CHLOROSE

un escalier, ou en suivant une pente un peu rapide ; lassitudes spontanées. Les malades aiment le repos, cherchent la solitude, sont habituellement tristes, laissent échapper des soupirs, des larmes involontaires. Si la menstruation continue d’avoir lieu , ses périodes s’éloignent , deviennent plus courtes, irrégulières , la quantité de sang excrété diminue , ce fluide devient plus pâle et plus séreux. Au retour des périodes menstruelles, les symptômes s’exaspèrent; il s’y joint de la cardialgie , des syncopes ; les malades sont tourmentés d’idées sinistres , et si la chlorose continue , il se développe des lé- SIOns organiques qui peuvent entraîner la mort. . $. 638. — À. À. On a trouvé à l’ouverture des cadavres ds chlorotiques, des épanchemens dans la cavilé des plèvres , du péricarde ou du péritoine; des tubercules dans les poumons, des altérations variées du foie, des ovaires et de la rate, etc. Mais outre qu’aucune de ces fésions n’est constante , on ne peut attribuer à des altérations aussi variables et aussi graves les symptômes observés dans la chlorose, qui se développe et disparaît quelquefois avec une facilité et une promptitude incompatibles avec de telles lésions.

$: 659. — D. Les inflammations chroniques des membranes muqueuses et des viscères ont constamment , à une certaine époque de leur durée, la pâleur de la peau pour symptôme; mais cette pâleur n’est pas aussi profonde que dans la chlorose; d’ailleurs, ces affections sont le plus souvent accompagnées d’un état fébrile, et présentent des signes spéciaux. Quant aux caractères qui séparent la chlorose de la leucopathie, ils ont déjà été indiqués. 652.

$. 640. — P. Souvent la guérison de la chlorose recente s’obtient avec facilité. Les chloroses anciennes et compliquées de lésions plus ou moins profondes des viscères sont toujours graves., et le danger est relatif au nombre, au siége et à l’intensité de ces dernières.

La décoloration de la peau dans la chlorose paraît être le résultat du peu de sang qui pénètre cette membrane, et peut-être d’une altération de ce fluide, devenu plus séreux que dans l’état sain. Dans cetie opinion, cette maladie serait une affection complexe qui intéresserait à-la-fois le sang et les tissus dans lesquels il se distribue.

‘6. 641. T. Dans le traitement de la chlorose, on s’accorde généralement à recommander l'emploi des toniques , celui des amers et des préparations ferrugineuses. Une habitation bien aérée , un air vif et sec, une alimentation saine et lésèrement excitante, les exercices du corps , etc. , sont des conditions quelquefois nécessaires et toujours favorables au succès du traitement.

$. 642. Je me serais abstenu de parler de la chlorose dans cet ouvrage, si je n'avais déjà fait mention de plusieurs autres affections complexes, qui, constamment accompagnées d’une altération de la peau , ne sont pas entièrement constituées par cette dernière.

Ephélide.

Vocas. : Art. Éphélide, Hle, Nigredo à sole ; etc.

$. 645. Le mot éphélide, dans son acception litiérale bien indiquée par E, Blançaerd et Gastelli, est

LENTIGO. 207

Umployé, ici, pour désigner les taches brunes , produites

sur la peau par l’action des rayons solaires.

. 644. Tantôt ces taches sont peu nombreuses , larges, irrégulières et d’un brun foncé ( Ephelis uinbrosa, J. P. Frank) ; tantôt, au contraire, petites, circulaires et très-multipliées , elles sont d’un jaune fauve et se rapprochent du lentigo par leur forme et leur couleur (Ephelis lentigo, 3. P. Frank.) Elles apparaissent au printemps et pendant les chaleurs de l'été, sur la face , le col , la partie supérieure du thorax et des mains, chez les enfans et chez les individus qui ont la peau

fine et blanche.

