PRONOSTIC

battre cette apoplexie métastatique furent en vain essayés. Le mal fit des progrès , et le malheureux périt le troisième jour. L’ouverture du corps ne fut point faite. (1) L’amaurose/ 2) et les convulsîons(3) , surtout chez les enfans, ont aussi quelquefois été produites par la suppression d’inflammations aiguës ou chroniques de la peau. Sans doute il se peut qu’on ait quelquefois attribué à ces disparitions des accidens auxquels elles étaient étrangères; mais lorsqu’elles se déclarent, comme dans l’observation précédente, presque immédiatement après une répercussion , elles soulèvent une question grave de pathogénie et de thérapeutique.

§. q4. On a vu la phthisie pulmonaire (4) se développer à la suite de la guérison de dartres. Lentin, Loder, Pederit, Portai, ont rapporté' des exemples de phthisie attribuée à la suppression de la sueur de la plante des pieds. Un jeune porte-faix, que je venais de guérira l’hôpital de la Charité d’un eczéma des jambes , fut pris, presque immédiatement après sa sortie, d’une pleurésie, pour laquelle il vint de nouveau réclamer mes soins, et dont il guérit sans retour de l’éruption. J’ai vu une bronchite suivre la guérison d’un rupia, chez un individu scrophuleux, et j’ai recueilli quelques exemples analogues d’inflammations pulmonaires à la suite de guérisons méthodiques d’eczéma , de lichens et de psoriasis.

§■ 95. Des maladies du cœur ou de ses membranes (5) ont été aussi observées à la suite de la suppression des inflammations cutanées.

(1) J. B. Campet. Sur P apoplexie. An xrv(i8o5), page 18.

(2) Hoffmann. Med. rat. syst. p. i , s. r, c. 8, obs. i (Morbilli suppressi). Rlein.

Irtterpr. clinic. tit. amaurosis (ex repnisis varis faciei) .

(3) Gilibert . Advers. pract. primar. , p. 197 .(Phcenigmus per plumbea reper cussus ).

(4) Dndè dira nec rara tamen est phtbyseon historia quæ a retropulsis naseantur herpetibns. (Lorry. De morbis cutan. , p. 27.)

(5) Pressavin. Nouveau traité de vaveurs, in-i2j p. 174. Lyon, 1769.

46 mFLAMMA.TI6kJS& ©E IA. PEAU.

§. 96. Tant en reconnaissant que cessait s. méritent une série, use .attention , j’affirme que: les a.cpjglens attribués à lg guérison des dartres et des teignes sont: cependant plus rares qu’on ne le pense généralement A la suite de ces rétrocessions, le plus souvent on observe , chez les enfa ns ,: des pphthaimies , des ganglion îles du cou, des otites, des. surdités ,. parfois des hydrocéphales, aigues; chez les jeunes gens, des catarrhes pulmonaires , des phthis'ies , etc. ; dans l’âge înùf et chez les vieil lards, des lésions du foie, l’ascite, la cystite , etc. L’observation suivante est un exemple aussi rare .que curieux de ces métastases :.

Un marchand de yin consulta M. Petit;, pour un écoulement du canal de l’urètre, qui lui était survenu depuis qu elques jours ; les douleurs étaient vives , la matière de l’écoulement parfaitement analogue à celle d’une blennorrhagie, aussi M. Petit, pen^.quee’était réellement cç|te affection 5 mais cet homme jura sqr , son honneur qu’il ne s’élait point exposé à la contagion, et que se., femme jouissait de la meilleure santé. Il fallait cependant trouver une cause qui eût donné lieu à cette inflammation M. Petit la trouva en apprenant que. le malade portait depuis long-rtem ps unedartre à l’avant-bras gauçhe, dont la. disparition brusque avait précédé l’écoulement de peu de jours seulement. M. Petit -fit, appliquer un vésicatoire; sur le point où la dartre avait eu son siège; celle-ci -reparut* bientôt, et tous les. symptômes de cette prétendue blennorrhagie sç dissipèrent apssitôl. ;(i) : , • >.

§. 97. Traitement. — Uue foule d’agens et diverses mén thodes ont été recommandés contre les inflammations aiguës ou chroniques de la peau , d’une manière, âsseê géiiér râle pour qu’il y ait une utilité réelle à étudier, d’ùn meme poi nt de vue, lem> principales, applications: Cê premier aperçu rappellera, d’ailleurs quelques recherches thé-

TRAITEirEST. 4j-

rapeutiques qu?il convient de répéter aujourd’hui, dans des conditions mieux déterminées. Pîus tard , dans FbLsloire individuelle des inflammations de la peau, je m’attacherai à préciser les doses et le mode d’administration des remèdes qu’elles réclament à leurs diverses périodes, et les modifications qui peuvent naître delà connaissance de leurs causes,de la constitution des malades, et de certaines lésions accidentelles ou intercurrentes.

§. 98. Traitement des inflam. aiguës. — Il existe un certain nombre d’inflammations aiguës de la peau dont les conditions d’existence sont telles, que rien ne peut en arrêter avec avantage la marche régulière; les divers phénomènes qui les caractérisent paraissent aussi irrésistibles que ceux de l’action organique normale. Le rôle du médecin est d’en régl er le développement et d’en circonscrire les effets.

Celte méthode expectante est applicable aux érysipèles simples, aux rougeoles vulgaires, aux scarlatines simples , à toutes les inflammations artificielles peu intenses. Sauf quelques cas exceptionnels, elle doit même être adoptée, comme méthode générale, dans le traitement des fièvres éruptives exemptes de toute complication.

Ainsi donc, plusieurs inflammations aiguës doivent être maintenues dans certaines bornes par le régime, la diète et les boissons délayantes ; le mal s’épuise de luimême, et la guérison s’achève naturellement. Mais toutes les fois que ces inflammations paraissent devoir se propager à une grande étendue de la péau , au tissu cellulaire sous-cutané ou à d’autres organes, ou qu’elles sont accompagnées d’une forte fièvre , on doit faire intervenir l’action de moyens plus ou moins énergiques , à moins qu’un phénomène critique n’annonce que ces maladies ont une tendance naturelle à une prompte terminaison. 11 ne faut pas oublier en outre que cés inflammations ont le plus souvent un certain nombre de périodes à parcourir, et qu’on ne pourrait sans danger chercher à les faire avorter dès leur début.

48 raFLAMMÀTÏOTTS DE LA PEAU.

§. 99. La fixation du degré de chaleur ( 1) nécessaire autour des malades et des parties affectées, est un point sur lequel on est souvent consulté dans le traitement des inflammations aiguës de la peau , et surtout dans celui des fièvres éruptives. Dans la rdugeole, une température assez élevée m’a paru le plus souvent salutaire. Elle serait fort incommode, et probablement nuisible dans la scarlatine. Elle augmenterait la bouffissure et la céphalalgie dans l’érysipèle de la face.

S. 100. Les symptômes fébriles des inflammations cutanées aiguës, non contagieuses, sont allégés par la soustraction d’une certaine quantité de sang , lorsque la constitution des malades la permet ; la marche de l’éruption est alors plus simple et plus régulière: Je crois devoir faire observer de nouveau cependant qu’il est un certain nombre de cas où la terminaison spontanée et naturelle de la maladie est tellement évidente, qu’il convient de s’abstenir des émissions sanguines > qui auraient l’inconvénient de fatiguer et d’affaiblir inutilement les malades. Dans ces derniers temps, on a évidemment abusé. des saignées locales dans le traitement des fièvres éruptives. Renouvelant une opinion erronée de La Mé trie, on a même; proposé de les faire avorter , à l’aide de saignées répétée^. Cette erreur signalée , il faut aussi reconnaître qu’elles sont impérieusement nécessaires pour combattre lès inflammations intercurrentes qui entraînent souvent la disparition de ces éruptions. L’expérience m’a confirmé les avantages de cette pratique anciennement approuvée. (2)

Les saignées locales sont généralement utiles "dans l’é-' rysipèle phlëgmoneux la scarlatine angineuse , la variole accompagnée de vomissemens Opiniâtres, la rougeole avéc

(1) Pohl. Pr. De regimine caloris- et Jrigoris în morbis exanlhematicis. Leips.,

(2) Kortum. Diss.de exanthematis febrium acutaruni retrogressisper veruesectio*

nem restieuetidis. Halæ, 1741. '

bronchite intense, ou compliquée de pneumonie; Chez les enfans , cette manière de pratiquer une émission sanguine exige une surveillance active^ sinon la saignée est rarement opérée dans la mesure convenable : presque toujours les piqûres coulent trop ou trop peu

$. lor. Lorsque , dans les fièvres, l'éruption est difficile ou disparaît, Pujol assure que 1 e tartre stibié , à doses vomitives, la rappelle soudainement, et soustrait ainsi le malade à un grand danger. Dans certaines constitutions épidémiques, les vomitifs ont etc signalés comme préférables à la méthode expectante et aux émissions sanguines (1). Conseillé par P. Frank et CuIIeti au début de plusieurs maladies aiguës dans lesquelles la peau est plus ou moins enflammée, le tartre stibié est aujourd'hui, restreint, dans son application, à un plus petit nombre de cas. Souvent utiles dans l’érysipèle produit par une cause externe, dans l’urticaire occasions par les moules , l’êmélique et l’ipécacuanlia ont été recommandés d’une manière trop générale , au début de la rougeole ^ pour favoriser le développement de l’éruption , qui peut être entravée par des conditions morbides fort différentes (convulsions , pneumonie, dentition laborieuse, etc.). Enfin , suivant M. FontaneilIes(2) une solution d’un gros d’émétique par livre d’eau, en fomentation, est un excellen t antiphlogistique dans l’érysipèle et plusieurs autres phlegmasies cutanées, aiguës.

$ 102. Les purgatifs, recommandés avec raison par Ramilton dans la scarlatine, ne sont pas moins salutaires dans Phydrargyrie, dans quelques cas de variole et d’èry:sipèle , etc. Balle assure même que des tentatives hardies et téméraires ont prouvé que la petite-vérole pouvait quel-

(i) Stoll. ^fno. , pag. i5-5$.

(a) Bulletin de la Soc. med. d'émulation. Octoir* i8a3. . âi si.

5o IOTLAMMATIONS Ï)Ë LA PEAU,

quefois céder, dans toutes ses périodes , à la méthode évacuante. Je n’ai point répété cette expérience.

§ io5. Les boissons diaphorétiques ( i) , et , en particulier, les infusions de fleurs de bourrache et de fleurs de sureau sont généralement employées iièdes, pour désaltérer les malades, et pousser à la peau, dans les deux premières périodes des fièvres éruptives. On a quelquefois recours aux bains tièdes dans le traitement de l’érysipèle . phlëgrnonçux. des membres, dans celui de l’eclhyma,, de l’érythème papuleux , de la petite-vérole, etc. On s’en sert aussi pour rappeler l’éruption de la rougeole dans quelques cas de rétrocession. Dans le même but aussi on emploie les bains de vapeur .

§. io4. Les onctions avec la crème, le cérat, l’huile ,1e suif ou la graisse, diminuent la chaleur et la sécheresse de la peau dans l’érysipèle, la variole et. la scarlatine* celles avec la crème procurent un grand soulagement dans la variole confluente de la face.

§. io5. Wright , Currie, de Martius, etc., pensent que la réaction qui succède aux lotions et aux aspersions d’eau froide les rend utiles dans certains cas de scarlatine , de rougeole avec chaleur sèche et brûlante de la peau , ou avec tendance à la méningite , etc. Je n’ai point expérimenté cette méthode contre laquelle, en France, on est assez généralement prévenu.

