CHANGEMENTS DE COÜLEUB DES POILS

S 1210. Les poils peuvent éprouver divers changetnents de couleur, liés à quelques modifications de la partie du bulbe qui fournit leur matière colorante. M. Alibert rapporte qu’une dame , dans une fièvre grave qui suivit des couches très-laborieuses , perdit une belle chevelure blonde , au milieu d’un fluide visqueux qui inondait la tête de toutes parts , et que cette chevelure repoussa très-noire après l’entier rétablissement de la malade. 11 cite aussi le cas d’un nommé Jérôme B., né avec des cheveux bruns , et qui , les ayant perdus dans une maladie , les vit remplacés par d’autres d’un rouge ardent. On a vu aussi des cheveux blancs êtrç remplacés par d’autres de la couleur qu’avait présentée la chevelure dans la jeunesse. On assure même f;ue les cheveux blancs d’une femme de soixante-six ans se sont changés en noirs quelques Jours avant sa mort ; les bulbes avaient, dit-on , une grosseur extraordinaire , et paraissaient comme gorgés de la matière dont les cheveux tirent leur couleur, tandis que les cheveux blancs n’avaient qu’une racine desséchée et beaucoup plus petite que celle des noirs. La malade succomba à une phthisie pulmonaire. On a publié tout récemment l’observation trèsextraordinaire d’une femme dont les cheveux , naturellement blonds , prenaient une couleur rouge fauve chaque fois qu’elle.était atteinte de la fièvre , et qui revenaient à leur teinte naturelle aussitôt que le mouvement fébrile éiait terminé. Enfin , M. Villermé cite le cas d’une demoi.selle de seize ans qui n’avait jamais éprouvé que des douleurs de tête passagères , et qui s’aperçut, durant l’hiver de 1817 à 1818, que plusieurs endroits de sa tôle se dépouillaient entièrement de cheveux, six mois après elle n’en avait plus un seul. Les premiers jours de janvier 1819 , sa tête se couvrit d’une sorte de laine noire dans les endroits les premiers dénudés , et de poils bruns sur le reste du crâne ; quelques-uns tombèrent lorsqu’ils furent parvenus à la longueur de trois à quatre pouces ; les autres changèrent de couleur plus o.u moins loin de leur extrémité libre , et devinrent châtains dans le reste de leur longueur vers la racine ; c’était une chose assez singulière que ces cheveux mi-partie blancs , mi-partie châtains.

On a vu chez des vieillards les cheveux reprendre la couleur des cheveux de la jeunesse.

Pour terminer ce qui a trait aux changements de couleur des poils , j’ajouterai qu’ils peuvent être teints eo vert , en bleu , en rouge , etc., par diverses matières co-

lorantes dont ils sont susceptibles de s’imprégner. Ils conservent moins long-temps que l’épiderme ces colorations accidentelles.

CANITIE.

VocAB. Art. CanUie.

§ 1211. On désigne sous le nom de canftie, la blancheur congénitale , sénile ou accidentelle des poils. Cette décoloration peut être partielle ou générale.

S 1212. Les poils commencent à blanchir par leur extrémité libre. Cependant , on voit quelquefois des poils blancs dans une partie de leur longueur voisine de la peau , et noirs dans le reste de leur étendue. Cette disposition , inverse de la précédente , est due à ce que les poils ont été d’abord sécrétés noirs, puis blancs, par suite d’une affection de leur bulbe.

S 1213. Chez les vieillards , les cheveux sont les premiers poils atteints de canitie ; l’âge de trente a quarante ans est ordinairement celui auquel l’homme commence à grisonner. Les poils du menton , du pubis , des aisselles et des autres régions blanchissent plus tard. La canitie apparaît presque toujours vers les tempes ; les cheveux blancs , d’abord peu nombreux, se multiplient bientôt et finissent par envahir toute la tête. La chute de ces poils blanchis est rarement suivie de la production d’un nouveau poil , et la canitie amène ordinairement l’alofécie. Les cheveux blonds blanchissent rarement , et leur chute a cependant lieu à un âge peu avancé.

S 1214. Les nouveau-nés off^rent quelquefois des touffes de cheveux tout-à-fait blancs.

