TANNES

S 1191. On désigne vulgairement sous le nom de tannes de petits corps filiformes, d’une demi-ligne à deux lignes de diamètre , formés par une matière grasse , facile à écraser entre les doigts , et qui sont contenus dans les follicules de la peau. L’extrémité extérieure de ces petits corps que le vulgaire prend pour des vers est noire ou brune. On les observe principalement sur le nez , sur les traits zygomatiques , sur le sternum , autour des mamelons , et sur d’autres points où les follicules sont très ap|)arents. En comprimant entre les doigts la peau qui présente des tannes, on en fait sortir ces petits corps blanchâtres et filiformes , qu’on peut aussi enlever avec une petite pince ou la pointe d’une aiguille. Chez quelques individus, le développement des tannes est si considérable qu’il constitue une affection de la peau assez dégoûtante. J’ai été consulté par un couvreur, âgé de vingt et un ans , qui depuis son enfance avait la figure, les régions scapulaires et sternale couvertes de tannes ; sur cespointSj la peau paraissait piquetée en noir, et on pouvait en extraire une foule de petits corps filiformes, d’une à deux lignes de longueur. Après leur extraction, les orifices des follicules étaient très-apparents. Le malade assurait que les tannes étaient plus marquées pendant l’hiver. Je me bornai à lui recommander le fréquent emploi des bains tièdes. Le nombre des tannes est quelquefois peu considérable ; mais, dans ce cas , elles sont ordinairement volumineuses. Une femme de quarante ans eu portait quatre du volume de la tète d’une épingle sur la joue droite. Une fille, à peu près du même âge , en présentaitune au-dessous du mamelon droit, qui était aussi grosse qu’un grain do cassis.

Les tannes du nez sont quelquefois compliquées de pustules psyilraciées et de l’inflammation d’un certain nombre de follicules sébacés (acné punclata). Dans ce cas , on se sert avec avantage de lotions fréquentes avec une émulsion d’àinandes amères.

ÉLEVÜP.ES FOLLtCULEUSF.S.

S 1192. Je désigne soùs\e nom à' élevuresfolUcuTeuses de petites granulations blanchâtres , globuleuses , ordinairement du volume d’une tète d’épingle, formées par des follicules sébacés, pleins d’une matière grasse, blanchâtre , solide. Ces élevures folliculeuses se forment le plus souvent sur les paupières ou sur d’antres régions de ?a face. Sur plusieurs de ces élevures, on peut distinguer , à l’csil ou à la loupe , un petit point noir , qui n’est autre chose .,ue l’orifice du follicule. Si, après avoir divisé ceS petites élevures avec la pointe d’une lancette , on exprime la matière sébacée qu’elles cbntiennent, elle est quelquefois long-temps sans se rej)roduire ; mais on atteint plus sûrement ce résultat en détruisant les follicules par la cautérisation. Ces élevures folliculeuses sont souvent associées à l’inflammation des follicules que j’ai décrite sous le nom d’acné; elles peuvent cependant se montrer avec d’autres lésions. J’ai soigné d’un luj)us du nez une jeune fille dont le front était couvert de semblables élevures. Chez les enfants de sept à huit ans on les observe , surtout sur le menton et les joues ; on les remarque peu chez les vieillards; elles guérissent quelquefois spontanément.

Sous le nom demolluscumcontagiosum, Bateman (1)

