TEINTE BRONZÉE DE LA PEAU

sur les mains; elle ést plus faible sur les parties qui ne sont pas habituellement exposées à la lumière et au contact de l’air. Ce malade porte plusieurs cicatrices qui ont acquis la même teinte bronzée que la peau. La membrane muqueuse de la langue et les conjonctives offrent un changemerit dé couleur analogue à celui des tégumens; les cheveux et les ongles n'ont éprouvé aucune altération.

$. 659. Le nitrate d'argent répandu dans l’économie animale et dans les tégumens , y subit-il sous l'influence de la lumière une modification particulière , ou détermine-t-il dans le corps muqueux une altération particulière ? Ou bien rencontre-t-il à la surface du corps du nitrate de potasse , et \se transforme-t-il en muriate d'argent insoluble, comme quelques auteurs l’ont supposé ?

$- 660. L’altération de la couleur de la peau , causée par ce sel, ne peut être confondue avec aucune autre altération du pigment; elle est même très-distincte des colorations noires que l’on produit en promenant la pierre infernale sur les tégumens.

$. 661. Cette coloration bronzée de la peau, produite par l’action prolongée du nitrate d'argent , n’a cédé jusqu’à ce jour à aucun des moyens qu’on a employés pour la faire disparaître. Elle diminue ordinairement d'intensité après quelques années de durée; mais j'ignore si elle s'éteint quelquefois complètement. Peut-être parviéndrait-on à dissiper cette coloration morbide à l’aide de quelques bains excitans, puisque M: Badeley Gi) a

(1) Badeley, On the effect of nitrate dattes on the DER (Med. chir. transact, , tom. VII.)

constalé qu’à la suite de l’application d’un vésicatoire [a peau enflammée reprenait sa teinte naturelle.

Mélanose (1).

Vocas.: Art. Mélanose, Mélas-ictère.

$. 6@2. La mélanose. est une matière noire, liquideou solide, qui se dépose accidentellement dans le parenchyme ou à la surface des organes sains ou altérés. . $. 665. Ges dépôts ont été observés à la surface du corps, sous trois formes principales :

1°. Dans l’une (mélanose en nappe), une ou plusieurs régions, ou presque toute la surface de la peau, présentent une teinte noire morbide. Gette membrane prend l'apparence de la peau du nègre, et n’est point altérée dans son épaisseur et sa consistance. Une dame , dit Lecat (2), âgée d’environ trente ans, devint grosse ; au septième mois de la gestation , on vit le front se teindre d’une couleur de rouille de fer obscur; ensuite peu-àpeu tout le visage se couvrit du plus beau noir, excepté les yeux et le bord des lèvres , qui gardèrent leur couleur de rose naturelle. Cette couleur était dans certains jours plus forte , et dans d’autres plus faible. Cette tête était portée sur un corps très-blanc, en sorte qu'on

(1) Breschet , Considérations sur une altération organique, appelée dégénérescence noire et mélanose , etc. Paris , in-8°, ,1821.—Fawdington, A case of melanosis with general observations on the pathology of this interesting disease , in-8. London, 1826. — Noack (C. A.), De melanosi cum in homénibus tum in equis obveniente , in-4°. Lipsiæ, 1826.

(2) Lecat, Traité de la couleur de la peau humaine. Amsterdam, in-6°, 1765. Extrait de la troisième observation , pag. 156.

MÉLANOSE, 291 Paurait prise pourune tête de marbre placée sur un col d’albâtre. Cette dame avait naturellement la chevelure trèsnoire; mais une partie de cette chevelure , qui sortait de la peau, paraissait alors grossie et remplie d’un suc plus noir encore que le reste des cheveux, et cela jusqu’à une ligne ou deux au-dessus de leur racine. Il n’y avait nul mal de tête; l'appétit était bon. Le visage , quand il fut devenu noir, était très-sensible. Le noir disparut deux jours après l’accouchement , par la perspiration cutanée ; les linges alors furent teints en noir; l’enfant n’éprouva nulle altération dans sa couleur naturelle. Dans la grossesse suivante, et même dans une troisième, le même phénomène se reproduisit pendant le cours du septième mois; il cessa le huitième ; mais pendant le neuvième , cette dame fut sujette à des convulsions , dont il y eut tous les jours un accès. M. Wells et MM. Anglada, Ghomel , Rostan, etc. (1), ont rapporté des exemples de semblables colorations noires de la peau. Marie Francoise Glin , veuve Gaillard, née à Piest , département d'Eure-et-Loire , en 1746, avait toujours joui d’une-santé parfaite jusqu’à sa soixante-dixième année, époque de la maladie; toutes ses révolutions périodiques s'étaient opérées sans orages ; réduite à une extrême détresse, cette malheureuse subsistait en grande partie de la bienfaisance publique, et n’avait qu’une allée pour tout domicile. Sa fille , allant vaquer à ses travaux, confiait à sa garde, durant le jour, deux-de ses enfans en

