SYMPTÔMES

gale , le prurigo, l’eezéma et l’urticaire ; le sentiment de la chaleur , âcre dans l’érysipèle, chaud et brûlant dans la scarlatine, est plus prononcé encore- dans Phydrargvrie, Enfin, si plusieurs phlegmasies cutanées sont accompagnées de démangeaisons violentes et intolérables, d’autres n’excitent pasordinairementlepîuslégerprurii(syphilides).

§. 20. La peau enflammée ne donne plus cette sensation de chaleur douce et bali tueuse, qu’on perçoit dans Pétat sain. L’augmentation de la chaleur est appréciable au thermomètre dans la plupart des inflammations aigues, surtout dans la scarlatine et l’hydrargyrie ; elle est nulle ou insensible dans les inflammations chroniques^. Sous le rapport de la sensation, la chaleur paraît au malade légère ou peu intense, douce ou âcre et mordicante, et souvent plus élevée qu’elle ne l’est réellement.

§, 2i. La tuméfaction ùq la peau, facilement appréciable dans quelques inflammations aiguës (érysipèle, urticaire , variole, erythema nodosum , anthrax, etc.), est peu sensible * dans quelques autres ( roséole , pityriasis, etc.). La tuméfaction apparente de la peau, dans la plupart des cas, est due au moins en partie, à -celle du tissu cellulaire sous-cutané correspondant.

§ 22. Les fonctions de la peau sont toujours plus ou moins altérées par les inflammations aiguës de cette membrane. La perspiration cutanée (i) peut être diminuée ou suspendue comme dans le summum de l’éruption de la scarlatine, ou augmentée comme dans la suette-miliaire, ou modifiée sous le rapport de ses propriétés physiques et chimiques. La sécrétion de Uhumeur huileuse (2), qui dans l’état sain est déposée sur la surface de la peau, est

(x) Cruikshank (William). Expérimente onthe insensible perspiration ofthe kumanbody, skewing ils afjutity to respiration ; 8°, 2 ed., Lond. , 179S. Roth (C.-H.-G-). Diss. de transpiratione cutaneâ, æquilibrü ealoris animalis homard conservations inserviente , etc.; Hsdæ, 1798. — Stahl (G.-E.). Diss.de transpiratione impedita; in-4°» Halæ, 1707.

(2) Ludwig et Grutzmacher. De humore cutem inungente ; in-4", Lipsise, 1748.

Ï2 inflammations de la peau.

lout-à-fait suspendue dans les inflammations squameuses, sur les points affectés. Ce défaut de sécrétion est surtout très remarquable dans le pityriasis du cuir chevelu, sur les plaques squameuses dé la lèpre et du psoriasis invétéré, etc. Quant à la sécrétion de .l’humeur sébacée } elle est suspendue dans les, mêmes conditions; mais elle est évidemment augmentée dans une variété d’acné ( Ac. punclatd) ; en outre elle est modifiée dans certains impétigo, dont l’humeur, qui a plutôt l’apparence du miel ou d’une forte solution de gomme que de véritable pus , suinte des follicules; enfin, cette sécrétion est évidemment remplacée par celle d’une humeur contagieuse, dans le favus.

§. 25. La sécrétion de l’épiderme est elle-même toujours plus ou moins modifiée dans presque toutes les inflammations et particulièrement dans celles qù’on a désignées sous le nom de squameuses ,* des humeurs séreuses ( inflammations vésiculeuses ), ou purulentes ( inflammations pustuleuses ) sont quelquefois déposées entre cette membrane et le chorion, ou dans la cavité des follicules.

La production des ongles et des poils peut aussi présenter des modifications remarquables, que je ferai connaître en traitant de leurs altérations.

§• 24. Quant à la faculté absorbante de la peau , et (1) au dégagement de gaz (2)à la surface du corps, ces phénomènes ensanté et en maladie, admis par quelques observateurs et contestés par d’autres , réclament de nouvelles • recherches. ’•

§. 25; Symptômes généraux. — Toute i nfla m ma tion de la peau, aiguë , intense ou de quelque étendue, est accompagnée d’une fièvre plus ou moins vive ; sou vent aussi cette

(i) Wcstrumb. Sur laf acuité absorbante de la peau. (Journ. bébdomàd., t. x, P-' 29°’ et Bulletin des sciences médic. de Ferrussac, t. xix, p. no). — Larpent , de vi cutis absorbenle. (Bull, des sciences méd.de Ferr., t. xvii, p. 334).

