INTRODUCTION

Livré depuis plusieurs années à une étude spéciale des maladies de la peau, je publie aujourd'hui le résultat de mes recherches et de mes observations, dans l'espoir d’être utile aux élèves.

Nos connaissances actuelles sur ces maladies n’ont pu être acquises que par des travaux successifs, consignés dans divers ouvrages qu'un petit nombre de personnes peuvent consulter avec fruit. L'étude des nomenclatures des maladies de la peau est à elle seule un travail long et pénible. J’ai consacré un article étymologique et historique à chacune des dénominations qui les composent, et je les ai rassemblées dans un Vocabulaire placé à la fin de cet ouvrage. Cette indication était d'autant plus nécessaire, que l'étude des diverses nomenclatures est étroitement liée à celle des travaux descriptifs, et que sans cette connaissance préliminaire il est toutà-fait impossible de comprendre une foule de descriptions dissemblables consignées dans les ouvrages classiques sous une même dénomination.

En adoptant la nomenclature de Willan, qe m'a paru incontestablement la plus exacte, je n’y ai apporté qu’un petit nombre de modifications indispensables. Jai donné des définitions rigoureuses des noms techniques consacrés pour désigner les formes sous lesquelles se montrent les inflammations

Importance de l'étude des nomenclatures,Utilité d'un vocabulaire,

vi). INTRODUCTION.

cutanées, $. >, et dans les descriptions symptomatiques j'ai évité d'employer desexpressions dont le sens ne füt pas bien déterminé.

J’ai été quelquefois obligé de recourir à des mots étrangers à nos vocabulaires modernes ( eczéma. ecthyma , lichen, etc.), pour désigner des altérations qu'aucun pathologiste français n'avait exactement décrites. Ces dénominations, employées par les médecins grecs et latins, et par plusieurs auteurs anciens très-estimés, sont devenues classiques en Angleterre, en Portugal et dans quelques universités d'Allemagne. Enfin elles ont été appliquées à des maladies dont l’individualité est constatée par des observations rigoureuses, et cette circonstance me dispense de toute autre explication. Plus tard il conviendra sans doute de refondre complètement la nomenclature des maladies de la peau d’après une base uniforme, et de ne pas y faire entrer à-lafois des mots grecs, latins, arabes, etc., dont le sens étymoiogique offre des images bizarres ou inexactes; inais avant tout il importe que les pathologistes s’ac- | cordent sur le nombre et les caractères extérieurs des objets à dénommer , c'est-à-dire sur le nombre des individualités morbides que la peau peut présenter. Aujourd'hui une réforme complète de la nomenclature ne pourrait que surcharger inutilement nos Vocabulaires. |

Il nya été impossible d'établir une synonymie

entre une foule de mots techniques dont le sens,

INTRODUCTION. ix d'abord mal déterminé, a éprouvé successivement diverses modifications. En traitant de chaque ma- Jadie, je me suis donc borné à renvoyer aux articles du Vocabulaire consacrés aux dénominations .employées par d’autres auteurs. Si. j'eusse adopté,une synonymie, le plus souvent elle eùt été fausse, puisqu'elle eût signalé: comme identiques des descriptions trop souvent dissemblables. ,

Les observations incomplètes des médecins grecs sur les maladies de la peau sont éparses dans leurs ouvrages. On n'a pu songer à disposer d’une mamière systématique les faits recueillis ,;qu’à -une.épo-., Vues d'après

lesquelles ont été.

établies les prin-

que beaucoup plus rapprochée de nous, et lorsque pales clame | les élémens de,cette branche de la pathologie.ont.été ‘+ 4 1 peu: plus nombreux et moins imparfaits.. Parmi, les auteurs qui, depuis la renaissance des lettres, ont traité ex professo des maladies de la peau , les uns ..i tels ques. Hafenreffer (1), n’ont établi derapprochemens qu'entre certaines affections dont l’analogie. était frappante, tels que les plaies , les ulcères. les fistules, etc. Ils ont traité des autres maladies cutanées, dans autant de chapitres séparés, sans qu'aucune règle ait présidé à leur distribution: D’autres pathologistes ont senti la nécessité de coordonner les faits qu'ils avaient rassemblés; mais leurs classifications ont été composées d’après, des points de

(1) Hafenreffer (Samuel) , xæy doyior ion dd pp UR)qUO.cULS eique adhærentium partium ‘affectus omnes , etc. , traduntur ; in-12. Tubingæ, 1650.

x INTRODUCTION.

vue très-diflérens. Mercuriali ( 1 ) fit deux groupes. principaux des maladies cutanées, suivant qu’elles attaquaient la féte où qu'elles se développaient indistinctement sur les autres régions du corps. Cette division, souvent réproduite comme principale ou accessoire, à même été prise en considération par M. Alibert (2), dans son magnifique ouvrage sur les maladies de la peau. On en était venu à désigner soûs le nom de feignes ; toutes les inflammations chroniques du cuir chevelu; et sous celui de dartres, toutes les inflammations chroniques et quelques maladies aiguës de la face, du tronc et des membres. Je crois inutile d’insister sur les vices d’üne telle classification ; entre autres inconvéniens, elle a conduit quelques auteurs à faire deux maladies d’une même affection , suivañt qu'ils l’avaient observée sur la tête ou sur d’autres régions du corps.

