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très-près et obliquement , on apercevait de petits :poifs fins, déliés et incolores, Cette tache blanche était d’antant plus appréciable. ; qu'elle était cernée par les pets bruns de la barbe. La chute des poils a commencé à s opérer il y'a environ huit à dix mois, et s’est étendue progréssivenent et d’une manière circulairé. On remarque une petite tache de cinq à six lignes de diamètre vers le milieu du bord inférieur de la mâchoire, et du côté opposé existe une seconde tache épilée, de six lignes environ de diamètre, qui est restée à-peu-près stationnaire ; quoique son apparition remonte à environ quetre mois. Sur la région periétale droite en voit une touffe de poils blonds occupant une surface d’un pouce de diamètre environ. Elle est facile à distinguer au milieu des cheveux bruns dont la tête du malade est couverte : ces poils blonds ontremplacé une touffe de cheveux bruns devenus presque +out-à-coup blancs, et dont. la décoloration et la chute se sont opérées sans cause appréciable. Quelques poils des favoris ont éprouvé une semblable altération. Quoique la peau ne présente aucune trace d’inflammation , le malade assure qu’il éprouve une sorte d’engourdissement dans les points dépilés, et que leur circonférence , sur-. tout dans les changemens de temps, est sensible au toucher. Les poils des aisselles et des parties génitales n’ont rien présenté d’analoguc.

Ce malade a été affecté d’une blennorrhagie il y a dix-huit mois environ, c’est-à-dire antérieurement au début de l’affection des poils. Il en a contracté une seconde il y a six mois. Toutes deux, traitées par les délayans, ont persisté pendant plusieurs mois. Les plaques dépilées ne faisant plus de progrès , et de nouveaux poils

ALOPÉCIS, | 079 apparaissant à leur surface, je ne conseillai aucun des lopiques recommandés contre l’alopécie. J’en avais d’ailleurs essayé un très-grand nombre, et sans avantage marqué, chez un jeune homme atteint d’une affection tout-à-fait semblable, pour laquelle M. Bourdois de La Mothe fut consulté. | 4

Oss. CCX. Zmpétigo de la lèvre supérieure, de l’entrée des fosses nasales et du cuir chevelu; ophthalmie; chute des cils et d’une assez grande quantité de cheveux. — Pelbout ( Honoré Étienne ), âgé de vingt ans, d’un tempérament sanguin Jymphatique , journalier, demeurant près de Gonesse, entra à lhôpital de la Charité le 3 avril 182%. Il était atteint d’un émpétigo de la lèvre supérieure et du nez. Pelbout a été affecté d’un engorgement des glandes sous - maxillaires à l’âge de quinze ans. Depuis sept mois il souffre d’un coryza chronique, et depuis deux mois des croûtes se sont formées sur la lèvre supérieure et sur les bords libres des lobes du nez êt de sa cloison : elles sont aujourd’hui épaisses de‘deux à trois lignes, d’un gris noirâtre , fendillées sur la ligne moyenne de la lèvre et le long des sillons des lobes du nez, et obstruent presque complètement l’entrée des narines. Les croûtes agglomérées de la lèvre supérieure n’ont environ qu'un pouce de diamètre et sont entourées d’un cercle rouge. Quelques pustules développées à un pouce des ailes du nez, sur la j joue gauche, offrent les caractères de celles de limpétigo, et plusieurs pustules analogues sont disséminées sur le menton.

L’œil droit est atteint d’une ophihalmie ; le bord libre des paupières, en partie dégarnt de cils, est enflammé. ( Suignée de trois palettes; bouillon de veau

‘avec sulfate de soude deux gros. ) On fit tomber Îles croûtes à l’aide de cataplasmes émolliens; la peau sitüée au-dessous d'elles fut trouvée rouge et enflammée. L’ophthalmie ayant diminué par l’effet de la saignée, je fis appliquer huit sangsues dans les narines, ce qui procura une diminution de l’inflammation de la lèvre et de la conjonctive affectée, Des lotions émollientes et saturnines, des. bains simples , l’usage habituel d’une tisane laxative, complétèrent la guérison , et le malade sortit de l'hôpital , le 3 avril 1827. Des écarts de régime et les travaux pénibles de sa profession amenèrent bientôt une rechute. Ce malade rentra à l'hôpital le 16 mai 1827.