Schenck rapporte que chez un jeune homme , la barbe poussa blanche dès sa première apparition. On a vu la canitie se développer chez des jeunes gens de dix-huit à vingt ans. Les accès de colère , une nouvelle fâcheuse et imprévue , des maladies du cuir chevelu , telles que le favus , des blessures profondes, des céphalalgies habituelles , des hémorrhagies considérables, les excès dans les plaisirs de l’amour, des traitements mercuriels trop souvent répétés, des contentions d’esprit trop fortes, etc., peuvent produire cette décoloration des poils.

S 1215. La canitie est quelquefois partielle. Un adulte, dont les cheveux étaient bruns, portait une touffe de cheveux blancs sur la tempe droite! Des exemples analogues ont été consignés dans les recueils périodiques. Lorry dit, qu’à la suite des douleurs de dents, on observe quelquefois la canitie du côté des dents affectées. Ludwig a vu. les cils devenir blancs , à la suite de la petite-vérole. On a vu aussi une partie de la barbe très-blanche et l’autre rester noire , ou bien la barbe être blanche d’un côté du visage et être noire de l’autre. On cite aussi des cas de canitie d’un côté du corps {Dict. desSc. méd., t. iv, p. 76 ).

S l‘J16. La décoloration deç poils s’opère ordinairement d’une manière lente ; mais il existe des exemples très-authentiques de canitie presque subite. Une personne de ma connaissance , dit Bichat , a blanchi presque entièrement à la suite d’une nouvelle funeste. Un fait analogue a été recueilli dernièrement par M. Cassan. La nommée Pérat, femme Leclère, citée devant la chambre des Pairs , pour déposer dans le procès de Louvel , en éprouva une révolution si grande que , dans l’espace

DÎ'S MALADIES DE LA PEAU

d’uue nuit , ses cheveux blanchirent complètement. Il se passe nécessairement alors dans les cheveux des phénomènes qui sont sous la dépendance delà vie générale.

Les poils développés sur les cicatrices non pourvues de pigment, sont ordinairement blancs. La coïncidence de ces deux décolorations a été remarquée dans la plupart des cas de leucopaihié générale ou partielle. Dans la canitie sénile, la peau du crâne ne partage pas la décoloration des poils.

S 1 2 1 7. On a dit que les poils blanchis étaient dépourvus de moelle, de subslancc intérieure , et qu’à la i)lace que celle-ci avait occupée, il y avait un canal vide. Vithof assure que les bulbes des pbils, devenus blancs , sont diminués de volume.

S 1218. Traitement. — La décoloration des poils qui accompagne les leucopathies générale et congénitale , parlielle et accidentelle , et la canitie qui survient par les progrès de l’âge , ne peuvent être l’objet d’aucune médication. En vain pratiquerait-on l’avulsion de ces poils ou en provoquerait-on la chute à l’aide de poudres ou de poihmades épilatoires, les nouveaux poils seraient blancs comme les premiers. Quelques coiffeurs de Paris se servent d’une solution de nitrate d’argent pour teindre les cheveux gris ou blancs ; mais cette préparation a l’inconvénient de raccornir les poils.

§ l'219. Lorsque la canitie est partielle et consécutive à une inflammation chronique du cuir chevelu qui s’est propagée aux bulbes des poils, ceuX-ci, après leur chute, ou après leur avulsion , sont quelquefois reproduits avec leur forme et leur couleur primitive. Il arrive parfois qu’une partie d’un poil sécrétée blanche, est ensuite suivie d’une autre partie pourvue d’une matière colorante; il suffit même d’arracher ces sortes de poils pour qu’ils soient remplacés par d’autres entièrement colorés. Les médecins vétérinaires ont fait des observations analogues sur les animaux. Les chevaux présentent des poils blancs sur les cicatrices de leurs blessures ; les poils sont quelquefois remplacés par d’autres de la couleur de l’animal, ou de couleur peu différente ; plus souvent encore de nouveaux poils blancs prennent la place de ceux qui tombent, ou bien ces derniers ne sont Jamais reproduits. Il est presque superflu de dire que les parties où les bulbes ont été détruits par des plaies , des ulcères, etc., ne se recouvrent jamais de poils.

Historique et observations ^particulières.

