparente; leur membrane interne distincte, épaissie, opaque, recouvre des vaisseaux développés, et peut être enlevée par lambeaux (*).

(‘) Lobstein, La Clinique, 1829, t. V, p. 57.

(!) Parent du Clltitelct et Martinel, Arachnilis, p. 295, 53e obs.

(3) Berton, Maladies des Enfants, 33® obs., p. 172.

(*) Dance, Archives, 1829, t. XXI, p. 528.

VU» Vol.

CCCXI0 Ons. — Pierre Grenot, âgé de vingt ans, de La Rochelle, ferblantier, éprouvait, dans le mois de mars 1860, des douleurs lombaires, de la céphalalgie, des vertiges, à la suite d’un voyage assez long fait à pied. (Sangsues à l’anus et un purgatif.) L’état s’aggrave rapidement, le délire se manifeste. Entré à l’hôpital Saint-André, le 6 avril : Pouls mou, plein, 70; face pâle, exprimant la stupeur; réponses vagues, quelquefois cependant assez justes; parfois le sujet garde le silence, semble réfléchir, puis il fait une réponse qui n’a aucun rapport avec ce qu’on lui a demandé; pupilles dilatées, se contractant sous l’influence de la lumière; langue très blanche, bouche ainère, nausées, ventre non météorisé, pas de diarrhée. — 6, soubresauts des tendons. (Infusion de valériane, potion avec la teinture de musc.) — 7, assoupissement. — 8, 9, pouls petit, irrégulier, 90; paroles incohérentes, cris, agitation des mains, carphologie, pupilles contractées. — 10, gargouillement à la fosse iliaque droite, point de taches lenticulaires ni de météorisme, roideur des membres, soubresauts des tendons; deux pustules d’ecthyma paraissent sur la main droite; délire. — 11,12, pouls 120, plein, régulier; face colorée, contractions spasmodiques dans tous les membres, soubresauts des tendons; langue blanche, humide. (Infusion de valériane, potion avec teinture de musc.) — 13, rigidité tétanique de tous les muscles, tète fortement inclinée du côté droit et demeurant immobile; paupières fermées, pupilles non contractiles; la lumière impressionne douloureusement les yeux; de légers mouvements convulsifs se manifestent parfois dans les muscles de la face, tirant en haut et en dehors les commissures labiales. Un peu de pulvérulence des narines. Les pustules d’ecthyma se multiplient sur les membres; la vessie, distendue par l’urine, ne se vide que par regorgement. Parole nulle, ouïe conservée; pouls à 130. — 14, strabisme divergent. — 15, mort.

Nécropsie. — Les vaisseaux qui rampent à la surface de la duremère crânienne sont gorgés de sang, surtout à la région antérieure. L’arachnoïde et la pie-mère ne sont que médiocrement injectées; elles se détachent facilement delà substance cérébrale, et paraissent être à l’état normal. Les glandes de Pacchioni sont plus développées qu’à l’ordinaire. Adhérence des lobes antérieurs à la faux du cerveau. Substance médullaire de consistance naturelle, mais parsemée de points rouges nombreux. Ventricules latéraux distendus par 40 grammes d’une sérosité limpide; la membrane interne de ces cavités est manifestement épaissie et assez consistante; ses vaisseaux sont injectés. La voûte à trois piliers et le septum lucidum ne sont que légèrement ramollis; le lilet d’eau qu’ils reçoivent n’entraîne aucune portion de leur tissu. Corps

MÉNINGITE VENTRICULAIRE . 707

striés, couches optiques, cornes d’Ammon, sans altération. Intégrité du pont de Yarole et du cervelet.

Arborisation de la muqueuse intestinale. Nulle altération des plaques de Peyer. Les follicules de Brunner semblent augmentés de volume. État normal des poumons et du cœur.

