OBSERVATIONS ANATOMIQUES

§. 42. \J épiderme ( 1) éprouve de nombreuses altérations au déclin ou à la suite des inflammations de la peau 5 il devient sec et cassant, se gerce , se fendille', s’épaissit et së détache du derme sous la forme de furfures , ou sous celle de squames, de lames , et quelquefois en larges lambeaux sur les régions où il est plus épais ou plus résistant , comme à la plante des pieds, à la paume des mains, aux genoux, aux coudes , etc. Sa chute, rarement accompagnée de celle des ongles, l’est plus souvent de celle des poils.

La couleur de l’épiderme peut subir plusieurs modifications, Il devient jaunâtre dans quelques syphilides , noir dans une variété de pityriasis, d’un blanc mat dans la lèpre, et d’un blanc nacré dans quelques pityriasis du cuir chevelu. L’augmentation ou la diminution de l’épaisseur, de la transparence , de la résistance de l’épiderme , fournit des caractères importans dans la détermination des espèces.

§. 45. Les Follicules sébacés (2), ont des maladies qui leur sont propres(3): ils s’altèrent dans plusieurs autres affections qui leur sont primitivement étrangères. Lès parties de la peau le plus souvent enflammées sont aussi celles qui sont le plus abondamment pourvues de follicules. L’histoire de l’eczéma , de l’impétigo, du favus, de l’acné, dè la couperose, etc., démontre combien leurs inflammations sont nombreuses et variées. Les follicules du menton, chez

(1) H. Fabrieio. De totius animalis integumentis ac primo de cuticulâ, et iis quœ supra cuûadam sunt; in Oper. ohm. — Ludwig. De cuticulâ; Leipsiæ,

Meckel. Nouv. obs. sur l’épiderme (Mém. de l’académie royale des sciences de

Berlin, année. - Monro S. De cuticulâ humand ; inhis Works. Edinburgh,

1781. — J.-Th. Klinkoseh et Hermann. De niera naturd cuticulce , ejusqùe regeneratione; Pragæ, xjqS. — B. Mojon. Sull' epidermide, etc.; Genna, i8i5.-— Chiaje (S.). Osservazioni sulla struttura délia epidermide umana ; Napoli, 1827,

(2) J -Ch. Reuss ( prœsid. Autenrieth). De glandalis sebaceis. Dise. Tubingæ,

1807. — Weber. Sur les follicules sébacés (Journ. compl., t. sxis;, p. i38).

Eicbhorn, Sur les excrétions de la peau et sur les voies par lesquelles elles s’opèrent (Bulletin des sciences médicales de Férnssac. t. xi, p. i5), a avancé que les follicules sébacés n’existaient pas comme organes spéciaux, et que l’enduit sébacé de la peau était sécrété dans les follicules pileux; mais on sait que les follicules du gland et ceux de la peau de plusieurs animaux pe sont jamais püjfères.

(3) C. Kaüel .Defollicufomm sebaceorum morbis; in-8°, Rostock, 1828.

l’homme, sont sujets, à une espèce d’inflammation pustuleuse fort rebelle (Sycosîs menti) ', ceux du pénil sont plus rarement affectés que ceux: des au 1res régions du corps.

§-44. Les altérations des Follicules pileux seront ultérieurement décrites ( Maladies des poils ) Aux maladies qu’on sait généralement affecter ces petits Grganes, il faut a jouter le fa vus.

Les follicules pileux des parties génitales et des aisselles sont plus rarement malades que ceux de la face et du cuir chevelu. Dans cette de» mère région, les follicules sont plus profonds et plus développés , et les inflammations y sont toujours plus graves et plus rebelles.

§. 45. Je décrirai plus tard les altérations qu’éproùvent les ongles lorsque l’eczéma , la lèpre ,1e psoriasis, les syphilides, etc. , atteignent la peau qu’ils, revêtent.

§. 46. La fréquence relative des inflammations cutanées, sur le côté droit ou sur le côté gauche du corps, est un point d’étude sinon fort utile au moins curieux ; -lorsque je décrirai le zona , l’ictère, el-c,, je signalerai les remarques de Mehîis ( 1) sur ce sujet, et quelques erreurs qui lui sont échappées , ses calculs n’ayant pas été faits sur des bases assez larges.

