OTITE LABYRINTI1IQUE OU MALADIE DE MENIÈRE

sèment, avec cinq centigrammes d'hydrochlorate de morphine. Il est rare que ce moyen ne calme pas immédiatement. On peut ainsi employer en frictions toutes sortes de pommades calmantes dans lesquelles on fait entrer l'opium, la belladone, l'aconitine, la morphine, etc. Enfin, chez les personnes qui ont des otalgies périodiques, on peut prescrire avec avantage le sulfate de quinine ou les soumettre à un traitement perturbateur tel que l'hydrothérapie.

ARTICLE III

Otite labyriuthique ou maladie «le lleuière.

Les auteurs modernes ont donné ce nom à une série de symptômes que Menière a décrits le premier et qui apparaissent avec tous les signes d'une congestion cérébrale ou d'une méningite ; elle aurait pour siège principal l'appareil de l'oreille interne, particulièrement le labyrinthe. Duplay a eu l'heureuse idée de désigner cet état sous le nom de maladie de Menière. Cette dénomination ne peut cependant être encore acceptée, quant au siège, sans recevoir la sanction d'observations ultérieures, attendu que les mêmes symptômes que Menière attribue à une lésion du labyrinthe, sont également et bien plus souvent produits par d'autres affections de l'oreille moyenne , telles que la myringite aiguë et l'inflammation de la muqueuse de la caisse; on les observe surtout lorsque la membrane du tympan subit une compression quelconque ; soit de dehors en dedans par une excroissance polypeuse ou la présence d'un corps étranger dans le conduit auditif; soit de dedans en dehors par une accumulation de mucosités dans la caisse.

Le grand nombre de faits que j'ai rassemblés ne permettent aucun doute sur ces effets sympathiques et réflexes du tympan. Quoique la plupart aient été déjà cités dans le cours de ce livre, je crois devoir en rappeler ici sommairement quelques-uns afin de justifier les réflexions qui suivront.

Observation XLII. — M. R., professeur ùs sciences, pris tout à coup de douleur aux deux oreilles avec céphalalgie interne, vertige, nausées et même vomissement, titubation, etc.

Bonnafont, 2* édition. 36

Traité vigoureusement par les antiphlogistiques, saignées, sangsues et révulsifs, les symptômes ne cédèrent qu'à un écoulement séro-sanguinolent qui s'échappa abondamment de chaque oreille, la surdité qui succéda à cet état engagea M. le professeur Bouisson, de Montpellier, à me l'adresser. Sous l'influence du voyage et de l'air froid, M. R. fut pris, à son arrivée à Paris, de la même série de symptômes, mais plus intenses, vertiges, nausées et vomissements continuels que rien ne calmait. A. l'examen du conduit auditif il était sain, mais la membrane du tympan était rouge, boursouflée et presque sanguinolente, deux ou trois scarifications sur cette surface enflammée produisirent un écoulement sanguin assez abondant, la détention de la membrane, la diminution des vertiges et la supppression des vomissements.

Observation LXlll. — M. P., de Venezuela, lavait une polype à chaque oreille que son médecin avait infructueusement traité pendant longtemps. Bientôt survinrent des vertiges, des nausées qui firent croire à une affection des méninges pour lesquelles il fut énergiquement, soigné. Le malade m'avoua qu'il n'était soulagé que lorsqu'une certaine quantité de sang s'échappait parles oreilles. Venu à Paris pour se faire opérer, il fut pris, en arrivant, des mômes symptômes, qui se calmèrent après écoulement de sang provoqué par une simple ponction des polypes et qui disparurent complètement après leur ablation.

Observation LXIV.— Madame G... éprouvait depuis plusieurs mois des sentiments de pesanteur presque continuels qui l'empêchaient de se mouvoir, tant elle avait peur de tomber; elle avait des bourdonnements continuels et l'appétit presque nul; n'osant manger, disait-elle, dans la crainte de vomir. Deux applications de sangsues à l'anus, des purgations réitérées avec un régime approprié ayant été infructueusement faites, la malade vint me consulter.

Au premier examen, je constatai au fond de chaque conduit auditif et s'appùyant sur le tympan, un corps étranger formé par l'agglomération de pellicules qu'une sécrétion anormale avait liées entre elles et qui formaient ainsi une masse compacte et peu volumineuse. Deux ou trois injections faites pendant trois jours suffirent pour provoquer l'expulsion de ces matières et pour produire la guérison complète de là surdité, des vertiges et des bourdonnements.

Observation XLV. — M. G..., professeur à une école secondaire de médecine, me fut conduit par M. le professeur Sappey; il é tait trèstourmenté depuis quelques années par des vertiges, des titubations et des nausées: attribuant ces symptômes à une affection cérébrale, il avait dû renoncer au professorat et même à l'exercice de la mé-