L’eau froide , simple ou acidulée, a été employée avec succès, en lotions ou en bains, dans le traitement delà brûlure à divers degrés, dans celui des ulcères et dans les cas. où la peau était le siège de chaleur et de prurit. L’eau enboisaon a été préconisée par Hancocke et par beau-

(i) Jaubert. Déterminer quelles sont, dans les fièvres exanthématiques, les circonstances dans lesquelles le régime rafraîchissant est préférable a celui qui est échauffant, et celles dans lesquelles on doit employer une méthode contraire. (Mém. de la Société royale de méd. in-4. ,t;I, 1776'-; p. 52g.)

TRAITEMENT. St

coup d’autres dans le traitement de la scarlatine , de là rougeole et de la petite-vérole.

§. 106. Harris rapporte quelques exemples en faveur de V application, de V esprit de vin ( 1 ) dans l’érysipèle; Y éther estquelquefoîs employé dans les brûlures; et James (2) annonce avoir plusieurs fois constaté Tefficaeité de ce remède dans l’inflammation douloureuse des vésicatoires.

§. toy. urtication (3) a été pratiquée pour rappeler à ^extérieur quelques fièvres éruptives brusquement disparues. J’ai plusieurs fois remplacé ce moyen par des sinapismes ou des bains légèrement sinapisés, chez les enfaris.

§. 108. On se sert avec succès des vésicatoires pour fixer quelques éry si pèles a m bulans y pou r a p-peier l’i nfla in mat ion à l’extérieur dans l’érysipèle phiegmoneux , pour la ramener à la peau après la rétrocession des fièvres éruptives*. Stoll pense que leur application doit être précédée dé l’emploi des purgatifs dans les fièvres miliaires (4) : ce précepte est trop général.

§ 109. Dans ces derniers temps on a conseillé de cautériser la peau avec la pierre infernale ou une solution concentrée de nitrate d'argent ( deux scrupules dans une cuillerée et demie d’eau pour entraver la marche de diverses maladies Cutanées, aiguës, et prévenir les accidens qui viennent quelquefois les compliquer. Cette méthode connue sous le nom d’ Ectrotique , .a été surtout mise en usage contre la variole, l’érysipèie de la face, le zona et d’autres variétés d’herpès.

*§ 110. Un certain nombre d’expériences tend à établir que les préparations mercurielles exercent réellement une influence remarquable sur le développement des inflammations cutanées aigues. Recommandées contre l’érysipèle

(r) Harris (G.) Diss. med. et ckir., 80 Londres , 1725.

(a) James (R.) Médicinal Dictionary, in fol., t. 1 , p. 699.

(3) Schwarz {Eufeland Journal der prakt. Ueilkunde. xv. B, et a, s*, p. i»2L) ,

(4) Stoll., Rat. med. U n, p. 262.

5â lXFLAMMATIOîTS DE LA PEAU,

par M. Ricord , les préparations mercurielles l’avaienlyéte antérieurement pour préserver delà variole et de la scarlatine. Suivant Wedeking, il ne se développe pas de pus- ’ tules varioliques là où on a appliqué un emplâtre mercuriel, et on empêche les effeta de l’inoculation au moyen de lotions Taites avec une dissolution de sublimé et de sel ammoniac.

Dessessart a conseillé le calomel comme préservatif de la variole (1) ; Sacco et Selig. assurent que le mercure ote au fluide vaccin sa propriété contagieuse et affaiblit l’éruption vaccinale déjà développée* Hoffmann , Baglivi , Letsom , Lentin, Andry, Reil, Hufeland, Hildebrandt, Cotugno, etc., ont employé le mercure jusqu’à salivation dès le début de la petite-vérole, pour en atténuer la violence. Huxham , Bailey, Douglas, Kreysig , Hufeland, etc., l’ont aussi conseillé contre celte affection; enfin Loeseeke, Mueller et Hamillon, le recommandent dans la rougeole : j’ai répété quelques-unes de ces expériences et j’en ferai connaître les résultats.

S* i ï i • Quant aux méthodes préservatives , je ne puis rappeler que l’efficacité de la vaccine relativement à la petite-vérole, et l’utilité moins démontrée de la belladone dans les épidémies de scarlatine. La propriété attribuée au camphre de détruire le principe contagieux de la rougeole est plus qu’incertaine. Les érythèmes et les urticaires intermittens doivent être combattus comme les fièvres d’accès; quant aux inflammations périodiques 3 dépendantes de l’aménorrhée,, de la dysménorrhée ou de la suppression d’une évacuation habituelle , on en prévient le retour en rétablissant ces évacuations ou en y suppléant par la saignée c-l les purgatifs.

§. 1 12. Ti aitemen ides inflammations chroniques. — Le traitement des maladies cluonkjuts de la peau passe,

Mémoires de V Institut. Sc, plys. î. lu.

TRÀiTEWEïrr. 53

avec raison, pour un des points les plus difficiles de notre art. Outre qu’elles guérissent quelquefois sous l’influence de remèdes de nature bien différente , et dont le choix , l’application et l’opportunité offrent de nombreuses difficultés et quelques incertitudes, on ne peut dissimuler non plus qu’on éprouve une sorte d’hésilation à combattre plusieurs de ces affections, dont la disparition peut êtresuivie d’accidens plus ou moins graves.

&. 1 1 3. La diète végétale, la diète lactée et la diète blanche sont applicables à une foule d’inflammations chroniques de la peau , développées chez des individus jeunes ou d’un âge mûr, et bien constitués. Une vie sobre et régulière, une propreté habituelle, un régime composé de viandes blanches, de légumes frais , de fruits aqueux et fondans, contribuent puissamment à assux*er les effets des moyens thérapeutiques. La diète blanche a même été regardée par quelques médecins comme le seul remède efficace contre les inflammations chroniques de la peau.

La diète lactée (i) suivie avec persévérance, a procuré des guérisons que les préparations pharmaceutiques , en apparence le mieux indiquées, n’avaient pu décider. Toutefois ce régimeesl nuisible aux vieillards : sous son influence, j’en ai vu tomber dans une sorte d’anémie, que des aîimens plus nourissans ont dissipée.

Quelques personnes ont peine à digérer le lait; presque toutes finissent par s’y habituer. Tel sujet qui d’abord ne pouvaitsupporler cet aliment, dit Pnjol, est parvenu à s’y accoutumer graduellement. J’ai vu l’estomac se faire plus facilement à celte dièleen employant de temps en temps des laxatifs ou de l’eau de chaux. Quelques individus digèrent mieux le lait d’ûnesse , d’antres le lait de chèvre pur, ou coupé avec de l’eau d’orge.

(i) « Lac in omnibns-cntaneornm morborum cnrationibus adeô célébré est, nt multiilli soli rite applicato omnem omninù fiduciam addant , reliqui* neglectiî , si pro solo Tictn eo utantur. (Lorry, detnorb. eut., p. 33g.)

54 nraXAMMATIOFS MS ÏA peau.

§. 1 j4. Les bouillons de veau, de poulet, de grenouille, peuvent être recommandés aux personnes qui répugnent à l’usage habituel du lait. Quelques, observateurs ont attribué aux bouillons de tortue , de lézard (1) et de vipère (2) des avantages spéciaux. De nombreux essais faits à Genève, en Italie et en Allemagne , en Angleterre et en France, dans des cas de cancer , de lèpre , d’éiéphantiasis , desypbilide , etc. , ont été suivis de résultats assez favorables pour qu’il convienne de répéter ces expériences? sans prévention.

§. 11 b. L’abstinence , ou seulement l’usage d’une quantité d’ali mens au-dessous de celle que réclament l’appétit et l’activité digestive ( cura famis ) a été recommandé dans plusieurs inflammations chroniques , et en particulier dans les syphilides. J’ai quelquefois obtenu des guérisons solides jet durables en réduisant la . quantité d’alimens ou en changeant leur qualité ; Lorry cite des faits analogues (3). Mais peu de malades ont la volonté assez ferme pour s’astreindre à un régime sévère et aux privations qu’il entraîne. Les femmes s’y soumettent plus facilement. Une célèbre accoucheuse de Paris, d’une bonne constitution, portait une dartre phagédénique sur les joues ; elle cessa sort régime habituel qui était fort nourrissant et très recherché; s’astreignit à vivre simplement

(1) Roemer (J.-J.) Ucber den Nuzen und Gebrauch der Eidexen ifi Krebsschaden, der Lustseuche und 'verschiedenen Hautkrankheiten, Leipsik,.x788.— Ancien journ. de rnédec, tom. xkx?. ç. 144. — Med. .Comment,, von Edinb, ix. 1, p , 267. — Carminati, Opusc. therapeut. n. 4. tom. 1, 1788'.

' (a) Home (F.) (Mme: researches. — Deliaen. Rat. med. P. xx, c. 6, §. 3; — Carminati , xn,.p. 6, §. 2. — Colombier, Code de. méd. mïlit.-, t. v. p. 27g.

(?) “ Çertè valentissimum novi hominem exercitio et aniçoi corporis apprimè « deditum , qui miserè herpetibus, et ad faciem et ad artus laborabat , prurienti- « bus îllis, et noctu diuque rexantibus. Quoniani vini fortioris usui: 'moderato f addictum noveram , scia yini mutatione in oligophorum et tenue sanatum fuisse « tester. Alium vidi quem aquæ potus omninô liberum fecit ab hujusmodi vitiis. » (Lorry, de rnorb. cutan. pag. 40.)

de légumes préparés avec un peu de benrre et d’eau salée : elle guérit ; et dix ans après elle n’avait point éprouvé de rechutes.

Sous l’influence de ces diètes sévères, en même temps que les éruptions disparaissent, souvent la constitution s’affaiblit et un régime aussi rigoureux ne peut être continué: combattues et éteintes par la diète , les éruptions se reproduisent à mesure que la santé générale redevient meilleure.

§. 116. Des circonstances dépendantes de l’âge, du tempérament, d’affections antérieures ou concomitantes, et des conditions particulières dans lesquelles les malades se trouvent placés , exigent quelquefois qu’on substitue le régime tonique et fortifiant au régime antiphlogistique, qui es* cependant d’une application beaucoup plus générale. [ Voyez rupia, lupus, impétigo.)

§.117. Si les avantages d’un régime approprié sont bien démontiés, les inconvéniens des écarts de régime , d’une vie irrégulière, de l’usage du café (1), des liqueurs fortes, de viandes salées, etc., ne le sont pas moins. Il suffit même, dans une foule de cas, que des malades en voie de guérison ou guéris s’écartent momentanément du régime sévère auquel ils s’élaient astreints, pour qu’une exaspération de la maladie ou une récidive se déclare. Quelquefois même ces rechutes ont lieu au moment où il semblait permis d’exerçér une surveillance moins active sur la qualité et la quantité des alimens.

(1) M. Vattain traita, en 1747, une dame qui avait une dartre vive sur les deux bras. Les remèdes tant internes qu’externes , les mieux indiqués , n’opérèrent aucun effet salutaire , quoiqüé la dame suivît le régime prescrit, a l’exception d’une tasse de café au lait qu’elle prenait tons les matins et d’unë à L’eanl’aprèsdiner, disant que c’était toutes ses délices, et qu’elle ne pouvait abandonner cette habitude. Rebutée à la fin de prendre force, remèdes sans effet, l’observateur gagna sur elle de se borner à une demi-tasse pendant huit jours, et enfin d’abandonner cette liqueur agréable. Depuis cette époque, lés remèdes et le régûfie opérèrent à merveille, et cette dame fut guérie de cette maladie incommode ( Saucerotte. Hygiène chirurgicale. — Prix de l’Académie royale de chirurgie, tom. v, p,4o.)