§. 47. Quelques inflammations se développent indistinctement sur toutes les parties du corps (érythème, eclhyma, etc.); mais plusieurs de ces maladies affectent spécialement certaines régions. L’eczéma se montre au cuir chevelu, aux oreilles, à la margede l’anus; le prurigo, affecte de préférence la partie externe des membres; le lupus , les joues et les ailes du nez, etc.; la couperose, le sy cosis , et l’acné, regardés comme des modifications d’une même maladie, attaquent la face, le menton et la peau du tronc: d’autres enfin occupent constamment toute ou presque toute la surface du corps (rougeole, scarlatine, etc, )

(1) Mehlis (C. F.Ed.}. Comment, de morbis hcminis dextri et sinistré ; 8ot 1817. ( Delectus opuscularum. J. Frank, vol. 1. Novocomi 1827. )— Cartereau (E.F. G ) De la symétrie dans le corps de P homme ? thés. ia-4. Paris, x8a3.

§. 48. U étiologie des inflammatîonscutanées a été l’objet de nombreuses recherches. De bonne heure on s’est attaché à distinguer certaines maladies locales de la peau , telles que les verrues, les tumeurs foiliculeuses, les appendices cornés, de quelques autres dont, pour me servir d’une expression ancienne et énergique, la racine était à l’intérieur. Pour approcher autant que possible de la connaissance de ces causes, on a dû non-seulement étudier la nature et les effets des excitans extérieurs^ mais encore les rapports (1) de la peau avec les principaux organes, et l’influence des autres maladies sur celles des tégumens.

§. 49. Ainsi étudiées comparativement dans leurs causes, leur marche, leur terminaison, leur traitement, dans leur nalureou leur condition d’existenée, les inflammations cutanées se rangent naturellement dans deux catégories. Les unes essentiellement locales , produites par des causes extérieures évidentes, sont d’une guérison prompte et facile; les autres, développées sans causes extérieures appréciables , paraissent liées à^des conditions morbides, à des états plus ou moins complexes de l’organisation, dont elles ne sont pour ainsi dire qu’une expression symptomatique (lupus scrophuleux ; pourpre hémorrhagique) , etc.

§. 5o. Des humeurs naturelles , ou d’autres substances déposées à la surface de la peau , la crasse du cuir chevelu ( dans le pityriasis capitis ) , l’humeur de la transpiration ( dans l’intertrigo des oreilles), le flux îeucorrhéique(dans celui des cuisses ) , le contact et le frottement de vêtemens grossiers ou rudes (2) , les jarretières , les corsels, une foule de substances irritantes, telles que la moutarde, les cantharides, le tartre stibié, la poix de Bourgogne , l’huile de croton tiglium, etc. , excitent des inflammations partial) Lorry. De morbis cutaneis. — Art. yi= De sensu cutis ad alias partes relative), seu cutis cum aliis partiius , p. 2 5.

(2) Sauvages numerat erysipelas in cute nascens a collarium ecclés-astieorum nsu. (Lorry. De morbis cutan., p. 68.)

ü6 INFLAMMATIONS LE LA PEAU,

cnlières , qui se montrent sous des formes variées ( exanthèmes, vésicules, pustules, bulles , etc. )?

§. 5i. Plusieurs inflammations chroniques sont produites par la malpropreté. C’est en partie à cette cause que Willan attribuait le grand nombre de maladies cutanées observées à Londres, dans les classes inférieures du peuple. La fréquence des maladies de la peau ou au moins de la gale, parmi nos Bas-Bretons, tient évidemment à l’incurie dans laquelle ils vivent , et à la facilité avec laquelle cette dernière maladie se propage. Il est incontestable que le prurigo et quelques inflammations artificielles seraient plus rares dans les classes pauvres , si la nécessité nè les forçait à négliger l’emploi des bains et d’autres moyens hygiéniques que leurs professions pénibles rendent souvent plus nécessaires. Au reste, les travaux sur l’usage et l’abus des cosmétiques (i) doivent être repris et présentés sous un point de vue plus scientifique et plus en rapport avec nos connaissances actuelles.

§. 52. Une température trop élevée de Pair extérieur est la cause évidente de quelques inflammations de la peau ( eczema solaire , lichen des tropiques ). Cette même cause exaspère souvent les inflammations chroniques , (couperose, lichen de la face), ou augmente les démangeaisons produites par quelques autres r( lichen, gale). "Le froid humide produit Une inflammation particulière de la peau, des mains et des pieds ( engelure ).

L’impression du froid hâte la formation des plaques dans l’urticaire et favorise le développement de l’éléphantiasis des Arabes, en Egypte et aux Barbades , etc.

