CHAPITRE IV

entre lui et le conduit; il provoquait en outre^ par son contact avec le tympan, des douleurs excessivement vives. Le malade qui avait déjà subi plusieurs tentatives sans résultat^ craignait beaucoup celles que je devais faire à mon tour; mais il ne tarda pas à être rassuré^ car à Paide des pinces que je viens de décrire^ je

fus assez heureux pour faire pénétrer une des branches entre le conduit et le corps étranger; je parvins ainsi à le saisir et à l'extraire immédiatement^ sans avoir provoqué la plus légère secousse du côté du tympan.

Si^ commq cela a lieu le plus souvent, le corps étranger est formé d'une boule de coton recouverte ou non de cérumen, ce qu'il est facile de constater à l'aide d'un stylet, je me sers avec avantage d'une pince mue par un cou* lant dont les mors, terminés par un double crochet i dents de rat, pénètrent dans le corps obturant, lequel, une fois saisi, cède en totalité ou en partie à l'action de l'instrument.

La figure ci-contre représente les pinces fermées vues de profil, a, canule terminée par les branches de la pince c, qui s'écartent par leur élasticité; M, tige qui passe dans la canule et -est armée d'un anneau destiné à serrer le^ mors de la pince ; <i, mors de la pince vu de face.

Cly

ARTICLE m

Inflammatloii du conduit auditif.

¥ig, 10. Le conduit auditif externe , en rai-

son de la texture et de la composition des tissus qui constituent les parties molles, est sujet à des inflammations nombreuses; et celles-ci sont susceptibles, pour

peu que leur traitement ait été négligé dès le début, d'affecter un caractère chronique dont la guérison devient souvent fort difficile. Il est en effet très-aisé de comprendre que la peau se trouvant remplie d'un nombre considérable de glandes sécrétoirps^ revêt dans ses états morbides^ des caractères spéciaux qu'on ne rencontre dans aucun autre tissu de ^économie. C'est en raison de cette organisation complexe qu'il est essentiel d'établir des divisions selon le nombre des tissus qui entrent dans la composition de ce conduit. Kramer qui^ de tous les praticiens auristes^ est celui qui a le mieux traité ce sujet, a établi quatre divisions basées sur le nombre des tissus anatomiqnes. Ainsi, il admet ; 1° l'inflammation de la peau du conduit auditif; 2* l'inflammation du tissu glandulaire de ce conduit; 3*^ l'inflammation du tissu cellulaire; A° l'inflammation du périoste.

Je n'admets que trois de ces divisions^ c'est-à-dire la première^ la deuxièiDe et la quatrième, et cela parce qu'il est difficile^ sinon impossible^ de séparer l'inflammation des glandes d'avec celle du tissu cellulaire, attendu que l'une ne peut jamais avoir lieu sans l'autre. £n effet, les follicules glanduleux sont tellement fondus avec le peu de tissu cellulaire dont ils sont entourés, qu'il ne paraît pas possible que l'inflammation, quel que soît son point d'origine, ne soit suivie des mêmes accidents. Quant aux conséquences, elles sont absolument les mêmes^ ainsi que les moyens curatifs qu'elles réclament.

Voici la division que j'adopterai dans cet article.

i*^ Inflammation aiguë ou chronique de la peau du conduit auditif;

S"" Inflammation du tissu glandulaire, aiguë, chronique^ locale ou générale;

3*^ Inflammation du périoste, toujours consécutive aux précédentes.