CCCXII0 Ons. — Femme, vingt-deux ans, lymphatique. Tumeur blanche du genou, névralgie sciatique. 1er juin, céphalalgie frontale, vomissements, fièvre; abdomen douloureux; parole gênée, puis nulle; pouls lent et plein; intellect obtus, cris, yeux fixes, paupières abaissées. Pouls très fréquent; coma, dysphagie, convulsions, insensibilité. Mort le 10. — Arachnoïde rouge, épaissie, sur la face inférieure des deux lobes antérieurs, sur le chiasma, dans l’intervalle des pédoncules, et avec exsudation séro-gélatineuse. Dans les venliicules, beaucoup de sérosité rougeâtre et de flocons albumineux. Arachnoïde ventriculaire distincte, épaisse, semblable à une pulpe gélatineuse d’une demi-ligne d’épaisseur. Septum et voûte non ramollis. Poumons tuberculeux (*).

CCCXIII0 Obs. — Femme, vingt-cinq ans. Syphilis, céphalalgie. 12 octobre, accès de fièvre intermittente, irrégulière; douleur à 1 occiput, sur les côtés du cou, dans les membres, à l’épigastrevomissements, langue sèche et brune, délire, stupeur, assoupissement, yeux en haut, strabisme, pouls très petit et très fréquent. Mort le trente-cinquième jour. — Ventricules cérébraux distendus par beaucoup de sérosité limpide, et contenant dans leurs parties es p us déclives une assez grande quantité de pus verdâtre et bien lie; le quatrième en est rempli. La membrane qui les tapisse est opaque, épaissie. Plexus choroïdes infiltrés de pus. Sur la protubérance, le cervelet, etc., pus dans les méninges (!).

CCCXIV6 Obs. - Femme, trente-trois ans. Février, suppression des iegles, céphalalgie, paralysie de la paupière supérieure gauche coma, convulsions, perte des sens et de l’intellect, pupilles dilatées’ cou roule respiration profonde, retour de l’intelligence; pupille gauche dilatée, motilité conservée, bouche tirée à droite. Mort le vingtième jour — Arachnoïde de la base, opaque, infiltrée, dense épaisse. Dans le ventricule gauche, demi-once de sérosité ; moins dans Je di oit. Les parois sont, ramollies. L’arachnoïde qui les tapisse est granuleuse à sa surface, dense, et peut se détacher (3).

CCCX\ Obs. Femme, quarante ans. Contracture du sterno-

(*) Paillard, Revue médicale, 1826, t. III, p, 278.

(5) Deslandes, Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1817, n" 119 9

( ) Martinet, Nouvelle Bibliothèque médicale, 1823, t. I, p. 437.

708 MALADIES DE l’ APPAREIL NERVEUX.

mastoïdien, perte de la parole. — Cerveau consistant. Pie-mère et arachnoïde épaissies. Beaucoup de sérosité dans les ventricules, dont a surface interne est couverte d’une éruption vésiculeuse; les vésicules sont transparentes et ne contiennent que de la sérosité (*).

CGCXVP Obs. — Homme, cinquante ans, sanguin, robuste, travaux rudes. Pneumonie. Quatrième jour, céphalalgie, face animée, dyspnée, toux, crachats sanglants. Seizième jour, tristesse, abattement, réponses difficiles, troubles de l’intellect. Carphologie, soubresauts des tendons, respiration difficile; battements du cœur et des jugulaires. Mort le vingtième jour. — Rougeur et épaississement de l’arachnoïde de la convexité, avec sérosité trouble. Ventricules latéraux dilatés, remplis de sérosité purulente; leur membrane interne est rouge, injectée, et offre des granulations à sa surface. Poumons hépatisés et avec quelques tubercules (2).