§. 53. L’influence de P électricité est peu connue : on sait

(i)Mercurialis. Lib. de decoratione. in-4. Vcnet. i6s>.3. — Fallopio. î)e decoratione; in Oper. — Banneau , histoire naturelle de la peau et de. ses rapports avec la santé et la beauté du. corps, 80, Paris, ;8o3. — Tromsdprff, Kalopistrïa, oderdie Runstder Toilette jïir die elegante Wëlt. Erfurt, 1804. — Chaals-des-étangs. Considérât, anat. et phjcsiol. sur la peau, suivies dun précis sur tes cosmétiques ,111-4. Paris,

causes. a 7

seulement que les étincelles électriques peuvent produire à la pea des taches indélébiles.

§. 54. Certaines inflammations agissent quelquefois comme cause directe de quelques autres; c’est ainsi que la variole et la rougeole provoquent le développement des furoncles et des érythèmes observés dans la convalescence de ces maladies.

§. 55. Plusieurs modifications et quelques affections des organes digestijs, ont sur le développement de certaines maladies de la peau une influence assez mal appréciée et assurément exagérée (î), mais établie par des faits incontestables. Qui n’a vu , après trois ou quatre jours d’excès de table, le front , le riez , les paupières, se couvrir d’élevures et de pustules, chez des jeunes gens habituellement sobres ? Qu’à ces excès passagers succèdent des éçarls de régime habituels , il se développera une inflammation chronique , sur la face ou sur d’autres régions du corps. On sait aussi que les ivrognes sont d’autant plus sujets à la couperose que les vins dont ils. usent sont plus spiritueux.

§, 56. L’influence des alimens salés et épicés sur le développement des inflammations chroniques de la peau , signalée depuis long-temps, n’a été contestée par aucun observateur. Le riz , les huîtres , les homards, diverses espèces de poissons, provoquent quelquefois des éruptions exànthémateuses.

§. 57. Lorry a signalé une influence analogue exercée par

(0 Lorry. De morbis cutaneis, pag. 39. — Genesin efflorescentiarum in sordibus systematis gastrici quæri fere semper debere, multôrum atque etiam nostris observationïbus convictum vidètur (Stoll. Rat. med. in-8. part, r, pag. 28. — Welti . Exantkematum fons abdommalis, ià-4. Gœtting. — De Neufville, Eersuch und Grun driss einerpract. Abhandl. von Sympathie des Verdaungsystem. Gcettingen, 1788.—

Tissot: OEuvres , t. xri , p. 71 - Lorry a vu: Stüpendos iù cuté tumores assur-

gere nobiii feminæ, quoties iïla vel tantillum oryzœ assumeret (De morb.cutan, Pag- 27)- — Encyclopédie méthodique. Est. acide nitrique. — Alibert , Thérapeutique, 5e- édit. , tom. 11, pag, 427.

a8 IlfFL AMM AXIONS DE LA PEAU.

certains mèdiccunens. Tou les les fois, dit-il, que fai été obligé d’administrer à des malades des esprits âcres ou volatils, il s’e^t montre à la surface de la peau de petites élevures prurigineuses, non-critiques, contenant quelquefois de la sérosité. Comme Lorry , j’ai vu des éruptions produites par l’huiie essentielle de térébenthine , le poivre cubèbe, la belladone, etc. Fourcroy signale comme un effet de l’empoisonnemenl par l’acide nitrique, une éruption de pustules analogues à celles de la-petite- vérole $ la ciguë introduite dans l’€stomac produit quelquefois des taches à la peau , surtout aux jambes et aux cuisses.

Le travail de la dentition donne souvent îieu,chez les en» fans , au développement de l’érythème ou du slrophulus , vulgairement connus sous le nom de feux de denté. Enfin, beaucoup d’inflammations cutanées sont précédées "de dégoût, d’amertume de la bouche , de nausées, quelquefois de vomisseméns ou d’autres désordres fonctionnels des organes digestifs.

§. 58. Depuis Galien, un grand nombre de médecins ont regardé comme bilieuses (i) la plupart des affections chroniques des îégumens. La fréquence des maladies de la peau , chez les enfans, a paru expliquée parle développement considérabiedu foie.Pu jolcitele cas.d’uhe vieille fiîlehydropique qui portait depuis dix ans des obstructions dans cêùeglande et à laquelle il survint une dartre humide et croûteuse aux cuisses et aux bras; une belle-sœur de Pujol, atteinte d’une dartre humide auxoreiiies, eut plus lard une maladie