(a) Collard de Martigny. Exhalations gazeuses de la peau. (Bull, des sciences

tnéd. de Ferr., t. sjui. p. 9.)

SYMPTÔMES. l3

fièvre précède l’apparition de la chaleur et même l’altération des tégumens.

Ces symptômes précurseurs sont très remarquables dans quelques inflammations aiguës (la rougeole, la scarlatine, la varicelle, la variole, la miliaire) , désignées par un grand nombre d’auteurs sous le nom d & fièvres éruptives (1). Dans ces affections, la fièvre et les symptômes généraux précèdent de plusieurs jours les apparences morbides dé la peau , qui alors n’est ni douloureuse , ni altérée dans ses principalesfonctions.Quelques-unssont même d’opinion que ces symptômes ou cette fièvre constitue plus ces maladies éruptives, que l’éruption elle-même. On cite des exemples de fièvres varioleuse, miliaire, morbilleuse, etc. , sans éruption. Ce qui est certain, c’est que le trouble général des fonctions doit. être pris en grande considération dans l’appréciation des phénomènes dé ces maladies et dans les règles de leur traitement. Ôn voit aussi des érysipèles et des urticaires survenir, sans cause appréciable, après un ou deux jours de fièvre. Les dénominations dé fièvre érysipélateuse de fièvre ortièe , employées par quelques auteurs, expriment une certaine analogie entre ces maladies et les fièvres éruptives. La fièvre cesse quelquefois et diminue toujours au moment de l’éruption. Plusieurs inflammations internes et notamment des angines se développent de la même manière, à la suite d’un mouvement fébrile. Enfin quelques affections cutanées ont des symptômes précurseurs non fébriles: ce sont des douleurs plus ou moins vives, comme dans l’herpès zoster et dans l’herpès phlyclênoïde, et qui survivent quelquefois à la disparition de ces éruptions.

§ a6. Le temps qui s’écoule entre l’action des causes

(1) Snasso (T>.’L.).Morhoru.m excmthematicorum descriptionis, tabularum forma, ordinatœ , specimen, etc. in-4. Amstëlod— Chanel (C. f. e.). An in exantkemate aculo

acfelrili morhus sit totusininflammatione cutis? In-4. Paris, 1829 ;Eiehhorn(S).

Bandbuch über die Behandlung und Ferhütimg der Contagiœs-fieberhajlen Exanheme,ete.) 8°, Berlin, i83i. (Analysé par M. Littré. Gaz. méd. i833, in-4°, p. 298

j 4 UîFL A.M31 ATIOKS, DB LA PEAU,

spécifiques de la variole* de la scarlatine , de la rougeole , de là varicelle , de la suette-miliaire , et le développement de leurs premiers phénomènes appréciables , a été désigne sous le nom d’incubation. Sa durée varie suivant les espèces. Dans les maladies chroniques ,. susceptibles de se transmettre par inoculation* la, durée de cette période varie non-seulement suivant les espèces de maladies , mais encore suivant les individusqui les contractent. J’aurai occasion de rappeler ce lait dans l’histoire de la gale,, du favus* de la syphilis , etç.

§ 27. Qqant aux symptômes généraux que les inflammations Gutanées- aiguës présentent le plus ordinairement dans leur état, ils naissent d’organes plus ou moins nombreux , et quelquefois d’appareils particuliers suivantes espèces, comme le démontre l’étude comparative de la variole , de la rougeole r de» la scarlatine* etc. Le nombre efe la gravité de ces symptômes ne sont pas toujours en rapport avec l’intensité do l’inflammation de la peau : dans une foule de cas, celle-ci n’est , en réalité , qu’un des élémens de ces maladies, et quelquefois un des moins graves.

L’antagonisme de la sécrétion urinaire et de la transpira lion cutanée est très remaixprable dans q uelques inflamma? tions cutanées : Grade prétend que les odeurs particulières qui se dégagent de la peau dans la variole et la miliaire* coïncident avec des altérations de l’urine.