1220. Les anciens avaient attribué la canitie naturelle (noXcorrii et ■Ko\i(a<7ii des Grecs ; canities , canitia des Latins) à un défaut de suc, la comparant au changement qu’éprouvent les feuilles à l’approche de I hiver.

Celse ne fait pas mention de la canitie accidentelle. J’ai cité plusieurs exemples de blanchiment prématuré des poils , à la suite d’émotions morales , tristes et prolongées , et quelques cas, extraordinaires de canitie subite produits par un grand saisissement, etc. (S 1216).

ALOPÉCIE.

VocAB. Art. Alopécie, Area, calvitie , ophiasis, Porrigo decalcans.

S 1221. On désigne sous le nom d'alopécie , la chute sénile , accidentelle ou prématurée , parlielle ou totale des poils, et même le non-développement de ces appen-

dices smtles parties qui en sont ordinairement pourvues- Ces alopécies doivent être distinguées de la chute du duvet soyeux et incolore qu’otf observe sur le corps du tetus, et qui tombe, en partie avant et après la naissance , et de la mue ou chute périodique des poils des animaux.

L’alopécie attaque le plus ordinairement le cuir chevelu et le menton chez l’homme ; les parties génitales , les aisselles , les sourcils et, les bords libres des paupières chez les deux sexes , peuvent en être affectés d’une manière générale ou partielle.

§ 1222. Vabsence congénitale et le défaut de développement ultérieur des poils sont un |)hénoraène assez rare que j’ai cependant plusieurs fois observé. Tel était le cas du nommé François Beauvais , âgé de trente-deux ans , que plusieurs élèves ont pu voir à Thêpital de la Charité , éti 1827. La peau du crâne paraissait complètement dépourvue de cheveux ; cependant, en l’examinant avec plus de soin et de très-près, on apercevait à sa surface un assez grand nombre de petits poils trèsfins, décolorés , et semblables au léger duvet qui couvre la pèâu des enfants ; çà et là, sur les tempes , existaient quelques petits points noirs , correspondant à des poils que lê malade avait rasés. La place des sourcils était indiquée par quelques poils très-fins et très-courts, le bord libre dés paupières était dépourvu de cils , cependant le bulbe de chacun d’eux était indiqué par un petit point décolOÉé. Sur les lèvres, les joues et le menton, la barbe était si rare que cet homme ne la coupait que toutes les trois semaines. Sur la poitrine et le pubis , quelques poils rares se voyaient comme chez les jeunes gens aux approches de la puberté. Il en existait à peine sous les aisselles; mais ils étaient plus nombreux à la partie interne des jambes. La voix avait le timbre et la force de celle d’un homme adulte et bien cohstitué. Beauvais est , au reste , d’un caractère méticuleux , assez adonné aux plaisirs de Tamour ; il a déjà contracté deux maladies vénériennes. Il assure que ses deux sœurs et sa mère ont de beaux cheveux, tandis que son père a présenté un semblable défaut de développement des poils.

La chute sénile des cheveux {calvitie) s’opère d’une manière lente et progressive, sans altération appréciable du cuir chevelu. Chez les hommes , la calvitie s’étend fréquemment à toute la partie supérieure et antérieure' du crâne, en sorte qu’il ne reste plus qu’un demi-cerclé de cheveux d’une tempe à l’autre. Chez les femmes, les cheveux blanchissent, mais ils ne tombent pas aussi souvent qile chez les hommes. Bichat remarque qu’avant la chute des poils , la cavité de leurs bulbes diminué graduellement chez les vieillards , et que le petit canal qui loge la racine de cet appendice finit par disparaître. 11 y a aussi desiruction des follicules dans certaines alopécies partielles déterminées par des tumeurs sous-cittauées. D’un autre côté , Bichat a vu sur le cadavre d’un' homme, devenu presque chauve , à la suite d’une fièvre qu’il nomme putride, tous les conduits des cheveux dans' leur inlégr'ité et dans le fond de petits cheveux naissants.' rt y a donc une différence entre la chute des poils des vieillards et celle qui est amenée i>ar certaines maladies. Tout meurt chez les premiers , tandis que dans les autres la' tige du i)oil seul est détachée.