La division des maladies de la peau , en affections de /a téte et en affections des autres régions, introduite par Mercuriali, fut adoptée par Turner (3). Je dois ajoutér cependant qu’il proposa comme secondaire une autre distinction des maladies de la peau , suivant qu'elles étaient produites par des

(à) Mercurialis ( Hieronymus), De morbis cutaneis , in-{°. Lugduni, 1623. |

(2) Albert, Description des maladies de la peau, observées à l’hôpital Saint-Louis, et exposition des meilleures méthodes suivies pour leur traitement, in-folio. Paris, 1806-1818 dix livraïsons.

(3) Turner (D.), A 'treatise of diseases incident t0 the skin, in-8°. London, 1756.

INTRODUCTIOX. x]

causes extérnés ou énternes. Cette éonsidération étiologique devint fondamentale dans Pouvrage de Lorry (1). L introduction d'une semblable distinetion ne peut ètre considérée comme un progrès.

L’étiologie des maladies de la peau est trop obscure pour servir de basc à leur classification. Les deux sous-divisions de l'ouvrage de Lofry sont éncore empruntées à Mércuriali ou à Turner. Comme ses deux prédécesseurs , Lorry divisa les’'malädies cutänées én deux groupes, suivant qu'elles lui pärais- Saient communes à plusieurs régions ;’où particulières à quélqués-unés d’entre elles.

Abändonnañt là distinction asséz fütile dés ma ladies de la peau d’après leur siége à la 1été ou sar d’autres régions ; ne tenant aucun compte de la division étiologique proposée par Türnér et déve- 16ppée par re: » Pleneke SE ken és caracdé sa classification : ce fut le premier pas we tudé anatomique dé ces altérations: Il en forma quätorze classes. 1°. Macule ; 3: pustulæ; 3. ve: sicule ; 4°. bulle ; 5. Papule ; 6°: éruste ; "Æ squa- Mn ; 8. callositatés ; 9°. éxcreséentiæ : 10°. Hléera, | 11°. ulnera; 12°. insecta Cütanéa; 13°. morbi URSUÉUM ; ; 14, morbi capëlloramt Cette classification; bien supérieure : à toutes celles qui avaient été

(2) Lorry , Tractatus de morbis cutaneis, in-4°. Paris » 1777: * (2) Plenck (Josi-Jacob) , Doctrine de môtbis eutanéis, in-12. ed. 3°. Lovani, 1706.

a) ARS INTRODUCTION.

antérieurement publiées, n’était cependant pas exempte de quelques graves ‘imperfections. Les croûtes et, les ulcères (Classes 6 et 10)ne, sont jamais des altérations primitives ; elles succèdent toujours à des pustules, à: des vésicules, à des bulles , à des tubercules, et quelquefois même à des maladies squameuses. L'étude des croûtes ne peut être détachée des altérations qui les produisent: et pour le prouver, 1l me suffira de remarquer que Plenck range les croûtes qui succèdent aux pustules varioliques dans,une classe (crustæ), et les pustules dans une autre (pustulæ) ;.que l’éléphantiasis est classé dans les papulæ, tandis que lesigerçures qui surviennent dans’ son: cours se trouvent dans les rhagades , loin de l’altération première qui les a produites. Toutefois, l’idée mère .de -cette. classification. était bonne; Willan (x) l’a prise pour base de son ouvrage, qu'il divisa en sept ordres : Papule, squameæ , exanthemata., bulle, ,vesiculæ, pustule , tubercula , maculæ. En général, les maladies qui composent chacun: de :ces groupes ont entre elles la plus frappante analogie. Cependant il eùt été convenable de ne point rapprocher l’ichthyose de la lèpre et du psoriasis (squamæ); le pourpre hémorrhagique n'aurait pas dù être placé, dans les -exanthèmes à: côté. de la. rougeole ; il, n’eût point fallu faire deux maladies du pemphigus et

(1) Willan (Robert), Description and treatment of cutaneous diseases , in-4°. London, 1798-1814.

INTRODUCTION. xi] du pompholix; il était at moins inutile d'inscrire les aphthes qui se développent sur les‘membranes muqueuses au nombre des maladies de la peau ; la gale n'aurait point dù être placée dans les pustules ; l'ordre des tbercules formé par l'assemblage bizarre du furoncle, du charbon , dé deux inflammations pustuleuses (couperosé, mentagre), du lupus (dartre rongeante) et de l’éléphantiasis, réclamait aujourd'hui de nombreux changemens; enfin les altérations des poils et des ongles, les maladies des parties de la peau qui les produisent et plusieurs autres affections des tégumens que nous ferons connaître, n'étaient pas comprises dans cette classification. Elle a été reproduite fidèlement par Bateman (+1) dansson synopsis, et par M. Gomez (2) dans son tableau systématique des maladies de la peau. |

Pendant que Willan perfectionnait, en Angléterre, la classification de Plenck, Chiarugi (3), en Italie, la reproduisait en la dépouillant pour amsi dire de tous ses avantages. Pour le ‘démontrer ik: me suffira de rappeler qu'après avoir donné ‘des définitions assez exactes des pustules, des papules,

(1), Bateman, À practical synopsis of. Fr diseases ; in-8°. Fifth edition. London, 1819. api Re se 10

(2) Gomez (B.-A.), Ensoio dermosographico, o succincta e systemâtica descripçao das doenças cutaneas , etc. , con indicacao dos respectivos remedios aconselhados , in-4°. Lisboa , 1820.11: (IST SI

(3) Chiarugi (Vincenz), Delle malattie cutanee sordide, in genere ein spècie trattato teorico-pratico, 2 vol., ediz. séconda'; Firerize. 1807. al oi