(i) La Société royale de médecine proposa un prix sur ce sujet, en 1783. Le plus remarquable des mémoires qui lui furent adressés en 1786, celui de Pujol (Dissertation sur les maladies de la peau relativement h l’état yôie— OEuvres de Pujol. Paris , 1 Sa3 , t.ll,p. gq) est vraiment pauvre défaits, et contient nne foule d’opinions hasardées. — Galien. Methodùs medendi. Lib. xv, -cf 17 (Herpetës biliosus procréât suceus ). De tumofibus prœtematuraUbus , cap. ne (Herpès),' — Ludwig. Adversar. med. pract., vql.i. pag. ao2.— Lieutaud, Précis de médecine pratique , t. xi, p. 28a. — Lorry, De inorbis cutanei* , p. 5c à 5a. — • Barbette : Opéra omnia, cap. : de heipete. -

hépatique; Lieutaud assure que la dissection anatomique lui a prouvé que les dartres rebelles ainsi que les autres maladies chroniques dérivaient souvent d’un vice du foie; Lorryavance que la bile altérée produit des pustules prurigineuses, des charbons , etc. ; enfin, suivant Pujol, on doit supposer qu’une maladie de la peau dépend d’une altération de la bile, toutes les fois que cette affection est née sans cause manifeste , chez un individu bilieux , ou lorsqu’elle a été précédée delà suppression d’un flux hémorrhoïdal, d’une fièvre bilieuse, d’ictère, de coliques hépatiques, defièvres intermittentes rebelles, ou bien encore lorsqu’elle est née sous l’influence prolongée d’un régime âcre et échauffant. Darwina prétendu que l’acné était lié à un dérangementdespremières voies; et M. Plumbe a réuni dans un même groupe plusieurs maladies qu’il considère comme ordinairement symptomatiques d’un dérangement des fonctions digestives ( porrigo larvalis , porvigo favosa , strophulus, lichen, urticaire, herpès, furoncles, etc,).

Barbette a contesté avec raison que le foie et la bile eus-; sent une aussi grande influence sur le développement dès inflammations chroniques de la peau. Eu effet , non-seu!e[ment j’ai vu très souvent des maladies de l’appareil biliaire sans éruption à la surface du corps, mais dans une foule de maladies cutanées, il m’a été impossible, malgré les recherches les plus minutieuses, de découvrir des traces de lésion, concomitante ou antérieure, du foie ou de ses annexes. Enfin dans les pays chauds, où les maladies de cet appareil sont si fréquentes, la concordance des affections du foie avec celles de la peau n’a point été signalée.

§. 5g. Quelques observations incomplètes avaient aussi conduit à penser que les maladies de la rate (1) se réfléchissaient quelquefois sur les tégumens. Les résultats de mes

(1) Valli. Saggio sopra diverse malattie cutanée. (Rapports des maladies de la rate avec celles de la peau. ) . . ...

INFLAMMATIONS 4)lî LA PEAtJ.

recherches, plusnbrnbrëuses ët plus concluantes que celles de VaHi , sont contraires à cette assertion.

§. 60: lie plus souvent chez les individus atteints d’infla mmations chroniques de la peau , l’appareil di gësttf est parfaitement sain j et lors meme que dés affections de Pestcmac, du foie ou de la rate se rencontreraient plus fréquemment avec des inflammations de la peau , il ne serait pas rigoureux de conclure que ces dernières sont sympathiques des premières , car elles pourraient être l’effet d’une même cause.

En résumé, s’il est incontestable que certains alimens ou médicamëns introduits dans les organes digestifs et quelques affections gastro-intestinales péUvërit déterminer â la peau dès 'éruptions de formes varices, il n’èst pâs.ntoiWs démontré que l’école Galénique , et dans ce dernier temps l’école physiologique j ont éXàgérë cette influence, Ptinë en attribuant a l’allérâtïon: de là bile,- et l’autre à l’excita tion de l’estomâe j des résultats auxquels il est impossible de démon trer qu’ils aient habituellement une part active.

§. 61. Un grand nombre d’inflammations cutanées peuvent être produites par des travaux d’esprit , par des veilles ou des chagrins prolonges", dû par d’autrés âêtës rjüi modifient le-'èÿsfêjné rïerùëu-x Gomme causé de la pellagre -, on a signalé la -prëfondè misère et les affêè- "tionS tristes qui aeeàblent les hàbitâns dés partiés Sëpten-^ trionà-ies de l’Italie. Sur cinq cents fous de l’hôpital de Milan 3dë docteur fîottand a compté les deux tiers depéllagrenx. De nombre usés observations sur la mëladéi^ mie, l'eczéma, fo^zona ,’Ie-pemphigûs, rërÿsipèiéÿ Parti-.

