POILS ACCIDENTELS

rée spontanément, et ils n’ont point été reproduits.

§. 1202. J’ai plusieurs fois observé un développement assez marqué des poils du menton et de la lèvre supérieure chez de jeunes femmes mal réglées" (1). Hippocrate cite un exemple analogue : In Ahderis, Phætusa Pytheæ uxor, priore quidem tempore fœcunda erat, cum autem mai-itus ipsius in exilium abiisset, menses multo tempore suppressi sunt; posteà ruboreset dolores ad articulos oborti sunt. Hæc autem ubi contigissent et corpus virile factum est j et hirsuta penitus evasit, et barbam produxit et vox aspera facta est... idem hoc contigit etiam Nammysiæ Gorippi uxori, in Thaso ( Epid. lib. yi, sect. vu ). Je dois ajouter que ce développement de la barbe est assez fréquent chez les femmes d’un certain âge , et qu’il n’est pas très rare chez celles qui sont mères de plusieurs en- -fans.

Parmi les poils de la barbe et du cuir chevelu on observe quelquefois des poils composés (2) et plus volumineux que ceux qui les avoisinent. Ces poils composés sont souvent divisés vers leur extrémité libre, et formés de poils de couleurs différentes qui se séparent entre les mors de la pince 3 lorsqu’ils sont arrachés; ils sont produits par des follicules réunis communiquant, avec Pextérieur, par une seule ouverture.

§. i2o3. Les poils peuvent acquérir accidentellement une longueur considérable. Ce développement anormal des poils est quelquefois borné à une seule région du corps. J’ai vu un Piémontais, âgé de 28 ans , fort et robuste, ayant la poitrine large et très élevée et les muscles d’un athlète; le bras avait vingt pouces de contour et le mollet vingt-deux pouces. Cet homme avait peu de barbe, et les poils étaient rares sur le tronc; mais sa chevelure était

(1) Bnrlin (Jacques). De Jœnùnislex mensium suppressions barbad s , m-4o. Àltdorf, 1664.

(2) Ollivier, art. Poil ( Dictionnaite de médecine, ea i8 vol.)

énorme; hérissée à dessein, elle avait quatre pieds et demi de circonférence, les cheveux étaient châtains tirant sur le noir, très fins eî soyeux.

Ce phénomène de l’allongement des poils a été spécialement observé dans la plique; dans la phthisie, les cheveux et les cils sont souvent très longs et très épais.

1204 . Le développement des poils peut être accéléré par l’état des organes de la génération. Moreau de la Sarthe a présenté à la Faculté de médecine de Paris un enfant chez lequel le développement précoce des testicules avait tellement forcé celui du système pileux, qu’à l’âge de six ans la poitrine de l’enfant qui présentait cette disposition était v.elue comme celle d’un adulte. On sait d’un autre côté que les eunuques perdent souvent la plus grande partie de leur barbe.

1205. Les poils ont quelquefois une direction vicieuse qui nécessite, non-seulement leur'arrachement, mais l’ablation ou la destruction de leurs bulbes, tel est le trichiasis, pour lequel Vacca a proposé un procédé opératoire nouveau et très avantageux, (i)

Les auteurs rapportent d’autres exemples de déviations des poils. Ainsi on a vu des poils croître dans une direction diamétralement opposée à celle qui leur est naturelle, et .du côté de la surface adhérente de la peau. Toutes ces déviations de la tige des poils sont la conséquence de la déviation de leurs bulbes ou des parties dans lesquelles ils sont implantés. Il n’est pas rare non plus de voir aux membres de petits poils roulés en spirale au-dessous de l’épiderme. La légère,irritation qu’ils déterminent est suivie de la formation d’une petite élevure d’où sort un poil soyeux et contourné sur lui-même.

§. 1206. La résistance et la sécheresse des cheveux peuvent aussi éprouver divers changemens. M. Alibert parle

(1) Archives générales de médecine , tome ix.

FEDTB.A.GE DF.S POILS. J%g

d’une femme dont les cheveux frisaient beaucoup avant son mariage, et qui après une grossesse devinrent constamment humides , au point qu’il était absolument impossible de les mettre en boucles. Les poils des aisselles devinrent également huileux.

Feutrage des poils.

Vocab. â.rt. Fausse plique, tignace natte .

