TEIGNE ANNULAIRE. D

flammation du cuir chevelu a presque toujours fait des progrès considérables , qu'aucun remède rationnel. n’a entravés ; elle s’est propagée aux follicules pileux., Dans de semblables circonstances, je pense, avec M.. Samuel Plumbe, et contre l’opinion de Willan et de Bateman, que l’épilation est une condition indispensable au‘succès du traitement. Ainsi, après avoir combattu les symptômes inflammatoires à l’aide de divers moyens que. j'ai déjà indiqués, en exposant le traitement de la teigne faveuse, . 522, on proyoquera la chute des cheveux sur toute l’étendue des points affectés. Le ‘procédé de MM. Mahon est spécialement applicable à ces teignes annulaires rebelles; il est bien préférable à l’arrachement violent qu’on obtient avec la calotte, et à l'épilation avec de petites pinces, recommandée par M. Samuel

Plumbe.

Observations particulières.

$. 856. La teigne annulaire est peu connue en France. Les pathologistes les plus modernes l’ont confondue avec la teigne granulée. Elle ne figure point sur les tableaux des teignes qu’on a traitées au Bureau Central des hôpitaux , quoique je l’aie plusieurs fois observée sur les malades qui se sont présentés dans cet établissement.

Os. CXVIL. Teigne annulaire du cuir chevelu; inoculation de l'humeur des pustules: — Martin (Barthelemy }, âgé de onze ans, d’une bonne constitution, atteint depuis deux ans d’une teigne annulaire , et d’un prurigo depuis un an, fut transporté de la salle des Tei-

gneux dans la salle Saini-dean de l'hôpital des Enfans-

Sas INFLAMMATIONS PUSTULEUSES.

Malades , pour y être traité d’une gastro-entérite assez intense. Cette maladie fut combattue avec le plus grand: succès par les saignées locales sur l’abdomen ; par les bains tièdes et les boissons adoucissantes.

Plusieurs groupes circulaires de pustules existaient sur le cuir chevelu : il était dénudé sur quelques points, et couvert de croûtes sur plusieurs autres. Le 8 avril, j'inoculai à ce malade du pus recueilli sur les pustules; je fis quatre piqûres à la cuisse gauche et deux à la droite , en prenant toutes les précautions nécessaires pour assurer le succès de l’inoculation. Le 9 avril , les piqûres présentaient un petit point rouge. Le 10, deux des six piqûres étaient très-enflammées , et l’une d’elles était volumineuse et entourée d’une belle auréole. Les jours suivans six autres piqûres devinrent également pustuleuses. Elles se couvrirent bientôt d’une petite croûte, et laissèrent sur la peau une très-petite cicatrice.

$. 357. Je suis loin de regarder cette expérience comme très-concluante en faveur de la contagion de la teigne annulaire. D’abord les: pustules provenant des piqûres étaient plus volumineuses que celles qui sont propres à cette maladie. Ensuite on produit quelquefois de semblables pustules accidentelles en inoculant du pus d’un abcès sous-cutané. Toutefois, dans ce cas particulier , cinq piqûres sur six sont devenues pustuleuses ; et la même expérience répétée avec l'humeur des pustules de l’'impétigo, sur un autre enfant, a été sans résultat; les piqûres se sont effacées.

TEIGNE GRANULÉE, 999 Teigne granulée (1).

Vocas. : Art. Galons, Porrigo lupinosa , Teigne rugueuse, Teigne granulée.

$. 338. La teigne granulée est caractérisée par de petites pustules , moins profondément implantées que celles de la teigne faveuse , irrégulièrement disséminées sur le cuir chevelu , et qui se dessèchent en croûtes grises ou brunes , non déprimées en godet , et flottant quelquefois détachées dans les cheveux.

$. 339. — S. La teigne granulée attaque exclusivement le cuir chevelu. Ordinairement elle n’envahit pas une aussi grande surface que la teigne faveuse. Elle s’annonce par de petites pustules jaunâtres , qui apparaissent d’une manière successive à la partie postérieure et supérieure de la tête. Elles fournissent une humeur visqueuse, qui s’épaissit , se dessèche par le contact de l'air, et se transforme ensuite en de petites croûtes brunes ou d’un gris obscur, semblables à des fragmens de mortier grossièrement brisé, ou à du plâtre tombé des murs et sali par l'humidité et la poussière. Ges croûtes n’ont, dans aucun cas, leur surface creusée en godet , comme celles de la teigne faveuse. Elles sont bosselées , anguleuses , et n’affectent aucune forme particulière. Lorsqu'elles ne sont pas abreuvées par le pus , elles ont une consistance très-dure et comme pierreuse, que les cataplasmes ramollissent difficilement. Le vulgaire les désigne sous le nom de galons. Elles paraissent quelquefois comme collées aux cheveux.

{1} Alibert, De la teigne granulée, in-fol.