Æïl'dnm inter âqaæ purissimæ potores Yiderim non -aman qui * dilutâ stoma* cbali saburra, sese pustulis adfrontem indignabatur inter vini immoderatos bibaces recenseri , quorum in' numéro Jüniôrem ' monaehum siudiis deditiim rnèrî pota sanatum vidi ; medicumqne nimioperè méditation! indnlgentem qui aquâ ardorem laboribns innatum temperare dùm studet , faciem fœdis pnstulis deturpatam ha-

djebat; hune rénûssis stndiis^ et inert potu-iHtorffln éatis récupérasse -îidi. fLorryà

De morb. cutaaeis , page 64.} j ■«(... J

CAUSES. 3l

caire , que j’ai recueillies ou fait recueillir par tries élèves , prouvent que l’influence du système nerveux sur le développement de ces maladies, ne peut être contestée. On sait que les aliénés sont très sujets aux éruptions dartreuses et aux érysipèles.

§. 62. L’influence des exercices musculaires ( 1 ),très actifs sur le développement des maladies de la peau, a été bien indiquée par Lorry. Le repos ou le défaut d’action est souvent accompagné de l’éclat et de la blancheur de la peau j j’ai constaté combien était gfandè son influence sur la marche des affections cutanées", chez lés ouvriers ou les artisans admis dans nos hôpitaux.

§. 63. L’opinion assez généralement répandue parmi les personnes atteintes de maladies chroniques delà peau, que ces affections sont entretenues par une altération du sanglé), par des vices des humeurs, est fortifiée par quelques observations. J’ai constaté que dans un grand nombre d’inflammations chroniques de la peau, le sang était couenneux,\o\:s même qu’il n’existait ni fièvre, ni dérangement appréciable des principales fonctions. Dans la pustule maligne , dans la variole et la rougeole, le sang estévidemment chargé d’un principe contagieux. Pujol assure que ie sérum du sang est bilieux dans quelques maladies cutanées. Certains agens n’ont très probablement d’influence sur les tégumens qu’après avoir été portés dans le torrent de la circulation. L’inflammation de la peau dans l’hydrargyrie, et la teinte bronzée qui survient à la suite de l’usage interne et long-temps prolongé du nitrate d’argént, sont des exemples des effets de cés absorptions. Quant aux altérations

(i) Undè qui nimio motni, præsertim antè ætatem matnram indulgent, vnltd varicoso et pustulosâ facie incedunt notai iles , si præsertim latet intùs acre superflunm (Lorry. Demorb. eüiait. p. 43.)

'(a) J. F. Dieffenbaeh. Recherches physiologiques sur la transfusion 'du sang Æun chat lépreux , du sang d’un cheval atteint de Jarcin , etc. (Joum. compL des sc. méd., tom. xxxiv, p. 143.) — Y oyez les art. rougeole , variole , ictère , pustule maligne, purpura* etc.

de la lymphe , à l’âcreté du sérum et du mucus , presque tout ce qui a été écrit sur ce sujet est hypothétique : j’excepte les expériences sur les propriétés contagieuses des humeurs de la vaccine, de la variolé, de la gale et du mucus nasal dans la rougeole , etc. Le développement de plusieurs de ces affections sans cause appréciable , leur hérédité, leurs fréquentes récidives, etc. , sont autant de circonstances que l’altération du sang rendrait moins obscures, si elle était démontrée.

§. 64. La Pléthore générale qu’on observe chez quelques individus sanguins, dont la peau est rose , cause plus rarement une inflammation cutanée que les pléthores locales produites par la stase ou l'affluence habituelle ou accidentelle d’unecertaine quantité de sang, dans une région delà surface extérieure du corps.

§. 65. Les rapports de la peau avec les organes de la respiration ont été bien étudiés par Meckel (î). Toutefois nos connaissances sur l’influence des maladies des organes delà respiration sur celles de la peau, se bornent à un très petit nombre défaits. M. Alibert a rapporté deux exemples d’eczéma alternant avec des paroxymes d’asthme. On sait que la coqueluche est quelquefois suivie d’éruptions cutanées , et que la phthisie produit une éphidrose grave et des sudamina.