S 1223. Les alopécies partielles peuvent être le résul-" tat de diverses altérations des follicules pileux.

Iv Les unes surviennent dans la convalescence des'

maladies aiguës, et paraissent avoir été souvent précédées d’un légerérythème ou d’un pityriasis du cuir chevelu. Cette chute des cheveux est accompagnée d’une des quamalion furfuracée assez ahondanle. Le peigne détache une quantité considérable de pellicules épidermiques qui se renouvellent avec une très-grande (tronipiitude, et au-dessous desquelles la peau est ordinairement érythémateuse. Dans cette variété de l’alopécie , les poils tombent d’une manière successive , sur toute laî surface du cuir chevelu. Les premiers cheveux sont maigres, secs et cassants.

2“ D’autres fois, la chute des poils est la suited’autres maladies de la peau. On l’a observée à la suite du sycosis, de l’impétigo (1), du favus , des sypliilides, de la sécrétion morbide des follicules sébacés , etc.

(1) Impétiyn de la lèvre supérieure , de Vcnlrée des fosses nasales et du cuir chevelu ; npliihaimie , chute des cils et d'jine asse:: grande quantité de cheveux. —

P (Honoré Eiienne), âgé de vingt ans, d’iin lempéra-

menl sanguin lymplnitique, journalier, demeurant près de Gonesse, entra à riiopital de la Charité le 3 avril 1827. 11 était atteint d'un impétigo de la lèvre supérieure cl du

nez. P a été affecté d’un engorgement des glandes

süus-maxillaires à l'âge (le quinze ans. Depuis sept mois il souffre d’un coryza habituel, et depuis dcuxmois des croûtes se sont formées sur la lèvre supérieure et sur les bords libres des lobes du nez et de sa cloison ; elles sont aujourd’hui épaisses de deux à trois lignes, d’un gris iioiràlje, fendillées sur la ligne moyenne de la lèvre et le long des sillons des lobes du nez, et obstruent presque complètement l’entrée des narines. Les croûtes agglomérées delà lèvre supérieure n’ont environ eppun pouce de diamètre et sont entourées d’un cercle rouge. Quelques pustules développées à un pouce des ailes du nez, sur la joue gauche , offrent les caractères de celles de l’impétigo et ]dusieurs pustules analogues sont disséminées sur le menton. L’ieil droit est atteint d’une ophthalmie : le bord libre des paii- ]iières, en partie dégarni de cils, est enllammé ( saignée de trois palettes, houillon de veau avec suif ale de soude, deux gros). On fit tomber les croûtes à l’aide de cala[dasmes émollients; la peau située au-dessous d’elles fut trouvée rouge et enflammée. L’ophlhalmie ayant diminué |iar l’effet de la saignée, je fis appli(|uer huit sangsues dans les narines, ce qui procura une diminution de l’inflammation de la lèvre et de la conjonctive affectée. Des lotions émollientes et saturnines , des bains slni|)les, l’usage habituel d’une tisane laxative, complétèrent la guérison, et le malade sortit de l’hôpital le 30 avril 1827. Des écarts de régime et les travaux pénibles de sa profession amenèrent bientôt une rechute; ce malade rentra à l’hôpital le 1() mai 1827. La lèvre supérieure, qui avait été le siège primitif de la maladie, offrait quelques petites squammes furfuracées ; l’entrée des narines était obstruée parties croûtes. L’œil droit , précédemment enflammé, offrait un léger nua»e sur la cornée, et la paupière était rouge et tuméfiée; l’impétigo avait gagné le cuir chevelu. On lernarquait sur le sincipul et sur la région fionto-dorsalc, des croûtes jaunâtres toiit-à fait semblables à celles ilc l’impétigo, et quelques excoriations humides autour desquelles la peau paraissait furfuracée ; les cheveux éta eut beaucoup plus rares sur ce point que sur le reste de la lèle ; tous étaient garnis d’un grand noinbio de poux et de lentes. Un fuionoie existait sur b. bord de la mâchoire ii.fciicmc, 1 1 or. c,i

3° L’alopécie est quelquefois aussi la suite d’une inflaninialion des follicules pileux, déterminée par le développement antérieur d’un favus , d’un impétigo , d’iiii eczéma chronique. J’ai vu , chez une jeune femme atteinte d’un im|)étigo épars sur toute la surface du corps, la chute des cheveux coïncider avec celle des ongles et de Tépiderme.