56 imPLAMMÂTIOîfS DÉ LA PEAU.

§. 118. Le repos , le défaut , ou Ja diminution de l’action musculaire ont une influence très remarquable sur la marche des inflammations de la peau. J’ai vu des individus atteints de psoriasis graves , être corn piètement guéris , après être restés patiemment au lit pendant un mois. L’influence du repos 11’est pas moins remarquable sur la marche de l’eczéma et de l’impétigo. Une méthode opposée , un régime de vie dur et fatigant , ont été recommandes par Van Swieten contre la syphilis. Les résultats de mon expérience ne sont pas favorables à- cé précepte. J’ai vu constamment l’exercice actif aggraver les syphilides ou s’opposer à leur guérison.

§. 119. L’observation clinique démontre journellement l’utilité de remèdes extérieurs dans le traitement dés inflammations chroniques de la peau. Les anciens les employaient sou vent , mais presque toujours après un on plusieurs purgatifs cathartiques. Lorry en a restreint l’emploi à un trop petit nombre de conditions, et a rejeté une foü le de topiques dqnt l’utilité est incontestable. Bell les a trop vantés: car si, dans un grand nombre de cas, la nécessité d’agir directement sur l’organe affecté, est bien démontrée', il faut aussi reconnaître que dans une foule d’inflhmmalions chroniques de la peau (eczéma, lichen, lupus, psoriasis, lèpre, pityriasis, éléphantiasis désGreçs), l’altération localè des tégumens n’èst qu’une des conditions de cés maladies, et que la guérison est Ordinairement incomplète après uiijûmpie traitement local. . ,t

§.120. Des remèdes externes, lés uns, tels que les acides, le nitrate d’argent, le feu , l’alun , etc. n’ont qu’un effet local, tandis que les autres sont suivis de phénomènes prompts ou éloignés , produits par l’absorption des substances appliquées à la surface du corps. Les salivations qui surviennent après l’adminisl ration extérieure du mercure, l’amaigrissement observé après l’emploi prolongé dés bains ou des

TRAITEMEIÏT.

onctions iodées; l’augmentation des forces musculaires par les bains sulfureux; les coliques produites par l’applicacatîon des préparations de plomb sur des surfaces excoriées; les douleurs de vessie ©ecasionées par les emplâtres de cantharides, etc.; témoignent de ces effets secondaires et de leur importance.

§. 121. Lorsqu’on réfléchit que plusieurs maladies de la peau doivent leur origine à la malpropreté, et que le plus giand nombre est accompagné d’une augmentation de la chaleur du corps ou de sécrétions morbides, on est peu surpris des heureux effets qu’on obtient de l’usage dés bains simples soit pour calmer l’inflammation, soit pour en prévenir le retour. L’utilité des bains de décoction de son, des bains émolliens, gélatineux et huileux , on préparés avec des décoctions d’amidon , de mauve et de laitue, n’est pas moins bien démontrée. Ces bains sont préférables aux bains lièdes ordinaires. On sait que la colle de poisson et celle de cuir de bœuf préparée dans l’île de Rhodes, en solution dans l’eau, étaient employées avec succès par les anciens Grecs, dans le traitement de la brnlure , du psoriasis, de l’érythème, etc. En général, ces bains gélatineux doivent être administrés à une température peu élevée, car les7 bains chauds prolongés conviennent rarement lorsque la peau est très enflammée.

§. 122. Les bains frais, et les bains de rivière en particulier, sont avantageux dans un grand nombre d’inflammations chroniques, rendues fixes par leur nature, par leur forme ou leur ancienneté. J’ai fait sur l’administration des bains frais narcotiques , dans le traitement des inflammations chroniques et douloureuses destégutnens, plusieurs expériences dont les résultats m’ont paru très satisfaisans.

§• *23. Les lotions adoucissantes , telles que celles qui sontfaites avec les décoctions demauve,d’althéa, de bouillon blanc, de fausse acanthe, de laitue, de bette, de parié-

58 J3VIT, AÎTM ATI OArS DE DA PEÀTT.

taire, et autres plantes mucilagineuses; les lotions dites sédatives , ayec les décoctions de tête de pavot , de fleurs de sureau, d’oliban, de mélilot, d’euphraise ,vle chamœdrys, ou avec les feuilles et les tiges de plantain; les cataplasmes de mie de pain et de farine de riz ou de fécule de pomme de terre, appliqués à une faible température sur les surfaces enflammées et circonscrites, sont généralement utiles.

§.124. Les onctions pratiquées avec Yhuile ou avec les graisses de mouton , de bœuf, d’ours , de chapon, de castor, etc., rendent la peau plus, souple et apaisent quelquefois la douleur, la chaleur et le prurit. Lang-temps on a cru que chaque espèce de graisse était douée de propriétés curatives, particulières. M. Chevreuil i) a constaté que nonseulement ces corps variaient parles proportions relatives de leurs principes conslituans , mais aussi par la présence ou l’absence de certains principes accessoires qui peuvent ne pas être sans influence sur leur action thérapeutique. Si on se sert le plus ordinairement de la graisse de porc , c’est à cause de la facilité avec laquelle on se la procure.

flufeland (2), a recommandé contre les dârtres les frictions d’huile d’olive et celles d’huile de noix. Odier s’est servi de l’huile pour guérir des brûlures, et M. Delpech en a proposé l’usage contre la gale.

§. 125. Les avantages des émissions sanguines sont moins marqués dans les inflammations cutanées chroniques que dans les affections aiguës. Cependant la saignée générale et les saignées locales opérées à l’aide de sangsues ou de ventouses à pompe, ont produit, sous mes yeux, des effets très salutaires. J’en ai retiré de grands avantages dans f eczéma , .l’impétigo de la face et du cuir chevelu, le psoriasis, le lichen , le prurigo local , l’herpès phlycté-

(1) Chevreul. Recherches chimiques sur les corps gras d’origine animale , -in-8o. Paris.

(2) Journal der prak. Heilkunde , X, B. 4 St. p. i43— xiii B. 4 St. p. 179.

TEATTEffEITT. %

noïde, etc. Il convient même d’employer la saignée, chez les individus jeunes, toutes les fois que l’inflammation est étendue ou accompagnée de sensations douloureuses; j’y ai eu même recours avec succès chez les vieillards bien constitués.

§.126. Depuis long - temps les préparations sulfureuses jouissent d’une réputation méiitée dans le traitement des maladies chroniques de la peau , et surtout dans celui de la gale.

Les eaux sulfureuses prises pendant une ou plusieurs saisons modifient profondément la constitution, et elles procurent peul-être un plus grand nombre de guérisons que tout autre moyen. En France, les bains d’eaux minérales sulfureuses naturelles d’Aix ( Provence), de Bagnères (1), de Bagnères de Lucbon, de Billâzai ( Deux -Sèvres ), de Barèges (2), de Cauterels , d’Enghien , de Gréoulx (Basses- Alpes), de Bagnols (Lozère), d’Âx ( Àriège) Saint- Amand (Nord), ont acquis une juste célébrité; en Allemagne, celles d’Aix-la-Chapelle, de Wisbaden , deNenndorf; celles d’Aix et de Saint-Gervais en Savoie; de Bade, de Lapeyrière, de Schinznack, de Louesche, en Suisse (3); deGuitra (Corse) ; d’Argui en Piémont ; d’Alhama , de Hardeles, en Espagne; celles de Naples; les eaux de Baden ( basse Autriche) : de Baden ( Souabé ) ; celles d’Harrowgate, de Leaminglon, de Croft, en Angleterre, sont aussi .fort salutaires.

Api ès quelques jours de leur usage , plusieurs de ces eaux et en particulier celles de Louesche , détêrmiugnt une éruption particulière comme sous le nom de poussée ^ caractérisée par de petites taches rouges , poin-

(1) Lorry. Op. cit.~, p. 338. — Gandera x. Rechef ch. sur les propriétés phys'. ehimiq. et médic. des eaux min. de JBugnières de Bigorré. in-8°. Paris» 1827.

(2) , Bordeu (Th.) L’usage des eaux de Barèges et du mercure dans les écrouelles, Paris, 1752, m-12.

(3) Payen (J. F.) Essai sur les eaux minérales thermales de Louesche. Paris, 1828 , in-40.

60 INELAMltATIONS DE Li PEAU,

lillées, prurigineuses, et des plaques rouges, qui, d’abord aperçues sur les membres , s’étendent bientôt à presque toute la surface du corps: un mouvement fébrile accompagné d’anorexie , d’une soif vive , se manifeste ; le sommeil devient agité ; les urines sont troubles et épaisses : au bout de huit à quinze jours, tous ces symptômes disparaissent dans l’ordre de leur manifestation $ l’épiderme se détache en écailles furfu racées ; les démangeaisons seules persistent pendant quelque temps.' Celte éruption paraît être un des heureux effets de ces bains dont elle ne doit pas faire interrompre l’usage. Les bains de Baden (Argovie), les eaux et les, bains de Sainl-Amand délermineut aussi quelquefois une poussée analogue à celle que produisent les eaux de Louesche, mais qui n’est ni si géné^ raie , ni si constante.

Plusieurs eaux sulfureuses, telles que celles de Bonnes, de Cauterets, de Charbonnières (près Lyon), d’Enghiea (Seine), se prennent également à l’intérieur, pures ou étendues d’un peu de lait;

§. 127, J’ai souvent pu constater, a "l’hôpital de la Charité et dans les établissèmens de Tivoli et des Néothermes, l’efficacité des bains sulfureux artificiels; mais pour qu’ils soient salutaires, il faut que la température et la durée des bains soient réglées sur les effets qu’ils produisent non-seulement sur la peau , mais encore sur la constitution. Dans un très grand nombre de cas, j’ai reconnu qu’il y avait un avantage réel à augmenter graduellement la durée du bain , que j’ai prolongée jusqu’à quatre à cinq heures. Cette pratique, si commune aux sources d’eaux minérales, ne doit pas être rejetée , comme quelques P ersonnes l’ont avancé, dans dés établissèmens d’eaux minérales artificielles. J’ai traité des enfans , qui sont arrivés progressivement à prendre des bains sulfureux de trois heures ; et des malades adultes ou d’un âge plus avancé ont pu rester sans fatigue, dans des bains sulfureux artifi-

TRAITEMENT. 6l

ciels, pendant quatre à cinq heures. Le principal obstacle à ce mode d’administration, vient des malades euxmêmes , qui en ignorent souvent les avantages , et qui dans les grandes villes, et à Paris surtout, consentent rarement à consacrer un si grand nombre d’heures aux soins de leur santé. C’est pourtant ainsi qu’on parvient le plus promptement et le plus sûrement à modifier les constitutions dites dartreuses , et à prévenir des récidives fréquemment observées après d’autres traitemens.

