HERPÈS IRIS

parent quelquefois cette éruption à de petites cocardes.

Celte inflammation se développe le plus souvent sur la face dorsale des mains, sur le coùdepied -, sur l’olécrâne, les malléoles, etc. Elle débute par dé petites taches rouges circulaires, composées d’anneaux concentriques de nuances variées, et qui acquièrent successivement de deux à huit lignes de diamètre. Au centre de chacune de ces ta* ches apparaît du deuxième au troisième jour une vésicule aplatie, d’un blanc jaunâtre, entourée elle-même de plusieurs autres plus petites, disposées en anneau. La vésicule centrale est entourée par un premier cercle d’un jrôuge brun obscur; celui-ci par un second, plus extérieur, ayant à-peu-près la même couleur que la vésicule centrale; ce dernier par un troisième, d’un rouge plus foncé; ùn quatrième ou l’aréole se dessine le septième, le huitième, ou le neuvième jour, et offre une couleur rosé qui se fond insensiblement avec la teinte naturelle de la peau.. De ces anneaux le' troisième est ordinairement le pins étroit ; ils peuvent tous, mais surtout le premier, se couvrir de vésicules. Du dixième au douzième jour, l’humeur des vésicules est résorbée, ou elle s’écoule ou se dessèche à leur surface sous la forme de croûtes sü perficie lies J qui së détachent avant la fin du second septénaire.

L’herpès iris a été observé de plus souvent chez les enfans et les femmes, seul, ou simultanément avec d’autres variétés de l’hêrpès. Il est bien distinct des autres variétés; c’est la seule maladie de la peau dans laquelle les vésicules soient entourées de plusieurs anneaux concentriques. Lorsque la vésicule centrale est détruite, et lorsque ses anneaux sont peu marqués, l’herpès iris peut être confondu avec les taches de là roséole annulaire ; celle-ci en différé cependant par la plus grande étendue des disques, qui dépassent quelquefois celle d’une pièce de cinq francs, et par l’absence de débris de vésicules.

L’herpès iris guérit spontanément dans l’espace d’un ou

3y4 INFLAMMATIONS VÉSICULEpSES.

deux sc-pU'nairçs. Un en Mûjège lu dméc en cauiéiisant/îé- \é$menl les vésicules, avec du nitrate d’argent. Lorsque la saignée ' est rendue nécessaire par quelque inflammation cônçômftaiîie. la soustraction dq sang abrège la durée de l’éruption.

Historique et observations particulières.

. ■ §, 5*6. Celte variété de l’herpès a été établie parBaleman, qui en a donné une description exacte et une bonne figure. M. Marshall-Hall en a publié une histoire détaillée (îj. M, Ledeboer a rapporté le cas d’une maladie cutanée hérédit aire, qu’i l croit analogue à - l’herpès iris (2). M. Alibert classe cette éruption dans le groupe olophlyctides.

Obs. XL XI. Herpès iris des régions olécraniennes et prèroiuliennes * — rylichel, âgé de vingt-sept ans, tapissier,, demeurant rue de l’Oursine ny 61, fut admis au quatrième dispensaire le 9 mars 1826. Je lui donnai des soins, de concert ayec M. Bayle, mon collègue. Le 5 et 6 mars, Michel# avait éprouvé des démangeaisons aux lèvres, aux coudes,

' aux mains, 'aux genoux. Les jours suivans, ces parties se couvrirent successivement d’une éruption vésiculeuse. Michel ne suspendit pas ses occupations. habituel¬

les. Il est fort, sanguin et bilieux,, et avait été attein t de la même maladie a u mois d’octobre précédent 5 il n’a jamais ëu d’autres affections de la peau. Le 9, les vésicales qui s’étalent développées sur les lèvres environ six ou sept jours auparavant, étaient pour la plupart transformées en croûtes minces et brunes, et offraient les caractères de l’herpès labialis. Une seule vésicule, située sur la lèvre supérieure, contenait de la sérosité. L’herpès iris occupait les régions oiéci'âniennes des membres supérieurs^ et rotulieh-

(1) Case oj particular eruptive diseuse ( Edinbùrgh Med. and siirg. Journ.

