HYPERTROPHIE DES PAPILLES ET DE L'ÉPIDERME

En résumé, ces divers topiques détruisent moins promptement et moins sûrement les verrues que l’acide nitrique. Lorry (ij rapporte que, dans sa jeunesse, il a vu un vièux médecin prescrire l’usage du lait d’ânesse contre des verrues de la face et que la guérison eut lieu à son grand étonnement. Lorry ajoute qu’un régime doux, les bains tièdes, et même l’usage du lait doivent être conseillés aux jeunes gens qui, sans cause appréciable, sont atteints d’un grand nombre de verrues au visage ou sur d’autres régions du corps.

§. nié:. Les descriptions des verrues, laissées par les anciens (2), ne sont pas exemptes d’obscurité. Uacrochordon paraît correspondre aux verrues pédiculées : les myrmecia aux verrues sessiles vulgaires , et les thymi aux verrues végétantes ( végétations).

Les verrues n’ont été l’objet que d’un petit nombre de recherches ( 3 ).

Naevus verruqueux.

%. in 5 . A. T. Thomson ( 4 ) rapporte deux observations de nœvus verruqueux. Dans l’un, figuré dans son Atlas, il s’agit d’un jeune homme, âgé de vingt-cinq ans, d’un tempérament sanguin, jouissant d’une bonne santé, dont la peau du côté droit de la poitrine, depuis le téton jusqu’à la clavicule, dans l’étendue d’environ huit pouces, et celle

(1) Lorry. De morb. eutaneîs , in- 4 °s p. 544 .

(2) Foës. OEconomia Hippocratis. Voc. opâovsç, 6{ma.

( 3 ) Wedel (S. W. ) Diss. de verrucis. Paris 1696. — Hania (Louis). Des verrues et de leur traitement. (Ree. périod. delà soc. de méà. de Paris, tom. xliii,

(4) Thomson (AT.) Atlas oj délinéations ofcutaneaus éruptions. Gr. in-8\ London, 1829, p. zoo.

NÆVUS VERHUQUEUX. 63 g

dé Faisselle du même côté de la face interne du bras et de l’avant-bras, dans une largeur de deux pouces environ, présentaient des éminences papillaires congénitales , qui avaient acquis un développement insolite depuis quatre mois. Ces éminences papilliformes , simples ou ramifiées , élastiques, rougeâtres, fongoïdes , à base étroite , étaient tellement serrées les unes contre les autres qu’elles se tenaient presque droites. Le plus grand nombre avait quatre lignes de longueur, et trois quarts de ligne environ de largeur. Lorsqu’on les coupait, elles saignaient abondamment 3 et elles étaient baignées par une humeur incolore, d’une odeur nauséabonde tellement forte qu’elle avait décidé ce jeune homme à réclamer les secours de l’art. A la coupe , l’épiderme était dense et comme cartilagineux 5 il se détachait facilement d’une sorte de noyau vasculaire intérieur. Cependant l’apparence de ce naevus papillaire n’était pas identique sur les diverses régions qu’il occupait : à la poitrine, les papilles, plus fortes et plus rouges, présentaient des rigoles parallèles à la clavicule , au fond desquelles on apercevait la peau blanche. Le long du bras , ces élevures formaient des espèces d’a- . rêtes longitudinales. A la partie interne et inférieure de l’avant-bras, ce naevus s’étendait dans la paume de la main, et sur la partie interne du petit doigt et du doigt annulaire. Dans ces divers endroits son apparence était notablement modifiée, et la peau ne présentait guère qu’un épaississement et qu’une induration de l’épiderme. On cautérisa chaque papille séparément avec l’acide nitrique concentré; elles se détachèrent de la peau en six semaines, et le jeune homme en fut complètement débarrassée

L’autre cas, rapporté plus brièvement par M. Thomson , est celui d’un naevus papillaire du côté droit de la lèvre et du menton, observé chez un enfant âgé de dix ans, auquel M. 0 £es enleva à-peu-près la moitié de la lèvre

640 HYPERTROPHIE DES PAPILLES ET DE l’ÉPIDERME. et une partie de la joue affectée; il réunit les bords de la plaie à l’aide d’une suture, et obtint une cicatrice peu difforme.

Il faut rapprocher de ces nœvi verruqueux un cas très remarquable de verrues congénitales observé par M. Ollivier d’Angers, sur un fœtus à terme. (1)

Productions cornées.

§. 1116. Les productions cornées anomales, souvent conoïdes et proéminentes ( cornes ), quelquefois aplaties {lames cornées), de dimensions variées, qu’on observe à la surface de la peau , sont formées par une substance analogue à celle des ongles et de l’épiderme.