§, 1207. Le feutrage des poils consiste dans un entortillement inextricable de ces appendices. Il a été principalement observé chez des personnes qui, depuis plusieurs semaines ou plusieurs années, ne prenaient aucun soin de leur chevelure. On le remarque souvent chez les femmes, à la suite de maladies graves et de longue durée, et chez les vieillards indigens recueillis dans les hospices. Ce feutrage est très commun en Pologne, où il a été observé par MM. Davidson, F. A. Kreuser, Boyer, Roussille - Chamseru , Gasc, etc. : plusieurs l’ont confondu avec la plique.

§. J 208. Le feutrage existe indépendamment de toute altération des poils et de leurs bulbes; il peut se former chez des individus atteints de maladies chroniques du cuir chevelu, surtout lorsque les cheveux ont acquis une grande dimension. Les poils feutrés peuvent offrir des formes très variées. Le feutrage des cheveux qu’on observe en France, peut être rapproché de celui qu’on voit dans la plique avec lequel il ne faut pas cependant le confondre-; dans cette dernière maladie, le bulbe des poils est affecté.

§. 1209. Lorsque le feutrage des cheveux est inextricable, on pratique leur section.

Changemens de couleur des poils.

§. 1210. Les poils peuvent éprouver divers changemens

73 o maladies des poils.

de couleur , liés à quelques modifications de la partie du bulbe qui fournit leur matière colorante. M. Alibert rapporte qu’une dame, dans une fièvre grave qui suivît des couches très laborieuses, perdit une belle chevelure blonde, au milieu d’un fluide visqueux qui inondait la tête de toutes parts, et que cette chevelure repoussa très noire après l’entier rétablissement de la malade. Il cite aussi le cas d’un nommé Jérôme B., né avec des cheveux bruns, et qui, les ayant perdus dans une maladie, les vit remplacés par d’autres d’un rouge ardent. Oh a vu aussi des cheveux blancs être remplacés par d’autres de la couleur qu’avait présentée la chevelure dans la jeunesse. On assure même que les cheveux blancs d’une femme de soixante-six ans se sont changés en noirs quelques jours avant sa mort; les bulbes avaient, dit-on , une grosseur extraordinaire, et paraissaient comme gorgés de la matière dont les cheveux tirent leur couleur, tandis que les cheveux blancs n’avaient qu*une racine desséchée et beaucoup plus petites que celle des noirs» La malade succomba à une phthisie pulmonaire (1);* On a publié tout récemment l’observation très extraordinaire d’une femme dont les cheveux, naturellement blonds, prenaient une couleur rouge fauve chaque fois qu’elle était atteinte de la fièvre, et qui revenaient à leur teinte naturelle aussitôt que le mouvement fébrile était terminé (2). Enfin, M. Villermé cite le cas d’une demoiselle de seize ans qui n’avait jamais éprouvé que des douleurs de tête passagères, et qui s’aperçut, durant l’hiver de 1817a 1818, que plusieurs endroits de sa tête se dépouillaient entièrement de cheveux , six mois après elle n’en avait plus un seul. Les premiers jours de janvier 1819, sa tête se couvrit d’une sorte de laine noire dans les endroits les

(1) Bruley. Sur un changement subit de cheveux qui de blancs sont devenus noirs. (Jpnrn, génér. de méd. t- iv, p. 290. )

(2) Joum, cofnplém. des sc. médic.,t.\, p. 5 g.

CAHITIE. 73 1

premiers dénudés, et de poils bruns sur le reste du crâne; quelques-uns tombèrent lorsqu’ils furent parvenus à la longueur de trois à quatre pouces; les autres changèrent de couleur plus ou moins loin de leur extrémité libre, et devinrent châtains dans le reste de leur longueur vers la racine; c’était une chose assez singulière que ces cheveux mi-partie blancs, mi-partie châtains. (1)

On a vu chez des vieillards les cheveux reprendre la couleur dès cheveux de la jeunesse. (2)

Pour terminer ce qui a trait aux changemens de couleur des poils, j’ajouterai qu’ils peuvent être teints en vert (3) , en bleu, en rouge, etc., par diverses matières colorantes dont ils sont susceptibles de s’imprégner. Ils conservent moins long-temps que l’épiderme ces colorations accidentelles.

Canitie.

Vocab. Art. Canitie.

§.1211. On désigne sous le nom de canitie , la blancheur congénitale, sénile ou accidentelle des poils. Cette décolorat ion peut être partielle ou'générale.