(à) Wells (W.B.), An account of a female of the white race of mankind, part of whose skin ressembles sthat of a negro, in-8. — Bulletin de la Faculté de Médecine de Paris, an 13, n°. 4. — 1814, n°, 7, — 1817, n°. 9 et 10, — Nouveau journal de médecine. Mai 1819.

bas âge ; ces enfans s'étant trouvés infectés du virus syphilitique, cette fille ne craignit pas d’accuser sa mère d’être la cause de leur maladie, Cette odieuse imputation affligea profondément la veuve Gaillard, et son chagrin fut porté au dernier degré de violence , lorsqu'elle apprit que sa fille s’était précipitée de la fenêtre avec ses deux enfans ; l’impression qu’elle en ressentit fut si vive, que le lendemain de cet accident tragique, elle se trouva entièrement noire. ( Les journaux retentirent alors de cette mort funeste.) |

Entrée à l’infirmerie de la Salpétrière plusieurs mois après cet événement (environ dix-huit mois), son corps ; examiné de la tête aux pieds par M. Rostan , présentait l’aspect de celui d’une négresse. La couleur noire, quoique uniforme, n’était cependant pas sur tous les points d’une égale intensité; celle de la face, de la paume des mains, de la plante des pieds et des plis des aines et des seins , était moins foncée que celle du reste du corps; la poitrine, les mamelles sur-tout , l’abdomen, les membres étaient fortement colorés; la partie antérieure des jambes était parsemée d’éphélides blanches, qui paraissaient dues à la couleur primitive de la peau, et qui formaient un contraste assez singulier. Les membres inférieurs , augmentés de volume, étaient déformés sans saillie ni enfoncemens. La dureté du derme ne permettait cependant pas à l'impression du doigt de laissér au: cune trace; toute la surface du corps était couverte de poux; tous les organes et toutes les fonctions soumises à un examen attentif se sont trouvés dans une parfaite intégrité ; ‘seulement la veuve Gaillard , craintive , inquiète, implorait la pitié et se disait très-malade. Le 27

MÉLANOSE, 293

“octobre, elle fut prise dans son lit d’une péripneumonie que nous ne décrirons pas, et qui termina ses jours le 3 novembre , à six heures du matin. Pendant tout le cours de la maladie , la peau a conservé le même ton de couleur; mais elle a sensiblement pâli dans les vingt-quatre heures qui ont précédé l’ouverture. Nous ne devons pas emettre que la péripneumonie ayant nécessité Papplication d’un vésicatoire , la vésicule, composée sans doute de l’épiderme et du réseau muqueux, était très-noire , tandis que la surface mise à nu offrait la couleur ordinaire. — Ouverture du cadavre. L'ouverture fat faite avec toute l'attention qu’exigeait ce cas intéressant. La peau incisée présentait immédiatement sous l'épiderme une couche linéaire noire , qui paraissait avoir son siége dans une des lames du tissu muqueux. Le derme était de la couleur naturelle aux blancs, — T'éte. La tête n’offrit à nos recherches aucune altération. — Poitrine. La cavité droite du thorax renfermait une bonne pinte d’un liquide séreux, jaune-verdâtre, qui en remplissait tellement la cavité , que la première incision faite à la partie la plus saillante en fit jaillir une certaine quantité ; Ja plèvre enflimmée était recouverte par une couche albumineuse rouge , et le poumon entièrement carnifié. La cavité gauche ne présentait rien de remarquable ; quelques glandes bronchiques du volume d’œufs de pigeons , grises, lardacées , entouraient les divisions de la trachée-artère. Le cœur était parfaitement sain ; dans l'abdomen , tous les intestins étaient pâles et distendus par du gaz: ils n’offraient, d’ailleurs , aucune altération: le foie était pâle et légèrement jaunâtre ; c’est la seule disposition.