4“ Mais une des variétés les plus remarquables de Talopécie est celle que Willan a désignée sous le nom de porrigo decalvans (I). Le cuir chevelu ou la peau des joues et du menlon des personnes qui en sont affectées présente une on plusieurs taches circulaires , entièrenient dégarnies' de poils , et des |ilaques qui en sont environnées d’une aussi grande qtianlilé que dans l’état naturel. La peau est lisse , sans rougeur, souvent même d’une blancheur remarquable. Les aires des lâches circulaires dépourvues de cheveux s'agrandissent progrcs-

rcmarquait un autre sur la joue gauclie ; les principales fonctions étaient régulières. Les jours suivants quelques pustules jaunâtres d’impétigo se montrèrent sur le front et les jones, et sur le jiavillon de l’oreille droite, qui plus tard devint le siège d’autres pustules onde gerçures supeifieiellcs. La maladie ayant été récemment traitée par les applications émollientes et les saignées locales , je prescrivis Tusage des lotions sulfureuses, des bains sulfureux el de la tisane de chicorée avec addition de deux gros de sulfate de soude, par pinte d’infusion. Cet impétigo de la face et du cuir chevelu était côiiiplélcinent guéri le Iv juin lb'27 ; de nouveaux cheveux se montrèrent sur les points qui en avaient été inomentanément dépourvus.

Attaques répétées d'impétigo sur la joue gauche ; altération des follicules des poils, alopécie permanente. — Siroux (.feaii), teinturier, demeurant à Paris, rue Saint- Jcan-dc-Bcauvais, n . 4, d’un tempérament sanguin, jouissant habituellement d’une bonne santé, fut attaqué à l’àgo de deux ans d’un impétigo de la joue gauche. Depuis celte époque cette maladie a disparu cl s’est renouvelée à diverses reprises et à lœs intervalles plus ou moins éloignés. Siroux a subi deux traitements â l’bûpital Saint-Louis; je Tai soigné pour la même maladie au quatrième Dispensaire, et en 1827 il s’est présenté de nouveau â mon observation à la consultation de I hùpital de la Charité. Chaque fois la maladie s’est présentée avec les caractères suivants ; elle occupait ù gauche l’espace compris du haut en bas entre les tempes et le menton, et d’avant en arrière entre le nez et le pavillon de l’oreille inclusivement. Dans l’espace que je viens de circonscrire, on distinguait sur U peau de petites pustules psydraciées qui se desséchaient sous la forme de croûtes minces, d’un biiin jaunâtre. Lois des attaques antérieures de cette maladie, la barbe de ce côté du visage était tombée, et sur un grand nombre de points n’avait pas été reproduite. Aujourd'hui on n’y distingue [dus que quelques [loils rares, décidorés, et qui s’arrachent avec la plus grande facilité. Cette alopécie uceidentelle et permanente sur la joue gauche forme un singii lier contraste avec la barbe dont la joue droite est assez ainplenicnt pourvue. Il est très-probable que les iullamiitations répétées dont la joue gauche a été le siège, ont liui par délruiie ou altérer assez i rofondé.nieiit les liiillies ib s poils, pour que ces deriiieis ii’aieut point été re|:riiiluits.

il) ,M. hlliolson a ohsciié uii cas de porrigo deeuivuns tri s considérable du cuir clievclu , chez un cnfaul qui picseutail eu outre des -.yini lôuics evrébraux.

DES MALADÏES DK LA PEAU.

sivement. Lorsqu’il existe plusieurs taches à peu près contiguës , elles finissent par se réunir (1) , et , si on abandonne la maladie à elle-même, elle peut dépouiller de poils une grande partie du cuir chevelu. 11 n’existe à la surface du cuir chevelu ni vésicules , ni pustules , ni autres formes éruptives. Le porrigo decalvans diffère essentiellement , sous ce point de vue , des alopécies partielles qu’on observe à la suite du favus , des syphilides circinnées, etc.