CCCXVII6 Obs. — Homme, cinquante-un ans, robuste. Longs chagrins. Troubles intellectuels. 27 juin, face rouge; yeux ternes, injectés; paupière droite relâchée, bouche déviée à gauche, langue sèche, assoupissement, paroles nulles ou loquacité, tremblement des doigts, soubresauts des tendons, force égale des deux mains; délire, coma, spasmes, puis intellect libre, mais réponses très lentes. Bouche non déviée, rétention d’urine, stupeur, réponses embarrassées et peu justes. Pouls non fréquent, chaleur naturelle, affaissement des traits. Mort le septième jour. — Arachnoïde épaissie et résistante sur les hémisphères; pie-mère infiltrée d’une sérosité épaisse et purulente. Ventricules latéraux très dilatés par une sérosité lactescente. L’arachnoïde qui les tapisse est rugueuse, couverte dans toute son étendue de petits tubercules brillants comme des grains de sable très fins; le troisième et le quatrième ventricules en sont également couverts , ce qui donne à celle membrane un aspect chagriné. Muqueuse de l’estomac et des intestins grêles épaissie et d’un rouge brun ou grisâtre (3).

CCCXVIII6 Obs. — M..., négociant, cinquante-un ans, constitution éminemment nerveuse , fort intelligent, petit, maigre, avec légère déviation latérale du rachis. Fièvre, douleur épigastrique, vomissements, toux sèche, dyspnée. (Sangsues à l’épigastre, puis à l’anus; .émollients.) Diarrhée; pouls toujours plein, dur et fréquent. Les voies digestives se sont améliorées. En août, première attaque de goutte aux pieds et aux genoux; deuxième attaque en octobre. Les forces n’étaient pas rétablies ; dyspnée , palpitations de cœur, sans

(‘) Lebert, Physiologie pathologique, t. Il, P- 66.

(3) Parent du Châtelet et Martinet, Arachnitis, p. 282, 49e obs.

(•*) Idem, ibidem, p. 288.

MÉNINGITE VENTRICULAIRE. 709

toux ni expectoration; fièvre irrégulière, mais à peu près continue. En novembre, insomnie, mal de tête. ( Quelques sangsues à fanus, boissons délayantes, cataplasmes sinapisés aux pieds, etc.) Dans la nuit du 23 et la suivante, délire. Le 25, au milieu du jour, agitation, délire violent, palpitations de cœur très fortes, sans bruits particuliers. (Sangsues sur la région précordiale, antispasmodiques.) 2G, aucune amélioration. 27,28, délire continuel, paroles entrecoupées, incohérentes, mais distinctes, puis mal articulées; enlin mussitation. Étal normal des pupilles; les sens et rintelligence se sont maintenus. Le malade fait voir sa langue jusqu'à la veille de sa mort. Cet organe était peu rouge sur les bords; il y avait un léger enduit au milieu; la déglutition a toujours été facile. Il n’y a eu ni paralysie, ni mouvements convulsifs, ni contracture; la constipation était opiniâtre, l’urine rendue involontairement. Le pouls, fréquent et plein, était de moins en moins dur. (Vésicatoires aux cuisses, à la nuque.) Mort le 29 novembre.

Nécropsie. — Vaisseaux cérébraux engorgés de sang; ceux de la pie-mère très injectés, surtout dans les anfractuosités. Substance cérébrale peu consistante en général. Les ventricules latéraux sont remplis d’environ 150 grammes de sérosité limpide. Les parois de ces cavités sont ramollies, surtout en arrière, ainsi que le trigone cérébral. La membrane séreuse des ventricules, épaisse, distincte, se sépare en entraînant une lame mince de la substance médullaire. Le plexus choroïde est sain. L’arachnoïde et la pie-mère sur le mésocéphale, les pédoncules, les tubercules pisiformes, etc., sont injectées, rouges, épaisses, mais non infiltrées. La glande pinéale est plus volumineuse qu'à l’ordinaire. Une once et demie de sérosité dans le péricarde. Cœur sain, mais son ventricule gauche est épais et le droit très mince. Poumons secs, d’un gris ardoisé avec des taches noirâtres nombreuses, et une sorte de mélanose en certains endroits. La plèvre des deux côtés est très épaisse, et de consistance presque fibrocartilagineuse; ses deux feuillets sont adhérents. Estomac sain , foie volumineux, sain; intestins d'une couleur grise ardoisée par intervalles, mais pas de traces d'inflammation.