24 INFLAMMATIONS PUSTULEUSES.

La peau atteinte de la teigne granulée exhale une odeur fade et nauséabonde, qui se rapproche beaucoup de celle du beurre ranci ou du fromage qui commence à se putréfier. Cette odeur n’est bien prononcée que lorsque les croûtes sont encore humides et qu’il s'opère un suintement considérable à la surface du cuir chevelu. Elle diminue à mesure que les croûtes se dessèchentet acquièrent une dureté qni les fait ressembler à une matière gypseuse ou crétacée. | |

Les démangeaisons produites par la teigne granulée sont très-vives; elles sont souvent augmentées par le développement d’une très-grande quantité de poux.

La teigne granulée est quelquefois compliquée d’une inflammation sympathique des ganglions lymphatiques du col. Les enfans pauvres, chez lesquels elle se développe , présentent souvent aussi des symptômes non équivoques d’inflammations thorachiques ou abdominales.

La durée de cette maladie varie entre quelques mois ét plusieurs années. Ce n’est que dans ce dernier cas qu'elle se propage au bulbe des cheveux, et qu’elle peut être suivie d’une alopécie partielle plus ou moins considérable.

$. 540. — R. A. On ne trouve jamais sur la peau. qu'un petit nombre de pustules intactes. La plupart sont desséchées; les eroûtes sont peu adhérentes à la peau: le corps réticulaire est rouge et enflammé. Dans les teignes granulées chroniques, l’inflammation se propage à toute l'épaisseur du derme , et la peau présente quelquefois des ulcérations de formes et de dimensions variées.

$: 541. — C. On observe rarement la'teigné granulée

chez les adultes; elle attaque surtout les enfans pauvres

YEIGNÉ GRANULÉE. 595 ët malpropres. Elle est bien moins fréquente dans les hôpitaux que la teigne faveuse. Au Bureau Central des hospices , sur un nombre déterminé dé teigneux, la teigne granulée s’est trouvée, relativement à la” ‘téigné faveuse , dans la proportion de 399 : 908. Encore dois-je ajouter que le nombre des teignes granuléés est ‘ici réellement exagéré , puisqié on y a compris les teignes annuülaires.

$. 549. — D. La teigne granulée diffère de la téigne faveuse, r°. par ses pustules ; qui sont constamment hu: mides à leur début, tandis que celles du favus sont sèches et ne sont jamais fluentes: 2°, par la forme des croûtes: celles de la teigne granuléé sont irrégulières , hérissées de. rugosités et d’inégalités ; leurs sommets sont bosselés et ne sont point déprimés ‘en godet L comme dans la teigne faveuse; 3°. par la propriété Éôn tagieuse de la teigne faveuse , caractère qué ne paraît ‘pas présenter la teigne granulée. Enfin ces deux maladies: sont si distinctes , qu'on ne les a peut-être jamais vués réunies sur la même tête, ni se transformer de l’uné en Pautre. Les Signes qui distinguent la teigne granulée dè Ja teigne annulaire et de la teigne muqueuse ont st ou seront ultérieurement exposés, (. 333.

$: 545. — P. La teigne granulée est en général moins rebelle que la téigné faveuse ; mais elle est plus grave que là teigné muqueuse. ‘ | |

$: 544: — T. Lorsque la teigne granulée n’est pas trèsaciénne, il convient de la combattre par la méthode antiphlogistique et dérivative, S. 322, surtout si line flammation consérve quelque acuité.

Si là maladie existe déjà depuis plusieurs mois où de.

526 INFLAMMATIONS PUSTULEUSES.

puis plusieurs années, si les croûtes sont très-sèches et semblables à du plâtre, si la peau situfe au - dessous d’elles est peu enflammée, le traitement de MM. Mahon me paraît préférable , . 326. Cette dernière pratique, appliquée indistinctement à toutes les teignes granulées qui se sont présentées au Bureau Central, quel qu’en fût le degré d'intensité ou d’ancienneté , a été suivie d’un grand nombre de guérisons. Cependant la durée du traitement a été au moins de quatre-vingt-dix jours , puisque le nombre des pansemens, terme moyen, s'est élevé à quarante-cinq pour chaque teigneux.

Observations particulières.

Ozs. GXIX. — Julie L***, âgée de six ans, brune, d’une forte constitution, fut atteinte de la teigne granulée dans le mois de mars 1818. Elle fut présentée à la consultation de la Maison royale de Santé, le 29 avril de la même année. Sur la région pariétale gauche et sur la région occipitale , on distinguait : 1°. un petit nombre de petites pustules blanches, la plupart traversées par des cheveux; 2°. un très-grand nombre de croûtes inégales , bosselées , anguleuses; les unes, plus récemment formées, humides, brunes et comme agglomérées avec les poils ; les autres plus sèches et plus dures. Aucune ne présentait la disposition déprimée et en godet qui caractérise la teigne faveuse ; êlles n'étaient pas non plus disposées en groupes circulaires, comme dans la teigne annulaire. La tête exhalait l’odeur du beurre rance , sur-tout vers l’occiput , où les croûtes étaient plus humides et plus nombreuses. Plusieurs ganglions lymphatiques sous-mas-