§ 128. Les fumigations sèches et sulfureuses , appliquées au traitement des inflammations chroniques de la peau , par Glauber (1) et Lalouetle (2), reproduites avec d’heureuses modifications par M. Gales (3) sont devenues d’une application plus facile et plus salutaire, depuis les perfectionemens apportés aux appareils par M. Darcet'(4). En Angleterre, MAI. Clarke (5) et Wallace (6), en Allemagne, M. Decari-o (7) ont publié-sür leurs effets des-observations intéressantes, mais qui ne me paraissent pas exemptes de quelque exagération. Souvent utiles dans les eczéma chroniques , elles le sont rarement dans les pityriasis, dans la lèpre et 'l’impétigo; dans tons les cas, elles affaiblissent plus les malades que les bains sulfureux; elles modifient d’une manière moins durable la constitution , et procurent plus rarement des guérisons complètes. Ces fumigations irritent quelquefois la peau, et peuvent , en

(x) Glauber (Jean-Rudolpke). Furnei novi philosopkici, sive descriptio artis dis * tillalorue novae, in-12. Âmstelodami , i66r.

(2) Lalouette (P.) Nouvelle méthode de traiter les maladies 'vénériennes par les fumigations. Paris,' 1776.

(3) Gâtés. Mémoire et rapport sur les fumigations'sulfiireuses appliquées au traite ment des affections cutanées. In-8. Paris , 18x6.

(4) Description des appareils h fumigations , établis sur les dessins de M. Darcet, à F hôpital Saint-Louis , en 1814, etc. In-4. Paris, 18x8.

(5) Clarke (Arthur). An essay on diseases of the ' shin conlaining practical observations on the sulpkureous fumigations , etc. In-12. London, 1824.

(6) Wallace (W). Observations on sulpkureous fumigations , etc. In-8. Dublin,

(7) Deearro. (J.) Observations sur les fumigations sulfureuses. Yienae, 18x9.

6a INFLAMMATIONS BE LA PEAU,

outre produire dès syncopes, des accès de suffocation, etc. ; il serait dangereux de les employer indiscrètement chez les enfans, lès femmes enceintes, les vieillards asthmatiqués, les adultes atteints de tubercules pulmonaires, etc.

La vapeur de soufre administrée d’après le procédé de M. Balland est beaucoup moins irritante que les fumigations de gaz acide sulfureux , qu’elle remplace souvent avec avantage.

Les lotions et les pommades soufrées ont des effets analogues aux bains sulfureux ; leur activité peut être diminuée ou augmentée par l’addition de quelques autres su bstahcesplus ou moins énergiques (iode, mercure) , ou qui ne jouissent que de propriétés peu sensibles ( charbon , antimoine). Ces topiques ne modifient pas la constitution et sont généralement moins utiles que les bains sulfureux prolongés.

§. 129. Les sulfures de potasse de soude ou de chaux sont employés, non-seulement pour la composition des bains sulfureux artificiels , mais encore en boisson , à la dose de cinq à six grains par pinte d’eau, et sous forme sèche à la quantité de quatre à six grains, dans des extraits de plantes, regardées comme dépuralives. On prescrit aussi le soufre intérieurement , à la dose de douze à vingt grains, ou comme purgatif spécial, ou dans la pensée d’en provoquer l’absorption et les effets sur la constitution.

§• i3o. Les bains die mer (1), pris frais ou chauds, et les bains d’eau-mère des salines (2) , sont très efficaces dans plusieurs inflammations chroniques de la peau surtout chez les scrophuleux. Russel n’administrait les bains qu’aprës avoir donné l’eau de mer à l’intérieur. Lind les a recommandés contre la gale et les ulcères rebelles des mem-

( ïjÈph . nat. cür. iïi dec. Ann. vif et'sfxzi ois. 68 — Frank, de curand. homin. lib- iv,p.i55.— JEtanoë Act. reg. soc med. havn, vol.

(T) Gôtz. Bulletin des scieri. méd.de Térùssac, t. iv, p, a88.

bres; M. Delaporte a également traité par les bains de mer un grand nombre de galeux, enfin M. Zompitoute (1) a combiné leur action avec celle du sulfure de potasse. Cette dernière méthode pourrait être recommandée aux matelots ou aux soldats, dans les ports de mer, pendant lés chaleurs de l’été.

J’ai vu des maladies de la peau fort rebelles, et en particulier des eczéma chroniques de la marge de l’anus, qui avaient résisté aux préparations arsenicales , guérir après une ou deux saisons dès bains de mer , et sans récidives. Lorsque ces affections se reproduisent, il faut reprendre* lès bains dé mer, les étés* suivaris. j’ai vu cette pratique opérer des guérisons qui né sè sont pas démenties depuis plusieurs années. On assure que dans l’hôpital du port de Newcastle on fait un usage très fréquent de ce moyen thérapeutique. Les médecins des beau xétablissemens formés en France, dans les ports de Dieppe, de Boulogne, du Havre, de la Rochelle, publieront sans doute de nouvelles observations sur Ce point intéressant de thérapeutique, qui n’a pas encore été étudié avec tout le soin désirable. Il conviendra aussi de déterminer plus rigoureusement les cas dans lesquels ces bains ne doivent point être conseillés ; j’ai coustaté qu'ils avaient été nuisibles à -des individus d’un tempérament secr et irritable. Dans les affections cutanées très étendues et dans les inflammations squameuses, il faut ordinairement faire prendre quelques bains tièdes avant de prescrire les bains de mer. 11 est rare aussi qu’ils soient employés seuls et sans un traitement interne qui a toujours plus cm moins de part dans les' résultats obtenus.

§. i5 1 . A Paris, les bains alcalins artificiels dont la composition se rapproche, jusqu’à un certain point, de celle des- bains de mer, sont présents dans des circonstances aua-

(i) Annales cliniques de Montpellier, décembre -

INFLAMMATIONS DE LA PEAU, logues. Ou les prépare dans nos hôpitaux en mêlant à un ham tiède quatre à six onces de sous- carbonate de soude. Le sel marin, saupoudré à la surface des dartres, a été recommandé par Schelling (i).Uêau salée contenue dans les huîtres est vulgairement usitée parmi les amareilleurs contre les maux de jambe. Je connais un malade qui est parvenu à se guérir d’un eczéma poclicis, fort désagréable , en employant celle même eau en lotion.

§. i5‘2. Les bains d’eaux minérales salines de Balaruc, de Néris , de Saint -Gervais, les eaux minérales ferrugineuses dej Chateluon ( Puy-de-Dôme) ;j les eaux de Sainte- Marié et celles de Plombières onL été employées avec supjçès dans quelques espèces de dartres mal déterminées.

§. i53. Les lotions savonneuses anciennement, conseillées contre \es dartres , l’ont été récemment par M.; Lugol contre la gale.

§. i34. Les bains locarix ( manultives et pédiluves). peuvent être prescrits non-seulement comme topiques, mais encore dans le but de provoquer eu même temps Pabsorption de diverses substances médicamenteuses. Les bains de pied de sublimé, ceux avec addition d’acide nitro-muria tique ont été essayés contre les dartres et les syphilides a vec des résultats assez variables.

S- »35. La salive indiquée par Galien et par Celse(.2), est devenue parmi nous un remède populaire contre les furfures du pityriasis et ceux des lichens de la face. Les nourrices s’en servent souvent pour calmer les vives démangeaisons qu’éprouvent les enfans al teints de strophuîus.

§• * 36. V urine , et sqrtpuL;CeIle du matin {urina sanguinis ) a été anciennement employée en lotions , et l’^t encore aujourd’hui dans nos campagnes contre la

£0 Marcus und Schelling. Jahrbucher der Medicin als Wissenschajt zz. B, l St. p. 4.2. :

(a) Galeni. De simpl. niedic.Jacultatibus, ix. — Celse. Lib. y, cap. 1, p. 18, De papuld. — Schurig. Sialogia, pag. j,3a. ■ y- si?.

traïtemésî. 65

gale, les pedïculi et les eczéma chroniques du cuir chevelu.

§. 137. Les bains et les douches de vapeur humide (1) peuvent être utilement prescrits pour rappeler à l’extérieur certaines inflammations de la peau , pour opérer la chute des squames et des croûtes, pour activer la circuldlion dans les points des légumens sur lesquels on les dirige, et pour aviver quelques inflammations chroniques. Ils sont encore utiles dans une foule d'autres. conditions que j’aurai soin de faire connaître avec détail. P. Frank assure que la vapeur qui s’exhale du corps d’un animal nouvellement tué (2) a suffi pour guérir certaines dartres.

§. i38. Quelques inflammations chroniques de la peau ont été traitées avec succès par l’iode \ et ses composés (3). On s’eni est surtout servi pour combattre les inflammations développées chez les scrôphnleux. j’ai obtenu dejxms résultats de l’association de l’iode, du mercure , du soufre et de l’opium dans le traitement des lupus scrophulèux, et des syphilides tuberculeuses et ulcérées. L’action de ces mélanges doués de propriétés très énergiques doi t être a ttentivement surveillée : iis exercent en outre , comme toutes les

(r) Attnmônelli. Mémoire sur les eaux minérales de Naples et les bains de iva—, peurs , Paris, 1804. — Assalini (Paolo). Ricerche mediche su i bagni a yapore e. di calorico e suite fumigazioni di sostanze ammoniacali e balsamicke , di zolfo , di mercurio, etc. Naples, 1820. — Œtàpou . Traitédè la méthode fumigatoire , 2voL in-8<>, Paris, 1823. — Philouze. Essai sur les bains de sapeurs employés a Saint- Louis, m-4°,iSa6,

(2) Frank (P.) D écurand. honiin. morb. lü». iv, p. 63.

(3) Gimel.e. Obs.sar V emploi de l’iode dans le goitre , les scrophules et les dar¬

tres. (Revue jnéiie. 182 l.t. vi , p. 81, et Joum. univ. des scienc. méd., t. xxv^i p .JT.) — K :lliy. Enploi de P iode dans le goitre , les scrophules et les dartres (Jo.trn. «.xvii, p. 307); — Belliol. Essai sur les avantages dé Viode

dans traînent xe là dartre J urf uracée ,ete. Paris, i6a5, in-4o.^L«g<>l. Mém i* T. iil’s iilz ft i'rde,. in-8», Paris, 1829 (Dans la scrophule cutanée et Estbio- . finie i— -Lugol, Troisième Mémoire sur Viode , in-80 Paris , i83i { Sére— -

p'ulïs cutanées ulcérenses et Esthiomènes, page 46-61). — Masson (Th.y Sur V emploi d V opium, joint àV iode dans la scrophule cutanée ulcéreuse-. (Journ. kszi ..t.iv, p. 117.)

66 INFE OIM A.TIOTTS I>E LA PEAU,

préparations d’iode , une influence remarquable sur la constitution.

A V extérieur, la pommade iodurèe , la pommade au proto-iodure de mercure , les solutions iodurées faibles et fortes ou rubéfiantes , les; bains iodurés généraux ou locaux, lés cataplasmes iodurés , Viode caustique (solution d’une once d’iode et d’une once d’iodure de potassium dans deux onces d’eau ) , ont été appliqués avec beaucoup d’Kàbileié par M. Lugol au traitement des lupus ( scrophülés esthiomènes) et de quelques autres affections çulanéës. J’ai spécialemen t expérimenté l’action des iodurés de mercure ët celle de Viodure de soufre .

A V intérieur, l’eau minérale iodurée , préparée d’après la formule de M. Lugol, est de toutes les boissons celle qui me paraît préférable. Ou peut donner aussi l’iode à l’intérieur à; des doses progressives d’un demi -grain, de trois quarts de grain , d’un grain et cinq quar ts de grain par jour. J’aurai l’occasion de revenir sur les effets de ces remèdes énergiques ( art. Lupus , Syphilide s ) .

