PUSTULES ARTIFICIELLES, | J41 GA

la peau. Sous le rapport de leur forme et de leurs dimensions , ces pustules ont quelque analogie avec les pustules varioliques. Jenner (1) a fait connaître quelques circonstances dans lesquelles il convient de provoquer le développement de cette inflammation pustuleuse. Comme il n'entre pas dans mon but de la considérer sous le rapport thérapeutique , je me bornerai à remarquer que la coqueluche est une des maladies dans lesquelles elle m’a paru le plus constamment utile. L'observation suivante donnera une idée générale du mode de dével oppement el des apparences extérieures de cette inflammation.

Os. CXXIIT. Angot, voiturier , âgé de quarante-cinq ans, entra à l'hôpital de la Pitié, le 30 ‘anvier 1826, pour y être traité d’un catarrhe pulmonaire , compliqué d'une laryngo-trachéite chronique. Indépendamment de quelques autres moyens qui furent employés, je prescrivis, le 14 février 1826, de pratiquer , matin et soir, à la partie antérieure du col et sur la partie supérieure du sternum , des frictions avec un gros de pommade stibiée. Le 16 février, au matin , on distinguait sur ces parties : 1°. des pustules aplaties, de la dimension d’une lentille, remplies d’une sérosité purulente, offrant à leur centre une petite tache brune. Ces pustules, par leur forme aplatie et ombiliquée , se rapprochaient des pustules varioliques. Leur base était entourée d’une auréole rose , d'environ deux ou trois lignes de diamètre, qui se fondait insensiblement dans la teinte de la peau, ouse confondait avec les auréoles des pustules voisines ; 2°, elles étaient entremêélées avec quelques autres pustules , moins

(1) Jenner, On the influenee of artificials eruptions in certain di. seases, ete. , in-4°. London, 1822,

542 INFLAMMATIONS D'OMNTARES volumineuses que les précédentes , et: qui avaient une forme semi-globuleuse et non déprimée. Le 19, les dimensions de toutes ces pustules étaient augmentées ; l’humeur qu’elles contenaient était plus blanche et plus épaisse; la tache brune centrale des pustules aplaties était plus déprimée , plus largeet d’une teinte plus foncée. La peau était le siége d'une démangeaison assez vive, qui s'était annoncée par de légers picotemens quarantehuit heures environ après la première friction. Le 20, ces pustules étaient flétries et affaissées ; la croûte centrale était plus large; les auréoles étaient violacées , et les démangeaisons étaient beaucoup moins vives. Le 21, la dessiccation était à-peu-près complète. Les jours sUiVANS ;, les croûtes se sont détachées laissant de petites taches violacées et circulaires sur la peau.

$. 359. On observe quelques variétés dans le développement des pustules produites par le tartrite antimonié de potasse. Elles se forment plus ou moins vite, suivant que la peau est plus ou moins irritable , et suivant que la proportion de l’émétique employé est plus ou moins considérable. Elles sont plus larges et plus enflammées lorsque l’émétique est appliqué sur la peau sans être incorporé dans un corps gras. Chez les vieillards et les sujets affaiblis, elles ont une teinte violacée et sont pleines d’une humeur sanguinolente,

INFLAMMATIONS FURONCULEUSES. 543

INFLAMMATIONS FURONCULEUSES.

Vocas. : Art. Inflammations furonculeuses, Inflammations perpendiculaires.

$- 560. Les aréoles du derme sont remplies par des prolongemens coniques, fournis par le tissu cellulaire sous-cutané; ils accompagnent les vaisseaux et les nerfs à qui de la face profonde de la peau se rendent à sa superficie pour former le corps muqueux. L’inflammation de l’un de ces prolongemens celluleux donne lieu au développement de l’orgeolet ou du furoncle: l’inflammation simultanée et confluente de plusieurs de ces appendices constitue l’anthrax.

$. 361. Le tissu de la peau participant toujours à

l'inflammation de ces prolongemens du tissu cellulaire

sous-cutané , j'ai cru devoir consacrer un chapitre par-

ticulier aux maladies furonculeuses. J’ajouterai même

qu'elles ont été placées au nombre des inflammations cutanées par nos pathologistes les plus estimés.

$. 562. Les inflammations furonculeuses sont au nombre de trois : l’orgeolet, le clou et l’anthrax. Elles affec-

tent ordinairement une marche aiguë, et se rapprochent

tellement les unes des autres par l'identité de leurs causes,

de leur siége , de leur marche et de leur terminaison ) qu'elles peuvent être regardées comme de simples variétés d’une même inflammation. Abandonnées à ellesmêmes, ces phlegmasies se terminent toujours par l’expülsion d’un ou de plusieurs bourbillons. On donne ce

nom aux petits cônes celluleux des aréoles du derme, mor-

tifiés et détachés des parties voisines, Cette terminaison

544 INFLAMMATIONS FURONCULEUSES.

particulière des inflammations furonculeuses est généralement attribuée à la résistance que les aréoles fibreuses du derme apportent à la distension du Ussu cellulaire enflammé , qui éprouve un véritable étranglement.