294 COLORATIONS MÔRBIDES.

remarquable qui existât dans les organes abdominaux (1). S. 664. Cette coloration noire et accidentelle de la peau, plus souvent observée chez la femme que chez l’homme , produite par un dépôt de matière mélanique à la surface extérieure du defme , ne.peut être confondue ni avec les ecchymoses, parfois très-considérables, qui se développent dans l’hémacélinose, ni avec la teinte verte-noirâtre de certains ictères , mi avec la teinte noire et superficielle , produite par le sulfure de mercure ; maiscertains nœvt se rapprochent singulièrement par leur teinte des colorations mélaniques partielles en nappe.

S. 665. Les colorations noires de la peau , comme les colorations jaunes $. 664, survenues pendant la grossesse, disparaissent quelquefois après l’accouchement ; dans tout autre cas, leur étiologie est fort obscure, et leur guérison fort incertaine. Elles peuvent se compliquer de pneumonies ou d’autres affections plus ou moins graves.

$. 666. 2°. Les concrétions mélaniques sont une autre forme, plus fréquente et moins obscure, des dépôts mélaniques de la peau. Dans ce cas , elle est parsemée d’une quantité plus ou moins considérable de tumeurssphériques, dont plusieurs ont le volume et la couleur , et même le luisant des baies de cassis ou de genièvre. À leur intérieur, elles sont également noires , et-offrent une grande ressemblance avec la coupe du parenchyme des truffes. Suivant M. Breschet, ces petites tumeurs paraissent quelquefois s'élever du tissu de Malpighi. Lorsque la mélanose se montre ainsi à la peau, uue semblable matière est ordi-

(1) Rostan, Bulletins de la Faculté de Paris, tom. VI, pag. 524.

MÉLANOSE. | 225 hairement déposée dans plusieurs autres organes. Alexandrine Gautier, cuisinière, âgée de cinquante-neuf ans ; d’une asséz bonne constitution , entra à l’hôpital Saint- Louis, le 27 août 1816, pour une affection qui s'était manifestée deux mois auparavant à la suïie de chagrins violens. La maladie avait débuté par une lassitude universelle tellement forte, que la malade ne pouvait se soutenir sur ses jambes ; elle éprouvait en même temps une sorte d’engourdissement dans presque tous les muscles, et, quelques jours après , elle fut obligée de s’aliter; bientôt elle perdit l’appétit et le sommeil ; it survint une diarrhée accompagnée de vomissemens , et de petites tumeurs noires se développèrent dans l’épaisseur de la peau en diverses parties du corps. Au moment de son entrée, elle était dans l’état suivant. Un grand nombre de tumeurs, de la forme et sur-tout de la couleur d’un grain de cassis, occupaient la partie antérieure du thorax ; où quelques-uns des espaces qui existaient entre elles étaient remplis de petites ta ches ressemblant assez bien à des piqûres de puces. Ces tumeurs étaient tellement rapprochées sur les seins , qu'elles y formaient une large plaque: On ea voyait aussr quelques-unes sur l’abdomen , et la plus large de cellesci avait deux pouces de circonférenee. Les bras et les cuisses en présentaient également ; sur-tout à leur partie interne. Les avant -bras et les jambes n’en offraient pas. La malade était dans un état de faiblesse extrême, avait tout-à-fait perdu Pappétit et le sommeil, et vomissait le peu d’alimens qu’elle prenait; la diarrhée continuait; la respiration était dificile; il y avait une toux fréquente ; le pouls était extrêmement mou el disparaissait facile-