§. i3g. Le charlatanisme a étrangement abusé des styptiques et des as triage ns , Faussement appelés purgatifs de la peau. Lorry (i) cite un cas fâcheux de répercussion. Il pense cependant que , lorsque ia guérison d’une affection darireuse ancienne a été obtenue , il faut raffermir le tissu de la peau, à l’aide de l’eau végéto-rninéralc , des bains acidulés ou d’une solution d’alun ; et il est; incontestable que cette pratique, préconisée par Bell, est souvent nécessaire. Les incorivéniens des sels et des oxydes.de plomb (2) ont été, exagérés. Ces remèdes sont utiles pour calmer certaines inflammations de la- péaü. accompagnées de se-

(i) Vidi liommem suppressos per saturnini effeetum herpetes longis atque âfrocibus malis venrtieuli âtqiie liepatis redimere. (De morb. cïitanV- pr34a)r

. (a) Aiexaadri IraHiani, Lib.Iyc.i8. — Pauli Æginetæ . L. iy, e, a,p. ab.— Aiitili Observations Qnthe'.exlemal use oplead. Lonà.^j’pr-,in-8~ Gou-

lardr Th,aUé stf[ les ep^p,despréparatiünsdeplbmb:i:ete.M.àntpët\iëT,:i''JQQ.^4De-r labmsse. Joum. de méd., u xsv, p. 576. Frank. De cur- homin. morb. lah'iv,p.67 {non esse lam penùciosum.) , ‘ - ,

TRMTEMJÎHT. 67

erétions morbides,. On se sert des préparations de zinc (i) dans des circonstances analogues.

§. t4o. L 'alun en lotions (2), à la dose d’une once ou une once et demie par pinte d’eau, diminue les sécrétions morbides de la peau dans l’eczéma fluent, le lichen agrius , eic., et calme singulièrement le prurit qui accompagne ces maladies. Recommandé par Turner, ce moyen n’est pas assez estimé par Lorry. Le borax (3) a été également employé à l’extérieur, uni à l’axonge et à l’alun, dans le traitement du pityriasis et de quelques autres inflammations, cutanées chroniques.

Le sous-acètate de deutoxyde de cuivre (verdet) a été appliqué à l’extérieur (4) ainsi que plusieurs autres préparations cuivreuses , dans les syphiîides.

§ i4i. Les lotions et les fomentations avec Veau froide , pure ou émolliente , peuvent être employées avec avantage dans une foule de cas où il s’agit de combattre: le prurit et la chaleur. J’y ai eu souvent recours.

La compression \ 5), conseillée par Bell dans le traitement des ulcères , par M. Bretonneau dans les érysipèles phlegmoneux des jambes, et par M. Velpeau contre les brûlures graves, a été appliquée au traitement de l’eczéma, des tubercules cancéreux , des nævi et de l’éléphantiasis des Arabes. La situation et la disposition des parties peuvent quelquefois rendre la compression difficile ou douloureuse} elle n’attaque pas noo plus Jes conditions de formation des

(1) Joum. génér. de méd., t. xxvr , p. 465 Hanke. Emploi du chlorure de zine

(Àrch. gén. de méd., t.xx, p. 277.) — Bell. Traité des ulcères, -p. 23i.

(2) Lindt. Diss. de alumin. virtut. med. Gœtt , 1784. — Alexandri Trait. Lih. I. c. 12 seq. — Paul. Ægin. L. IV, c. 20. ( Terra cimolia succo solani subacta .)

Reinhart. Utilité du borax contre les dartres furjuracèes. (Jteyuemédic. t. xvr , p. 462. — Arch. gén. de méd. t. xiy, p. 458. )

(4) Desàult, Joum. de chinirgie , i. Ui. — Stark. JUsi. clinic, p. 3o.

(5) Bretonneau. Avantages de la compression dans les inflammations de là peau ,

in-40 Paris, Ï8Ï5. -— Guérin, Joum. anaîyt . t, x , p. g3» — Nom. Bibliothèque médicale, août l8x6. . .

éruptions darlreuses , et n’est contre elles que d’une utilité

secondaire.

%. i42. Le charbon (r) a été essayé à l’intérieur et à l’extérieur contre la gale, qui guérit plus facilement et plus sûrement à l’aide d’autres moyens. En se servant dé la poudre de charbon et des lotions savonneuses, Thomann a obtenu, en. cinq à huit jours, la guérison de trois teigneux. M. Brachet est parvenu au même résultat, au bout d’un mois seulement. A New- York, suivant Hûnold , on emploie lechabon réduit en pâte avec le rhum. Les essais que j’ai tentésavec le charbon seul ou mélangé avec le soufre, m’ont prouvé qu’il n’était d’aucune utilité contre le favus, et que les autres inflammations du cuir chevelu cédaient plus facilement à d’autres préparations. L’application du charbon en poudre sur les ulcères consécutifs au rupia , au lupus, etc. , excite fortement les surfaces ulcérées et augmenté la suppuration.

Des charbonniers ont assuré à M. Poissant , médecin à Brest, que la gale et les dartres les épargnaient constamment. Lampadius cite quelques cas dé guérison d’inflammations de la peau obtenues par le carbure de soufré.

§• 1.45. A l’ex térieur, l’oxyde de manganèse{ 2) a été employé, soit pur, comme dessicatif, dans le traitement de vieux ulcères, soit associé à diverses substances, comme dépilatoire, soit incorporé avec uue ou deux parties d’axonge, contre les dartres , les teignes et la gale. M. Jadelot dit en avoir retiré quelque avantage dans Tes dartres, contre lesquelles M. Alibert n’en a obtenu aucun bon effet. M. Denis Morelot l’a trouvé plus efficace contre les dartres

(1) Duval , Obs. et Rejlescioils sur le traitement de la gâte idiopathique par la poudre de charbon. Bulletin des Sciences, t. .'vin, p. 228. — Thomann. Ann. de Vinst.cliniq.de IV unzbourg,, 1799. — Extnùt.Jaam. générée méd. t. xix,p. 223.

Griois (F. B.) Considérations sur l’utilité de la poudre de charbon de bois dans le raitement de la teigne, de la gale et de quelques autres affections cutanées, in-4, Paris , an xil. • — Thomann. Onguent de charbon et de beurre,

(2) Bulletin dçs Sciences méd. de Férussac, t. xi, p. 3i$. -?y;.

TRAITEMENT. 6g

ulcérées que contre les dartres écailleuses et miliaires. M. Grille (1) assure que les ouvriers employés à la mine de manganèse qu’on exploite à Maçon , ne sont pas sujets à la gale, et que ceux qui, dans ce pays, en sont atteints , viennent se guérir en travaillant avec les ouvriers <2). Le docteur Kapp de Bareuth a prescrit avec succès cet oxyde en frictions, en pilules et même en gargarismes, contre les mêmes affections et dans les syphilides.

ba muriate de manganèse a été donné à l’intérieur contre les maladies dartreuses , à la dose de dix à vingt grains par jour. Je n’ai point répété ces expériences.

§. i44. Quelques inflammationsdeîa peau, primitivement chroniques , ou devenues telles, restent souvent stationnaires ; alors on a recours avec avantage aux excitans locaux. Gette pratique est suivie d’une exaspération momentanée des symptômes, à la suite de laquelle on obtient quelquefois une guérison complète. Dans l’emploi de ces moyens, il ne faut pas dépasser certaines limites; sous leur influence, la maladie pourrait s’exaspérer et prendre un caractère beaucoup plus grave.

§ i45. On se sert de la chaux, unie à partie égale de savon , pour détruire de petites tumeurs, verrues , excroissances, nœvi. Hufeland (3) a recommandé contre la teigne un mélange de parties égales d’huile d’olive et de chaux. Cet oxyde paraît être la base de la poudre épilatoire des frères Mahon , employée avec succès contre le fa vus. Associée au soufre et à un corps gras, la chaux forme une pommade usitée contre les dartres et la gale. 11 ne faut jamais per-

(1) Grille et Morellot. Mémoire sur l’oxyde de Manganèse dans les maladies eus fanées ^ Aetes de la société de médecine de Lyon, t. ir, p. 6i-65j. — Syïvy. Quelques vues sur V emploi de l’oxyde de Manganèse dans le traitement des maladies cutanées - — Morellot. Sur le meme sujet ( Annales de la société de médecine de Montpellier, t. ni, part. i, p. -262). — Villard fils ( Actes de la société de santé de Lyon, t. il, p. XI2^

(2) Journal de Leroux,* t. xvi , p. 12S. >

(3) Nouvelle bibliothèque médicale, 1828, t. III, p. 453. - - "

'JO . INFLAMMATIONS DE LA PEAU, drede vue, lorsqu’on l’emploie à L’extéiiëàr, pure, ou battue avec dé l’huile-, qu’elle produit qüeiquefois une excitation trop vire ou une disparition brusqüe des éruptions cutanées. A l’intérieur , ü hydrochlorate de chaux a été employé contre le lupus et Péiéphantiasis.

§. i46. M. Girard, de Lyon, conseille l’application de V ammoniaque étendue d’eau pour prévenir les progrès de l’inflammation dans les brûlures. On a quelquefois combattu heureusement par des iotiôns d’eau ammoniacale et par la pommade de Gondret les teignes et les dartres; ces expériences devront être répétées dans des conditions mieux déterminées.

§. i4y. Les lotions acidulées , les linimens avec, addition diacides plus ou moins concentrés, ont été recommandés dans le traitement de quelques inflammations chroniques de la peau, telles que l’impétigo, la couperose, le prurigo, etc.

Uacide acétique étendu d’eau , anciennement recommandé (ï) contre la lèpre et les lichens, l’a été de nouveau par M. 'Wilkinson.

L’acide sulfurique (2) a été employé extérieurement pour cautériser ou aviver certaines inflammations chroniques de la peau. L’acide nitrique (5) , mélangé avec la graisse, forme une pommade qui a été fortement recommandée par Alyon ; pur , il est employé pour cautériser diverses éruptions ou la surface des ulcères. L’acidehydrochlorique , étendu d’eàii , favorise la résolution des engelures (4) • incorporé dans un onguent ou uni à une huilé

(1) Hippocratis Opéra omnia, in-8. 2 vol. ed. van der Linden. Lngd. Batav., t. 1, p. 606. De humidorum usa.

(2) Kinglake. Kuhn, physical medic. Journal 1802, p.. 11 e£ sniv. — Agricola Comment, in Poppium , de vitriolo, p. 547.

(3) Alyon. Essai sur les propriétés médicales de V oxygène, in-8° , 1798.

(4) Thomson (A. T.) On tke employment of the acid.pruss. as local application in impétigo (The London medic. Journ. febr. 1822 ). — Bull, dé la soc. medic. £ émulé, 1822, p. i65. — Bulletin des sciences médicales de P ém&sac,t. ix, p.268. — Revue médicale , t. xvi , p. 460. — Arch. gén. de médec. , t. xvr , p. 289.

TEA1TEMK5TT. » 71

fixe, il a été conseille contré îa teigne 3 les dartres el la gaie. M. Thomson a employé en loiïuns on mélangé d’une partie d 'ïcicide hydrocyahique rhédicïndl , de déni d’alcbol et de vingt d’eàn, pour calmer la douiéiirét les démangeaisons qui accompagnent l’impéligO. Lé Dr Schnèrder , de Dusseldorf, s’esl servi avec succès cohtfë des éruptions dartredses, accompàgnéés de beaucoup de démàngëatéèïi, et notamment conire deè éruptions dès parties Jénifalds, d’un mélange d’un gros el demi d’acide hydrocÿahiquè, de six onces d’alcool et d’autant d’ëamâè roéè. J’ai iëpété ces expériences et j’en ferai connaître les résultats.

