XXX INTRODUCTION

locales et susceptibles d'être combattues par des remèdes extérieurs ou topiques. Il ne manque à l'ouvrage de Lorry, riche de vues pratiques, que des descriptions individuelles des maladies , plus exactes et plus précises; on désirerait surtout moins de confusion dans la détermination des espèces , souvent décrites d'une manière incomplète , dans plusieurs chapitres , et sous des noms différens.

Vers la même époque, Plenck (i) classait les maladies de la peau, dans l'espoir d'en faciliter l'étude et le diagnostic. Sa classification est fondée sur les apparences extérieures des maladies cutanées, et, par conséquent, sur leur caractère le plus reconnaissable. Plenck forma quatorze classes de ces maladies: i° maculœ ; 2° pustidœ; 3° vesiculœ; 4°bullcej 5° papulœ ; 6° crustœ ; 'f iquamœ; 8" callosiiates;g^ excrescentice cutanece; 10*' ulcer-a cutanea; ii'^ vaincra cutanea; 12" insecta cuto.nea-, iS" morbi unguium ; 14° morbi pilorum. Le but et 1 utilité de cette classification était évidemment de faciliter le diagnostic des maladies de la peau , et non d'en faire connaître la nature, qui souvent n'est pas en rapport avec leurs apparences extérieures : c'était enfin une méthode artificielle pour arriver à la détermination ou à la connaissance des espèces, sans laquelle il n'y a pas d'études exactes, ni rigoureuses. Il est facile de reconnaître que Plenck ne s'est pas proposé de donner une classification fondée sur la nature des maladies , et , par conséquent, il ne faut pas lui faire un reproche d€ la diversité des élémens quicomposent les groupes. Les classes offrent des imperfections qui tiennent surtout à ce qu'il ne s'est pas toujours attaché assez fortement aux symptômes extérieurs les plus frappans en faisant la répartition des maladies cutanées, dans les différens groupes.

Willan (2) est parti du même point de vue que Plenck ;

(i) Plenck (Jean- Jacques). Doctrina de morbis cutaneis, qua. Itiin suas classes, gênera et species rediguntur. Vienne 1776 in-8°. — Ibid.1783 in-8°. — Lovani 1796.

(2) Wilian (Koheii) , Description aruitreaunentqf cutaneous diseuses, in-i" London 1798 , 1814 , with plates. — Reports on the diseuses in London in-i'i, 1801.

INTRODUCTION. XXXJ

mais au lieu" de s'attacher, comme lui , à l'apparence la plus frappante des maladies, il s'est fixé sur le caractère qu'elles présentent, dans leur plus grand développement ou état^ avant qu'elles éprouvent des altérations consécutives. Dans la plupart des cas, cet état des maladies les caractérise plus nettement que les apparences qui l'ont précédé, et que les altérations squameuses, croûteuses , ulcéreuses qui les suivent, et qui souvent sont communes à plusieurs affections. Aussi , Willan a-t-il supprimé les classes des ulcères, des croiifes, etc. Ses groupes sont mieux établis que ceux de Plenck; il n y mêle pas à-la-fois , comme ce dernier , des symptômes et des maladies j et une connaissance plus exacte des éruptions lui a mieux fait juger la place qu'elles doivent occuper. Quelques groupes mêmes sort très naturels , les papules , les squames , les bulles , et même les exanthèmes , si l'on en distrait le purpura ; mais un autre , celui des tubercules ^ comprend les maladies les plus dissemblables. Ce qui caractérise surtout les travaux de Willan , c'est l'esprit scientifique qui l'a dirigé dans ses recherches; c'est la grande exactitude et la pureté de ses descriptions ; c'est le soin particulier qu'il a porté dans le choix et l'usage des expressions teclmiques; c'est, enfin, le goût et le jugement le plus solide dans l'interprétation des anciens. S'il y a quelque chos à lui reprocher, c'est d'avoir trop négligé l'étude du rapport des maladies de la peau avec la constitution , avec les maladies antérieures , et avec celles qu'on attribue à leur i épercussion. Sa thérapeutique est , en général, active; s* pratique, ses ouvrages, et ceux qui sont sortis de son école, ont puissamment contribué à propager, en France, l'usage des purgatifs, et celui de plusieurs remèdes énergiques, tels que la teinture de cantharides , les acides minéraux à l'intérieur , les préparations antimoniales et arséni'iales.

Bateman (i) a reproduit et complété les travaux de

(i) Baterriarî. A pi ictical synopsis of cataiienus diseuses, in-8° i'. e3. iSi3. —

xxxij lîrrRODrcTiow.

Willan, dans un ouvrage classique qui a beaucoup contribue' à répandre la connaissance des maladies de la peau. Bateman a, en outre, figuré . dans un Jtlas commencé par Willan , un grand nombre de maladies de la peau.

