TUMEURS EOIXICU LEU SES. 7 I

une de ces tumeurs foliiculeuses développée sur la région fronto-pariétale, près de la ligne médiane, et qui avait le volume d’un œuf de perdrix. Vers son centre, elle dépassait le niveau de la peau d’environ quatre lignes. La portion du cuir chevelu soulevée par cette loupe avait conservé sa teinte naturelle; mais elle était en grande partie dégarnie de cheveux. Ils étaient nombreux et épais sur le reste du cuir chevelu , et vers la circonférence de la tumeur. Sa face profonde, appliquée immédiatement sur les os du crâne, n’en était séparée ni par les follicules pileux ni par des vésicules adipeuses. Du côté opposé, la tumeur adhérait à la peau, et elle ne pouvait en être détachée entièrement dans quelques points où elle n’en était séparée que par un petit nombre de vésicules adipeuses et de follicules pileux. Cette humeur folliculeuse formait un véritable kyste sans ouverture. Elle contenait une matière dont la surface était blanche et ferme comme de la cire, et dont le centre était mou et d’un jaune brunâtre comme de la crème au cajé. La portion du kyste adhérente à la'peau était celluleuse , rouge et vasculaire; celle du côté opposé était lisse et blanche comme une membrane séreuse.

Suivant Meissner, plusieui’s des tumeurs qu’on a désignées sous le nom de polypes du conduit auditif externe, sont dues au développement morbide d’un follicule cérumineux. (i)

Une vieille femme, morte d’un catarrhe pulmonaire, portait sur le cuir chevelu six petites tumeurs foliiculeuses du volume d’une pièce de cinq sous. Une dizaine d’autres de dimensions variées, du volume d’une lentille à un large pois, existaient en 1 re les deux omoplates et dans le dos. La plupart offraient une teinte d’un blanc jaunâtre. J’ou- Yris quelques-unes des plus petites tumeurs avec la pointe

(i) Dict. de méd. en 18 /vol., art. Polype-, p. 355.

7 IB MA.LADIES SPÉCIALES DES FOLLICULES, d’une lancette ; elles contenaient de la matière athéromateuse.

En disséquant le cadavre d’une autre femme, âgée de' quatre-vingt-sept ans, morte à l’hôpital Sa int-Antoine, je trouvai sur le pénil , dans la direction du canal inguinal droit, une tumeur folliculeuse du volume d’un œuf de poule, et sur le centre de laquelle existait un point noir comme celui des tannes. U ne autre femme portait derrière le pavillon de l’oreille droite une petite tumeur folliculeuse delà dimension d’une noisette , et sur laquelle on remarquait un point noir comme celui des tannes. Derrière le pavillon de l’autre oreille et dans le sillon qui le sépare du crâne, il y avait aussi le rudiment d’une semblable tumeur, c’est-à-dire une tanne très apparente. J’ai vu plusieurs fois de semblables tumeurs devenir le siège d'une inflammation chronique j le pus s’accumulait dans la cavité du follicule , dont l’orifice simulait-une fistule.

§. ug 4 . Les tumeurs folliculeuses sont ordinairement multiples. J’en ai compté jusqu’à quinze sur le cuir chevelu; ellesapparaissent toujours d’une manière lente et successive; elles sont fermes et non fluctuantes et moins dures que les tumeurs encéphaioïdes, dont les parois sont plus "fortes et plus résistantes que celles des tumeurs follicoleuses de la peau de la face.

On voit plus rarement un aussi grand nombre de tumeurs folliculeuses développées sur le tronc et les membres. Les huit loupes situées sur le tronc de la jeune fille dont M. Dagorn (1) a publié l’histoire, différaient par leur volume et leur structuré des tumeurs folliculeuses; mais il faut rapporter, ce me semble, aux maladies des follicules cutanés les tumeurs athéromateuses développées

(i) Dagorn. Observ. chirurg. sur une jeune JjUe âgée de 18 ans x p qui portait sur U tronc huit loupes, etc, jn-8. Paris, 1822.