(2) Bulletin, des Science^ méliçalesde Férùssae , t. xvxu , p. 70.

herpès iris. ptS

- nos des membres infériein.-q h ifélaiî apparu que depuis quatre joins. Les vésicules, au -nombre de vingt environ au bras droite et moins nombreuses au bras gauche^ offraient la disposition suivante. Au centre d’une su rrace enflammée, de quatre à six lignes de diamètre , oh distinguait une petite vésicule d’un blanc jaunâtre, contenant qn peu de sérosité et commençant à sè dessec h-ér; ce point jaunâtre était entouré d’un premier anneau d’un rouge brun, celui-ci d’un second, .à-peu-près de la mêmë^ couleur que la vésicule centrale; le 'troisième, qui était le plus étroit, qtait d’un rongé fonce 5 et trois jours après, un quatrième anneau plus- ■ excentrique entoura les premiers : sa teinte rose se fondait insensiblement avec la couleur naturelle de la peau. ;

Les. vésicules des1 réglons rcluliennes' offraient une disposition tout -A-fait semblable. Je dois ajouter .^cependant qu’il existait sur. le dos de la main droite et prês-ffés vésf- • cules développées sur Je coude ;ét sur le genou un petit nombre de vésicules' globuleuses semblables à celles de 'F herpès pïiiy.cfénoïde, èf qui 'coritenaréiit îinë séldsi/^ lïM ” pide 'et transparente. Touiesses vésicules -étaient le siège d’un picotement t,rès \\ï .{saignée au bras, cT une palette et demie', bain$ tisane, d’orge). Les j ours süivaiis, la dessiccation des vésicules s’opéra , et le i*5 mars 1826, on 'ne distinguait plus que de petites taches rouges circulaires sur les parties de la, peau qui avaient été atteintes de cette légère inflammation. v ;T - ;

•Obs.-‘3C:L1IL' Stomatite ; herpès iris. — Germain (François)' serrurier, âgé de dix-neuf ans, ; demeurant rue du Faubourg- Montmartre, «. 79, entra à Fhdpilaî de la Pitié le i5 avril 1826, pour j être traité d’une stomatite et d’une maladie de la peau. Germain est d’un tempérament lymphatique ; il a lés cheveux châtains, "la peau blanühëët les chairs molles. Il n’a. éprouvé-quê deux maladies', ià pêtîtèvérole dans son enfance , et dans le mois d’avril îBbS'üne

3^6 INFLAMMATIONS VÉSICULEÜSES.

inflammation de la peau analogue à celle dont il est atteint aujourd’hui. Quoique l'affection de la bouche soit la maladie principale, je décrirai d’abord l’inflammation de la peau. Le iÇ> avril \\ existe sur les membres supérieurs $i inférieurs un certain nombre de taches, dont le diamètre variable est de deux à huit lignes; une d’elles-, ayant la forme et les dimensions d’une pièce de cinq sous, est située à la partie inférieure et externe du bras gauche, une autre au. pli du bras ; six autres; dont deux du diamètre d’une lentille, se son t développées sur l’avant-bras droit, et un plus grand nombre sur le membre abdominal gauche. Deux d’entre elles , situées à là partie supérieure et externe de la cuisse, son t très rapprochées; les autres sont éparses et disséminées. On distingue sur le membre du côté opposé plusieurs autres taches, dont deux sur les fesses,

La plupart de ces taches sont formées de plusieurs anneaux concentriques rouges ou roses et vendus distincts par la différence des nuances. Leur centre est occupé par une petite croûte brune et mince, produitè probablemen? parla dessiccation de l’humeur d’une vésicule. En effet, le * malade assure avoir donné issue à de la sérosité en gratta üt ces taches, dont l’éruption a eu lieu a une époque récente, mais qu’il ne peut pi’éciser. Ces taches étaient circulaires, et les dimensions dés cercles ou des anneanx concentriques étaient variables, mais proportionnées à cèl-bes des taches. Autour du point jaune central existait un premier anneau d’un rouge foncé ; celui-ci était renferme dans umse^ cond plus excentrique et d’une teinte rose; un troisième était d’un rouge foncé et obscur comme le premier; un quatrième enfin’, d’une teinte rose, se fondait, insensiblement dans la peau. Les jours suivans, le deuxième anneau devint blanc et vésiculeux ; mais le malade le déchira avec ses ongles, et donna. issue à quelques gontleleües de sérosité. Toutes ces taches étaient lé siège d’uuç démangeaison assez viye. Le 20, les petites croates dé la partie moyenne '