XIV - INTRODUCTION

et des phlyciènes, Ghiarugi. classa LÉO et l'herpès dans les papules, et la lèpre dans les pus tuiles |! Li

Si les classifications de Plenck et de Willan, a dées sur les caractères extérieurs des maladies de la peau, avaient eu l'avantage incontestable de rendre les descriptions plus exactes, on pouvait peut-être leur reprocher d’avoir séparé des maladies qui, par leur nature, auraient dû être rapprochées (les syphilides ), et d'en avoir réuni quelques autres qu'il eùt fallu rattacher à des groupes différens (lèpre et ichthyose, rougeole et pourpre hémorrhagique ). M. Plumbe a signalé ces imperfections (ie et a publié. lui-même une classification des maladies de la peau, fondée sur la connaissance anatomique | des parties qu'elles affectent, et sur leur nature présumée. Il comprend. dans une première section les maladies qui tirent leurs signes distinctifs des particularités qu'offre la peau dans certaines. régions du, corps (acné, sycosis , porrigo); ce sont lesmaladies de la tête, d’après Mercuriali et Lorry. La seconde section se compose des maladies qui dépendent d’un défaut de ton de la peau (pourpre, pemphigus, ecthyma, rupia) : l'une de ces altérauons appartient aux hémorrhagies , et les trois autres aux inflammations. Plusieurs maladies ordinairement Se Re dun dérangement des

«à. Plambe ST À practical. treatise on diseases. of the skin. in-8°. London, 1824.

INTRODUCTION. xv organes digestifs, et qui sont caractérisées par une inflammation active forment une troisième section (Porrigo favosa , Vor. larsalis ; strophulus, lichen, urticaire , herpès, furoncle). Quelques maladies caractérisées par une inflammation chronique des vaisseaux quiproduisent ’épiderme, cons tituent Les'élemens d’un quatrième groupe(\èpre, psoriasis, pityriasis, pellagre, ichthyose); ce sont les squamæ de Willan , avecuneexplication physiologiquequi n’est certainement pas applicable à lichthyose. Enñn , une cinquième section comprend les maladies les plus dissemblables, ou d’un caractère mixte, suivant l'expression de M. Plumbe fgale , eczéma, éléphantiasis, érythème , roséole,, éruptions vénériennes etc. ). I y a certainement quelques aperçus ingénieux dans cette classification, mais je déclare ayec la même franchise qu ’elle me parait bien inférieure à à celle de Willan.

Quelques pathologistes modernes ont divisé les maladies de la peau en deux sections principales, suivant qu'elles affectaient une marche aiguë ou chronique. Cette classification, adoptée par Retz (1) dans un ouvrage fort incomplet et superficiel, reproduite par M. Derien (2), qui proposa comme secondaire la distinction de ces maladies en essen-

(1) Retz, Des maladies de La. pique et de gelles de. l'esprit, in- 18; 2°. édit. Paris, 1790.

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la peau, in- # hs Dar k re

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xv) INTRODUCTION:

telles et en symptomatiques a ‘été présentée par Joseph Frank (r),'avec tous les développemens de: elle était susceptible.

Le vice fondamental. de la classification - dé Jos. Frank a été de le conduire à faire deux maladies d’une mêmeaffection , suivant le mode lent ou rapide de son développement et de ses progrès. Ainsi l'urticaire aiguë est placée dans une premiére classe, sous le nom d’urticaria, etVurticaire chro- | nique dans une seconde, sous celui d'urticatio. Le pemphigus aigu est décrit, dans une section; sous le nom de bulle; et dans une autre, le pemphigus chronique figure sous celui de pemphigus. D'un autre côté, On peut avancer, contre l’opinion de 3. Frank, que l'érythème, le strophulus, les herpès,

l'ecthyma , la teigne muqueuse , étc:, ne sont pas constamment des maladies chroniques , etque les furoncles ne sont pas toujours aigus. La division secondaire des maladies aiguës de la peau (exanthemata) et des maladies chroniques ( impetigines), en idiopathiques et symptomatiques, ne peut être employée dans une classification pour la formation des sous-ordres ; car la plupart des maladies de là peau pouvant être à-la-fois idiopathiques et symptomatiques, leur histoire se trouverait morcelée et répartie dans des groupes différens. Mais il est juste de reconnaître que cette division devient d’une utilité

(1) Frank (Joseph}, Praxeos inedicæ universæ Ms oi S De morbis cutis, in-8°., Taurini, 1821.

INTRODUCTION. XVI) réelle, lorsqu'on l’applique à chaque maladie en particulier. ;

Enfin, quelques pathologistes ont publié des classifications mixtes. M. Wilson (1) admet : 1°. des éruptions cutanées fébriles; 2°. des inflammations qu'il distingue en simples et en constitutionnelles; 3, des éruptions papuleuses, vésiculeuses, squameuses ; 4°. des éruptions propres aux enfans, etc. Le défaut d’unité est le moindre inconvénient d’une semblable distribution.

En résumé, de toutes les classifications des maladies de la peau, la plus exacte, la plus méthodique est encore aujourd’hui celle de Willan. Je l'ai prise pour point de départ, avec cette différence, cependant, que Willan s’est borné à considérer les apparences extérieures des maladies de la peau , tandis que j'ai adopté pour base la conformation, la structure et les phénomènes de ces altérations. En les étudiant ainsi sous le rapport arzatomique et physiologique, il devenait plus facile d'en apprécier la nature, souvent laissée indéterminée par Willan, et d'éviter quelques faux rapprochemens qui déparent sa classification. |

Je n'ai admis au nombre des maladies de la peau que celles que j'ai observées; j'ai eu soin d’en éta-

blir lindividualité par des faits particuliers, toutes les fois que cela m'a paru nécessaire. J'ai relégué

(à) Wilson (J.), À familiar treatisé on cutaneous diseases , in-8°, London , 1814.

Appréciation des faits particuhers.