HYPERTROPHIE DES TISSUS CELLULAIRE ET ADIPEUX SOÜS-CUTANÉS

S 1171. J’ai vu , chez plusieurs individus, la peau du tronc et des membres offrir des tumeurs accidentelles ou congénitales, souvent pyriforraes et pédiculées , dont le volume variait entre celui d’une olive et celui d’une poire volumineuse , et qui étaient formées par du tissu cellulaire (1) , que la peau saine , ou pourvue d’un plus grand nombre de vaisseaux , revêtait extérieurement. Un homme , âgé de cinquante et nn ans , mort d’hydropisie à l’hdpital Saint-Antoine , avait sur le corps un très-grand nombre de tumeurs congénitales de cette nature, dont le volume inégal variait entre celui d’un pois rond et-celui d’un œuf de poule. Les plus petites de ces tumeurs étaient pédiculées, les plus volumineuses étaient arrondies , molles et flasques. On en voyait sur ia figure et sur les membres où elles étaient plus rares que sur le tronc. En incisant verticalement, suivant leur épaisseur , les plus petites de ces tumeurs , la coupe était lisse, celluleuse , sans apparence de vaisseaux ; on en apercevait dens les tumeurs plus volumineuses , et ils étaient tellement apparents dans les plus considérables, que la coupe en était saignante , qu'elles avaient un aspect livide , et qu’en comprimant ces tumeurs, les veines se gonflaient et se dessinaient fortement dans leur intérieur. Ces tumeurs ne contenaient point de graisse , et leur aspect blanc , ou bleuâtre dans les points où elles étaient parcourues par des veines , les distinguait suffisamment des tumeurs graisseuses. Enfin , moins dures que le tissu squirrheux , ne criant point sous l’instrument qui les divisait , elles ne présentaient point les lignes d’un blanc mat et les veinules bleuâtres qu’offre le tissu squirrheux. 11 existait , en outre, sur la peau un assez grand nombre de taches congénitales , les unes de la couleur du café au lait, les autres analogues aux taches de vin.

Depuis j’ai vu un cas tout-à-fait analogue dans le service de mon collègue M. Rullier. Dagorn a rapporté un exemple très-remarquable de ces espèces de tumeurs. C’est celui d’une jeune fille âgée de dix-huit ans et demi, qui portait sur le tronc huit tumeurs , dont la plus volumineuse pesait quarante-six livres. Après son ablation, on put voir qu’elle était formée par du tissu cellulaire,

(1) Il La peau, dit Blécard, est quelquefois soulevée par une quantité plus ou moins grande et quelquefois innombrable de tumeurs d’un volume très-variable et formées par la production accidentelle d'un tissu blanc, fibreux, beaucoup plus compacte que le tissu cellulaire, et plus flasque que le tissu ligamenteux , tissu qu’on trouve aussi assez souvent dans les polypes, et surtout dans les tumeurs sons-muqneuscs du vagin et de la vulve.

DKS MAÎ.AtîKS DE DA PEAU.

(’ont les an'oles trrs-düatées étaient remplies par de la sérosité transparente entremêlée de petits flocons graisseux jaunâtres. Une artère et une veine se divisaient et se subdivisaient en rameaux dans l’intérieur de cette tumeur. La peau qui la recouvrait paraissait amincie.

§ 1Î72. Walter (Ph. Er.) a publié et figuré un cas (rcsremarquable de nævus en tumeur qui différait , entre autres circonstances , du fait rapporté par Dagorn , en ce que la peau qui recouvrait les tumeurs était surmontée de poils accidentels et en ce qu’elles contenaient une grande quantité de tissu adipeux.

,S 1173. L’hypertrophie du tissu adipeux sous-cutané donne quelquefois lieu h une tumeur solitaire , molle, légèrement mamelonnée, ordinairement aplatie, sans battements, sans changement de couleur à la peau ( toupe graisseuse ); ou bien de semblables tumeurs se forment, en plus ou moins grand nombre, au-dessous de la peau du tronçon des membres qui paraissent parsemés de bosselures ; j’ai vu plusieurs cas de ces espèces de tumeurs survenues sans cause appréciable , chez des individus doués d’ailleurs de peu d’embonpoint. On a vu de semblables tumeurs se former à la paume de la main, dont la peau éprouvait une altération remarquable et analogue, à l’ichthyose cornée. Laurent Ruff, alors âgé de cinquante-trois ans, avait depuis son enfance les mains et les pieds couverts de protubérances dures, larges et comme mamelonnées, qui étaient devenues gênantes, lorsqu’il avait commencé à se livrer à des travaux manuels. Ces tumeurs s’étaient accrues insensiblement, et avaient acquis particulièrement, dans les trois dernières années, un volume énorme. Cet individu était d’ailleurs grand, robuste, bien portant, et n’avait jamais eu d’autres maladies que la variole et la dyssenterie. Les mains, dont le volume était remarquable, portaient des excroissances sur leur face palmaire et sur le côté correspondant des doigts ; ceux-ci étaient surmontés d’ongles en forme de griffes nu d’ergots. De semblables végétations occupaient le côté interne de la plante du pied droit, depuis le talon jusqu’à l’origine du gros orteil ; il n’en existait au pied gauche que dans une petite étendue, en dedans et au-dessous du premier orteil. Ces tumeurs étaient d’un blanc grisâtre, fines , de la consistance de la corne tendre; elles faisaient éprouverai! toucher la sensation que donnerait un amas de verrues d’inégale grandeur. Les plus considérables étaient surmontées par de plus petites ; les unes formaient des groupes isolés ; d’autres se tenaient par des parties moins saillantes. Leur surface, quoique sèche, était sensible au moindre attouchement et saignait avec beaucoup de facilité ; elle conservait , pendant plusieurs jours, une sensibilité vive, lorsque quelques écailles venaient à en être détachées. Les coups et la pression y déterminaient de la douleur. La marche était pénible chez cet individu, particulièrement sur un terrain ferme et sec ; il ne pouvait la supporter plus d’une heure de suite, et il lui fallait tout ce temps pour un trajet qu’une autre personne aurait parcouru en un quart d’heure, encore était-il obligé de se reposer plusieurs fois. 11 employait plusieurs heures à s’habiller et à se déshabiller, à cause des douleurs qu’il ressentait alors ; il éprouvait dans les temps pluvieux , et lorsque le vent régnait, un sentiment de brûlure et de piqûre intolérable , dans les parties malades. Les mouvements des doigts étaient gê-

nés, la flexion nulle, l’addiieiion et l'abduction élaient conservées.

Des gravures coloriées, faites d’après des peintures à l’huile que possédait Behrends père, ajoulent encore à l’exactitude de celte description. ,1. R. Behrends a rapproché de celle maladie l’observaiion d’une jeune fille, âgée de dix ans et demi , dont les doigts élaient recouverts, à leur extrémité, de substances cornées d’un brun jaunâtre de l’épaisseur du doigt , ayant de neuf à dixhuit lignes de longueur ; la peau qui les supportait était rouge et douloureuse. Ce fait a été observé par Abraham Haskel.

nr'GÉNKRKSCF.NCES.

s 1174. I.es dégénérescences de la peau corajirennent les transformations fibreuse , cartilagineuse et osseuse, la mélanose, les tubercules et le cancer (§ 750).