La lèvre supérieure, qui avait été le siége primitif de la maladie , offrait quelques petites squames furfuracées; l’entrée des narines était obstruée par des croûtes. L’œil droit, précédemment enflammé, offrait un léger nuage sur la cornée , et la paupière était rouge et tuméfée : l'impétigo avait gagné le cuir chevelu. On remarquait sur le synciput etsur la région fronto-dorsale, des croûtes jaunâtres tout-à-fait semblables à celles de l’impétigo , et quelques excoriations humides autour desquelles la peau paraissait furfuracée; les cheveux étaient beaucoup plus rares sur ce point que sur le reste de la tête; tous étaient garnis d’un grand nombre de lentes et de poux. Un furoncle existait sur le bord de la mâchoire inférieure , et on en remarquait un autre sur la jouê gauche ; les principales fonctions étaientrégulières. Les jours suivans, quelques pustules jaunâtres'd’impéligo se montrèrent sur le front et les joues, et sur le pavillon de l'oreille droite, qui plus tard devint le siége d’autres pustules et de gerçures superficielles.

ALOPÉCIE. | 081 La maladie ayant! été récemment traitée par les applications émollientes et les saignées locales, je prescrivis l'usage des lotions sulfureuses, des bains sulfureux et de la tisane de chicorée avec addition de deux gros de sulfate de soude, par pinte d’infusion. Cet impétigo de la face et du cuir chevelu était complètement guéri le 1% juin 1827. De nouveaux cheveux se montrèrent sur les points qui en avaient été momentanément dépourvus. Os. COXI. Attaques répétées d’impétigo sur la joue gauche; altération des follicules des poils ; alopécie permanente. — Siroux (Jean), teinturier , demeurant à Paris, rue Saint-Jean-de-Beauvais, n°. 4, d’un tempérament sangdin, jouissant habituellement d’une bonne santé, fut attaqué , à l’âge de deux ans , d’un impétigo à la joue gauche. Depuis cette époque, cette maladie a disparu et s'est renouvelée à diverses reprises et à des intervalles plus ou moins éloignés. Siroux a subi deux traitemens à l’hôpital Saint-Louis; je l’ai soigné pour la même maladie au quatrième dispensaire , et cetle année (1827) il s’est présenté de nouveau à mon observation, à la consuliation de F hôpital de la Charité. Chaque fois , la maladie s’est présentée avec les caractères suivans : elle occupait, à gauche, l’espace compris de haut en bas entre les tempes et le menton, et d'avant en arrière entrele nez et le pavillon de l'oreille inclusivement. Dans l'espace que je viens de circonscrire, on distinguait sur la peau de petites pustules psydracées qui se desséchaient sous la forme de croûtes minces , d’un brun jaunâtre. Lors des attaques antérieures de cetie maladie, la barbe de ce côté du visage était tombée , et sur un grand nombre de points n'avait point été reproduite. Aujourd’hui, on n'y

distingue plus que quelques poils rares, décolorés, et qui s’arrachent avec la plus grande facilité. Cette alopécie accidentelle et permanente, sur la joue gauche , forme un singulier contraste avec la barbe, dont la joue droite est assez amplement pourvue. Il est très-probable que les inflammations répétées dont la joue gauche a été le siége, ont fini par détruire ou altérer assez profondément les bulbes des poils , pour que ces derniers n’aient point été reproduits. | |

Vices de conformation et de texture, des

Poils..