Ii, 15

ment sous les doigts, Les jours suivans , ces symptômes continuèrent en augmentant progressivement d'intensité. Ils furent bientôt aggravés par un œdème général, qui donnait à la peau une teinte blanche, luisante , sur laquelle ressorlait encore davantage la couleur noire des tumeurs. La malade succomba le 25 septembre , sans avoir éprouvé d'agonie. — Ouverture. Les tumeurs dont la peau était parsemée offraient à l’incision une substance homogène d’un noir plus ou moins foncé , et d’une densité tanlôt très-considérable , tantôt comme pulpeuse. Cette substance, toujours enfermée dans un kyste celluleux, nous parut être évidemment eelle qui a été décrite sous le nom de mélanose. Dans presque toutes les parties du tissu cellulaire sous-cutané , on trouvait ces mêmes tumeurs, mais beaucoup moins aux membres qu’au tronc, et sur-tout qu’au-dessous des parois abdominales; elles étaient moins régulièrement arrondies et plus molles. Le tissu cellulaire qui entoure les vaisseaux et les glandes Iymphatiques en était, pour ainsi dire, surchargé; elles y formaient par leur agglomération des paquets de la grosseur du poing, qui enveloppaient les nerfs et les vaisseaux qui se rendent aux extrémités. Les nerfs étaient encore sains; mais les vaisseaux se confondaient déjà avec les masses noires, dont ils ne pouvaient être séparés sans rupture. Dans le parenchyme même de la glande thyroïde, on trouvait également de pareilles tumeurs parfaitement distinctes des lobules de la glande. Les poumons , dont la couleur était rosée, présentaient quelques petites tumeurs de la même nature: mais vers leur base et au bas des glandes bronchiques, on en trouvait un grand nombre et de beau-

MÉLANOSE, 227

coup plus grosses; les glandes elles-mêmes n'étaient pas noires. Dans l'épaisseur du médiastin et au-dessous des plèvres costales, on voyait également des mélanoses , dont le volume variait depuis celui d’une aveline jusqu’à celui d’une noix. Dans les épiploons et le mésentère, ces tumeurs étaient accumulées en grand nombre. Les duplicatures de ces membranes en étaient comme farcies : elles y étaient plus petites que partout ailleurs, et les plus grosses n'avaient guère que le volume d’un noyau de cerise. On en rencontrait encore autour de tous les organes renfermés dans l’abdomen , dont aucun n’était altéré , excepté le foie, qui était graisseux, et la vésicule du fiel, qui contenait dans l'épaisseur de ses parois cinq à six des mêmes tumeurs. Le cœur et le cerveau étaient sains; les os n'étaient pas plus cassans que ceux des cadavres d'individus morts de maladie aiguë qui se trouvaient dans l’amphithéätre (1).

$: 667. 5°. Les tumeurs mélaniques, simples ou com. posées, constituent un troisième genre d’altération fort remarquable. Tout récemment, j'ai examiné et disséqué avec M. Ollivier (d'Angers } une tumeur mélanique qui s'était développée à la plante du pied chez un adulte, Cette tumeur, dont la couleur brune était assez analogue à celle des truffes, avait environ deux pouces dans son plus grand diamètre, et dépassait d’une ligue la peau saine qui l’entourait. En disséquant cette tu : meur, nous reconnûmes qu'elle était formée aux dépens de la peau altérée et imprégnée d’une matière noire. Extérieurement on distinguait à la surface de

(1) Laennec, Traité de l'auscu!talion médiate , 2°, édition, tom.

pag. 58.

228 COLCRATIONS MORBIDES,

cette tumeur de petites plaques blanches ; de trois , quatre ou cinq lignes de diamètre, et qui n'étaient autre chose que de petits ilots d’épiderme épaissi, épars sur la surface noire de la tumeur. Vue par sa face interne, par laquelle elle était en rapport avec le tissu cellulaire sous-cutané, la peau altérée offrait une teinte de bistre assez uniforme. La peau saine s’arrélait tout-àcoup à la circonférence de la tumeur, dont les limites étaient bien tranchées. Enfin cette tumeur était due à une transformation de la peau devenue plus épaisse, plus molle, fongiforme et noire. On ne distinguait dans ce tissu ni vaisseaux accidentels , ni tissu squirrheux , ni matière cérébriforme; et la substance qui colorait en noir la peau altérée lui était tellement adhérente , qu’on ne pouvait l’en exprimer par la pression. Le Lissu cellulaire sous-cutané, les os et les parties qui les recouvrent étaient tout-à-fait sains. La peau seule était affectée, et on ne découvrit pas d’autres allérations mélaniques sur le cadavre.

6.668. Sousle sbntts cinpimanéhetedli M. Jurine (1} a décrit des tumeurs d’une nature plus complexe, ét formées à-la-fois par la mélanose et les tissus aecidentels propres au cancer. Gomme les tumetrs mélaniques simples, ces tumeurs composées s’annoncent par une tache très-noire qui se transforme bientôt en une tumeur granuleuse, assez semblable au fruit du müûrier, À une-certaine époque de son existence , elle change de couleur, et acquiert une teinte bistrée ou olivâtre ; enfin elle se ramoëit, s’ulcère , et dès-lors la maladie offre les caracières des ulcérations cancéreuses , sous le rapport de son |

(+) Alibert, Nosolog, natéfrelle, in-4°. Paris, 1817.