(1) «Un médecin distingué confia à mes soins une malade affectée d’un mollnscura extraordinaire, qui paraît pouvoir se cominuniquer par lé contact. La face elle cou de cette jeune femme étaient recouverts de tubercules arr rondis, proéminents, de dift'érenles grosseurs, depuis la tête d’une grosse épingle jusqu’à celle d’une petite fève : CCS tubercules étaientdurs, légèrement transparents, lisses et presque de la couleur de la peau. Us étaient sessiles, reposaient sur une base, et non sur un pédoncule. L’on faisait sortir des plus laiges, par une légère pression, un li^ qiiide semblable à du lait. Ce liquide s’écoulait par une liès-petite ouverture, semblable à celle que l’ou aurait pu faire avec une piqûre d’aiguille. Ces tubercules s’accroissaient lentement; le premier s’était moniré sur le mcnloti il y avait douze mois, et >in très-petit nombre avait acquis de larges dimensions. Quelques-uns de ceux qui s’élaier'c développés les derniers s’enflammèrent et finirent par sup>. piircr ; et les glandes cervicales s’eiiflcrent comme si elles eussent dû aussi suppurer. L’éruption augmenta encore jiroduisit une grande irritation, et altéra non-seulement Ir.s traits de la malade, mais affaiblit ses forces et donna lieu à un amaigiissement considérable. Cette femme avait allaité un enfant affecté d’un large tubercule de la même nature, et elle pensait que sa maladie avait été produite par le contact fréquent de sa figure avec le visage de net enfant. Elle m’apprit que deux autres enfants de la mémo famille avaient été affectés de semblables tubercules et qiro leurs parents croyaient que les enfants qui avaient été atteints les premiers de celte éruption avaient reçu la contagion d’une nourrice qui avait sur le visage’ tic parcillfs tumeurs. .Temesuis occupé depuis d’une manière particii'lière de celle ci.nladie, et j’ai eu occasioi; d’eu tibseiTer nij'

TRAITS THJÎORIOüK ET PKATiOüB

a (Iderit une maladie conlaffSeuîe dont le sie'ije parait être é;;a!eiiient dans les follicules scîRacés, et <jue je n'ai point <>i)servce.

Oiis. CTXXXVI. Élavnras folliculeuses de la face.

— Q ( Pierre ) , â;;é de 25 ans , né à Paris , et de-

meurant rue Saint-Jacques , n'’ 22 , ffarçnu de mag:asin, se présenta au îiureau central d’admission des hospices (ians le mois de mars 1324. Atteint de la petite-vérole à l'âge de sept ans , cet homme a été sujet depuis cette épotiue à une inflammation du hord libre des paupières.

Son front était couvert d’élevnres folliculeuses d’une demi-ligne à une ligne de diamètre , et qui dépassaient d’une demi-ligne le niveau delà i)eau ; elles avaient acquis successivement ces dimensions , après avoir commencé par être pour ainsi dire imperceptibles. De semblables élevurcs existaient sur les joues et le menton; la plu|)art offraient dans leur centre un petit point noir, semblable au point lacrymal et d’où je fis sortir , par la pression, une matière blanchâtre analogue au lait caillé, mais un peu plus solide. La peau n’était ni enflammée,ni autrement altérée. Cette affection, qui était i)ornée au visage, s’était annoncée dans le mois de novemitrc |>récédent. Depuis cinq ans cet homme avait un très-grand nombre de verrues sur les mains. 11 couchait babituellement avec un de ses frères qui n’a point été atteint de cette maladie des follicules.

Obs. CLXXX'VII. Êlevures folliculeuses à la face.

— D... (Josephj , âgé de vingt-trois ans , d’un temi>éranient sanguin, garçon cordonnier, né à Ruben, département de la Meurthe, se présenta au Bureau central dans le mois de mars 1824. Depuis cinq mois il portait sur le menton six petites êlevures, dures, blanchâtres, de deux lignes de diamètre et d’une ligne et demie d’élévation , irrégulièrement circulaires, coniques ou aplaties. On distinguait à Tœil nu, vers le centre de ces êlevures , un petit point noir tel que l’eùt pu produire la pointe d’une aiguille imprégnée d’encre. Eô comprimant ces êlevures, entre le pouce et l’index, j’en fis sortir un globule de matière sébacée. Au reste , il n’ÿ avait ni douleur , ni chaleur, ni démangeaison dans les points affectés. En outre, quelques furoncles s’étaient développés sur la peau de l’abdomen , et le malade se plaignait depuis trois semaines d’un léger mal de gorge.