CCCXIXe Obs. — Homme, soixante-douze ans, autrefois scrofuleux. Sa santé décline depuis deux ans. Voyage en août; pas d’excès; céphalalgie. 17 mai, réveil dans la nuit avec une forte douleur de tète et au côté droit du corps; perte de la parole et de l’usage du côté gauche du corps; urine involontairement rendue, déglutition impossible; respiration stertoreuse et lente, main droite en mouvement continue], souvent portée au front, dont la peau rougit par la pression des doigts; paupières fermées, pupilles contractées, intellect affaibli, pouls 00, plein et régulier; moiteur à la peau, bras droit en

'lu MALADIES DE L’APPAREIL NERVEUX.

mouvement continuel; pouls 48, peu plein. 19 mai, pouls 76, irréguliei ; respiration 38; mort le soir. — Pas de vascularité notable de la dure-mère; inflammation de la pie-mère; effusion de sérosité claire sous l’arachnoïde Dans le ventricule droit, petite quantité de sérosité limpide; dans le gauche, beaucoup plus de sérosité; il est très élargi dans sa partie inférieure, où il y 'a une once et demie de sérosité. Adhérence du septum avec la voûte à trois piliers dans sa partie antérieure (*).

Deuxième Série. — Méningite exclusivement ventriculaire.

CCCXXc Obs. — Fille, deux ans. Fièvre continue, amaigrissement. 2 août, face altérée, pupilles dilatées, immobiles; cris aigus, assoupissement; on obtient difficilement quelques réponses. Mort le troisième jour. — Cerveau ferme, bombé, sans traces d’inflammation; ventricules dilatés par huit onces de sérosité limpide; l’arachnoïde qui les tapisse est épaissie et forme une sorte de doublure (’).

CCCXXIe Obs. — Garçon, cinq ans, constitution nervoso-sanguine. Céphalalgie, tristesse, face colorée, yeux rouges, brillants; pupilles contractées, langue rouge, sèche. Le bruit est incommode; mauvaise humeur, supination, stupeur, paupières écartées, rotation des globes oculaires; les pupilles se dilatent un peu et sont mobiles; vue, ouïe obtuses; physionomie analogue à celle de l’ivresse; pouls fréquent, dur, inégal, intermittent, respiration accélérée, inégale; mouvements convulsifs, tête tirée en arrière, peau chaude au tronc, froide à la face, aux extrémités. Mort le douzième jour. — Méninges dans l’état normal; ventricules latéraux contenant trois onces de liquide trouble; l’arachnoïde qui les tapisse est un peu épaissie; plexus choroïdes injectés (3).

CCCXXIF Obs. — Fille, huit ans, épistaxis fréquentes. Décembre, céphalalgie, vomissements , insomnie, face rouge, yeux vifs, constipation. Assoupissement, agitation; pouls lent, , intellect troublé, parole difficile, brusque; cou roide. Fièvre, délire, loquacité, agitation, assoupissement, mouvements irréguliers des bras; yeux tournés en haut, immobiles; pupilles très dilatées, sterlor. Mort le quatorzième jour. — Quatre à cinq onces de sérosité limpide dans les ventricules latéraux, dont la membrane interne a doublé d’épaisseur et de résistance; cerveau de consistance ordinaire (*).

(*) Cheync, On ApopUxy , p. 125. (Copcman, p. 100.)

(*) Bricheteau, Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1814, n° 203, p. 39.

(3) Baudin, Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1822, no 43, p. 14.

(*) Parent du Châtelet et Martinet, Arachnüig, 40® obs., p. 274.