Les premiers cheveux reproduits à la surface de ces aires, dont la peau paraît ordinairement un peu décolorée , ont en général une contexture plus fine , et une couleur moins prononcée que les cheveux sains qui les entourent. J’ai observé cette maladie chez les enfants et les adultes , j’ignore les causes qui donnent lieu à son développement.

S 1224. MM Mahon ont décrit, sous le nom déteigne tondante, une maladie du cuir chevelu, qui, par sa forme, par ses caractères, se rapproche du porrigo decalvans , mais qui en diffère par l’aspect de sa surface et par la présence de poils altérés et cassés. Sur une ou plusieurs taches circulaires , les poils sont cassés à une ou deux lignes au-dessus du niveau de la peau. La surface de ces taches est extrêmement sèche , et présente des aspérités sensibles à la vue et surtout au toucher , comme dans la chair de poule. La peau affectée est légèrement bleuâtre, et, en la grattant, on peut détacher de sa surface une poussière fine et très-blanche. Cette affection débute par un point qui s’élargit par la circonférence ; quelquefois une semblable tache circulaire se forme dans le voisinage de la première , avec laquelle elle peut se confondre , et MM. Mahon ont vu , trois ou quatre fois , la tête entièrement tondue et recouverte d'aspérités. Us ont observé cette maladie sur plusieurs membres d’une même famille.

Cette variété est fort rare ; je n’en ai observé qu’un cas , chez un enfant.

S 1225. L’alopécie peut être un symptôme de la syphilis. Ces alopécies mentionnées par Rangon, Fallope , Massa , Fracastor , sont distinctes de la chute des poils déterminée par le développement des tubercules ou par des ulcères syphilitiques , en ce que , dans le premier cas , la peau ne paraît point altérée , etc. ; elles sont très-rares aujourd’hui.

§ 1226. L’existence des alopécies mercurielles est au moins aussi équivoque. J’ai observé, dans nos hôpitaux, un assez grand nombre de doreurs sur métaux et de miroitiers atteints de tremblements et de paralysie, et chez aucun d’eux le mercure n’avait exercé d’influence sur le système pileux. Toutefois on lit dans Foreest un cas de chute des cheveux accompagné de tremblement et d’autres accidents, produits par le mercure sur un jeune doreur, âgé de dix-huit ans ( Forestus, Opéra, lib. VIII, oBS. 5). L’arsenic parait avoir une action plus directe sur les follicules de la peau ; aussi entre-t-il dans la composition de plusieurs dépilatoires.

La barbe peut être affectée de toutes ces variétés de l’alopécie, et même du porrigo decalvans; on observe plus rarement la chute passagère ou permanente des poils sur le tronc et les membres.

On a vu l’alopécie ne se développer que sur un des

(1) C’est probablement cet état que les anciens ont décrit sous le nom à'ophiasis.

côtés du corps ; tel est le cas rapporté par Ravaton d’un homme qui , après une violente commotion, fut atteint d’une amaurose de l’œil droit , d’une décoloration, et de la chute des cheveux, des sourcils et des cils du même côté.

S 1227. Enfin l’alopécie peut être générale (1); alors la chute des cheveux, des sourcils , des poils des aisselles, du pubis, etc., s’opère d’une manière successive. Un homme, après quelques mois d’une superpurgation, vit tomber tous ses poils. Au bout d’un an, il n’en était point encore paru sur le tronc ; la barbe , qui avait été épaisse , l’était fort peu , et les cheveux se trouvaient aussi nombreux et plus fins qu’auparavant fLemery).

Nous venons de voir, dit P. Frank, un'homme jeune, atteint d’une alopécie générale. A part une maladie vénérienne dont il est guéri depuis treize ans , il n’a jamais été malade, et, aujourd’hui, sa santé ne paraît nullement altérée. Cependant il y a déjà deux mois qu’il a entièrement perdu sa barbe , presque tous les cheveux, les cils et les poils du pubis ; les ongles sont privés de vie, et rongés par une sorte de boue sèche. Dans cet état, le malade n’éprouve aucune difficulté à remplir ses devoirs conjugaux; la voix ne présente pas la moindre altération : tout annonce chez lui une santé parfaite, excepté un sentiment de faiblesse, dont il ne se plaint que depuis quelques jours.