S. 645. Les femmes se servent de voiles pour prévenir le développement des éphélides. Quelques-unes se lavent les mains et le visage avec des solutions d’albumine et de gomme. Pour rendre à la peau brunie par le hâle sa teinte naturelle, on a conseillé de fréquentes lotions avec la crême , le petit-lait, les eaux distillées aromatiques, ou avec des liqueurs plus actives; mais elles échouent presque toujours contre les éphélides, qui s’effacent le plus ordinairement aux approches de l'hiver. |

Lentigo (1).

Vocas : Art. Taches de rousseur, Lentilles, Lentigo,

S. 646. Le lentigo, connu plus généralement sous le nom de ’aches de rousseur, est caractérisé par de petites

(1) Lorry, De morbis cutaneis, art. Lentigo.

taches jaunâtres, non proéminentes, dont la forme est circulaire comme celle des lentilles. Elles sont éparses ‘ou rassemblées en groupes sur la face, la poitrine , les membres thorachiques. Les points maculés offrent une teinte jaune plus ou moins foncée , et ne s’élèvent point au-dessus du niveau de la peau. Apparues dès l'enfance sans cause appréciable , ces taches s’observent ordinairement sur des individus dont les cheveux sont blonds, roux, ou d’un rouge ardent. Elles persistent quelquefois jusqu’à un âge avancé , et diminuent ordinairement à l’époque de la puberté. L’épiderme ne présente point d’aspérités sur les points maculés. Ges taches ne sont point accompagnées de prurit ni de démangeaison; mais elles ôtent à la peau sa blancheur et son éclat, qu'aucune médication topique ou intérieure ne peut lui rendre. Elles disparaissent quelquefois à des époques indéterminées, par suile des modifications que l’âge apporte à la structure de la peau. Les taches du lentigo diffèrent des éphélides en ce que ces dernières, développées pendant l’été sur les mains, sur le visage et d’autres parties du corps découvertes , disparaissent ou pâlissent pendant l’hiver, tandis que les taches du lentigo sont persistantes. D'ailleurs les éphélides se forment indistinctement chez tous les enfans et les adultes exposés aux ardeurs du soleil, tandis que les taches du lentigo s’observent plus particulièrement chez les individus dont les cheveux sont roux ou d’un blond ardent. | $. 647. Les taches du lentigo sont tellement connues, que je crois inutile d’en rapporter des exemples. J’ajouterai seulement que lorsqu'on met à macérer des morceaux de peau qui présentent de ces taches pig-

‘CHLOASMA. 200 mentaires , la matière colorante reste presque toujours fortement adhérente au derme après qu’on'en a détaché l'épiderme.

Chloasma (1).

Vocxs. : Art. Chloasma, Pityriasis versicolor, Taches ‘hépatiques. “

$. 648. Le chloasia est une altération du pigment de la peau, caractérisée par une ou plusieurs taches sèches, indolentes , d’un jaune pâle ou brun, développées sur la face, le col, la poitrine, l’abdomen ou les membres. |

$. 649. — S. La couleur des taches du chloasma, tantôt comparable au jaune pâle des feuilles mortes de certains arbres, est quelquefois d’un jaune aussi prononcé que celui de la rhubarbe ou du safran. La forme et les dimensions de ces taches sont très-variables; les unes ont plusieurs pouces de diamètre, les autres à peine quelques lignes. D’abord isolées , elles se multiplient , s’élargissent et se réunissent en groupes plus ou moins nombreux. Elles ne s'élèvent pas ordinairement au-dessus du niveau de la peau qui les entoure, sur-tout lorsqu'elles se développent sur une peau blanche et fine. Quelquefois , cependant , les points maculés sont légèrement proéminens; leur surface devient le siége d’une démangeaison qui augmente par la chaleur et l'exercice, ou par l'usage des liqueurs fortes. Plus tard, l’épiderme se fen-

(1) Frank ( Joseph ) , Praæeos medicæ universæ præcepta , art. Chloasma.

dille à la surface des taches, et se détache en petites lamelles épidermiques , furfuracées. (Chloasma pseudoporrigo, J. Frank ; pityriasis versicolor , Willan. }