NÆVI. 329 aspeol, dé sa marche; des symptômes auxquels elle donne naissance ; de la tendance de la tumeur à repulluler, etc.

-$. 669. IL convient d'enlever les tumeurs. mélaniques, simples ou composées , solitaires ou peu nombrouses ,lorsqw’elles sont développées sur. une région du corps exposée à des chocs ou à des pressions répétées qui en accéléraient la marche et en augmenteraient le votume. Dans tout autre cas, celle opération peut être indéfiniment ajournée. |

Navi (à).

Vocas. : Art. Euvic, Nœvuus, Spilus.

$. 670. On désigne indistinctement sous le nom de nævi toutes les taches et loutes les altérations congéniales de la peau. Quoïqu’elles soient très-variées, on peut en former deux groupes principaux : l'un comprend les aliérations congéniales du pigment; l’autre, les productions et les hypertrophies vasculaires de la peau des nouveau-nés, it

$: 671. 1°. Nœvi pigmentaires. Les affections congéniales du pigment, que les anciens désignaient le plus ordinairement sous le nom de Spili, offrent une infinité de variétés sous le rapport de leur nombre, de leur forme, de leurs dimensions, de leur couleur, etc. On peut désigner sous le nom de nævus chloasma, des taches jaunes et congéniales qui se rapprochent singulièrement

(1) Jacquin (Ch.), Mémoires et ohservations sur les marques ou taches. de naissance. (Journal général de médecine , de chirurgie, etc. tom, XLIIT , n 8°. Paris, 1879.)

par leur teinte des taches du chloasma, mais qui ét différent en ce qu’elles résistent ordinairement aux moyens qui font disparaître ces dernières. Une jeune femme ; âgée de vingt-six ans, avail à la partie latérale antérieure du col, du côté gauche, une tache congés niale d’un jaune brun, légèrement ovale ; de la dimension d’une pièce de cinq francs. Cette tache unique ressemblait parfaitement à celles que j’ai désignées sous le nom de chloasma. D'après des traditions populaires , cette jeune femme attribuait l’existence de cette tache à une envie de café au lait que sa mère avait eue pendant sa grossesse, — On voit aussi de ces taches congéniales offrir une teinte brune ou noire, plus ou moins foncée, (Nævus niger.) Un jeune homme portait à la partie interne et supérieure de la cuisse droite une tache noire, congéniale , non proéminente , d'environ deux pouces de diamètre , et dont les bords étaient irréguliers et comme découpés, Les poils développés à la surface de cette tache ofiraient un petit renflement dans le point où ils sortaient de la peau. — Gaultier (1) fait mention de taches congéniales et bronzées de la peau : un individu, âgé de quatorze ans, qui dit s’appeler Joseph Galart, et être né en Suisse , attire depuis plusieurs mois les cutieux dans un salon où il se fait voir sous le nom d’ange vivant. Il nous a présenté les caractères suivans : sa péau est d’une couleur bronzée dans toute la partie pos- ‘térieure du tronc , depuis la nuque jusqu’aux lombes ; cette couleur s'étend sur les épaules et sur les parties latérales du col. Cette partie est recouverte de poils

{1) Gauitier (GG. À.), ouvrage cité, pag. 66,

NÆVI. | 281 noirs très-fins et très-rapprochés ; sa peau est assez blanche sur le reste du corps. Les parties où il y a le plus de poils sont les plus colorées; sur le dos , il existé une surface d’un pouce de diamètre, qui a conservé sa çouleur blanche; les poils y sont en petit nombre; ils sont colorés à leur base; un très-petit cercle noir les entoure. Les poils sont peu nombreux sur les parties latérales du col; il y en a un très-grand nombre autour desquels existe aussi de la matière colorante. Elle est peu répandue sur la peau autour de quelques-uns de ces poils ; l’irradiation est plus prononcée autour de quelques autres. 11 y en a où la matière colorante s’est jointe à celle fournie par les bulbes voisins, et dont le résultat présente une peau uniformément colorée en brun. Sur d'assez grandes surfaces la couleur brune a passé à l’état noir. La pupille est très-noire, l'iris brun. Cet individu à une très-grande mobilité de caractère, une inconstance démesurée dans ses entreprises, un air joyeux, mais égaré , hébêté. Une odeur de souris légèrement alliacée sé dégage des parties où la sécrétion de la matière colorante s'opère; la chaleur y est également plus élevée.