§. 1117. Les productions cornées se développent le plus ordinairement à la tête et sur les parties de la peau pourvues de poils ou d’un grand nombre de follicules sébacés. La plupart de ces productions cornées sont le résultat d’une affection d’un de ces follicules (2). M. Àstley Coo-

(1) « Il existait sur toute la partie antérieure de la poitrine et sur l’abdomen, spécialement dans sa moitié supérieure, un nombre infini de verrues d’un blanc grisâtre dont plusieurs avaient la largeur d’une lentille. Toutes étaient plus om moins manifestement pédiculées. Les plus grosses étaient fendillées dans la plus grande partie de leur épaisseur. En détachant l’épiderme que la putréfaction avait séparé de la peau, on voyait que toutes ces excroissances le traversaient sans en être recouvertes ; la dissection montrait que chacune d’elles prenait racine dans l’épaisseur du derme et jusque dans le tissu cellulaire sous-entané. Mais ce n’était pas seulement au-devant de la poitrine et du ventre qu’on observait cette végétation verruqueuse, elle existait sur l’une et l’autre épaule, ainsi que sur les deux bras jusques aux coudes, particulièrement en dehors et un peu en arrière , sur les deux cuisses et les deux fesses, également en dehors et en arrière seulement. Les régions indiquées étaient recouvertes à droite et a gauche dans la même étendue, par un nombre considérable de petites verrues qui donnaient un aspect grenu à la surface de la peau; plusieurs d’entre elles avaient la couleur jaunâtre des éphélides, en sorte qu’à une certaine distance on pouvait croire que la peau offrait simplement cette altération de couleur. Tons les organes de ce fœtus étaient dans l’état sain. Çdrekiv. génér. de méd,, t. Xxxv, page 34.)

(2) Home (Everard). Transact. philos. 1391. t. rxxn. p. g 5 ,

PRODUCTIONS CORNEES- 6/ t I

per (1) a fait graver deux exemples de ces appendices, nés dans la cavité d’un follicule distendu. On a même plusieurs fois observé le développement simultané des tumears foiliculeuses et de ces appendices cornés.

§. 1118. Les productions cornées, sécrétées à la face interne des follicules, d^abord molles, deviennent bientôt dures et résistantes , dépassent ensuite le niveau de la peau , et acquièrent en largeûr et en hauteur des dimensions plus ou moins considérables î on en a vu qui avaient plusieurs pouces de hauteur.

Dans les premiers temps de leur formation, et lorsque leur volume est peu considérable, ces productions cornées sont enveloppées d’une membrane qui les fait paraître comme enkystées. Plus tard cette membrane embrasse seulement la base de ces appendices. Ces productions ne s’étendent pas en profondeur au-delà des follicules , dans l’intérieur desquels eiies paraissent comme enchâssées. Aussi sont-elles toujours mobiles et participent-elles aux impulsions que la peau reçoit des muscles sous-cutanés. L’espèce de kyste dans la cavité duquel leur base est implantée, est quelquefois le siège d’une inflammation chronique, qui peut se terminer par dés ulcérations plus ou moins profondes.

§. 1119. Les productions cornées se développent aussi assez fréquemment sur des parties atteintes d’inflammation chronique. M. Jules Cloquet a vu une large production cornée sur le front, à la suite d’une brûlure. M. le professeur Dubois a soigné, pendant long-temps dans les salles de l’Hospice de perfectionnement, une vieille femme qui portait sur le front une corne conoxde, dont la base avait six à sept pouces de diamètre sur six pouces de hauteur. On peut voir le dessin de cette corne dans les cabi-

(x) Œ uvres ekir. d'Astley Cooper ét de Benjamin. Travers, t. ir, traduites par

Bertrand. in-8°, Paris,

64» HYPERTROPHIE DES PAPILLES ET DE L ÉPIDERME, nets de la Faculté de médecine. Une contusion ou une solution decontinuite.de la peau avait précédé l’apparition de celle tumeur. Cette femme se plaignait d’une cépha-; lalgie habituelle dont l’intensité allait toujours croissant. Le sommet delà corne était solide, sa base était d’une teinte plus claire et d’une consistance beaucoup moins considérable. Des couches circulaires indiquaient les dépôts successifs de la matière dont elle était composée, et formaient des inégalités semblables à celles qu’on remarque sur les cornes de quelques ruminans. L’épiderme se comportait sur la circonférence de la base de la tumeur comme sur les ongles, près de leur insertion à la peau , il dépassait le corium de quelques lignes. Des parties détachées de la tumeur, mises en contact avec un corps en ignition , brûlaient en répandant une odeur semblable à celle de la corne soumise à la même expérience. Cette tumeur avait fini par refouler les tégumens du front et par abaisser les paupières, de telle sorte que les yeux étaient habituellement couverts. La tête de cette femme répandait une odeur fétide.

§. 1120. J’ai vu à l’hôpital de la Charité, chez le nommé Âumont, ancien militaire, une production squameuse et nacrée, à la jambe droite, sur une cicatrice assez considérable , suite d’une blessure produite par une balle en 1806. Cette cicatrice était couverte d’écailies nacrées , séparées, ressemblant beaucoup aux écailles de carpes, dont elles avaient à-peu-près la dimension. Détachées avec de l’eau tiède ou par les bains, ces écailles ne tardaient pas à se reproduire. Cet homme étant mort d’une maladie du cœur, j’examinai la cicatrice; le derme offrait une disposition analogue à celle du derme des pattes de poules.

§. 1121. Les productions cornées peuvent se montrer sur toutes les régions du corps. Sur soixante-et-onze cas de.cornes développés chez l’homme, consultés par M. Villeneuve, trente-sept avaient été vus chez des femmes.