§. 66. J’ai vu quelques inflammations chroniques de la peau, ne se développer que pendant la grossesse (eczéma ïmpétigineux, prurigo , etc.): d’autres cesser ou au moins diminuer sensiblement d’intensité pendant la menstruation , la gestation et V allaitement , et se développer de nouveau à l’occasion de la suppression des menstrues , ou à l’époque naturelle de leur cessation. J’ai vu l’^czéma et d’autres inflammations chroniques se montrer lout-à-eoup chez des femmes quiavaient cessé brusquement d’allaiter par

(i) Meckel. Diss. pidmomm cum cute commercium illustratum. Balæ , 1789.

suite de la mort de leur enfant ou de leur- nourrisson ( dartres laiteuses de quelques auteurs). Des observations analogues ont été faites depuis long-temps, (i) ;

§. 67, Quelques auteurs assurent que l’abus du coït peut provoquer des éruptions dartreuses : Lorry pense qu’elles sont généralement l’effet d’une cause opposée : « Certè utriusque sexûs evolutione facta, si castam instituerait vitàm, erumpit vulgo ingens pustülarüm glomerata congeries(2). » Les jeunes filles atteintes de ées éruptions, et en particulier de l’acné, ont souvent la couperose à un âge plus avancé.

§. 68. Lorry assure qu’on voit quelquefois survenir des éruptions prurigineuses chez les individus atteints de néphrite (3). Quoique mon attention se soit dirigée d’une manière particulière sur les maladies des reins, depuis quelques années , je n’ai point rencontré d’exemples en rapport avec cette assertion.

§. 69. Non-seulement certaines diathèses modifientPexpression de quelques maladies cutanées, mais elles prédisposent éminemment au développement de plusieurs d’entre elles. J’ai remarqué que les enfans scrophuleux aux lèvres épaisses , à la lête'en forme.de calebasse, étaient souvent atteints d’eczéma impétfgîneux de la face et du cuir chevelu, à l’époque de la première dentition : ils sont quelquefois affectés de lupus ( dartres rongeantes ) fort rebelles, à l’âge de sept ans et à l’époque de là puberté.

{1) Gilibert. Advers. pract., p. s6, 27 ( Suppressio menstruaram berpetum causa). — « Undè fit à menstruis delitesceatibus dimidia feminarnm pars œorbis « affieiatur eutaneis , et eô magis rebellibus, quô cutis ipsis magis anteà nituerit “ (Lorry, De morb. eut. , p. 71). — Dantur etiam mulieres quitus, dùm tardiùs « erumpunt meases, furfura emineut similia, cessantia simul ac copiosiùs illi “ effluxeriat. » (Lorry, p. 98.)

(2) Lorry.’ De marb. eutan. , p. 45.

• (3) Nec novum et-iaobservatum in aephritide, qnoties calculus pungit renes, et ureterum substantiam , pustulæ prurieates ad cutem oriaatur. (Lorry; Op. ai. p. 65. )

34 [inflammations m LA pead.

§. 70. Parmi les causes des maladies dé la peau , Galien indique le- -vice arthritique ; Ludwig (1) fait la même observation , et Lorry a remarqué , dans des familles où la goutte étad héréditaire* que ceux qui étaient exempts des douleurs arthritiques, étaient sujets à des maladies dart reuses : Pouteau signale aussi l’influence des rhumatismes sur le développement de ces affections. Pour moi > i’alliance fréquente des dartres , de la goutte et du rhumatisme est mn fait démontré $ j’ai vu ees éruptions s’évanouir lout-à-coup sans cause manifeste , et les malades livrés à toute la violence des douleurs articulaires. , $. 7 1. L’hérédité d’un grand nombre de maladies, et en particulier celle des affections cutanées, est un des faits de pathologie le mieux établi. JElle suit souvent la loi des ressemblances, et quelquefois celle des: sexes,

S. 72. Quelques individus , exempts de vices héréditaires, en apparence d’une bonne constitution , sont tellement sujets à certaines espèces d’inflammations cutanées, qu’il a paru convenable à Hufeland (a) de désigner cette disposition sous le nom de constitutio psorica , dénomination que Jos. Frank a rem placée par celle de constitutio impetiginosa : j’ai soigné un grand nombre d’individus chez lesquels l’eczéma, le psoriasis., le lichen, etc., paraissaient en effet un phénomène constitutionnel difficile à détruire , tendant sans cesse à se reproduire , et indépendant de toute cause accidentelle, appréciable.

§. 75. Plusieurs inflammations de la peau peuvent être congénitales (érysipèle, variole, pemphigus, etc. ^ d’autres se développent principalement chez les enfans ( strophulus, pemphigus infantilis , roseola infantilisa rougeole, fav us ) ; d’a u très sont plus communes chez les vieillards [ prurigo senilis ; pemphigus pruriginosus , etc.).

(1) Lîidwig. Advers. de morbj arthrit. evolut. t. ni, p, a». — Lorry. J)e morb. cutan. y. &i.—Vou\.eavL.OEuvres posthumes. , ...