S 1228. Traitement. — L’alopécie séwffe est incurable. L’alopécie congénitale est ordinairement 1a suite d’un retard de développement des cheveux qui se montrent vers la fin de la première ou de la seconde année; et , dans quelques cas plus rares , où cette alopécie est permanente, de l’absence des follicules.

Le traitement de l’alopécie accidentelle est aussi varié que celui des conditions qui la produisent. Lorsque l’alopécie est déterminée par un eczéma, un impétigo, un favus, etc., elle ne réclame pas d’autres médications que celles qu’t>n emploie ordinairement contre ces maladies. Les cheveux repoussent ensuite naturellement (2), lorsque les follicules n’ont point été profondément altérés, et ils ne peuvent renaître, malgré l’emploi des pommades trichogènes, lorsque leur organe producteur a été détruit. Enfin lorsque la peau est sèche, tendue, furfuracée, il convient de raser les parties affectées et de les oindre avec de l’huile et des corps gras.

Dans le porrigo decalvans et dans toutes les alopécies qui ne paraissent pas être accompagnées d’inflammation de la peau ou des follicules pileux , on recommande généralement d’exciter les parties affectées avec les décoctions de feuilles de noyer, de morelle , de petite centaurée , de farine de moutarde , ou avec les vins ou les alcoolats aromatiques plus ou moins étendus d’eau, avec des pommades de cantharides , de pratiquer des embrocations avec les huilea.de laurier, de lavande, de guimauve , de camomille , etc ; mais je n’oserais affirmer jusqu’à quel point ces médicaments peuvent déterminer

(1) Heister, P. Frank , Wells ont rapporté des exemples d’alopécies générales. Un cas d’alopécie générale et persistante, survenue un an après une fièvre grave, a été observé parNegronis. L’alopécie générale a été vue à la suite de la fièvre intermittente.

(2) Après 1 alopécie , lorsque les cheveux sont reproduits, ils n’ont pas toujours la couleur de ceux dont la chute s’était opérée. (L. I.emerv.)

ou augmenter le développement de la tige des poils, les ayant employés sans avantage bien marqué dans plusieurs cas de porrigo decalvans.

La teigne tondante (Mahon) est très-opiniâtre.

nistorique et observations particulières.

S 1229. La calvitie ou chauveté (^p-aSipeaucç, p.ctSapbT/iç, piSini, fcû-iy.poipia., f«XixpoT/]i, desGrecs; calvities des Latins) avait été anciennement distinguée de la chute morbide des poils (àXotnsxla , èfiaaii) , en ce que dans ces derniers de la peau était décolorée sur les points affectés. Ces deux variétés ont été comprises, par Celse, sous le nom d’area ; Vophiasis ne diffère Valopécie que par sa forme serpentine. La chute des cils avait reçu des Grecs un nom particulier (ptilosis) qui a été conservé. Mercuriali traite longuement de ces affections qu’il a dû séparer de la chute des cheveux (defluviumeapillorum) qu’on observe à la suite de maladies plus ou moins graves.

La chute des poils, comme maladie ou comme symptômes de maladie , étudiée par les anciens avec un soin particulier , ne Ta été depuis, d’une manière remarquable, que lors des épidémies d’éléphantiasis et de syphilis du moyen-âge , dont elle était un des symptômes les plus frappants.

Willan avait cru devoir classer , dans les porrigo , l’alopécie circonscrite sous le nom de porrigo decalvans.