Les travaux de ces célèbres pathoiogistes ont été reproduits par M. Gomez (i), dans un tableau synoptique , des maladies de la peau; par Em. Szalay (st), dans sa dissertation inaugurale, sous forme de Manuel] par Bertrand (3), par Ab. Hanemann (4) et Sprengel, qui les ont fait connaître, en France,, et en Allemagne.

Le petit ouvrage de Retz (5) n'a pas de caractère scientifique : c'est simplement un recueil de notes et d observations concises , ayant la plupart un but pratique. On y trouve des exemples dekéloïde, de dartre écrouelleuse, d'éruptions aux parties génitales cbez l'homme et chez la femme;, plusieurs remarques sur la constitution , sur le cai"actère physique et moral des individus habituellement sujets aux affections herpétiques. L'auteur cite l'influence que les maladies de la peau du. visage exercent sur l'humeur, les goiits et les habitudes des femmes d'un certain âge; il rappelle les rapports des maladies de la peau avec la goutte et avec les affections des voies urinairesj il peint les difficultés que présente presque toujours le traitement

Fifth édition, London iSig. — ^'li. edit. 1829. — Delineations of cutaneous diseases, in-40, Londou, 1817. — Reports on ihe diseuses oj London, S"*, London, 181Q. — M. Anth. Todd. Thomson a publié en 1829 un Extrait à^e l'Atlas de Bateman , avec addition de plusieurs figures originales.

(i) Gomes (13. A.) Ensaio derinoso^raphico, o succiiila e iysteniatica descripçdo das doencas cutaneas , etc. con indicacâo dos respectivos ' remédias aconselhados. Jn-Zv' Lisboa , 1820.

(2) Szalay (Emeric). JDiss. inaug. sistens synopsin morborwn cutis secundum /ormas externas dispositorum. Vindobonae, i8l8.

(3) Abrégé pratique des maladies delà peau, etc., par Thomas Bateman, traduit de l'anglais par Bertrand , sur la^â*^ édition iu-S" Paris 1820.

(4) Praktische Darstellungder Hautkrankkeiten nach Willuns's System, hearheitet l'on Th. Bateman, aus dem englischen ùbersetzt 'io;j Abraliam Hanemann, mit Forrede und anmerkungen 'Von Kurt Sprengel, in-80, Halle, i8l5.

(5) ReU. Z?ef maladies delà peau et de celUsdt l'esprit. iu-i8 2- édit- 179e-

INTRODUCTIOIV. XXXiij

des affections cutanées , et la fréquence de leur récidive chez les individus qui ne veulent point s'astreindre à l'exactitude et à la sévérité d'un traitement ou d'un régime long^ et régulier.

A l'époque où l'on désignait encore, en France, presque toutes les maladies chroniques de la peau, du visage, du tronc et des membres , sous le nom de dartres (herpetes), le collège de médecine de Lyon, ayant proposé, pour sujet de prix, de déterminer quelles étaient les diftérentes espèces de dartres ^ quels en étaient les causes et les symptômes, et quelles étaient les maladies qui en dépendaient j H. J. A. De Roussel (i) adressa un mémoire qui fut couronné. Sauvages (2) avait admis neuf espèces de dartres^ (indépendammentdespsydracia, de l'hydroa, de l'épinyctide, de la couperose, des éphélides, et du vitiligo) ; le genre herpès comprenait ; i*^ la dartre farineuse 5 a"" la dartre encroûtée j 3' la dartre miliairej 4^ ^^ dartre rongeante ; 5" la dartre véroliquej 6 ' la dartre en jarretière ; 7" la dartre en collier; 8' la dartre boutonnée; 9' le zona. Les espèces , admises par Roussel, sont, en général, mieux caractérisées, et se rapprochent davantage de celles qui sont décrites aujourd'hui, sous d'autres noms. Roussel comprend évidemment, sous le nom à' herpès farfuraceus , les affections papuleuses et squameuses; on reconnaît, dans sa dartre squameuse humide ou dartre vii>e , les caractères de l'eczéma excorié; la dartre crustacée correspond à l'impétigo. Roussel s'est attaché à rechercher et à indiquer les signes, à l'aide desquels on peut déterminer si une éruption cutanée est le dépôt, la crise ou la solution d'une maladie intérieure, ou bien si elle existe par elle-même; et c'est là un des caractères de son travail , remarquable , en outre , par les efforts que l'auteur a faits pour rapprocher et coordonner des descriptions incomplètes , rendues

(i) DeRou3scl(H. F. A.) Dlss.divariis herpetum speciebus. ifi-S. Cadomi, 1779. (2) Sauvages (Boissier de). I\\)sologi<i methodica. a vol. in-4. 1768. Amstelodain i> Toi. i,p. t'ia. -

XXXIV INTRODUCTfON.

plus obscures encore par la diversité des nomenclatures.