$. 837. L'absence congéniale des poils est un vice de conformation fort rare: elle persiste rarement au-delà des premières années, et doit être considérée comme un retard de développement de ces appendices.

$. 838. Des poils surnuméraires (1) ont été observés sur diverses régions du corps où ils n’eætstent pas ordinairement. On sait que les nœvi materni sont quelquefois hérissés de poils plus gros, plus roides, et d’une couleur plus foncée que les autres poils épars sur la surface du corps. Bichat rapporte (2) avoir vu à Parisun malheureux qui avait, depuis sa naissance , le visage couvert de poils analogues à ceux d’un sanglier ; etilajoute, avec raison, que les contes débités, dans le vulgaire, sur les hommes à tête de sanglier, d'ours, etc. , étaient relatifs à des cas

. (1) Bergen (Carolus-Augustus) , Diss. de pilorum præternaturaliun generationeet pilosis tumoribus, in-4°, Francofurti ad viadrum, 1745. — Bose, programma de præternaturali -pilorum proventu, in-4.° Lipsiæ 1776:

(3) Bichat, Anal, générale, tome 1V, p. 827.

VICES DE CONFORMATION. 88% où des poils accidentels existaient en plus ou moins grand: nombré sur la figure. M. Villermé a va à Poitiers, en 1808, un enfant de six à huit ans qui avait un grand nombre de plaques brunes, saillantes , de grandeurs diverses, éparses sur tout le corps, à l'exception despieds et des mains, et qui étaient toutes couvertes: de poils plus courts et moins gros que ceux du sanglier , mais qui avaient de l’analogie avec eux. Ces poils et les: taches sur lesquelles ils étaient situés occupaient peutêtre un cinquième de la surface du corps. d’ai vu de ces: poils accidentels sur le nommé Grivet ( Claude), âgé de vingt-six ans, ébéniste, entré le 16 novembre 1826 à: l'hôpital de la Pitié pour s’y faire traiter d’une bronchite. Il présentait sur les deux épaules. des poils noirs , longs: de six lignes à un pouce, fins et légèrement frisés : ils différaient des poils développés sur les autres régions du corps en ce que la peau, soulevée par leurs bulbes , formait de petites élevures brunâtres.

$. 859. Quelques cas pathologiques peuvent donner: lieu à la naissance des poils accidentels. M. le professeur’ Boyer cvitait, dans ses cours, le cas d’un malade qui, ayant été affecté d’une tumeur inflammatoire à la cuisse, vit cette partie se couvrir, en-assez peu de temps, dé poils Jongs et nombreux. L'observation suivante, recueillie par M. Bricheteau, est un exemple-plus remarquable encore de ces productions pileuses. accidentelles. Une jeune femme, âgée d'environ vingt-quatre-ans, ayant la peau blanche et les cheveux d’un noir foncé , d’une faible constitution, réduite. par: suite d’une grossesse: pénible, d’une fausse couche et d’une dysphagie ex-- {raordinaire, à l’état le plus complet de marasme,, sæ

rétablit enfin dans ass de 1826, après six ou sept semaines d’une maladie qu’on croyait devoir la conduire. infailhblement au tombeau. À peine eut-elle commencé à prendre de la nourriture et à recouvrer ses forces, que sa peau sèche, terreuse et comme collée sur les os , se couvrit, surtout sur le dos, les reins, la poitrine et le ventre , d’une multitude de petites élevures très-analogues à celles qui se manifestent par l'impression du froid. Au bout de queiques jours, €ees petites saillies parurent brunâtres, et l’on ne tarda pas à remarquer à leursommet un poil qui, d’abord très-court, blond et soyeux, s ’ac- crut rapidement et de telle sorte qu’en un mois toute [a surface du corps et des membres, à l'exception des mains et de la face, fut entièrement velue. Quelques mois plus tard la chute de ces poils s’est opérée spontanément, et, ils n’ont point été reprodaits.