§. 1212. 'Les poils commencent à blanchir pat’leur extrémité libré. Cependant , on-voit quelquefois dés poils blancs dans une partie de leur longueur voisine de la peau, et noirs dans le reste de leur étendue. Cette disposition, inverse dé‘la précédente, est due à ce que les poils ont été d’abord sécrétés noirs, puis blancs, par suite d’une affection de leur bulbe.

§. 1213. Chez les vieillards , les cheveux sont les premiers poils atteints de canitie ; l’âge de trente à qua-

(1) Dictionn. des sc. médic. t. xliïi , p. 3o2.

(2) Dict. de méd. t. iv, p. 176.

( 3 ) Laugier. Cuivre retiré des cheveux Sun ouvrier jondeur. (Rev. méd. t. x,

rante ans est ordinairement celui auquel l’homme commence à grisonner. Les poils du menton, du pubis, des aisselles et des autres régions blanchissent plus tard. La canitie apparaît presque toujours vers les tempes; les cheveux blancs, d’abord peu nombreux, se multiplient bientôt et finissent par envahir toute la tête. La chute de ces poils blanchis est rarement suivie de la production d’un nouveau poil , et la canitie amène ordinairement l’alopécie. Les cheveux blonds blanchissent rarement, et leur chute a cependant lieu à un âge peu avancé.

§. I 2 i 4 . Les nouveau-nés (1) offrent quelquefois des touffes de cheveux tout-à-fait blancs.

Schenck rapporte que chez un jeune homme, la barbe poussa blanche dès sa première apparition. On a vu la canitie se développer chez des jeunes gens de dix-huit à vingt ans. Les accès de colère, une nouvelle fâcheuse et imprévue, des maladies du cuir chevelu , telles que lefavus, des blessures profondes, des céphalalgies habituelles, des hémorrhagies considérables, les excès dans les plaisirs de l’amour, des trailemens mercuriels trop souvent répétés, des contentions d’esprit trop fortes, etc., peuvent produire cette décoloration des poils.

§. i2i5. La canitie est quelquefois partielle. Un adulte, dontles cheveux étaient bruns, portail une touffe de cheveux blancs sur la tempe droite. Des exemples analogues ont été consignés dans les Recueils périodiques. Lorry (2) dit, qu’à la suite des douleurs de dents , on observe quelquefois la canitie du côté des dents affectées. Ludwig ( 3 ) a vu les cils devenir blancs, à la suite delà petite-vérole. On a vu aussi une partie de la barbe ( 4 ) très blanche et l’autre rester noire, ou bien la barbe être blanche d’un côté du

(z) Sclienck. Obs. med. rar. lib. z, obs. 3 .

(2) Lorry. Tract, de morbis cutaneis, p. 402.

( 3 ) Ludwig- Prim. lineee anatom. patkolog. p. 29.

(4) Hagedorn. Hist. med.physic. cent. 3 ,bist. 55 , p. 354 .

CÀJfITIE. 733

visage (1) et être noire de l’autre. On cite aussi des cas de canitie d’un côté du corps ( Dict. des Sc. méd ., t. IV, p. 76).

§.1216. La décoloration des poiis s’opère ordinairement d’une manière lente; mais il existe des exemples très authentiques de canitie presque subite (2). Une personne de ma connaissance, dit Bichat ( 5 ) , a blanchi prèsque entièrement à la suite d’une nouvelle funeste. Un fait analogue a été recueilli dernièrement par 3 V 1 . Cassan ( 4 ). La nommée Pérat, femme Leclère, citée devant la Chambre des Pairs, pour déposer dans le procès de Louvel, en éprouva une révolution si grande que, dans l’espace d’une nuit, ses cheveux blanchirent complètement. Il se passe nécessairement alors dans les cheveux des phénomènes qui sont sous la dépendance de la vie génnéraîe.

Les poils développés sur les cicatrices non pourvues de pigment, sont ordinairement blancs. La coïncidence de ces deux décolorations a été remarquée dans la plupart des cas de leucopathie générale ou partielle. Dans la canitie sénile , la peau du crâne ne partage par la décoloration des poils.

§.1217. On a dit que les poiis blanchis étaient dépourvus de moelle, de substance intérieure, et qu’à la place que celle-ci avait occupée, il y avait un canal vide. Vithof assure que les bulbes des poils, devenus blancs, sont diminués de volume.