MÉNINGITE VENTRICULAIRE . 711

CCCXXIIIe Obs. — Garçon, neuf ans, intelligent, tête, volumineuse. Scarlatine il y a un an, non suivie d’anasarque; chute. 12 novembre, douleur vive au côté gauche de la tête, diplopie, sensibilité des yeux; strabisme, rotation de la tête sur l'oreiller; plaintes, pas de réponses, pupilles inégales, pouls 64; mains contractées ou membres étendus et raides; grincement de dents. Face pâle, yeux enfoncés, à demi fermés. Convulsions générales, puis bornées au côté droit, le gauche paralysé; coma. Mort le 25 novembre. — Pas de lésion extérieure; cerveau large, arachnoïde légèrement poisseuse, substance cérébrale molle et hyperémiée. Les ventricules contiennent du liquide, et leur intérieur, vers la corne antérieure, est un peu granuleux. Rien à la base, pas de tubercules (l).

CCCXXIV” Obs. — Marie Valla, dix ans, de Chillac (Charente), demeurant à Bordeaux, est d'une faible constitution , d’un tempérament lymphatique. Elle a été traitée et guérie de la teigne. Elle a eu, il y a un mois, la rougeole. Depuis six jours, elle éprouve une céphalalgie, dont l’intensité va toujours en augmentant et produit une insomnie persistante. Celte enfant est reçue dans le service de la clinique interne de l’hôpital Saint-André, le 4 février 1841. On constate l’état suivant : Face peu colorée; pouls peu développé, fréquent; céphalalgie intense, pupilles dilatées; cependant la vue n’en est pas diminuée; décubilus sur le côté gauche, immobilité presque continuelle; pas d’appétit, abdomen indolore, selles régulières; ni toux, ni expectoration. (Tisane, pédiluve, six sangsues à l’anus, diète.) Le soir, pouls fréquent, céphalalgie intense. — 5, vomissement, malaise, plaintes, céphalalgie. Pas de douleur épigastrique, odeur désagréable de Thaleine; constipation; moins de lièvre qu’hier. (Huit sangsues appliquées successivement à la nuque ou derrière les oreilles, vésicatoires aux jambes; calomel, 0,50; tisane, lait, bouillon.) Soir, céphalalgie, fréquence du pouls, 90. Vomissement de la tisane, pas de selle, céphalalgie, pas de douleur à l’épigastre. La lumière ne fatigue pas les yeux. (Raser la tête, , la couvrir d un cataplasme émollient, appliquer des cataplasmes sinapisés aux pieds; calomel, 0,60, en trois doses.) — 7, les pupilles sont moins dilatées; une selle a été rendue. Il y a un peu de tension à 1 hypogastre, moins de plaintes. Pouls toujours fréquent, 84. (Cataplasmes sur la tète, tisane de chiendent nitrée et miellée, lait, pédiluves sinapisés, lavement émollient, bouillon.) Soir, la céphalalgie a diminué; pas de vomissement; pouls encore fréquent. — 8, moins de céphalalgie; fièvre; pas de selle; pupilles peu dilatées; mouvements du cou douloureux, abdomen indolore, région hypo-

(') Sam' NVilks, Guy s hospital Reports, 3e série, t. VI, 1860, p. 116.

gastrique moins tendue. A onze heures du malin, convulsions affectant surtout le côté droit de la face et du tronc. Pupilles largement dilatées. A trois heures, paralysie complète du même côté, perte de la vue, de la parole; réponses absolument milles; pouls très fréquent. (Large vésicatoire sur tout le cuir chevelu.) — 9, pupilles très larges et immobiles; pouls presque imperceptible, refroidissement des membres droits. Mort à trois heures du soir.