S. 363. Le développement des inflammations furonculeuses est presque toujours lié à l'existence d’une affection gastro-intestinale ; elles sont rarement l’effet d’une irritation directement exercée sur la peau.

S. 364. Les trois inflammations qui composent ce groupe sont distinctes des autres phlegmasies cutanées, par leur siége dans le tissu cellulaire inter-aréolaire du derme, et par leur mode de développement, qui a lieu de dedans en dehors. |

$. 365. Outre les indications communes à toutes les inflammations aiguës de la peau, les inflammations furonculeuses en présentent une toute particulière : celle de faire cesser l’étranglement des appendices celluleux qui traversent les aréoles du derme.

$. 566. L’orgeolet et le furonele sont deux maladies si fréquentes, si généralement connues et si bénignes, qu'il m’a paru tout-à-fait superflu d’en rapporter un ou plusieurs exemples.

Orgeolet.

Vocas. : Art. Orgeolet. :

$. 367. L’orgeolet est une petite tumeur furonculeuse des paupières, le plus souvent située près du bord libre de la paupière supérieure et vers le grand angle de l'œil. S. 368. S. L’orgeolet peut être aigu ou chronique.

ORGEOLET. ‘ 545

Dans le premier cas, il se présente sous la forme d’une tumeur du volume d’un grain d’orgé, oblongue, arrondie, proéminente, d’un rouge foncé, et au sommet de laquelle on distingue bientôt un point de suppuration. Cette petite tumeur , qui est accompagnée de douleurs vives et d’une tuméfaction considérable de la paupière , se rompt et laisse échapper un pus clair et séreux. L’ouverture de la peau ne tarde pas à se fermer; un nouveau point blanc se montre sur la tumeur , qui finit par donner issue à un petit bourbillon, dont l’expulsion est suivie de la cessation de tous les symptômes.

Dans le second cas, l’orgeolet consiste dans une petite tumeur dure , rouge, presque indolente , qui, après avoir persisté pendant plusieurs semaines dans le même état, devient le siége d’une inflammation plus vive, et se termine alors comme l’orgeolet aigu.

$- 569. Quelle que soit la marche de l’orgeolet , iloffre deux dispositions bien distinctes. Tantôt cette petite tumeur fait plus de saillie à l’extérieur que du côté du globe de l’œil; elle gêne peu la vision, et la peau se perfore pour donner issue au bourbillon. Tantôt, au contraire, l’orgeolet saillant vers la face oculaire de la paupière, irrite le globe de l’œil par les frottemens qu’il exerce sur la conjonctive. Dans ce cas, la membrane muqueuse de la paupière se ramollit et se perfore sur le point le plus saillant de l’orgeolet.

$. 370. — C. L'existence de l’orgeolet coïncide presque toujours avec celle d’une légère gastro-entérite. Aussi observe-t-on souvent ce petit furoncle chez les personnes très-adonnées aux plaisirs de la table ou à l’usage des

boissons alcooliques. Cette maladie affecte quelquefois I. 30

546 INFLAMMATIONS FURONCULEUSES.

une sorte de périodicité. On a vu des femmes en être affectées pendant plusieurs mois , avant ou pendant l'écoulement des règles.

$. 371. — D et P. L'orgeolet diffère des autres inflammations furonculeuses , par son siège, par ses petites dimensions et par son peu de gravité.

$. 372.-—T. On peut essayer de faire avorter l'orgeolet àson début en appliquant sur la paupière de. la glace pilée. Mais il est peu de personnes qui veuillent se soumettre à cette application, qui n’a peut-être jamais complètement réussi. Si l’orgeolet est très-enflammé , des cataplasmes faits avec la pulpe de pomme , ou avec la mie de pain et le lait, calment la douleur et hâtent l’expulsion du bourbillon, qu’on obtient quelquefois , lorsqu'elle se faittrop long-temps attendre, en pressant légèrement la base de cette petite tumeur.

Comme le furoncle , Porgeolet est sujet à des récidives. Le seul moyen de les prévenir ést de combattre par un régime et un traitement appropriés , l'affection gastrointestinale , quiparaît avoir une très-grande influence sur | le développement de cette petite tumeur.

: F'uroncle.

Vocas. : Art: Clou:, Furoncle.

S: 373. Le furonele est une tumeur, inflammatoire , peu volumineuse, circonscrite, saillante, conique, dure, très-rouge, chaude et douloureuse , qui se termine par l'expulsion d’un bourbillon.,