§. i48. Deimann et Yan der Bosch ont signalé les avantages du chlore (1 ) (acide du sel dèphlogisiique) appliqué extérieurement contre les dartres. Le Dr Kapp a cité de nouveaux succès du chlore liquide contre les maladies cutanées, avec excès de force plastique. Duncan a conseillé, conlre lateigne et les dartres ulcérées, une huile qu’on prépare en faisant passer un courant de chlore dans de l’huile d’olive , et qu’on lave ensuite à Peau froide: En 1810 , à Flessingüe , Chezel employa l’hydrochlore; contre la gale. M. Chevallier rapporte l’avoir vu%dminîstrerWéc succès, en frictions, dans celte maladie, et \k pharmacopée universelle donne la formule d’une pommade ahti-psoriqüe^ composée d’un gros de chlore et d’une once d’axonge. - §. 149. Le ehlorure de soude a été employépar'M. -Ali— bert contre les lupus ( dartres rongeantes ), et par; M . Roche contre une teigne faveuse ( porrigo lupinosa , Wilian) qui avait résisté. au traitement des frères Maho.n (2); Trois observations d’eczéma du cuir chevelu (.teigne muqueuse), traité par le même moyen , sont rapportées par M. Cotereau dans l’ouvrage de M, Chevallier (3), Cet habile chi-

' (r) Deimann. Doeririg Journal fur die neueste hcWàndiscke Litteraiûr ï. B. r st. p. 40.— Kapp. BM.mêd., XXIV, p. 4'i5. Extr. dès Annales de méd.Æ Æténbourg. (a) Bulletin des sciences médic. de Férnssac, févr. 1824, p, i53. '

(3) Chevallier. Il Art de préparer les chlorures, in-8°, Paris, 182g, p, aoi.

y 2 INFLAMMATIONS DE LA PEAU,

mis te a publié îa formule d’une pommade composée de chlorure de chaux et de lurbilh minéral, employée avec succès dans un cas de dartre rebelle. Suivant M. Dei— heims (i), on guéri t la gale dans l’espace de six à dix jours au moyen delotionspra tiquécs a vec umtsolulionde chlorure de soude y de potasse ou de chlorure de chaux { trois onces par lit re d’eau), ou mieux au moyen de ces mêmes chlorures liquides préparés directement et contenant un excès de chlore; M. G. Darling (2) assure que le prurigo des grandes lèvres et diverses irrita lions du vagin cèdent facilement aux lotions avec le chlorure de soude. Enfin, je puis ajouter que j’ai constaté expérimentalement que les chlorures pouvaient être appliqués, avec succès, au traitement d’un assez grand nombre de maladies chroniques de la peau.

i5o. L’ex périence a démon tré qu’il y avait souvent de l’avantage à cautériser avec le nitrate d’ argent { 3), d’une manière supetfcieîle , la peau atteinte d’inflammations chroniques rebelles; mais il est également prouvé que cette méthode perturbatrice, employée prématurément, peut être suivie d’une exaspération de l’inflammation qu’elle est destinée à combattre, et^que, faite avec peu de ménagement , elle a quelquefois altéré profondément la peau et donné lieu à des cicatrices indélébiles, v

§. i5i. Marc-Aurèle Severin(4)a eu i-ecours avec succès dans plusieurs circonstances à Vustion employée par Al-

(1) Gazette de santé du 1 5 décembre 1827.

(2) Notice i sur P emploi du chlorure de soude en médecine. (Extr. du Bull, des sc. méd. de Férussac. t. vin, p. 91. ) :

(3) Home (Everard). Practical. Observât, on tlie.treatment ofulcers, etc. in-80, London, 1793, — Guillemineau (L. G.) De l’emploi du nitrate d’argent fondu dans le traitement externe de quelques maladies, in-4.0, Paris, 1826. — C ox.Lond. nied. Gazette, t. x , p. 672. — Jobert (de Lamballe). Emploi des caustiques dans

le traitement des maladies de la peau ( Journ. hebd. 2e série, t. vi, p. iig). .

Velpeau. Emploi des caustiques dans le tr. des mal. de la veau. (Nouv. rey. méd., t-iv,p. 4a5. )

(4) M. A. Severïno. DeeJficac.medic. Franef. 1646. in-fol. p. 255.

hucasis contre les lupus dartres rongeantes ). Saucerotte rapporte l’observation d’une petite fille atteinte d’un ulcère à la suite d’une brûlure , qu’il guérit par V insolation.

§. 1 5-2. Il y a long-temps qu’on a proposé de transformer les inflammations chroniques de la peau en inflammations aiguës, afin de modifier et d’accélérer leur marche et d’obtenir plus vite leur guérison. Dans ce but, Hippocrate (î) ajoutait des cantharides à l’onguent ï bariion, employé cont recertains ulcères ; Celse (2) combattait les papules graves par un onguent cantharide; Galien (3) conseillait de provoquer la suppuration sur les points occupés par des maladies rebelles de la peau ( lupus , mentagre), à l’aide d’un mélange de cantharides et d’hellébore incorporés dans de la graisse avec d’autres substances plus pu moins actives. Paul d’Egine et surtout Aétius ont aussi recommandé celte pratique, renouvelée par Ambroise Paré (4), lorsque , sur l’avis de Houlliër , il fit appliquer un vésicatoire sur le visage d’une femme atteinte de couperose. Plusieurs autres pathologistes ont eu recours aux applications de cantharides dans la lèpre , le lupus , le psoriasis, etc. Lorry a vu un charlatan user de ce moyen perturbateur avec succès. J’y ai eu recours moi-mème plusieurs fois; mais il m’a toujours semblé préférable d’appliquer successivement plusieurs petits vésicatoires, au lieu d’un seul d’une grande dimension , lorsque la peau était malade dans une étendue considérable. Il faut se rappeler que la malade d’Ambroise Paré eut un violent délire.

M. Blin pense que lemeloë proscarabéus, incorporé avec de la graisse; est plus utile qu’aucun antre moyen dans le traitement des dartres , et il a proposé d’essayer ce riié-

(1) Hippocrate. Lib. deulçenbus , p. 5x5, ed. Foés - GEconomia Hippocr.

Art. xapixov.

(2) Celse. De papulis , lüb. v.

(3) Galien. De composit. med. secund.loc. lib. v, cap. 8.

(4) Paré (Ambr.) OEavres complètes , in-fol. lib. xxi. -Des -venins , pag. 790.

lange contre la teigne {i). Selle avait déjà recommandé ce topique, qui enflamme et fait suppurer les éruptions avant de les guérir. (2)

Les cataplasmes de petite joubarbe et de grande chélicloine , le sue de Vèpurge et d’autres végétaux âcres ou irritans, les feuilles de la clemalis vitalba ( herbe aux gueux ) , la racine d’impératoire , etc. , sont aussi quelquefois employés pour aviver certaines inflammations cutanées chroniques.

§. i53. L’ huile volatile, de térébenthine (3) a été essayée contre les t eignes et les vieux ulcères. Chaussier, Delaporte et M . Àlibert ont constaté que V huile animale de Dippel(Jt) pure , ou mélangée d’huile, appliquée extérieurement , était efficace dans quelques cas de teignes et de dartres rongeantes scrophuleuses ; Poncelet l’avait déjà recommandée spécialement contre celte dernière maladie. Il faut employer cette huile mélangée avec l’eau ( demi-once par litre d’eau ) , ou unie à quelque corps gras 5 appliquée pure sur des surfaces enflammées; elle produit quelquefois de vioîens maux de tête. A l’intérieur, V huile de cajeput et. l'huile de pétrole pure ou mélangée avec d’autres substances , à la dose de deux à six cuillerées , a été administrée avec succès dans des dartres rebelles.

§. 1 54. On se sert quelquefois des vésicatoires pour déplacer une éruption développée à la face ou sur quelque autre région où elle est très incommode; on y a recours pour remplacer une éruption naturelle par une inflammation artificielle temporaire. Je suis plusieurs fois par vend a transporter au bras ou à la cuisse des eczéma développés

(1) Mémoires delà Société linnéenne du Calvados, t. i, p. 94.

(2) Neue Beitrœge zur Natur und Arznejgelahrtheit , Berlin, 1781. in-80 trad. en français par Coray, Montpellier, 1796, 2 vol. i'n-8°.

(3) Biblioth. méd. , t. ix , p. 128— Gazette de santé, n° 21 , septembrë 1818.

(4) Bulletin des scienc. médic. Août 1818.

TKàiTEHÉrrr. 7$

aux oreilles on aux parties génitales. Dans des cas moins heureux, les vésicatoires ont provoqué une nouvelle éruption sans déplacer la première. On commence toujours par établir F exutoire avant d’employer les dessicalifs ou les répercussifs.

§, i55. Les vésicatoh es sont -encore utiles pour rappeler à l’extérieur (1) une éruption dont la disparition a précédé le développement de maladies plus ou moins graves. On a aussi érèmoVé Y'électrïcitè (2) dans ce même but. Il est quelquefois indispensable d’appliquer le vésicatoire sur le lieu même qu’avait occupé l’éruption.

Une jeune cuisinière se pr ésenta à l’HôteL Dieu $ elle se plaignait d’éprouver un mal de gorge depuis plusieurs mois. M. Bpurdier, après un examen attentif, ne voyant rien qui indiquât même la plus légère indisposition vne prescrivit point de médicamens. A la visite du lendemain, la jeune fille demanda son ..billet de sortie. M. Bourdier, qui avait pensé qu’elle se plaignait pour rester à l’hôpital, l’examina plus attentivement encore. La gorge n’offrait aucune trace d’inflammation, maiselleétaitextrêmement sèche. M. Bour^ din apprit bientôt de la malade qu?e!le avait eu.une dartre à la partie antérieure du cou , et que le mal, de gorge n’existait que depuis sa disparition. Il fait appliquer un vésicatoire sur la partie qui avait été affectée. Dès le lendemain , la gorge était humide , et la malade se trouvait très bien 3 mais comme elle ne put rester assez long-temps à F Hôtel-Dieu pour qu’on employât avec succès, les médiçamens qu’exigeait l’affection dartreuse , elle sortit et fit sécher son vésicatoire. Quinze jours après, elle fut obligée de revenir à l’hôpital, parce que la sécheresse de sa gorge avait reparu. Un second vésicatoire fut appliqué sur la par-

(1) Buchner. Diss. de 'vesicatoriorum ad exanthemata a nobïliorïbüs parübus evocanda èfjicacitate. Halæ, 1^58. ^ De'Mèza. Diafrib. med. très. Hafmæ, tÿ’jS.