TUMEURS FOLLICULEUSES.

s 1193. Indépendamment des tannes et des êlevures folliculeuses, l’accumulation et la rétention de la matière sébacée dans les follicules de la peau donnent lieu à la

autre exemple clicx un enfant affecté de ponlgo larvalis. Cette affection lui avait été communiquée par U personne qui le soignait. Dans cc cas le liquiiîe laiteux qui s’écoulait des tubercules pouvait être considéré comme la cause de la contagion. Je n’avais ]ioinl fait assez de reclicrclus sur cette mala<lie pour pouvoir indiquer le meilleur moven do combattre ce niolluseum extraordinaire. On n’enqiloya aucun remède chez les enfants, mais je fis prendre pendant un mois a la jeune femme la liqueur arsénicale à petite dose ; au bout de ce temps le nombre et la dimension des tubercules 'diiiiiiiuérent ; plusieurs d’entre eux s’allaissérent piogressivement, et quelques-uns, prineipaleuioiit autour du cou, suppurèrent, n (Th. Batriuaii )

formation de véritables tumeurs folliculeu.'tes (1) , que Ton a aussi désignées sous le nom de loupes , de rnélicéris, (i'athéromes et de sléatomes , et confondues avec les tumeurs enkystées. Ces tumeurs, qui peuvent se développer sur toutes les régions du corps pourvues de follicules, ont été principalement observées sur le cuir chevelu , la face et le dos. Elles sont molles , indolentes et sans altération de la peau qui les recouvre. La matière qu’elles contiennent a souvent l’apparence du lait caillé. Elle acquiert une odeur très-fétide lorsque les parois des follicules distendus sont accidentellement enflammés. 11 arrive aussi quelquefois qu’un certain nombre de jioils sont mélangés avec cette matière. Lorsque ces tumeurs ne sont pas très-considérables et qu’elles se sont développées sur le tronc, l’orifice du follicule reste quelquefois long-temps apparent; maison n’en trouve plus de traces ordinairement sur les tumeurs d’un certain volume. J’ai disséqué une de ces tumeurs folliculeuses développée sur la région fronto-pariélale , près de la ligne médiane , et qui avait le volume d’une œuf de perdrix. Vers sou centre, elle dépassait le niveau de la peau d’environ quatre lignes. La portion du cuir chevelu soulevée par cette loupe avait conservé sa teinte naturelle ; mais elle était en grande partie dégarnie de cheveux. Us étaient nombreux et épais sur le reste du cuir chevelu, et vers la circonférence de la tumeur. Sa face profonde , appliquée immédiatement sur les os du crâne, n’en était séparée ni par les follicules pileux ni par des vésicules adipeuses. Du côté opposé, la tumeur adhérait à la peau, et elle ne pouvait en être détachée entièrement dans quelques points où elle n’en était séparée que par un petit nombre de vésicules adipeuses et de follicules pileux. Cette tumeur folliculeuse formait un véritable kyste sans ouverture. Elle contenait une matière dont la surface était blanche et ferme comme de la cire , et dont le centre était mou et d’un jaune brunâtre comme de la crème au café. La portion du kyste adhérente à la peau était celluleuse , rouge et vasculaire ; celle du coté opposé était lisse et blanche comme une membrane séreuse.

Suivant Meissner, plusieurs des tumeurs qu’on a désignées sous le nom de polypes du conduit auditif externe, sont dues au développement morbide d’un follicule cérumineux.

Une vieille femme, morte d’un catarrhe pulmonaire, portait sur le cuir chevelu six petites tumeurs folliculeuses du volume d’une pièce de cinq sous. Une dizaine d’autres de dimensions variées , du volume d’une lentille à un large pois, existaient entre les deux omoplates

(1) Bateman paraîtavoirdécrilles tumeurs fuUicuh vses sous le nom de Moliuscuin : a Des tubercules nuiubieux ) peu sensibles, se dévelupiiaiit avec lenteur et dont les dimensions varient depuis celle d’une \esce jusqu’à celle d’un œuf de pigeon, caractérisent cette éruption. L'\s liihercutes contiennent une matière utheroinatcusn. et leurs formes sont différeulcs : quelques-uns sont scssiles, globuleux ou aplatis ; quelques autres présentent un pédoncule. Leur accroissement n’est Hé a aucun dérangement intense, ils ne sont disposés ni à s’enilanimcr, ni à s’ulcérer, mais ils subsistent pendant toute la vie. »

Bateman cite à cette occasion le cas d’un homme dont la face, les extrémités, tout le corps en un mot était couver l de ces tumeurs atliéioniateuses et dont Tolrscrvutiuii a été publiée par GutH. ’J heop. Ludwig.