§. 12 a8. Traitement .— La décoloration des poils qui accompagne lesleucopâthies générale et congénitale, partielle et accidentelle, et la canitie qui survient par les progrès de l’âge, ne peuvent être l’objet d’aucune médication.

(1) Brandis. Versuch über Metastasen, p. 172, note.

(2) Yoigtel. Handbuch der pathol. Anatomie . Erster B and, p* 90.

( 3 ) Bichat, Anat. génér. t. xv, p. 8 i 5 .

( 4 ) Archives génér. de médee. janvier 1827. ■

En vain pratiquerait-on l’avulsion (le ces poils où en provoquerait-on là chute à l’aide de poudres ou de pommades épila toires, les nouveaux poils seraient blancs comblé les premiers. Quelques coiffeurs de Paris se servent d’une solution de nitrate d’argent pour teindre les cheveux gris ou blancs; mais cette préparation a l’inconvénient de raccornir les poils.

§. 1219. Lorsque la canitie est partielle et consécutive à une inflammation chronique du cuir chevelu qui s’est propagée aux bulbes des poils, ceux-ci , après leur chute, ou après leur avulsion, sont quelquefois reproduits avec leur forme et leur couleur primitive. Il arrivé parfois qu’une partie d’un poil sécrétée blanche, est ensuite suivie d’une autre partie pourvue d’une matière colorante; il suffit même d’arracher ces sortes de poils pour qu’ils soient remplacés par d’autres entièrement colorés. Lés médecins vétérinaires ont fait dés Observations analogues sur les animaux. Lés chevaux présentent des poils blancs sur les cicatrices de leurs blessures; les poils sont quelquefois remplacés par d’àütres de la couleur de l’animal, ou de couleur peu différente ; plus souvent encore de nouveaux poils blancs prennent la place de cetix qui tombent, Ou bien ces derniers ne sont jamais reproduits; If est presque superflu de dire'que les parties où les bulbes ont été détruits par des plaies, des ulcères, etc., ne se recouvrent jamais de poils.

Historique et observations particulières .

§. 1220. Les anciens. (1) avaient 'attribué la canitie naturelle ( 7 coX{6t7jç et 'Kokltùmç des Grecs ; canities, cahitia âes Latins) à un défaut de suc, la comparant au changement qu’éprouvent les feuilles à l’approche de l’hiver.

(1) Galenus. Comment, ap. Hippocrcitem , De nat. puer. xix. 4 et sjq. — Celsus. lit. y, sect. 28, etc. De Leuce.

CANITIE, y35

Celse ne fait pas mention de la canilie accidentelle. J’ai cité plusieurs exemples de blanchiment prématuré (1) des poils , à la suite d’émotions morales, tristes et prolongées, et quelques cas extraordinaires de canitie subite, produits par un grand saisissement, etc. ( § 1216).

Alopécie.

Vocab. Art. Alopécie, Area, calvitie, ophiasis, Porrigô decalvans.

§. 1221. On désigne sous le nom d’ alopécie , la chute sénile, accidentelle ou prématurée, partielle ou totale des poils, et même le non-développement de ces appendices sur les parties qui en sont ordinairement pourvues. Ces alopécies doivent être distinguées de la chute du duvet soyeux et incolore qu’on observe sur le corps du foetus, et qui tombe, en partie avant et après la naissance, et de la mue ou chute périodique des poils des animaux.

L’alopécie attaque le plus ordinairement le cuir chevelu et le menton chez l’homme; les parties génitales, les aisselles, les sourcils et les bords libres des paupières chez les deux sexes, peuvent en être affectés d’une manière générale ou partielle.

§.12 22. L 'absence congénitale (2) et le défaut de développement ultérieur des poils sont un phénomène assez rare que j’ai cependant plusieurs fois observé. Tel était le cas du nommé François Beauvais, âgé de trente-deux ans, que plusieurs élèves ont pu voir à l’hôpital de la Charité, en 1827. La peau du crâne paraissait complètement dépourvue de cheveux; cependant, en l’examinant avec plus de soin et de très près, on apercevait à sa surface un assez

(1) Alberti. Diss. de canitie prœmatura. Hal. 1729.

