DIAGNOSTIC

quelle peut avoir été la cause de la maladie, puis, par une inspection attentive, déterminer à quelle forme appartient l’érupüon, c’est-à-dire si elle est exardhémateuse , bulleuse , vésiculeuse, pustuleuse , etc. Il ne s’agit plus ensuite que de comparer les symptômes et la marche de l’espèce avec ceux des phlegmasies, qui se présentent sous la même forme générique.

§. 82. Suivant que la forme primitive 8e l’inflammation est intacte on altérée, suivant qu’elle est détruite ou remplacée par d’autres altérations consécutives , suivant enfin que la. maladie est simple ou compliquée d’autres inflammations de la peau d’une même forme primitive ou de formes différentes , le diagnostic peut être plus ou moins difficile. Un examen attentif des altérations consécutives {croûtes f ulcères , squames , cicatrices) peut quelquefois , sans autres renseignemens, conduire à la connaissance des lésions élémentaires. D’ailleurs on trouve celles-ci quelquefois intactes,- dans le voisinage des points de la peau leplus

anciennement affectés. Lorsque plusieurs formes sont réunies

sur un même point ou sur un même individu , il en existe toujours une prédominante, à laquelle les autres , déterminées par voie d’analyse, doivent être rattachées^ comme accidentelles, ou comme constituant des complications.

§. 83. Les inflammations de la peau étant quelquefois associées & dea maladies des membranes muqueuses, des viscères ou de leurs annexes, le diagnostic, pour être complet, doit faire mention dë l’existence ou de l’absence, de ces dernîèreset des causes appréciables de leur développement.

§. 84 . Pronostic. — Il n’y a de base pour le pronostic que dans une connaissance exacte delà marche et des terminaisons naturelles des inflammations aigues et chroniques de la peau f que dans celle du degré d’efficacité des moyens qu’on leur oppose, des circonstances qui peuvent hâter, décider, retarder, empêcher leur guérison, telles que l’apparition du flux menstruel chez les filles pubères, sa ces-

4 o inflammations de la peau.

sa! ion prochaine chez {es femmes qui approchent de l’âge

critique, etc.

Dans la plupart des inflammations aiguës, surtout dans les: fièvres éruptives simples, marche, périodes, phénomènes, durée,, tout peut être prédit et calculé-, dans les inflammations aiguës, anomales ou compliquées de lésions plus ou moins graves, il n’y a plus de règles dans leurs progrès , ni de calculs applicables à leurs terminaisons.

§. 85. La gravité du pronostic est modifiée par les âges. Chez les vieillards , les inflammations chroniques de la peau, indépendantes de causes externes, doivent être souvent respectées, quelquefois modérées , rarement .guéries. Chez les adultes, une aussi grande réserve ne pourrait être justifiée, et le pronostic est moins ; fâcheux. Chez iés enfans, la plupart dés inflammations chroniques, excepté lefavus, le lupus et la gale, sont susceptibles d’une guérison spontanée, après un laps de temps plus ou moins considérable, et elles sont souvent salutaires.

86i Quant a ux inflammations .héréditaires ; quant à celles qui se développent par suite de diathèses scrophuleuse, où arthritique, etc. , elles sont nécessairement rebelles et d’une' guérison plus difficile que lés mêmes affections, nées sous d’autres influences.

Toutes les inflammations artificielles, quelle que soit leur forme, sont d’une guérison prompte, facile et souvent spontanée.

§. 87. Les inflammations aiguës et chroniques de la peau sont quelquefois salutaires. Le développement d’un exanthème peut amener la solution d'une angine (1); on à vu un engorgement abdominal, une inflammation pulmonaire, des douleurs erratiques et plusieurs maladies de la-peau, guéries par le développement d’un érysipèle (2). Cet

(i) Bochner. Diss. de angind exanthematum eruptione solvendd. Hais., 1563.

(a) Vanvelsnaer (C. m.) Diss. sur divers points de fart de guérir-, in-4. Pari*, lëai.— 'Sabatier, Propos, sur F érysipèle^ in-4. Paris, i83i.