Nécropsie. — Amaigrissement médiocre, rigidité musculaire assez prononcée des deux côtés, abdomen un peu tendu. Peu de sang entre le crâne et la dure-mère, accumulation de sang noir dans la partie postérieure du sinus longitudinal supérieur et dans les sinus de la base du crâne; un peu d’infiltration sous-arachnoïdienne; point de granulations dans les méninges. Substance cérébrale généralement assez ferme, peu injectée. Une once et demie environ de sérosité dans les ventricules latéraux et moyen. Ramollissement marqué de la voûte. Cloison déchirée dans sa partie moyenne; les bords de la perforation sont frangés et nagent dans le liquide. Les ventricules latéraux sont distendus, particulièrement dans leur excavation digitale; la séreuse qui les tapisse est épaisse en ce point et se détache avec facilité; les vaisseaux qui rampent sous cette membrane sont rendus très apparents par le sang qui les remplit. Rien de particulier dans le corps calleux, dans les couches optiques, ni dans les corps striés. Cervelet, mésocéphale et bulbe rachidien à l’état normal. La dure-mère de la base du crâne est légèrement rosée sur sa face viscérale. Sérosité accumulée vers le trou et les fosses occipitales inférieures. Cœur normal. Poumon droit sain. Dans la partie la plus supérieure du poumon gauche, qui était adhérente, on voit un grand nombre de granulations dures et d’apparence fibro-cartilagineuse, variant, quant au volume, entre un grain de millet et un grain de maïs; parmi ces petits tubercules, il s’en trouve deux ou trois qui sont réduits en un pus jaunâtre, concret. Le reste du poumon est sain. Dans la partie supérieure du médiastin antérieur, au-devant de la trachée, entre les vaisseaux qui partent de la crosse aortique, existe une tumeur à trois lobes, dont deux sont inférieurs. Chaque lobe est formé par une membrane consistante, renfermant dans son intérieur une sorte de substance stéalomaleuse; il y a une légère teinte rougeâtre sur l’inférieur gauche. Estomac rétréci, plis longitudinaux dans son intérieur; la muqueuse est ramollie et offre des traces de phlogose. Foie et rate sains. Intestin grêle fortement injecté sur diverses zones; mais la muqueuse est dans son état normal. Ganglions mésentériques un peu engorgés.

CCCXXV* Obs. — Fille, dix ans et demi, intelligente, bien déve-

MÉNINGITE VENTRICULAIRE. >'à

loppée; céphalalgie subite, vomissement, crainte du bruit et de la lumière. Quatrième jour, convulsions générales. Septième, surdité. Dix-huitième, pouls régulier et lent. Cinquante-deuxième, affaiblissement de l’intelligence. Soixante-troisième, état d’idiotisme. Soixante-dix-huitième, faiblesse du côté droit. Troisième mois, retour des vomissements, mouvements convulsifs. Mort dans le quatrième mois. — Inflammation de la membrane des ventricules cérébraux, avec épanchement de 300 grammes d’un liquide transparent, mais fortement albumineux (‘).

CCCXXVIe Obs. — Tailleur, dix-neuf ans. Novembre 1856, céphalalgie, vomissement de toute substance ingérée. (Purgatif, saignée.) Le mal augmente. Fièvre, assoupissement, stupeur, divagations. Le malade avale, mais il faut le faire manger comme un enfant. Urine naturelle rendue involontairement, assoupissement profond le jour, insomnie la nuit, respiration naturelle. Mort le quinzième jour. — Sinus et veines pleins de sang, sérosité jaunâtre dans le ventricule gauche, qui contient en outre une humeur purulente épaisse, comme une pâte délayée dans une eau trouble. Le ventricule droit contient moins de cette matière, qui a coulé dans le troisième ventricule; le quatrième est vide. La surface interne des ventricules est rugueuse, inégale et molle; lorsqu’on enlève légèrement le pus qui la recouvre, cette substance se montre privée de sa blancheur ordinaire; elle a la teinte fauve de la substance corticale. A la partie supérieure du ventricule droit, quelques adhérences sont établies par une matière purulente concrète; les plexus choroïdes en sont enveloppés. Dans le péricarde, eau jaune limpide (*).