{si) Sîgaud-Lafoiid. De Vélectricité medicale , in-8. Paris, 1802 , p. no.

lié antéi’ieure du cou, et on obtint un succès aussi complet que la première fois. M. Bourdiër voulut remplacer le vésicatoire au cou par un vésicatoire au bras, mais à peine lé premier fut-il cicatrisé que la gorge redevint sèche. On en fit successivement appliquer un entre les épaules, un autre à la nuque, mais on n’en obtint aucun succès 5 de manière qu’il fallut nécessairement en poser un troisième sur le lieu ou la dartre avait existé. (1)

Il est impossible de citer une observation plus concluante en faveur du lieu d’élection. C’est inutilement qu’on a voulu remplacer le vésicatoire appliqué sur la partie antérieure du cou par trois autres vésicatoires successivement posés au bras, entre les épaules et à la nuque; toujours la gorge , rédevenue sèche , a forcé lé médecin à l’application d’un troisième vésicatoire sur le point même où la dartre avait eu son siège.

i56. Les vésicatoires, habituellement conseillés comme dépuratifs dans un grand nombre d’inflammations chroniques delà peau, sont presque constamment nuisibles lorsque le mal occupe une assez grande étendue sur la surface du corps. Chez les enfans, et quelquefois chez les adultes, on emploie souvent , de préférence aux cantharides, le bois de garou , qui produit un suintement analogue à celui de l’eczéma. J’ai répété , avec succès , la pratique de Jæger ( 2) dans les eczéma du cuir chevelu, qui consiste à appliquer et à entretenir long-temps des vésicatoires aux bras.

§• 167. Après la disparition brusque d’une inflammation spontanée de la peau, ou provoquée par l’action de répercussîfs, s’il se déclare quelque maladie intérieure, on obtient aussi d’heureux effets des cautères (3). J’ai vu des

(1) Bouchard. Essai sur Remploi des dérivatifs externes, in-4- Paris, 1816, p. 55.

(2) Jæger (J. Ch.) Funfzig prakiische chirurgisclie Cautelen fur angehende

fFiindaerzte. Francfort-sur-le-Mein, in-8. 1788-1792: ,

(3) Pujol. Maladies chroniques de la peau , t. 11 , page 208. — Lorry. De morhis cutaneis , pag. 325. — Dreyssig. Hufeland Journ. der praktischen Heilkunde, xvxi , B. 3 St. p. 126. — Waton. Journ. de méd., tom. imtu , p. 342.

sujets nés deparens dartreux et qui étaient devenus d’une santé languissante, sans cause appréciable 3 se fortifier sensiblement après l’application d’un de ces exutoires.

§. 1 58. Indépendamment de l’action directe qu’il convientd’exercersur la peau malade dans le traitement des affections cutanées, il faut en outre, le plus souvent, modifier plus ou moins la constitution : c’est à celte action lente, profonde et intime qu’une foule de médicamens doivent leur efficacité.

Aussi est-ce une opinion assez générale que celle qui a été émise anciennement par Oribaze, qu’on ne peut obtenir une guérison complète des maladies de la peau , sans un traitement interne ou général.

§. x 5g. J’ai retiré de grands avantages de la saignée dans plusieurs inflammations chroniques de la peau. Quelques praticiens restreignent l’usage des émissions sanguines aux éruptions qui se développent chez des individus forts et vigoureux, ou d'une constitution sanguine ou bilieuse (x). J’affirme que j’y ai eu recours plusieurs fois avec succès,, lors même qu’elles n’étaient pas réclamées par la constitution des malades, notamment chez des vieillards toux-inentés par de longues insomnies qu’occasionaient des prurigo, des lichens, des eczéma rebelles à d’auti'es traitemens. Avicenne avait déjà donné le conseil d’une semblable pratique.

Dans les inflammations chroniques de la peau, le sang est ordinairement couenneux , même chez les vieillards. Cet état du sang doit être pris en considération , et peut rendre nécessaire une nouvelle émission sanguine ; mais il ne faudrait pas chercher à changer brusquement cet élat du sang par des saignées répétées; la constitution des malades en souffrirait inévitablement : en outre il pour-

(1) Vena» sectio, quæ, in biliosis atque actuosis constitutionibus nnmquam omittenda, nocere tamen potest in languidulis atque inertibus. (Lorry. De morbie cutan., pag. 323.) ( .

rjS IKTLAMMAUOSS DE DA PEAU,

rail arriver , comme je l’ai observé, que le sang, devenu de plus en plus séreux, conservât néanmoins son aptitude à se coaguler sous forme couenneuse. En general, les saignées ne doivent être répétées qu’à des intervalles assez éloignés, tous les mois, par exemple , et aux époques menstruelles chez ies femmes atteintes de maladies de la peau précédées d’aménorrhée ou de dysménorrhée.

§. 160. Lorsqu’on a recours à la saignée, les malades doivent être mis en même temps à un régime sévère. Pour boisson on fait ordinairement usage de décoctions d’orge, de chiendent, de petit-lait, de limonades légères; souvent aussi on combine l’action de ces premiers moyens avec celle des purgatifs et des bains tièdes. Mercurialis (1) combattait , pendant toute leur durée, les herpès et les lichens par . le régime ^ la saignée , les sangsues et les bains. Pour quelques autres pathologistes, le régime doux et humectant constitue seulement le traitement préparatoire , auquel ils font succéder l’administration habituelle des purgatifs. D’autres, renversant l’ordre de ces médications, emploient les lavemens et les laxatif» avant de pratiquer la saignée. Quelques-uns préfèrent tempérer l’action des purgatifs et de la saignée, par l’administration passagère de bains tièdes, dont l’opportunité n’a d’autres règles que celles qui naissent du degré d’excitation des organes digestifs ou de la peau. Cette dernière méthode, suivant moi, est applicable à un plus grand nombre de cas que les précédentes. Enfin on a conseillé d’associer à cesdifférens moyens quelques remèdes extérieurs, connus sous le nom de styptiques ou répercussifi , préparés avec la noix de gale, l’alun, l’acétate de plomb, et c’est quelquefois une nécessité d’y recourir. Halle (2) a proposé une méthode analogue, moins les

(1) « Etiam si non adsint indicia mittendi sanguinis » (Mercurialis. De morb culan., — Dé Lïchenibus , pag. 78 , in-4-X.eyd. 162À)

TRA1TEMEÎÎT. 7£

émissions sanguines, et qui consiste dans l’administrâtiou combinée des purgatif et des bains tièdes.

On a improprement désigné, dans ces derniers temps, sous le nom de méthode d’ïlamilton (1) , la pi’atique qui consiste à combattre exclusivement les inflammations chroniques de la peau par les purgatifs. Outre que cette méthode est fort ancienne , un médecin français , Joubert (2), l’a autrefois préconisée; elle exige une surveillance éclairée de la part des médecins , lors même que les organes digestifs sont parfaitement sains.

Employés inconsidérément, les purgatifs pourraient quelquefois provoquer une excitation morbide sur le canal digestif suivie d’une réaction sur la peau (3), ou développer dans l’estomac et l’intestin des inflammations chroniques difficiles à guérir et capables d’amener des altérations de tissu incurables. C’était dansla crainte de ces métastases que VanHelmont avait voulu exclure les cathartiques du traitement des maladies de la peau ; et dans ces derniers temps, la même pensée nous avait, en France, rendus assez généralement trop réservés dans leur emploi. Il faut même que j’ajoute, car c’est un fait incontestable, que les inflammations gastro-intestinales artificielles, provoquées par les purgatifs, guérissent facilement du moment où on suspend l’action de ces remèdes, à moins qu’elles ne soient entretenues et rendues persistantes par quelque prédisposition individuelle.

§. 161. Les purgatifs minoratifs et les laxatifs, sont fréquemment employés dans le traitement des maladies de la peau. Les infusions légères de rhubarbe et le sirop de chi-

(1) Hamilton. Observations sur les avantages et P emploi des purgatifs. Traduit de l’anglais par La fisse , Paris , i825 , lu- 8. Il ne s’est point occupé du traité ment des inflammations chroniques, de la peau.

. (2' Joubert.: Quæst. med. 5,6. — De àffecûbus pilorumet cutis, etc. Geneïæ, In-12. i5.72.

(â) .Boëhmer. Diss. de purgàjitibus chronica. cutis exantkemata nonnumquam exacerbanübus . Halæ, 1764.

8ô IÏŸFLAMlVf ATÏONS DE tA PEAtJ.

corée pour les enfans, les purgatifs salins , les sulfates de magnésie, de soude ou de potasse à la dose de deux gros ou d’une demi-once, quelques eaux minérales purgatives , telles que celles de Sedlitz, de St. Martin de Çruzol ( Ardèche ), de'Merlange, etc., et les eaux ferrugineuses salines de Campagne (Aude); le tartrile acidulé de potasse, à la dose de deux gros dans une pinte de petit-lait , d’eau dé veau, ou d’infusion de chicorée Remplissent le même but et les mêmes indications.

On emploie quelquefois aussi le soufre et le calomel, comme purgatifs. Les pilules mercurielles de la pharmacopée dé Paris, les pilules de Belloste et d’autres cathare tiques ont été administrés avec succès à des malades préparés par un régime doux et par un usage fréquent des bains tièdes.

§; 163. Les anciens regardaient les purgatifs énergiques comme des remèdes très efficaces contre les maladies de la peau, Ü ne femme était tourmentée depuis long-temps de dartres rebelles à tous les remèdes ; Galien (1) ayant appris que lés purgatifs avaient été négligés, employa immédiatement les plus forts cholagogues , et dans peu de jours celte femme fut guérie. Souvent la témérité des empiriques a triomphé de la réserve de méjdecins instruits : la poudre d’ Aillaud a opéré dés guérisons nombreuses. Ces résultats doivent encourager à avoir plus souvent recours à cette méthode , dont j’ai obtenu moi-même des succès remarquables. En usant de tels remèdes, on prendra garde de fatiguer la constitution ou de créer des désordres plus graves. (2)

Oribaze (5) et Arélée (4) ont conseillé Y hellébore dans

(i) Galeni. 3/etbod. med. Lib. xiv, cap. i».

(a) Tùm demùm providendum ventricule» et intestinis , né aliquod inflainmatoriæ irritationis sigxmm in pessimam degeneret phlogosiu. ( Lorry. De morb. eut. pag- 335. )

(3) Oribaze. CoUectanea art. medic. Paris, i556, in-8. Lib. vu et lib. vilt •cap. m et vr.

(4) Aretæi. Opéra, ed. Boerrh. in-fol. pag. i36.

TRAITE5IEBT.

Si

l’éléphantiasis des Grecs et quelques autres maladies de la peau. Galien (1) dit avoir guéri la lèpre par une saignée copieuse, les bains tièdes et l’hellébore. Paul d’Egine (a) l’employait a l’extérieur. Gelsea recommandé V hellébore noir ; Schmidell, a employé -avec succès l’extrait d’hellébore , dans deux cas de lèpre des Grées j G. Fabrice de H ilden a guéri, par le même moyen, une jeune fille, alteinted’une maladie de la peau fort grave ; Wiilan a conseillé la teinture à'hellér bore dans le traitement des inflammations squameuses ; Smith a prescrit avec quelque succès la pommade d hellébore et la teinture à l’intérieur ^ dans plusieurs maladies cutanées 5 suivant Swediaur , les lotions faites avec la décoction et la teinture d’hellébore sont utiles contre le psoriasis , le prurigo et les teignes^ Bigelow a recommandé contre les dartres invétérées Vonguent d’hellér bore vert. Je m’empresse d’ajouter que ces résultats, en apparence si favorables, sont de peu de valeur. D’abord, il règne beaucoup d’incertitude sur l’espèce d’hellébore employée par les anciens (5); et c’est bien à tort qu’on a réuni sous le nom d’hellébores des substances aussi différentes que V helleborus niger (hellébore noir) et \everatrum album ( hellébore blanc). J’ai prescrit, à l’hôpital de la Charité, la poudre d’hellébore noir jusqu’à la dose de spixante à quatre-vingt grains, et la teinture d’hellébore noir à la dose de trois gros, sans occasioner le plus léger dérangemen t dans les fonctions digestives et sans observer aucune, modification dans les symptômes de diverses altérations de la peau. Le ■ veratrum album sera l’objet de nouvelles expériences.