$- 840. J'ai plusieurs fois observé un développement assez marqué des poils du menton et de la lèvre supérieure chez de jeunes femmes mal réglées (1). Hippocrate cite un exemple enalogue : « In Abderis , Phœtusa, Pytheæ uxor, priore quidem tempore fæcundaerat, cum autem maritus ipsius in exilium abisset, menses multo tempore supponi sunt. Posteà rubores et dolores ad articulos aborti sunt, Hæc autem ubi contigissent , eb corpus virile factum est, et hirsuta penitus evasit, eb barbam produxit, et vox aspera facia est... idem hoc contigit etiamNammysiæ, Gorippi uxori, in Thaso. ( E; pid:, Lib. vj, sect. viij.) Je dois ajouter que ce développement de la barbe est assez fréquent chez les femmes d’un

L \ { 2 (Gi) Burlin (Jacques) de fœminis ew mensium suppressione barbatis,

in-4°. Altdorf, 1664.

certain âge , et qu’il n’est pas très-rare chez celles qui sont mères de plusieurs enfans. … |

6. 841. Parmi les poils de la‘ barbe et du cuir chevelu, on observe quelquefois des poils composés (1) el plus volumineux que ceux qui les avoisinent. Ces poils cemposés sont souvent divisés vers leur extrémité libre , et formés de poils de couleurs différentes, qui se séparent ‘entre les mords de la pince, lorsqu'ils sont arrachés : ils sont produits par des follicules réunis communiquant avec l’extérieure par une seule ouverture.

$. 842. Les poils peuvent acquérir accidentellement une longueur considérable; ce phénomène a été va lement observé dans la plique, $. 800. D

$- 843. Le développement des poils peut être modifié par l’état des organes de la génération. Moreau a présenté à la Faculté de Médecine de Paris un enfant chez lequel le développement précoce des testicules avait tellement forcé celui du système pileux, qu’à l’âge de six ans la poitrine de l'enfant qui présentait cette disposition, était velue comme celle d’unadulte. On sait, d’un autre côté, que les eunuques perdent souvent la plus grande partié des poils de leur barbe.

$. 844. Les poils ont quelquefois une direction vicieuse, qui nécessite non-seulement leur arrachement, mais l’ablation ou la destruction de leurs bulbes; tel est le trichiasis, pour lequel Vacca a proposé un pro cédé opératoire nouveau et très-avantageux. ( Archives générales de Médecine, tom. IX, ): Les auteurs rapportent des exemples de déviations des pois, bien plus

- (x) Ollivier, art. Poil. (Dictionnaire delai en 18 vol.)

remarquables encore. Ainsi on a vu des poils croître dans une direction diamétralement opposée à celle qui leur est naturelle, et du côté de la surface adhérente de la peau. Toutes ces déviations de la tige des poils sont la conséquence de la déviation de leurs bulbes. Il n’est pas rare non plus de voir aux membres de petits poils roulés en spirale au-dessous de l’épiderme. La légère irritation qu'ils déterminent est suivie de la formation d’une petite élevure, d’où sort un poil soyeux et contourné sur lui-même.

$. 845. La consistance et la texture des cheveux peu vent aussi éprouver divers changemens. M. Alibert parle d’une femme dont les cheveux frisaient beaucoup avant son mariage, el qui, après une grossesse , devinrent constamment humides, au point qu’il était absolument impossible de les mettre en boucles. Les poils des aisselles devinrent également huileux.