TUMEURS FOLLICÜLEUSES. 71g

sur la face, le tronc et les membres dont parle Ludwig (1) - et que Bateman avait indiquées comme un cas de molluscum. Suivant quelques anatoïnisles , les tumeurs folliculeuses se développent par suite de l’oblitération de l’orifice du follicule. J’en ai vu de très volumineuses, sur lesquelles l’orifice du follicule était resté très apparent.

§. 1195. L’étiologie des tumeurs folliculeuses est fort obscure; elles paraissent quelquefois dues à une disposition héréditaire , à des pressions répétées, etc. On les observe plus souvent chez-les vieillards que chez les adultes, et ces derniers en sont plus fréquemment atteints que les enfans. - \

§. 1196. Traitement. —- Lorsque l’orifice du follicule distendu est resté apparent, après avoir introduit un petit stylet dans la cavité, on en exprime, sans beaucoup de douleur, la matière sébacée ; mais elle ne tarde pas à se reproduire; pour en obtenir la guérison, il faut recourir à l’incision, à la cautérisation ou à l’extirpation. Les tumeurs folliculeuses largement incisées sont faciles à vider, et l’inflammation qui suit cette opération est quelquefois suivie d’une guérison radicale.

I/exlirpation des tumeurs folliculeuses est facile lorsqu’elles ne sont pas très anciennes et très volumineuses. Cette opération, pratiquée sur le cuir chevelu , peut être suivie d’érysipèles plus ou moins graves; aussi quelques praticiens préfèrent-ils les abandonner à elles-mêmes que de les attaquer avec l’instrument tranchant, surtout lorsqu’elles sont nombreuses.

Les tumeurs folliculeuses du cuir chevelu diffèrent par leur indolence et par plusieurs caractères des tumeurs encéphaloïdes, qui se développent quelquefois sur cette

(1) Ludwig. ( Guil. Tiiéoph. ) Historia paihclogica singuhris cutaneœ turpitude vis. J. G, Rheinardi. Leipsick, 1-798. In-folio.

même région du corps. On a aussi obtenu la guérison de semblables tumeurs en provoquant dans leur intérieur une inflammation suppurative, soit à l’aide d’un séton , ou mieux à l’aide à?injections irritantes d’esprit de vin.

On peut cautériser facilement les tumeurs folliculeuses, surtout celles des paupières, soit à l’aide de l’acide nitrique{ 1), soit avec le beurre d’antimoine ou la potasse caustique} la ligature est rarement applicable à ces espèces de tumeurs.

Calculs des follicules .

§. 1197. Les follicules sécrètent quelquefois, au lieu de l’humeur sébacée, une masse dure et pierreuse. Meckel a trouvé chez un garçon tous les follicules sébacés sur la hanche pleins de petits calculs ; et la peau , ainsi altérée, fait partie de la collection de ses préparations anatomiques. Chez deux enfans, on a trouvé de ces calculs dans la peau du front et la racine du nez. (2)

§.1198. Ce groupe ( 5 )‘comprend l’absence congénitale ou accidentelle des poils ( alopécie ); les poils surnuméraires , les altérations de la couleur des poils ( canitie , colorations accidentelles ); leur direction anomale ( tri-

(x) Tenon. Application de l’acide nitrique au traitement de certaines tumeurs enkystées. (Mémoires et observations snr l’anatomie, la pathologie, etc. in-8. Paris, 1806, page 220.)

(2) Yoigtel. Handbuch der pathologischen Anatomie , in-8 , Halle, 1804. Erster £and, p. 85. — Horst. Manuductio ad medic. p. x, cap. 2, sect. 2.

(3) Hippocrate parle de la chute des cheveux comme d’un phénomène de mauvais augure chez les phthisiques; il fait mention de la calvitie.et delà canitie; Crise décrit l’alopécie ; Galien s’étçnd longuement sur les variétés de couleur

1LTÉRA.TI0NS DE LEURS FOLLICULES. vjl î chiasis ), dont l’étude appartient à la chirurgie, les vices de conformation et de structure des follicules pileux, encore peu connus, et la plique dont j’exposerai les caractères dans Y-Appendice.