§• i63. La gratiole ( Gr. officinalis L. ) (4) a été . souvent

(1) Galeni. Art. curât, ad Glaucon. Lib. il.

(2) Pauli Æginetae Opéra in-S. 1567. Lib. III, chap. II.

(3) Paillet. Remarques sur l’ hellébore des anciens (Joam. gén, de médecin© >

t. ijl,p. 410.) — Hamiin. Note sur les hellébores des anciens (ioura. gén. dje iokl. t. sxiv, p. 75-192.-) -

(4) Delavigne (G. F.) Diss. de gratiald officinali ejusque usu in rnorbis cutaneis-. Erlangæ, 1794, in-4°-

employée comme purgative, à la dose d’un demi-gt os à un gros en infusion , ou en poudre à la dose de vingt à trente grains, dans le traitement des dartres. Kaslzewski assure que cette plante guérit les ulcères vénériens du nez, de la gorge, et M. Delavigne l’a vu employer avec succès contre la gale et quelques autres maladies cutanées. Stoll et de Haen Font plusieurs fois associée au sublimé, dans la curation des syphilides.

§. i64. Les alcalis (i),et en particulier Veau de chaux (pi) et la liqueur de potasse de la pharmacopée d’Edimbourg, à la dose de vingt a trente gouttes, ont été employés par Willan dans le traitement de plusieurs inflammations chroniques de la peau , et surtout dans les squames.

Le sous' carbonate de soude et le sous- carbonate de potasse, à la dose d’un demi-gros à un gros par pinte d’infusion de chicorée , ou combinés avec le soufre ont été essuyés contre diverses affections cutanées. ammoniaque (5) et son soüs-carbonale l’ont été plus spécialement dans les syphilides. On donne le sous-carbonate .à la dose d’un demigros par jour, en deux doses. Peyrilhe fait observer que l’alcali volatil du commerce (sous-carbonate d’ammoniaque) contient les deux tiers de craie, sophistication qui diminue beaucoup l’énergie de ce sel. Dans les hôpitaux et la pratique civile, il faut soigneusement s’informer si le carbonate employé est récent ou ancien, et si la solution a été conservée dans des vases bien bouchés ; car toutes cës circonstances influent sur la quantité d’ammoniaque prise par les malades, et par conséquent sur les effets des dosesprescrites.

(1) Blaiie. Transactions for tlie improvemejit ofmedical and chirurgical knowledge. vol. 11. — Mitchill. Medical repository, vol. rv, n. ir, art. 9.

(2) Detharding (G. C.) Diss. de aquœ calcis vivœ intemo usu salutari in specie in mollis exanthematicis chrcnicis. Rostoek. 1746,111-4.

(T) Ancien Journal de Médecine, tome XLr, p. 387. — t. xt.iii , p. 248,

Peyrilhe. Remède nouveau contre les maladies vénériennes , tiré du règne animal , ou Essai sur les vertus des alcalis volatils, in-80, Paris j 1774.

TRAJTEMEIVT. 83

§. i65. Les acides sont dune utilité plus générale et plus incontestable que les alcalis. Chacun d’eux a une influence qui lui est propre. A l’appui de cette opinion, je puis citer l’action spéciale qu’exerce V acide sulfurique (i) sur l’eczéma ulcéré et le lichen ogrius , et celle de l’acide nitrique sur l’impétigo et le pityriasis. On donne ordinairement un demi-gros d’acide sulfurique par pinte d’eau d’orge sucrée. Chez les adultes, j’en ai quelquefois porté la dose à un gros par jour, en l’étendant dans deux pintes d’eau. Mursinna la prescrit avec succès à la dose très élevée d’une demi-once par jour. Les malades doivent boire à petits coups et même avaler aussitôt après un peu d’eau fraîche, lorsque l’estomac n’est point encore accoutumé à cette boisson.

L’utilité de V acide hydrochlorique éLendu d’eau otz administré dans des décoctions de gruau, d’orme pyramidal et de douce-amère, a été constatée par de bons observateurs; on emploie ordinairement cet acide à la dose d’un gros à un gros et demi par pinte d’eau avec une once de sucre.

U acide nitrique (2) , plus énergique que l’acide sulfurique, a été principalement préconisé contre les syphilidés. Âiyon donnait jusqu’à un gros d’açide nitrique pur dans deux livres d’eau , et conseillait de boire cette limonade par demi-verre toutes les deux heures, en se servant, d’un tube de verre pour ménager les dents. Le degré de concentration de cet acide variant depuis 20 ju." l’à 4?° du pèse-acide de Baumé, il est indispensable de fa^e mention, dans les prescriptions, du degré d’après lequel on a calculé- Les limonades préparées avec V acide acétique ou les acides

(1) Home (F.) Clinical experiments , historiés and dissections. Londres.. i— 8'r , m-S- — Darwin. Zoonomia, ni- — Fosbroke. Ùn llie use of - the dilute sutptrià acul ai vutaneous diseuses . (The Lond. medical and smg. Journal, juin

(a) Aiyon. Essai sur les propriétés médicales de Fcxjrgène ± 8°, Parts 159 y. !

citrique * tartarique et oxaliique , sont moins énergiques

et moins salutaires.

§. 166. Les préparations antimoniales ( 1) d’abord essayées eontre les maladies cutanées des animaux, appliquées par Bas. Valentin au traitement des mêmes affections chez l’homme , ont été l’objet de nombreuses expériences. Le plus souvent elles ont été administrées de concert avec d’autres^ médicamens plus ou moins actifs. Je ferai connaître les plus usitées de ces médications composées en traitant des maladies dans lesquelles elles ont été le plus spécialement recommandées.

§. 167. Le sulfure d’antimoine employé dans les maladies chroniques de la peau par Baldinger et Vogler , dans la gale par Hermann et Tissot * forme la base des tablettes de Kunckel et d’une foule de pilules anti-dartreuses. Cullen dit l’avoir souvent donné plusieurs semaines de suite à la dose d’un demi-gros à un gros, sans qu’il en soit résulté de phénomènes appréciables. Dans un ou deux cas seulement où ce remède fut porte à une grande dose , il produisit de légères nausées et même le vomissement. Je l’ai fait prendre, sans succès, à plusieurs malades affectés d’inflammations chroniques de la peau, à la dose d’un, de deux ou trois gros dans vingt-quatre heures , sans avoir observé de dérangemens ou de modifications dans les fonctions digestives. Il est donc permis de s’étonner du soin qu’on a pris de reproduire, dans quelques formulaires , dés recettes dé bols, de pilules et de poudrés dans lesquelles le sulfure d’antimoine est administré à la faible dose de quatre, six et huit grains. Quant aux effets éloignés, que le sul-

(ï) Basile Valentin. Triuniphwagen des ,Antimonü , 8° Leipsick, 1604.— Bris-

Bane (J). Select cases , in practice ofmédicine. Lond. 1772» in-8°, p. 45 Bell.

Traité théor. etprat. des ulcères, trad. de l’angl. par Bosqnillon,in-8. Paris i8o3 p.23o. — • Chambon de Montaox.. Observ. clirdcœ, Paris, 1789.— Desault. Journal

de Chirurgie , t. iii. — Gutgesell. Éujelànd journ. der pract. fféilkunde.Xl. B.

Hufeland. Traité de la maladie serophuleu.se traduit par Bousquet , 8° Paris, 1821, p. 171

fure d’antimoine produit sur les maladies chroniques de là peau, ils m’ont paru moins sensibles et moins appréciables que ceux que déterminent le repos et le régime de vie régulier auquel sont astreints les malades admis dans nos hôpitaux; double circonstance qui complique toutes nos expériences et qui est trop souvent méconnue ou oubliée des thérapeutistes.

Cette observation s’applique à quelques antres préparations, telles que Véthiops antimonial d’Huxliam, mélange d’antimoine, de mercure et de fleurs de soufre, qu’on a recommandé dans le traitement des dartres scrophuléuses. Elle s’applique aussi à Y onguent de sulfure d! antimoine dont on a vanté les effets dans quelques maladies de la peau et qui ne m’a paru avoir d’autres propriétés que celles de l’axonge impure. Souvent aussi le sulfure' d’antimoine a été associé à d’autres médicamens plus ou moins qctifs. D’après lè conseil de M. Hufelarxd , une jeune fille âgée de douze aps, atteinte de dartres , prit lé sulfure d’antimoine, à la dose d’un scrupule , trois fois par jour, et cette dose fut portée progressivement à une demi- once, toutes les vingt-quatre heures. Au bout de six semaines, cette malade était complètement guérie, mais elle avait pris en même temps des bains sulfureux et de la douce-amère.

La décoction de sulfure df antimoine est beaucoup plus active qu’une égale quantité du même sulfure , employée en poudre. M. Guibourt a soumis à l’ébullition une once de sulfure d’antimoine dans seize onces d’eau distillée jusqu’à réduction de moitié environ. La liqueur filtrée, et précipitée par l’hydro-sulfate de potasse et l’acide bydrocblorique , a fourni un grain huit dixièmes dé splfuré d’arsenic sec, ce qui répond à un grain quarante-quatre centièmes d’acide arsénieux. Cette transformation d’un sulfure d’atseriic insoluble en un acide soluble et éminemment énergique, explique pourquoi la décoction de sulfure d’antimoine est beaucoup plus active que le sulfure lui-même.

J’ai pu faire prendre pendànt plusieurs jours, une demionce de sulfure d’antimoine à plusieurs malades, sans qu’ils en; aient éprouvé le plus léger effet, tandis qu’ils étaient purgés assez fortement par la. décoction de deux gros seulement des mêmes sulfures. On conçoit qu’ils n’auraient pu prendre ^ sans inconvénient, en une seule fois, les trois quarts de grain d’acide arsénieux que la même quantité de sulfure d’antimoine cède à l’eau bouillante.

§. 168. Les utiles effets de la tisane de Feltz et de la décoction ü Arnoult , dans plusieurs maladies de la peau et spécialement dans les syphilidés, me paraissent dus en partie à la formation d’une ^certaine quantité d’acide arsénieux. Malheureusement ces tisanes ne sont jamais identiques; car le sulfure d’antimoine des officines est tantôt pur et tantôt combiné avec une certaine quantité d’arsenic. Lorsqu’on ne renouvelle pas Je sulfure dans la préparation des tisanes, ainsi que cela se pi'atique dans quelques hôpitaux , celui qui a été soumis plusieurs fois à l’ébullition se trouve par cela seul moins chargé d’arsenic , et la tisane est moins active. D’autres conditions peuvent donner , en apparence, au sulfure d’antimoine des propriétés qu’il n’a pas. Un acide minéral, administré après l’ingestion de ce sulfure, provoque presque toujours des vomissemens.

Le sulfure cf antimoine et de mercure (Jt tbiops antimonial ) jouit à-peu-près des mêmes propriétés que l’antimoine cru.

heprotôxyde d’antimoine (fleurs argentines d’antimoine) à la dose d’un dixième de grain trituré avec du sucre , et les pilules de James ont été conseillées contre les maladies attribuées à la répercussion des inflammations de la peau.

§. 169. Les médecins anglais pat beaucoup préconisé l’usage du vin antimonial d’Huxliam contre les afifec-