(2) Danz a vu deux juifs qui n’avaient ni cheveux ni dents, (Starks. Arçhiv. fôr die Gèburtshülfe, Bd. iv, p. 884. )

grand nombre de petits poils très fins, décolorés, et semblables au léger duvet qui couvre la peau des enfans; çà et là , sur les tempes, existaient quelques petits points noirs, correspondant à des poils que le malade avait rasés. La place des sourcils était indiquée par quelques poils très fins et très courts; le bord libre des paupières était dépourvu de cils, cependant le bulbe de chacun d’eux était indiqué par un petit point décoloré. Sur les lèvres, les joues et le menton, la barbe était si rare que cet homme ne la coupait que. toutes les trois semaines. Sur la poitrine et le pubis, quelques poils rares se voyaient comme chez les jeunes gens aux approches de la puberté. 11 en existait à peine sous les aisselles ; mais ils étaient plus nombreux à la partie interne des jambes. La voix avait le timbre et la force de celle d’un homme adulte et bien constitué. Beauvais est, au reste, d’un caractère méticuleux, assez adonné aux plaisirs de l’amour: il a déjà contracté deux maladies vénériennes. Il assure que ses deux sœurs et sa mère ont de beaux cheveux, tandis que son père a présenté un semblable défaut de développement des poils.

La chute sénile des cheveux ( calvitie ) s’opère d’une manière lente et progressive, sans altération appréciable du cuir chevelu. Chez les hommes, la calvitie s’étend fréquemment à toute la partie supérieure et antérieure du crâne, en sorte qu’il ne reste plus qu’un demi-cercle de cheveux d’une tempe à l’autre. Chez les femmes, les che- - veux blanchissent, mais ils ne tombent pas aussi souvent que chez les hommes. Bichatremarque, qu’avant la chute des poils, la cavité de leurs bulbes diminue graduellement chez les vieillards, et que le petit canal qui loge la racine de cet appendice finit par disparaître. Il y a aussi destruction des follicules dans certaines alopécies partielles déterminées par des tumeurs sous-cutanées. D’un autre côté, Bichat a vu sur le cadavre d’un homme, devenu presque chauve, à la suite d’une fièvi’e qu’il nomme putride, tous

ALOPÉCIE. 737

les conduits des cheveux dans leur intégrité et dans le fond de petits cheveux naissans. Il y a donc une différence entre la chute des poils des vieillards et celle qui est amenée par certaines maladies. Tout meurt chez les premiers, tandis que dans les autres la tige du poil seul est détachée. ,

§. 12 25 . Les alopécies partielles peuvent être le résultat de diverses altérations des follicules pileux.

i° Les unes surviennent dans la convalescence des maladies aigues, et paraissent avoir été souvent précédées d’un léger érythème ou d’un pityriasis du cuir çhe- velu. Cette chute des cheveux est accompagnée d’une desquamation furfuracée assez abondante. Le peigne détache une quantité considérable de pellicules épidermiques qui se renouvellent avec une très grande promptitude, et au-dessous desquelles la peau est ordinairement érythémateuse. Dans cette variété de l’alopécie, les poils tombent d’une manière successive, sur toute la surface du cuir chevelu. Les premiers cheveux sont maigres, secs et cassans.

2° D’autres fois , la chute des poils est la suite d’autres maladies de la peau. On l’a observée à la suite du sycosis, de l’impétigo (1), du favus , des syphilides, de la sécrétion morbide des follicules sébacés, etc.

/ (1) Impétigo de la lèvre supérieure, de l’entrée des fosses nasales et du cuir chevelu s opkthalmie, chute des cils et d’une assez grande quantité de ch eveux. —P......

(Honoré Etienne), âgé de vingt ans, d’un tempérament sanguin lymphatique, journalier,demeurant près de Gonesse,entra à l’hôpital de la Charité le 3 avril

1827. Il était atteint à’un impétigo de la lèvre supérieure et du. nez. P..a été

affecté d’un engorgement des glandes sous-maxillaires à l’âge de quinze ans. Depuis sept mois il souffre d’un coryza habituel, et depuis deux mois des croûtes, se sont formées sur la lèvre supérieure et sur les bords libres des lobes du nez et de sa Cloison; elles sont aujourd’hui épaisses de deux à trois lignes, d’un grisnoirâtre, fendillées sur la ligne moyenne de la lèvre et le long des sillons des lobes du nez, et obstruent presque complètement l’entrée des narines. Les croûtes agglomérées de la lèvre supérieure n’ont environ qu’un pouce de diamètre et sont entourées d’un cercle rouge. Quelques pustules développées à un pouce des ailes du nez, sur la joue gauche, offrent les caractères de celles de rint-