Dans le petit traité de Poupart ( i ), on ne peut noter comme offrant quelque intérêt , que ses remarques sur la répercussion et les métastases des maladies chroniques de la peau; encore la plupartdes faits qu'il cite sont-ils empruntés à Baillou, à Richard Mead , à Sauvages , à Raymond, à Tissot , etc. ; ce sont des exemples de dysurie, de leucorrhée, d'affections du cerveau et des poumons survenues après la guérison d'éruptions cutanées. En outre , Poupurt a étudié l'action de la coquelourde (^Anémone pulsati lis ), dans les dartres, en faveur de laquelle il cite plusieurs observations.

Jackson (2) a disserté très longuement sur les causes et la nature des maladies de la peau qu'il n'a envisagées que d'une manière vague et générale. Il les divise en trois groupes : i^sécrétions dépravées des glandes sébacées ; 2° état morbide des bulbesdespoils;3°conditionmorbidedcs vaisseaux cutanés.

Chiarugi (3) a borné ses recherches aux maladies chroniques et sordides de la peau. Il les divise en trois ordres : maladies sordides papuleuses (impétigo, herpès), maladies sordides phlycténoïdes (achor, rogna), maladies sordides pustuleuses (gotta rosea , scabia , lepra , tinea). Dans le premier groupe, sous le nom à'impetigo, il décrit assez exactement le lichen , dont il donne une bonne définition ; et sous le nom à'heipes , il comprend les mêmes maladies que les anciens ( herpès miliaire , herpès zoster^ herpès esthiomène). Dans le second groupe, il décrit sous le nom ^achor^ l'eczéma et l'impétigo de la face et du cuir chevelu, et la gale sous le nom de rogna : le troisième groupe comprend la rosa ou couperose, la scabia qui paraît être l'eczéma , la lepra c'est-à-dire la lèpre des Grecs et l'éléphantiasis , la tigna qui correspond aux apparences furfuracées, croûteuses et humides de l'eczéma et

'i) Poupart. Traité des dartres. in-i2, Paris, 1784. (2) Jactibon {Se^ninUenri). Dermatopaihologia; m-S° Londres, 1791. i'3) CLLaugi (Vincenzio) Belle malaiiie cutanée sordide in génère e in specia -oi-ir-i-ivaiico. i vol. Firenze a'" edizione. — Fireuze, a vol. 1807.

UX^i

mTRODUCTION. XXXY

de l'impétigo du cuir chevelu. En résumé, quoique postérieur, l'ouvrage de Chiarugi est beaucoup inférieur aux travaux de Willau.

Wilson (John) (i) a divisé les maladies de la peau, 1** en éruptions fébriles (urticaire , éruption miliaire, varicelle, variole, vaccine, pemphigus, rougeole , scarlatine); 2° en inflammations simples (excoriation , brûlure, engelure, etc.) ; 3° en constitutionnelles (érysipèle, efflorescences, rougeurs de la face, etc.), 4" éruptions papuleuses; 5° éruptions vésiculeuses (gale, eczéma, zona, herpès, aphthes); 6° éruptions pustuleuses ( gale pustuleuse, impétigo, porrigo , croûte laiteuse) ; 7° éruptions infantiles (strophulus); 80 éruptions squameuses (lepre, psoriasis, pityriasis, taches syphilitiques, éléphantiasis) ; 9" en tumeurs (acné, tumeurs foUiculeuses , furoncles); 10° en excroissances (cors, verrues); 11° en taches (lentigo, éphélides , purpura, ncevi)\ 120 blessures; i3° ulcères (u'cère simple, ulcère déprimé , ulcère calleux, ulcère fv^ngueux, ulcère syphilitique, ulcère scorbutique, idcère scrofuleux ). Dans un appendice, il expose quelques réflexions sur la disparition spontanée de plusieurs éruptions cutanées suivie de symptômes nerveux graves. Un des vices de cette classification est de manquer d'unité : mais ce reproche peut être fait à presque toutes les classifications des maladies de la peau. Dans la formation de ses groupes, l'auteur a eu égard à-la-fois à la nature des maladies, à leurs rapports avec la constitution, et à leurs apparences extérieures. Un reproche plus sérieux, est la composition même de quelques groupes; toutefois, il faut reconnaître que le premier groupe , si on y ajoutait l'érysipèle, serait fort naturel.

M.S. Plumbe (2) a publié récemment une nouvelle classi-

(i) Wilson {la\ya). A/amiliar treatise on cutaneoiis diseuses, m-S^ London 2dédition 18 14.

(2) Plumbe (Samuel). A practical ireatise on diseases of the skin, in-S. London i8i4. *