Enfin je me rappelle avoir vu au Bureau Central un jeune homme dont les paupières et la partie voisine des joues offraient une teinte bleuâtre analogue à celle que produit sur la peau lexplosion de la poudre à canon. Tout récemment encore, j'ai observé , à la consultation de l’hôpital de la Charité, un homme qui présentait sur la face externe des jambes une tache congéniale qu’au premier aperçu on aurait pu prendre pour une ecchymose. On me conduisit aussi un enfant qui portait sur da région lombaire une tache d’un gris noirâtre, dont la

239 COLORATISNS MORBIDES.

couleur était Lout-à-fait semblable à celle que lon produit lorsqu'on étend sur la peau une légère couche d’on: guent mercuriel.

$. 672. Les nœvt pigmentaires sont quelquefois surmontés de poils dont les dimensions et la couleur sont très-variables , quoique le plus ordinairement ils soient bruns et courts. La teinte de quelques-unes de ces taches congéniales pigmentaires diminue après la naissance ; les autres subsistent toute la vie sans faire de progrès en surface ou en profondeur. On ne peut détruire ces altérations congéniales qu’à l’aide de l’instrument tranchant, des caustiques ou de quelques solutions irritantes qui enflamment la pean; mais ces moyens laissent inévitablement des cicatrices presque aussi désagréables que ces maladies elles-mêmes.

$. 675. 2°. Les nœvi vasculaires (1) constituent une série d’altérations bien distincte de la précédente , et dans laquelle la teinte morbide de la peau est produite par du sang veineux ou artériel. Ces nœvt vasculaires peuvent être développés aux dépens de la peau ou audessous de cette membrane. , |

Les premiers qu’on a désignés sous ke nom de nœvt flammei, denœvi vasculaires cutanés,sont caractérisés par une ou plusieurs taches aplaties et violettes , semblables à celles que produirait sur la peaule vin de Bordeaux ou de Porto. Elles sont d’un rouge plus ou moins foncé , et pren-

nent plus d'intensité sous l'influence de toutes les causes

quiaccélèrent la circulation du sang , telles qu’un exercice

(0) Aberngthg (4), The surgical works, in-8°. London, 1825 : On

the treatment of once species of the nævi matern — Bell (John), Prin-

ciples ef surg, vol, », dis, x1,

NEÆEVI. 233

violent, le séjour dans un appartement dont la température est trop élevée , la chaleur du lit, Fusage des liqueurs fortes ou des alimens trop nourrissans , les affections de l’âme, et chez les femmes, l’éréthisme de la menstruation, La tuméfaction de la peau est insensible ou peu considérable ; la surface de cette membrane est aplatie , plus ou moins inégale, et quelquefois chagrinée. Ces taches, rouges, congéniales , affectent spécialement le corps réticulaire de la peau, dont les vaisseaux sanguins peuvent acquérir un développement considérable. M. Alibert a rapporté et figuré l’exemple d’un de ces nœvi flanvmet (1) sous le nom peu exact d’ecchymome congénial. — Les membranes muqueuses voisines de la peau altérée sont quelquefois elles-mêmes affectées. Petit- Jean (Philippe), entré à l’hôpital de la Pitié le 16 novembre 1826, pour s’y faire soigner d’un catarrhe pulmonaire, offrait cette variété des nœvt. La moitié gauche de la lèvre supérieure, les régions temporale, malaire et palpébrale du même côté, présentaient des taches congéniales de couleur lie de vin , comme marbrées, irrégulièrement circonscrites , et dans les intervalles desquelles la peau avait sa couleur naturelle. Ces taches ne dépassaient pas le niveau de la peau; elles ne disparaissaient pas par la pression , et ne causaient jamais de cuisson où de chaleur. La teinte rouge de ces taches n’était pas le résultat d’un pigment particulicr ; elle était due au développement accidentel d’un plus grand nombre de vaisseaux à la face externe du derme. Aussi, lorsque le malade entamait légèrement la peau avec un rasoir, en se faisant