TEINTE BLEOB DE LA PEAU

S 1080. Billard a publié un exemple très-remarquable de coloration bleue delà peau, qu’il faut très-probablement rapprocher des sueurs bleues. « Victoire Ruflard , âgée de seize ans , assez développée pour son âge , présentait au visage , au cou , à la partie supérieure de la poitrine , une belle coloration bleue répandue principa-

lement au front, aux ailes du nez et autour de la bouche. Lorsqu’on essuyait sa figure avec un linge blanc , la matière bleue tachait lelinge et s’enlevaitde dessus la peau, qu’elle laissait blanche ; les lèvres étaient vermeilles , l’embonpoint assez prononcé , le pouls régulier et naturel , les forces et l’appétit comme chez une personne en santé Le seul symptôme morbide était une toux sèche , mais sans râle , sans matité dans la poitrine , sans aberration du type régulier des battements du cœur. Celte fille était réglée depuis deux ans ; sa menstruation n’avait jamais manqué. Elle exerce l’état de lingère depuis deux ans. Dès cette époque , elle s’aperçut qu'elle avait le tour des yeux bleus ; mais il lui suffisait de se mettre à l’air pour que cela disparût. Ce phénomène se reproduisait , surtout lorsque le fer à repasser était chauffé par un charbon très-vif ,. ou qu’elle travaillait dans un espace étroit et chaud. Cependant cette coloration ne fit aucun progrès jusque vers mai dernier , alors tout le front et tout le visage devinrent bleus , au point de fixer l’attention des personnes qui rencontraient la malade. La toux sèche, dont j’ai parlé, se manifesta; les règles furent plus abondantes, et il survint d’abord quelques crachats, et ensuite des vomissements de sang. Toutefois , la régularité des menstrues ne fut nullement troublée; la malade futsaignée à plusieurs reprises, et s’appliquaaubras un vésicatoire; il n’en résulta aucune amélioration. Lorsque je vis cette fille pour la première fois, je pensai que cette cyanose était dépendante d’une maladie organique du cœur ; mais comme la matière bleue était sécrétée à la surface de la peau qu’elle laissait incolore quand elle était enlevée , je supposai qu’il n’existait -qu’une altération de la sécrétion cutanée. Ce diagnostic une foisétabli, je me sentis embarrassé sur les indications à remplir. Cependant, je me hasardai à conseil 1er les médicaments qui , parleur action directe sur la peau, pouvaient peut-être en modifier favorablement les fonctions. Ainsi, je prescrivis six grains de fleurs de soufre par jour, et une demi-once de racine de salsepareille en décoction dans une pinte d’eau. Loin d’obtenir du succès , il résulta de ce traitement qui fut suivi pendant douze jours, une sueur assez abondante, une diminution sensible des urines, une augmentation considérable de la coloration bleue ; le front , la face , le cou , la poitrine et le ventre devinrent nuancés d’un bleu d’azur qui s’étendait par nuages, et qui redoublait d’intensité ou pâlissait suivant que la circulation sous-cutanée s’accélérait ou se ralentissait ; lorsque, par exemple, on adressait.! la malade des questions propres à l’émouvoir, sa figure bleuissait au lieu de rougir. C’était absolument l’apparition subite des nuances du caméléon. Il est à remarquer que la partie antérieure de la face et du tronc , ainsi que les épaules , les bras et un peu des cuisses, étaient seuls colorés, tandis que la partie postérieure du tronc, les aisselles et les jarrets ne l’étaient pas. Le linge de la malade était tâché de bleu ; les sclérotiques , les ongles , la peau du crâne et la conque do l’oreille conservaient leur couleur ordinaire. La muqueuse buccale était un peu pâle , la langue presque toujours saburrale, aucun mouvement fébrile ne se faisait sentir, .le vis la malade quinze jours après la première consultation ; elle présentait alors les différentes parties du corps que je viens d’indiquer fortement colorées en bleu. La toux était plus forte ; il n’y avait cependant pas de fièvre, mais depuis six jours les urines étaient rares. La malade n’en avait pas rendu une seule goutte depuis trois

jours. Cependant , elle n’éprouvait pas les accidents ordinaires d’une rétention d’urine , tels que ballonnement du ventre , douleur dans la région hypogastrique , infiltration des jambes, etc. Il était donc facile de voir que si la malade n’urinait pas, c’est qu’il n’y avait pas d’urine sécrétée. D’un autre côté , la matière colorante bleue était devenue plus abondante, et chaque nuit il y avait des sueurs copieuses. Ainsi, la transpiration cutanée semblait suppléer les urines. Il y avait eu , les jours précédents, quelques crachements de sang pour lesquels on avait pratiqué une nouvelle saignée. Le sang n’avait pas présenté d’altérations appréciables à la vue. A l’aide d’une couche d’huile , j’enlevai de dessus la peau une assez grande quantité de la matière bleue que je ne pouvais enlever qu’avec peine avec de l’eau simple ou de l’eau vinaigrée. Je la remis à M. Cadet, pharmacien habile et distingué , qui la soumit à diverses expériences , d’où il a conclu que cette matière bleue n’avait pas les propriétés de la cyanourine que M. Braconnot a trouvées dans les urines bleues d’une malade , qu’elle n’est point une combinaison de cyanogène et de ses composés avec le fer.

Ayant remarqué que de tous les réactifs capables de neutraliser cette couleur , une eau alcaline était le plus innocent , je soumis la malade à l’usage du bicarbonate de soude, dissous dans une infusion de feuilles d’oranger, à la dose de six grains par jour, puis douze, et enfin' dix -huit , progressivement. Au bout de douze jours , la peau du tronc et des membres était redevenue tout-à-fait blanche ; il n’existait plus qu’une teinte bleue assez légère autour des yeux, des ailes du nez et sur le front; les urines étaient devenues plus faciles et plus copieuses, et les sueurs moins abondantes. Pendant le mois suivant , la couleur bleue a continué à diminuer. Durant ce temps, la malade a pris une once de bicarbonate de soude , et les urines qui, auparavant étaient fortement acides , ne se sont nullement montrées alcalines ; la sueur était moins acide qu’à l’ordinaire. Maintenant , cette malade est dans un état très-satisfaisant; la figure n’est plus que légèrement colorée; mais cette coloration augmente par la chaleur, les émotions, la fatigue, et lorsque les règles approchent. A cette époque aussi , la toux augmente ; elle crache et vomit une certaine quantité de sang, comme dans l’hématémèse. Elle a été saignée au bras , et son sang, soumis à l’analyse chimique n’a rien présenté de particulier. La malade a vomi du sang , au fond duquel la matière colorante s’est trouvée en assez grande quantité pour bleuir les parois du vase; elle dit aussi qu’en saignant au nez, elle a vu parmi les gouttes de sang des gouttes de matière bleue. Malheureusement les matières n'ont point été recueillies. »