PJROjSOSTIC. 4 *

exanthème, survenu au thorax chez une femme atteinte de péritonite puerpérale très grave , a fait cesser celle maladie. J’ai vu souvent une éruption. de furoncles chez les adultes, et des eczéma irapélîgîneux, chez les enfans , avoir lieu en même temps que tous les symptômes d’une inflammation intérieure disparaissaient; j’ai vu également des éruptions d’ecthyma survenir dans la convalescence de plusieurs maladies aigues. Les furoncles jugent souvent la folie (i). Pujol a vu des hypochondries se dissiper tout-à-coup par des éruptions furfuracées qui couvraient toute l’habitude du corps. Un jeune enfant d’un an (2), après avoir éprouvé tous les symptômes propres aux méningites j tomba dans le co/na , les sutures s’écartèrent, la tête se déforma. Le docteur Gall, auquel on le fit voir, prononça qu’il était hydrocéphale et porta un pronostic fâcheux. Les dérivatifs sur le canal intestinal avaient échoué; le volume de la tête augmentait; l’enfant était pâle, faible; les extrémités étaient infiltrées, lorsqu’une éruption croûteuse générale décida de son sort ; la, fièvre cessa; son teint, qui était couleur de cire jaune, se ranima et l’enfant revint par degrés à la santé. La tête, quoiqu’un peu difforme, est 'beaucoup moins disproportipnnée. Il a dix ans; il est robuste et jouit de toutes les facultés physiques qui appartiennent aux enfans les plus forts de son âge: mais son intelligence est très bornée. Pierre Frank (3), cité' le cas d’une inflammation du cerveau heureusement terminée par un érysipèle. Rosen et Mead rapportent des exemples de fièvres intermittentes , guéries par i’apparition de la variole. M. Àndral cite le cas d’une pneumonie fort grave et presque désespérée, dont les symptômes se dissipèrent comme par enchantement en même temps qu’une éruption varioleuse se développa. M. Brachet-(4}

.(1) Estjuirol. Art. Folle , Dict. des seiences médicales.

(2) Guerscnt. Dict. med. 21 vol. xr* édit. tora. xi ,p. 3x5.

(3) De cur.~ homm. morbis. Eb. III, p. x5a.

(4) Gazette médicale , x833. In-4., page aj4*

4à I3STLÀMMATI0NS DE LA PEAU,

a tu une phthisie guérie par la variole. J’ai vu chez un jeune magistrat ■'prie' bronchite que je croyais compliquée de tubercules ; guérir à la suite de l’apparition spontanée d’un eczéma sur les deux avant-bras. On a publié une foule d’observations sur. l’action salutaire de la vaccine, dans un grancl nombre de maladies', et tout en reconnaissant que ces résultats ne sont pas exempts d’exagération, il n’est pas moins incontestable que cette éruption a plusieurs fois modifié heureusement la marche, de quelques affections chroniques. C’est pour cela que toute inflammation de la pèau qui survient' dans lè cours ou au déclin d’üné maladie interné, doit être en général respectée, si elle n’est pas trop intense et si la maladie interne marche vers là guérison ou "deviérit moins grave à mesuré que l’inflammation des tégumens se développe ou parcourt ses périodes.

§. 88. L’utilité des in fîcirn ma tions artificielle * (1) que le thérapeutiste provoque et entretient quelquefois sur certaines régions du corps, ; repose elle-même sur ces observations; on sait qu’elles ont été employées avec succès par Fouquet dans l’arigine; par. Géodwin , dans l’angine de poitrine j par Jenner dans les catarrhes pulmonaires, etc. : il n’y a peut-être pas de maladies chroniques dans lesquelles je ne les aie expérimentées moi-même, avec plus ou moins, de succès.

§."89. Des observations analogues ont conduit à inoculer la gale et quelques autres, maladies contagieuses de la peau (2). Le docteur Lhomme a guéri un enfant qui tombait dans le dépérissement à la suite d’une entérite , en lui inoculant la teigne. Dans des cas analogues, il m’a -semblé qu’il valait mieux recourir à une éruption artificielle qu’à

(ï) E. Jeûner. On the influence of arüjieial éruptions in certain diseuses, etc in-4 London , 18-22.

(2) Storr. Diss. de ejjipaciâ insitùmis scabiei in grayioribus qidbusdam mortes.

Tub. 1781 - Alibert. Précis tH. étpr. sur les maladies de lâ peau ,ïn~ 8. tom. 1 ^

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