(-2) Hufeland. Journal der praktischeti Heilkunde. 21. B. 4 St. S« 14.

§. ’j'-t. Suivant M. Aiibert, tes vidangeurs et les indivU dus qui vivent ordinarreraent-dans un air chargée d’exhalaisons sulfureuses, Sont rarement atteints d’inflammations chroniques des tégumcns (1). On a cru aussi remarquer qtfe les charbonniers et les ou vriers employés à la fabrication dé la plombagine, guérissaient, par là së'ule influence de leur profession, des maladies de là peau dont ils étaient affectés. J’ai rencontré un assez grand nombre d’exceptions à ce^ assertions pour avoir plus d’un doute sur leur exactitude, i

On a décrit sous le nom de gale des épiciers , etsous celui de psoriasis des boulangers , des érupliôns; vésieu leuses et papuleuses artificielles , produites par des topiques mi ta ns , et de véritables eczéma survenus chez des individus exerçant ces professions; L’hydrargyrio a été observée chez des ouvriers employés aux mines dë mercure. Les professions qui exigent de grands efforts; musculaires, et l’exposition du corps à une température élevée, provoquent de promptes1 récidives d’eczéma , de lichen , de couperose , etc. , quelques jours après leur guérison apparente.

§. 75. L’influence des lieux , des climats et des saisons, plus prononcée que celle des professions , imprime des nuances aux maladies cutanées qu’il convient d’étudier , et des modifications à- l’organisation qui les rendent plus rares ou plus fréquentes. Une foule de dénominations : pemphigus des Indes , du Brésil , de la Suisse ; iïcheri des tropiques , lèpre des Arabes , lèpre des 'Grecs , lèpre des Juifs , suetle des Picards ^ pustule maligne de Bourgogne : etc, ; roséole d’êtê^ roséole d’automne^ etc. prous vent que cet te influencé a été remarquée et peut-être exagérée par les pathologistes. Plusieurs maladies sont presque exclusivement observées dans certaines contrées : la

• émet raie opinion contraire : « Saepè berpêiibn'saut sc>rdiija&r

* cutis morbosis prodneendis fuit satis vicinia latrinaruin, (ïorry. jDeœdrSi eutàhl

pellagre dans le Milanais , la pustule d'Alep en Syrie , etc.

Ce serait une étude curieuse et utile que celle de la détermination du degré de fréquence des inflammations de la peau et celle de certaines espèces, suivant les climats et les localités . Aujourd’hui les observât ions sur ce sujet (,i) sont trop peu nombreuses pour servir de base à un examen comparatif de quelque importance. Les opinions les plus opposées naîtraient évidemment de recherches incomplètes.

§ 76. A cette étude de l’influence des lieux et des climats, se rattache naturellement celle des maladies cutanées, endémiques , telles que la suelte-miliaire , la pustule maligne,, la plique , la pellagre , etc. J’ai démontré que la suelte-miliaire était endémique, dans les lieux ombragés e t humides ; quelques travaux statistiques ont, été entrepris sur d’autres~ maladies et doivent être continués.

§• 77* Quant aux maladies cutanées, autrefois épidémiques , telles que l’éléphantiasis des Grecs, dans le moyen âge, les syphilides, à la fin du xye et au commencement du XVIe siècle, et qui ne le sont plus aujourd’hui; leur mode d’invasion et de développement est aussi inconn u que celui des épidémies de variole , de rougeole > de scarlatine, de suette-miliaire , que nous voyons attaquer des populations plus ou moins considérables, à des époques plus ou moins éloignées, dans un même lieu ou dans des points voisins d’une première irruption. 11 est impossible d’expliquer comment certaines maladies, après avoir eu le

(x) VVillân et Bateman, Maladies ' de la peau, a Londres (Willan. Reports on the diseuses in London, >in*X2 , i8dx.— Bateman. Reports onthe. diseuses o/Lôndon, Londres Maladies, de la peau a Dublin (Med. and Surg .fourni

t- . 99,)- ~i Segond, Maladies de la peau, a Cayenne ( Journ-,

hebd. 2*- sérié, t3 rV;q>ag. 434.). — Suivant Lorry : « Obnoxii suni moi-bis cutaneis B/itones, Picàrdi,-Flandn, Batari. » (l)e morb. eut. p. 34)- M. RicLerand pense, au contraire, que les Bataves sont très- sujets aux maladies des voies urinaires et rarement attaqués. de maladies, de. la peau, j— Nom*, èlépi. de physifd. JJe,éd- Paris, 1833, ton, j, xS,. / ' ,/

caractère épidémique, Font ensuite perdu, tandis que d’autres l’ont constamment conservé.