$. 650. La durée des taches du chloasma est trèsvariable. On a vu des femmes en être atteintes, pendant quelques jours seulement , aux époques menstruelles; ces taches naissent et disparaissent alors sans desquamation de l’épiderme. Plusieurs pathologistes ont désigné. sous les noms de chloasma -gravidarum et de chloasma amenorrhicus, de semblables taches dont l’apparition avait coïncidé avec la grossesse où la suppression des menstrues. |

Cette altération du pigment de la peau se développe souvent chez des individus d’ailleurs parfaitement sains. On l’observe aussi chez les malades atteints d’inflammations chroniques de l'estomac ou des poumons. Malgré l'opinion vulgaire qui attribue ces taches à une maladié du foie, il est certain qu’elles sont rarement unies aux affections de cet organe : de sorte que le pathologisté qui le premier les a désignées sous le nom d'É phélides hépatiques , a créé une dénomination que repoussent à-la-fois la sévérité du langage et l’observation clinique.

$. 651. — R. A. Plusieurs morceaux de peau présentant des taches de chloasma ont été traités par la putréfaction à l’air libre et par la macération. Sur les premiers, l’épiderme enlevé n’a pas emporté avec lui la matière colorante , qui est restée à la face externe du derme , sous la forme d’une couche brune , noirâtre ou grisâtre , facile à détacher avec le dos du scalpel. Sur les autres, la matière colorante s’est partagée entre l’épiderme et le derme , à la surface duquel elle s’est présentée

CHLOASMA 21+

sous la forme d’une matière liquide noirâtre ou grisâtre , stagnante dans ses petits sillons , et disposée en couches d’une inégale épaisseur. À la surface du derme, on remarquait , en outre , une bande de couleur noirâtre et profonde que l’instrument ne pouvait enlever sans intéresser le tissu de la peau.

$. 652. — C. Le mode de production des taches du chloasma est à-peu-près inconnu; toutefois une analogie assez marquée entre ces taches et celles qui succèdent à l’application des vésicatoires a conduit à penser que les premières, comme les secondes, étaient précédées d’une accumulation morbide du sang dans les points maculés.

$. 653. — D. Les taches hépatiques ne peuvent être confondues avec aucune auire coloration morbide de la peau. L’éphélidé en diffère par sa teinte et par sa cause ; le lentigo , par sa forme et sa couleur rousse coïncidant avec une semblable coloration des cheveux. Les nœvi couleur de café au lait se rapprochent singulièrement des taches du chloasma par leur couleur ; mais ils-en diffèrent en ce qu’ils sont congéniaux et incurables.

$. 654. — P. T. Les taches du chloasma qui se manifestent chez les femmes peu de jours après la conception disparaissent quelquefois à la fin du premier mois de la grossesse, avec les accidens qui l’ont annoncée; mais on les a vues persister pendant toute la durée de la gestation, et même après l’accouchement. Dans ce dernier cas , et toutes les fois que ces taches existent indépendamment de toute autre altération , il faut les attaquer par les bains sulfureux, qui, dans l’espace d’un mois ou d’un mois et demi, les font souvent disparaître. Ge moyen est bien préférable à d’autres remèdes qui ont été re-

commandés, tels que les lotions acides et les frictions sur les points affectés, pratiquées avec des émulsions , des linimens camphrés ou chargés de borate de soude, ou avec, des pommades de laurier de cerise.

Lorsque le-chloasma naît sous l’influence d’une autre altération organique , ou lorsqu'il -coexiste avec une maladie chronique de l’estomac , de l'intestin , de l’utérus, etc., il importe d’abord de combattre-ces lésions primitives par les remèdes qui leur sont appropriés.

Observations particulières.

:$ 655. C’est une opinion vulgaire et dénuée de fon-

dement , que le chloasma (Taches hépatiques) est fréquemment symptomatique d’une maladie du foie. Les observations suivantes prouvent que cette altération du pigment de la peau est souvent une affection peu grave, contre laquelle on st avec succès les bains sulfureux.