DES maladies DS LA PEAU,

el dans le dos. La plupart offraient une teinte d’un blanc jaunâtre. J’ouvris quelques-unes des i)lns pctilos tumeurs avec la poinic d’une lancette ; elles contenaient de la matière atlidronialeuse.

En disséquant le cadavre d’une autre femme, âgée de quatre-vingt-sept ans, morte à l’iiopilal Saint-Antoine, je trouvai sur le pénil , dans la direction du canal inguinal droit, une tumeur folliculeuse du volume d’un œuf de poule , et sur le centre de laquelle existait un point noir comme celui des tannes. Une autre femme portait derrière le pavillon de l’oreille droite une petite tumeur folliculeuse de la dimension d’une noisette, et sur laquelle on remarquait un point noir comme celui des tannes. Derrière le i)avillon de l’autre oreille et dans le sillon qui le sépare du crâne, il y avait aussi le rudiment d’une semblable tumeur , c’est-à-dire une tanne très-apparente. J’ai vu plusieurs fois de semblables tumeurs devenir le siège d’une inflammation chronique; le pus s’accumulait dans la cavité du follicule, dont l’orifice simulait une fistule.

S 1194. Les tumeurs folliculeuses sont ordinairement multiples. J'en ai compté jusqu’à quinze sur le cuir chevelu ; elles apparaissent toujours d’une manière lente et successive ; elles sont fermes et non fluctuantes et moins dures que les tumeurs encéphaloïdes , dont les parois sont plus fortes et plus résistantes que celles des tumeurs folliculeuses de la peau de la face.

On voit plus rarement un aussi grand nombre de tumeurs folliculeuses développées sur le tronc et les membres. Les huit loupes situées sur le tronc do la jeune fille dont M. Dagorn a publié l’histoire, différaient par leur volume et leur structure des tumeurs folliculeuses ; mais il faut rapporler, ce me semble, aux maladies des follicules cutanés les tumeurs alhéromateuses développées sur la face, le tronc et les membres dont parle Ludwig, et que Bateman avait indiquée comme un cas de molluscum. Suivant quelques anatomistes, les tumeurs folliculeuses se développent par suite de l’oblitération de l’orifice du follicule. J'en ai vu de très-voluminquses, sur lesquelles l’orifice du follicule était resté très-apparent.

§ 1195. L’étiologie des tumeurs folliculeuses est fort obscure; elles paraissent quelquefois dues à une disposition héréditaire, à des pressions répétées, etc. On les observe plus souvent chez les vieillards que chez les adultes , et ces derniers en sont plus fréquemment atteints que les enfants.

§ 1196. Traitement. — Lorsque l’orifice du follicule distendu est resté apparent, après avoir introduit un petit stylet dans la cavité , on en exprime , sans beaucoup de douleur, la matière sébacée ; mais elle ne larde pas à se reproduire; pour en obtenir la guérison , il faut recourir à l’incision, à la cautérisation ou à l’extirpation. Les tumeurs folliculeuses largement incisées sont faciles à vider, et l’inflararaation qui suit celte opération est quelquefois suivie d’une guérison radicale.

L’extirpation des tumeurs folliculeuses est facile lorsqu’elles ne sont pas très-anciennes et très-volumineuses. Cette opération, pratiquée sur le cuir chevelu, peut être suivie d’érysipèles plus ou moins graves ; aussi quelques praticiens préfèrent-ils les abandonner à elles-mêmes que de les attaquer avec l’instrument tranchant, surtout lorsqu’elles sont nombreuses.

Les tumeurs folliculeuses du cuir chevelu diffèrent par

leur indolonceet par plusieurs caractères d<Ss tumeurs cncéphaloïilcs , qui se développent quchiuefois sur celle même région du corps. On a aussi obtenu la guérison do semblables luntcurs en provoquant dans leur intérieur une inflammation suppurative, soit à l’aide d’un sélon, ou mieux à l’aide d’injections irritantes d’esxirit de vin.

On peut cautériser facilement les tumeurs folliculeuses, surtout celles des paupières , soit à l’aide de l’acidc nitrique , soit avec le beurre d’antimoine ou la potasse caustique ; la ligature est rarement applicable à ces espèces de tumeurs,