§ 78. Relativement aux inflammations de la-peau, l’histoire des Constitutions médicales est fort incomplète. Il paraît démontré cependant que l’érysipèle peut réclamer des méthodes de trailemeâ t particulières, suivant la constitution régnante ; que la variole , la rougeole, la scarlatine, etc. , ont quelquefois un caractère de bénignité ou de malignité qui devient le trait distinctif décertaines épidémies. On a eu tort de contester l’exactitude de ces remarques; mais aussi- trop souvent on a voulu voir, chaque année et chaque trimestre , dans des maladies essentiellement différentes , un caractère commun de causalité et de développement, et c’est avec moins de fondement encore qu’on a conseillé de leur appliquer une seule méthodé de traitèhÿéht.

§ 79’ Quelques inflammations aiguës (variole, vaccine, etc. ) et plusieurs inflammations chroniques (gale, favus ), sont contagieuses. Ces inflammations së transmettent à l’aide d’agens particuliers, connus sous lë nom dé virus ou de miasmes. L’homme n’est en général affecté qu’une fois de la variole, dë la rougeole et de la scarlatine. Une première atteinte de la gale, du favus, de la syphilidê ne préserve pas d’une nouvelle infection. La gale, essentiellement contagieuse par le contact, n’est pas sucent i blé d’être inoculée par piqûre;' la vaccine , transmissible par inoculation, ne l’est point par le simple contact ou à l’aide de frictions sur la peau. Le nombre des maladies de la peau susceptibles de se transmettre par un ou plusieurs de ces modes de contagion (1) n’est pas encore rigoureusement fixé. J’ai vu, dit Pujol , un dentiste attàquéëur la main droite d’une dartre vive (eczéma ?) infecter, en un jour, la face d’un grand nombre d’élèves à l’École royale et militaire de Sorèze. La dartre parut sur le visage de ëes en-

(x) Adams. Observations on morbid Boisons ckrcnio and aoûts j ia-4, London,,

fans quatre à eijt^q .joursaprès I es.a tto nchem-e/BS de! ’a r liste.

§. 80. Diagnostic. — Les inflammation;; cutanées , considérées .td’î^®©- LPMffiiëre générale, sont distinctes des hemorrjbagiesj rfp çe que la rpageur, dans ces dernières, ne disparaît pas par la pression ; elle n’est point non plus accompagnée de chaleur.,, et ije plus souvent, est exemple de sensations morbides. En ou t re, à la suite desinfLmmalions, il.ÿ a ordinairement une desquamation de l’épiderme, ou une sécrétion accidentelle : circonstance étrangère aux hémorrhagies., dont les taches rouges passent successivement au ja.qne verdâtre et au jaune .clair à mesure qu’elles s’effacent, .

^/Toptes des fois qn’il.^ a production de squames, de f nr,Çuires;,po: séc îéfipn^fiçid® n tf Uç , on n e peut - con fon dre l’ i nflampi^ lion avec Ja ppngesjion ; il n’y a de difficulté réglj&qpe ior^pîil^^t2^jj^é^i^ippï,Èsi certaines cpngest|pps^ avec phàleqr morbidef,; qp’on observe quelquefois après une violence .contention d’esprit ou chez les femmes dont lamfiustruatiqu estdifficile et à. l’époque des. règles, §§pt[les p^emièros appa^pqsd’yftéçy^ipélee En effet ; que îa eongestiop persisie, et rinflammation l’aura bientôt remplacée,,. ei; , dyn'r ■ - -•

-:<§• 8 i , Quant à ladélermin a lion deaesp%es,glle offre ra rement une grande difficulté ,, lorsque la maladie est revêtue de ae» caractères essentiels ; lorsqu’elle est dans son état, ou qu’flie a parcouru une. ou plusieurs de ses, périodes.

5 :^Jusiepm>;ij3fla^matÿïH?>- aiguës j et en particulier les fiàvie.s éruptives , u’oifrent sou vent , : àleur début;, que des Caractères équivoques, que des lésions élémentaires incognpllfem^nt dessinées ; plus. tard ,, vers leur déclin , ces maladies ^Re présentent que des formes plus du moins ajtéréfg. pn complètement détruites , .qpi, ne peuvent servir i qu’au tant q^u’on les rapproche des .phénomènes antérieurs.

Dans 8 un Cas par ti'cuiiër , il Faut d’abord " recher <ffier