§. 1198. La plupart des altérations des poils résultent de l’affection de leur bulbe ou organe producteur. Les follicules pileux sont affectés dans plusieurs maladies du cuir chevelu , dans le favus et dans certains impétigo, etc. La plique, d’après Schlegel, ne serait elle-même qu’une inflammation particulière des bulbes des poils. L’inflammation des bulbes des poils entraîne ordinairement leur chute, et les cheveux reproduits sont presque toujours plus déliés et incolores.

Les follicules pileux peuvent être atrophiés ou détruits par la compression qu’exercent sur eux des tumeurs souscutanées, et plus souvent encore à la suite des progrès du favus, des ulcères syphilitiques, etc. 4

Le développement des poils a peu d’influence sur les autres organes; cependant quelques observations tendent à prouver que la section des cheveux peut être nuisible dans plusieurs maladies aiguës. (1):

La pathologie comparée fournira probablement queî-

des poils ; Arétée se borne à signaler la chute des poils dans l’éléphantiasis ; Ætins et Paul d’Egine donnent un grand nombre de recettes contre la canitie, l’alopécie, la chute des cheveux, etc.; Avicenne commence son chapitre De décora tione (Fen. 7) par'une description pins détaillée des altérations des poils, et des remèdes qu’elles réclament; Mercuriali a disserté’plus longuement sur ce sujet; les descriptions de Lorry sont plus complètes et plus exactes. Mais on doit surtout consulter sur les maladies des poils les monographies publiées par Plemp (De affectibus capillomm et unguium. Lovani, 1662), Solwik. (Dire, de morbispilomm. Frib. 1777.), Meibom. (De pilis eommque morbis. Helmstaedt, 1740), J. P. Pfaff ( De varietatibus pilorum naturalibus et prceter-naturaübus. Halle , 1799 ), G. Wedemeyer ( Historia patkologica pilorum. Gotting. In-4. 18x2), Bûek {Diss.de pilis eommque morbis. Halle, 18x9), Yillermé ( drl. poil. Dict. des scienc. médicales ), et surtout les recherches du docteur Bnrkard Eble ( Die Lehre voit den Eaaren, etc, in-8. 2 vol. Yien. x83i.fig.)

(1) Lanoix. Observations sur le danger de couper les cheveux dans quelques, maladies aiguës. (Mémoires de la société médicale d’émulation. In-8. Paris, t. r % page 1. )

ques faits sur les maladies des poils; mais elle a été peu cultivée sous ce point de vue. M. Frédéric Cuvier a vu, sur plusieurs oiseaux, les bulbes des plumes fortement injectés et enflammés , et à la suite de l’arrachement des plumes, on a observé un développement très considérable de la papule. L’épilation est-elle suivie d’un accroissement analogue des papilles pilifères, et sont-elles susceptibles de s’enflammer comme les bulbes des plumes?

§. 1199. L’absence congénitale des poils est un vice de conformation fort rare; elle persiste rarement au-delà dés premières années, et doit être considérée comme un retard de développement de ce& appendices.

§. 1200. Des poils surnuméraires (i)ont été observés sur diverses régions du corps où ils n’existent pas ordinairement. On sait que les nœvi materni sont quelquefois hérissés de poils plus gros, plus raides et d’une couleur plus foncée que les autres poils épars sur la surface du corps. Un jeune homme portait à la partie interne et supérieure de la cuisse droite une tache noire, congénitale, non proéminente , d’environ, deux pouces de diamètre, et dont les bords étaient irréguliers et comme découpés. Les poils développés à la surface de cette tache offraient un petit gonflement dans le point où ils sortaient de la peau. J’ai'tu un jeune homme, âgé de seize ans, qui s’annoncait et se montrait au public comme une espèce de sauvage. La poitrine et lë dos étaient couverts de poils assez longs, d’un brun fauve, et la peau sur laquelle ils étaient implantés offrait une teinté brune, distincte de là couleur de la peau environnante. Presque tout le bras droit était couvert de semblables poils; sur les membres inférieurs, envoyait de petites houppes de poils implantés sur des ta-

(x) Birgen ( Carolus Augnstus ). Diss. de pilorum prastematuralium generatione etpilosis tumorihus, in-40.Francofurti adViadrnm, 1745-—Bose .Programma de'prasternaturalipilorum proventu., in-4 0 . Lipsiae , 1776.