Oss. CLXXXVI. Taches dites hépatiques sur plusieurs régions du corps , guéries par l’emploi des bains sulfureux. —'Une fille, âgée de vingt-huit ans, d’un tempérament bilieux et sanguin, avait remarqué, depuis un an, que des taches d’un jaune brunâtre se développaient sur toutes les parties de son corps. Lorsque je l’observaï, elles occupaient spécialement les parties antérieure et postérieure du tronc. Ces taches , de formes ét de dimensions variées , avaient dans quelques points jusqu'à quatre et cinq pouces de diamètre.tLa plupart n'étaient le siége d'aucune sensation morbide. D’autres étaient prurigineuses , et présentaient sur quelques points

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de leur surface , de petites squames furfuracées. L’exploratien attentive du thorax et de: l’abdomen ne put faire découvrir aucune lésion des organes contenus dans ces cavités, chez cette. fille dont la santé générale était bonne. Les taches disparurent après l'emploi de vingtcinq bains sulfureux. |

Oss. CLXXXVII. Taches de chloasma sur letronc et les membres.—D***, âgée de vingt-cinq ans, fut atteinte du chloasma au mois de février 1824. Les taches se montrèrent d’abord sur le cou, et de là s’étendirent sur les autres régions du corps. Le 7 mai 1826, toute la partie postérieure du. tronc était occupée par des taches d’un jaune brun , qui se sont réunies. Leur teinte était uniforme , excepté dans quelques points où la peau paraissait blanchâtre , et qui ont été le siége d’une desquamation. Sur la partie antérieure du cou, sur celle de la poitrine, et sur tout entre les mamelles , aux endroits qui correspondent au busc, existaient un certain nombre de taches ; elles étaient rares sur le ventre, nombreuses , très-foncées et confluentes aux plis des cuisses. On n’en observait pas sur les jambes ni sur les jarrets; elles étaient rares sur les membres supérieurs , excepté audessus du coude, où elles étaient plus nombreuses. La figure en était exempte , si on en excepte le front, qui en présentait deux du côté droit. Sur tous les points maculés , la malade éprouvait une démangeaison désagréable , et des picotemens qui étaient plus vifs lorsqu'elle restait dans l’inaction. La santé générale de cette fille était excellente , et toutes ses fonctions s’exercçaient régulièrement. Trente-trois bains sulfureux ont fait disparaître ces taches dans l’espace d’un mois et demi,

sans apporter aucun dérangement à la santé de cette fille. Oss. CLXXXVIII. Taches de chlousma sur le tronc et le scrotum.—M***, âgé de quarante ans, d’un tempéräment sanguin, me consulta , le 11 juin 1851, pour un chloisma qui occupait diverses régions du corps. Il existait sur la peau du cou, des épaules, et sur les parties postérieure et antérieure du tronc, des taches d’un jaune branâtre et superficielles , ne changeant point de couleur par la pression , disposées par franges en certains endroits , représentant dans d’autres de petites taches circulaires qui donnaïent à la peau un aspect marbré. Leurs bords étaient tranchés , non fondus dans la peau, et très-rapprochés sur la partie supérieure du tronc , de manière À permettre à peine de distinguer la couleur naturelle de la peau. Elles devenaient plus rares à sa partie inférieure , de sorte que l’hyÿpogastre ét les lombes en étaient presque entièrement exempts. Dans les intervalles de ces taches, la peau avait sa couleur naturelle. Tout ce qui accélérait la circulation et produisait une augmentation de chaleur ou la sueur, ne tardait pas à provoquer une vive démangeaison dans les taches du chloasma. Le malade ne pouvait alors S’empêcher de se gratter, et bientôt les taches devenaient le’siége d’une desquamation furfuracée. La peau du scrotum et celle de la partie supérieure et interne des cuisses offraient une teinte brune jaunâtre, analogue à celles des autres taches. Elle ne différait de ces dérnières qu’en ce qu’elle était le siége d’une desquamation furfuracée , assez abondante. Pendant les chaleurs de l’été, ces ‘taches devenaient le siége d’une démangeaison très-vive. L'année précédente , elles avaient disparu en grande partie, à la