CCCXXVII6 Obs. — Lapidaire, vingt-un ans; intoxication saturnine. Douleurs abdominales, constipation. 21 avril, fièvre, tristesse. 26, décubitus dorsal, regard fixe, pupilles contractées, surtout la gauche; tète renversée en arrière, résistance à la flexion du cou; pas de réponse aux questions, mais de temps à autre paroles incohérentes; efforts pour sortir du lit, agitation, cris. 27, assoupissement, insensibilité, pouls peu fréquent, peau peu chaude, légers signes d’intelligence, apyrexie. 30, agitation, délire, ventre ballonné. 1er mai, carphologie, tète en arrière, pupilles dilatées, pouls très fréquent. 2, tête portée à droite et à gauche, gémissements, secousses comme tétaniques du tronc et des membres, mouvements énergiques du cœur. Mort. — Partie supérieure du cerveau normale; dans les ventricules latéraux, beaucoup de sérosité trouble et contenant des flocons albumineux. Des parois on détache une membrane mince

(*) Rilliet, Archives, 4e série, t. XV, p. 431.

(!) Wepfer, Obs. anal, ex cadav. Apoplexia, p. 432.

MALADIES DE L’ArrARElL NERVEUX.

que parcourent des vaisseaux injectés, et sur laquelle existent de petits corps grisâtres, du volume d’une tête d’épingle. Poumons tuberculeux (').

CCCXXVIIIe Obs. — Homme, vingt-neuf ans. 21 décembre, céphalalgie sus-orbitaire; lassitude, anorexie. 27, douleur à l’épigastre. 1" janvier, face pâle, traits tirés, paupières appesanties, stupeur, céphalalgie parfois générale, langue rouge et sèche, constipation, pouls fréquent et développé, peau chaude et sèche; rétention d’urine, sang non couenneux, sommeil agité par des rêves. 3, prostration, réponses lentes et pénibles. S, délire. 8, coma, résolution des bras, respiration' haute, bruyante, accélérée ou ralentie, pouls 120, soubresauts des tendons. Mort. — Dans les ventricules latéraux beaucoup de sérosité lactescente, avec flocons albumineux; parois ramollies et diflluentes depuis la cavité ancyroïde jusqu’à l’extrémité antérieure. Taches rouges dans l’estomac (J).

CCCXXIX0 Obs. — Femme, quarante ans, ulcère cancéreux à une jambe; amputation. Quelques jours après, fièvre, parotide qui se tuméfie et s’affaisse. Écarts de régime, fièvre, etc. Au bout de trois mois, symptômes apoplectiques, délire, convulsions, hémiplégie droite. — Ventricule latéral gauche du cerveau rempli d’une grande quantité de pus (s).

CCCXXX6 Obs. — Portefaix, quaranle-un ans, forte constitution, excès récents de boisson et de femmes. Céphalalgie , sommeil agité, frissons, vomissements, fièvre. Troisième jour, assoupissement, yeux tournés en haut, pupilles dilatées, peau chaude, halitueuse; pouls irrégulier, non fréquent ; réponses faciles, sensibilité conservée, répugnance pour le mouvement, douleur aux régions mastoïdiennes. (Sang couenneux, caillot consistant.) Perle de connaissance, délire, vociférations, urines et selles involontaires. Quatrième jour, pouls irrégulier, fréquent, dépressible; régurgitation des boissons, pupille droite moins dilatée que la gauche, roideur du cou, évacuations sans conscience. Cinquième jour, pouls lent, faible, intermittent; assoupissement, sensibilité diminuée, tête en arrière, yeux en haut et en dehors, roulants; mouvements continuels de déglutition, respiration lente et superficielle, vomissements, rêvasseries, coma, mort. — Arachnoïde de la convexité et de la base saine, substance cérébrale peu consistante, circonvolutions déplissées. Ventricules latéraux contenant chacun trois onces de sérosité trouble, analogue au petit lait non clarifié; un fluide jaune-verdâtre moins liquide est étendu

(*) Andral, Clinique médicale, t. V. p. 83.