§ 28. Les inflammations chroniques.se dessinent souvent sur la peau sans être précédées et sans être accompagnées du plus léger trouble dans les principales fonctions. Ces maladies donnent lieu cependant quelquefois à une sorte d’irritation nerveuse dans le jour, ou à de l’insomuie pendant la nuit. On a vu l’irritation produite par le prurigo causer non-seulement l’insomnie, mais encore un dépérissement progressif et Fa mort. Quelques inflammations cutanées chroniques, surtout celles qui se développent aux parties génitales * peuvent provoquer des désirs vénériens

COMPLICATIONS.^ ï5

insolites (i) ou même une sorte de satyriasis (2). Toutefois cette correspondance entre les tégumens et les organes de la génération, observée dans d’autres circonstances (5) n’a lieu que dans un petit nombre de maladies cutanées.

§. 29 . Complications. — D’au très maladies ( aménorrhée dysménorrhée, etc.) s?associent quelquefois au début des inflammations aigues et chroniques de la peau. Ces der-? nières peuvent être effet ou cause des premières, et il est souvent difficile de déterminer laquelle de ces altérations est primitive ou consécutive.

Dans un certain nombre de cas, les affections primaires et secondaires paraissent être l’effet d’une même cause, et quelquefois d’une cause spéciale , comme dans la rougeole, la scarlatine, etc.

Lorsque je traiterai d’une inflammation de la peau en particulier, je ferai connaître les maladies qui apparaissent le plus souvent, d’une manière accidentelle , danssoa cours j qu’il me suffise de citer comme exemple de ces complications fréquentes, celles de la gale et du prurigo; de l’eclhyma , cfti rupia et des furoncles ; de l’eczéma et de l’impétig o ; de la scarlatine et des sudamina, etc.

§. 5o. Lorsque les fièvres éruptives se compliquent entre elles, au lieu de parcourir individuellement leurs périodes accoutumées, elles offrent des particularités remarquables. Tantôt une d’elles suspend sa marche pour la reprendre à l’époque delà convalescence de l’autre qui suit son cours; tantôt au contraire, la marche de l’affection intercurrente paraît accélérée. Certaines éruptions se modifient dansleur développement et leur apparence, lorsqu’elles sont contractées à-peu^près à la même époque, comme on l’a vu dans certains cas d’inoculations rapprochées ou simulta-

(i) « Imo, et vidi in summo prnritu ad crus inter scalpendnm in viro sexa. genario , magno impetu semen eiilisse. (Lorry. De morbis cutaneis, p. a8.)

(n) Dupr est-Rosny. Diss. sur le satyriasis; in-8°, Paris, an xn.

(3) Meibomius, Di usitjlaÿrorun in re tytnereâ; Leyde, 1623, ia-ia.

l6 EVFLAMMÀTI0N3 DE LA PEAU.

nées de la variole et de la vaccine , sur un même individu.

§. 5i. On n’a fait jusqu’à ce jour qu’un petit nombre de recherches anatomiques sur les maladies auxquelles ont succombé les individus atteints d’inflammations chroniques de la peau. Après la mort on a observé des lésions des poumons, des organes digestifs, de l’utérus, etc., dans une proportion qui ne paraît guère s’éloigner de la fréquence relative de ces maladies, chez d’autres sujets. Ces résultats ne présenteront une utilité réelle et ne deviendront la source d’applications pratiques , que lorsqu’on aura constaté, par un plus grand nombre d’ouvertures de corps, quelles sont les lésions intérieures qui coïncident plus fréquemment avec telle inflammation de la peau qu’avec telle autre. Il est déjà démontré que le rupia et le lupus existent souvent avec les Scrofules ; que l’eczéma impétigineux de la face et du cuir chevelu est fréquemment compliqué , chez les enfans , de cœco'-colites et de ganglionites chroniques deFabdornen; que la couperose coexiste quelquefois avec une inflammation gastrc^intestinale, etc;

§. 02. Je ne rapporterai point d’exemples d’inflammations de la peau compliquées avec les fièvres bilieuse , muqueuse, ataxique , etc. , dont l’existence, comme état morbide distinct, ne m’a pas été démontrée par l’observation? je tracerai quelques histoires de complications de ces phlegmasies avec la dothinentérité et avec la fièvre intermittente (1) que je me suis attaché, depuis longtemps, à séparer àes fièvres continues.

§.33. Les maladies intercurrentes peuvent modifier lès éruptions cutanées dans leur marche , leur coloration, leur terminaison, etc. Sous l’influence d’une irritation intérieure , accidentelle, on voit quelquefois une éruption qui durait, depuis plusieurs mois, se flétrir ou se dissiper peu-à-peu et disparaître entièrement pour se

(i) Dicthnn/vre de médecine, tom. xti. Art. TuierniiUettt.