Obs. CXC. Alopécie dii cuir chevelu sous forme de plaques circulaires ( Porrigo decalvans Batcman ).• — Doucet ( Auguste-Théodore ) , âgé de huit ans et demi, fut présenté à la consultation de l’hôpital de la Charité , le 16 juin 1827. Cet enfant, assez bien développé pour son âge , était atteint depuis plusieurs mois d’une alopécie partielle , en plaques circulaires , irrégulièrement circonscrites. L’une d’elles, la plus ancienne et la plus considérable, s’est formée à la partie postérieure et supérieure de la tête. Apparue, il y a sept mois environ, elle a acquis progressivement un pouce et demi de diamètre; vue de face , elle semble tout-à-fait dépourvue de cheveux ; mais lorsqu’on l’examine obliquement , on aperçoit à sa surface un assez grand nombre de poils fins , déliés et incolores. Les trois autres plaques dépilées se sont formées depuis trois ou quatre mois ; l’une d’un pouce de diamètre, est située au-dessous de l’oreille gauche ; les deux autres, moins considérables, sont dans la région occipitale. Il n’y a aucune trace d’inflammation à la peau, point de rougeurs ni de squammes furfuracées sur les points affectés. Cette membrane est lisse , et paraît un peu plus pâle que sur le reste du cuir chevelu ; les poils qui entourent les taches dépilées sont assez épais et adhérents à la peau comme dans l’état sain. La chute des poils s’opère circulairement , et sans que leur couleur soit altérée ; cette chute est certainement le résultat d’une altération de leur hulbe, dont il est impossible de préciser la nature. Il existait une assez grande quantité de poux à la surface du cuir chevelu, sur lequel Je ne pus découvrir de traces de vésicules , de pustules, de croûtes , etc. La maladie n’intéressait que le système pileux. Le père de cet enfant nous assura que son fils n’avait jamais eu de gourme (expression vulgaire, par laquelle on désigne indistinctement les inflammations vésiculeuses et pustuleuses développées sur le cuir chevelu). Les ganglions cervicaux et les glandes sub-lin-

guales et sous-maxillaire n’étaient ni douloureux , ni tuméfiés ; les principales fonctions étaient régulières. Le père de cet enfant nous ayant affirmé que le duvet que nous observions à la surface des plaques s’était formé depuis qu’il avait pratiqué sur la peau affectée des onctions avec du beurre , je l’engageai à continuer l’emploi de ce moyen.

Obs. CXCI. Alopécie partielle et par plaques circulaires du cuir chevelu et de la barbe , précédée d’une décoloration des poils affectés. — Duvau (Olivier), âgé de vingt-cinq ans, tapissier, d’un tempérament sanguin et nerveux, ayant les cheveux châtains et la barbe brune, se présenta, le 4 avril 1827, à la consultation de l’hôpilal de la Charité. On remarquait sur le menton , du côté gauche, une surface blanche, circulaire, de vingt lignes de diamètre, où la peau paraissait dépourvue de barbe ; mais en examinant cette tache de très-près et obliquement , on apercevait de petits poils fins , déliés et incolores. Cette tache blanche était d’autant plus appréciable qu’elle était cernée par les poils bruns de la barbe. La chute des poils a commencé à s’opérer il y a environ huit à dix mois, et s’est étendue progressivement et d’une manière circulaire. On remarque une petite tache de cinq à six lignes de diamètre vers le milieu du bord inférieur de la mâchoire , et du côté opposé existe une seconde tache épilée , de six lignes environ de diamètre , qui est restée à peu près stationnaire, quoique son apparition remonte à environ quatre mois. Sur la région pariétale droite, on voit une touffe de poils blonds occupant une surface d’un pouce de diamètre environ ; elle est facile à distinguer au milieu des cheveux bruns dont la tête du malade est couverte. Ces poils blonds ont remplacé une touffe de cheveux bruns devenus presque toutà-coup blancs , et dont la décoloration et la chute se sont opérées sans cause appréciable. Quelques poils des favoris ont éprouvé une .semblable altération. Quoique la peau ne présente aucune trace d’inflammation, le malade assure qu’il éprouve une sorte d’engourdissement dans les points d’épilés , et que leur circonférence , surtout dans les changements de temps, est sensible au toucher. Les poils des aisselles et des parties génitales n’ont rien présenté d’analogue.

Ce malade a été affecté d’une blennorrhagie , il y a dix-huit mois environ , c’est-à-dire antérieurement au début de l’affection des poils. 11 en a contracté une seconde , il y a six mois ; toutes deux, traitées par les délayants , ont persisté pendant plusieurs mois. Les plaques dépilées ne faisant plus de progrès et de nouveaux poils apparaissant à leur surface , je ne conseillai aucun des topiques recommandés contre l’alopécie. J’en avais d’ailleurs essayé un très-grand nombre, et sans avantage marqué , chez un jeune homme atteint d’une affection tout-à-fait semblable, pour laquelle M. Bourdois de I amotte fut consulté.