$. 846. Les poils peuvent éprouver divers changemens de couleur , liés sans doute à quelques modifications de la partie du bulbe qui fournit leur matière colorante. M. Albert rapporte qu’une dame, dans une fièvre grave qui suivit des couches très-laborieuses , perdit une: belle chevelure blonde, au milieu d’un fluide visqueux qui inondait la tête de toutes parts, et que cette chevelure a repoussé très-noire après l’entier rétablissement de la malade. Il cite aussi le cas d’un nommé Jérôme B..., né avec des cheveux bruns, et qui les ayant perdus. dans une maladie, les vit remplacer par d’autres d’un rouge ardent. On a vu aussi des cheveux blancs être: *emplacés par d’autres de la couleur qu’avait présentée a chevelure dans la jé@tnesse. On assure même que des

VICES DK TEXTURE. : | 387

cheveux blancs d’une femme de soixante-six ans se sont changés en noirs quelques jours avant sa mort; les bulbes avaient, dit-on , une grosseur extraordinaire , et paraissaient comme gorgés de la matière dont les cheveux tiraient leur couleur, tandis que les cheveux blancs n’avaient qu’une racine desséchée et beaucoup plus petite que celle des noirs. La malade succomba à une phthisie pulmonaire (1). On a publié tout récemment l'observation trèsextraordinaire d’une femme dont les cheveux, naturellement blonds, prenaient une couleur rouge fauve chaque fois qu’elle était atteinte de la fièvre, et qui revenaient à leur teinte naturelle aussitôt que le mouvement fébrile était terminé (2). Enfin, M. Villermé cite le cas d’une demoiselle de seize ans qui n'avait jamais éprouvé que des douleurs de tête passagères, et qui s’aperçut, durant l'hiver de 1817 à 1818, que plusieurs endroits de sa tête se dépouillaient entièrement de cheveux ; et six mois après elle n’en avait plus un seul. Les premiers jours de janvier 1819 sa tête se couvrit d’une sorte de laine noire dans les endroits les premiers dénudés, et de poils bruns sur le reste du crâne ; quelques-uns tombèrent lorsqu'ils furent parvenus à la longueur de trois à quatre pouces; les autres changèrent de couleur plus ou moins loin de leur extrémité libre, et devinrent châtains dans Île reste de leur longueur vers la racine. C'était une chose assez singulière que ces cheveux, mi-partie blancs, mi-partie châtains (3).

$- 847. Pour terminer ce qui a trait aux changemens

(1) Journal génera! de médecine, tome 1V, page 290.

(2) Journal complémentaire des sciences médicales, tome V, page 59. (5) Dictionnaire des sciences médicaies , tom 43, page 302.

dé couleur des poils, j'ajouterai qu’ils peuvent être

teints en vert, en bleu, en rouge, etc., par diverses

matières colorantes dont ils sont susceptibles de s’imprégner. [ls conservent moins long-temps que l’épiderme ces colorations accidentelles.

F'eutrage des Poils (1).

Vocus. : Art. Fausse plique, Trichoma, Tignace, Natte. <

$. 848. Le feutrage des poils consiste dans un entortillement inéxtricable de ces appendices de la peau. H a été principalement observé chez des personnes qui depuis quelques semaines ou plusieurs années ne prenaient aucun soin de leur chevelure. On le remarque souvent chez les convalescens , à la suite de maladies graves et de longue durée, et chez les vieillards indigens recueillis dans les hospices. Ce feutrage est très-commun en Pologne, oùil a été observé par MM. Davidson, F.A. Kreuzer, Boyer , Roussille-Chamseru, Gasce, etc. |

S. 849. Le feutrage existe indépendamment de toute.

altération des poils et de leurs bulbes; il peut se former chez des individus aticints de phlegmasie chronique du cuir chevelu, surtout lorsque les cheveux ont acquis une grande dimension. Les poils feutrés peuvent offrir des

formes très-variées. Ç. 809. Ge feutrage des cheveux ne.

diffère en rien de celui qu’on observe dans la plique ; mais dans cette dernière, le bulbe des poils est aflecté.

(1) Roussille-Chamseru a rapporté plusieurs exemples de ce feutrage sous le nom de plique, qui paraît devoir être appliqué à une affection particulière des bulbes des poils. ( Bulletins de la Faculté de médecine de Paris, in-8°. , 1809, p. 85.)