(!) Idem, ibidem, t. V, p. 76.

(3) Morgagni, De sedibus'et causis m orborum, cpist. V, n° 4.

MÉNINGITE VENTRICULAIRE. 715

sur les parois, dont l’arachnoïde est épaissie et parsemée de petites granulations sensibles au toucher; elle peut se détacher par lambeaux. Même état dans le troisième ventricule. Le quatrième est rempli d’une matière tout à fait purulente qui adhère à la membrane ventriculaire, épaissie et laiteuse. Plexus choroïdes injectés et présentant quelques vésicules aqueuses. Estomac rouge à sa surface interne et au cardia (*).

CCCXXXF Obs. — Homme, quarante-cinq ans, maigre et grand. Il y a dix ans, fièvre grave. Il y a un an, chagrin profond, stupidité. Face rouge, céphalalgie, yeux abattus, surdité. Parole difficile, tremblements convulsifs et roideur des membres, revenant par accès irréguliers ou en type quarte. Amaigrissement, faiblesse, soubresauts des tendons; pouls 55 à 60; sueurs générales, déjections involontaires. — Sérosité dans l’arachnoïde, pie-mère infiltrée, cerveau mou; quatre onces de sérosité dans le ventricule latéral droit. Plexus choroïde d’un rouge vif et adhérant, dans toute son étendue, à la paroi externe de cette cavité; moins de sérosité dans le ventricule gauche, dont le plexus choroïde offre la même altération. Septum intact, toile choroïdienne très rouge, veines de Galien très gorgées de sang, points rouges nombreux sur le corps strié droit (*).

CCCXXXIl” Obs. — Marchand de vin, quarante-cinq ans, de forte constitution. Depuis six mois, marche peu solide, jambe droite faible, parole difficile, intellect obtus, bouche déviée à gauche, langue à droite, joue droite flasque, pouls plein, 60, 80; yeux sensibles, agitation, délire, face stupide, secousses des membres comme par commotion électrique; teinte jaunâtre de la peau, langue brune et sèche, hémiplégie droite. Durée de la maladie, sept mois. — Trois onces de sérosité dans le ventricule droit, cinq dans le gauche. Membrane interne résistante, de couleur terne, parsemée d’un nombre considérable d’aspérités semblables à des petits grains de sable du volume d’une tête d’épingle, dures, solides, résistantes, rapprochées, môme confluentes, développées dans l’épaisseur de la membrane; on en voit dans les troisième et quatrième ventricules et sur le septum. Plexus choroïdes formant deux cordes dures, tordues, renflées, rétrécies d’espace en espace en forme de chapelet (3).

CCCXXXIII0 Obs. — Homme, quarante-huit ans, fièvre continue. Face animée, colorée; langue sèche, soif vive, constipation, sueurs passagères; pouls fréquent, résistant, plein, sec, dur. Surdité,

(*) Gendrin, dans Abercrombie, Maladies de l'Encéphale, obs. xi,v bis, p. 173.

C) Raikem, Répertoire d’ Anatomie de Breschet, 1826, t. I, p. 112,

(3) Dance, Archives de médecine, 1829, t. XXII, p. 48. *

éruption aux lèvres, toux rare, faiblesse. — Quatre onces de pus dans le ventricule latéral gauche du cerveau, dont la membrane interne est enflammée (*).

Résumé des faits relatifs à la méningite ventriculaire.

I. 33 observations appartiennent à cette localisation; 19 au premier groupe, dans lequel, indépendamment de l’épendyrae, les méninges périphériques étaient enflammées, et 1 4 au second, dans lequel les ventricules étaient le siège exclusif de la phlegmasie.

II. Elles ont été fournies par 19 individus du sexe masculin et 13 du sexe féminin.