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3 ° L’alopécie est quelquefois aussi la suite d’une inflammation des follicules pilèux, déterminée par le dé-

pétigo èt plusieurs postulés analogues sont disséminées sur le menton. L’œil droit est atteint d’une ophthalmie : le bord libre des paupières, en partie dégarni de cils, est enflammé ( saignée de trois palettes, bouillon de veau, avec sulfate de soude, deux gros). On fit tomber les croûtes à l’aide de cataplasmes émolliens ; la peau située àn-dèssotis d’elles fut trouvée rouge et enflammée. L’ophtlialmie ayant diminué par l’effetde la saignée, je fis appliquer huit sangsues dans les narines, ce qui procura une diminution de l’inflammation de la lèvre et de la conjonctive affectée. Dès lotions émollientes et saturnines, des bains simples, l’usage habituel d’une tisane laxative, complétèrent la guérison, et le malade sortit de l’hôpital le 3o avril 1827. Des écarts de régime et les travaux pénibles de sa profession amenèrent bientôt une rechute ; ce malade rentra à l’hôpital le 16 mai 1827. La lèvffe supérieure, qui avait été le siège primitif de la maladie , offrait quelques petites squammes furfuracées ; l’entrée des narines était obstruée par des croûtes. L’œil droit, précédemment enflammé, offrait un léger nuage sur la cornée, et la paupière était rougè et tuméfiée; l’impétigo avait gagné le cuir, chevelu. On remarquait sur le sinciput et sur la région fronto-dorsale, des croûtes jaunâtres tout-à-fait semblables à celles de l’impétigo, et quelques excoriations humides autour desquelles la peau paraissait furfufacêë; les cheveux étaient beaucoup plus rares sur ce poirit que sur le reste de la tète ; tous étaient garnis d’un grand nombre de poux et de lentes. Un furoncle existait sur le bord de la mâchoire inférieure, et on en remarquait un autre sur la joue gauche; les principales fonctions étaient régulières. Les jours suivans quelqués pustules jaunâtres d’impétigo se montrèrent sur le front et les joues, et sur le pavillon de l’oreille droite, qui plus tard devint le siège d’autres pustules ou de gerçures superficielles. La maladie ayant été récemment traitée par les applications émollientes et les saignées locales, je prescrivis l’usage des lotions sulfureuses, des bains sulfureux et de la tisane de chicorée avec addition de deux gros de sulfate de soude, par pinte d’infusion. Cet impétigo de la face et du cuir chevelu était complètement guéri le I er juin 1827 ; de nouveaux cheveux se montrèrent sur lès points qui en avaient été momentanément dépourvus.

. Attaques répétées d’impétigo sur la joue gauche altération des follicules des poils, alopécie permanente. —Siroux (Jean), teinturier, demeurant à Paris» rne Saint-Jean-de-Beauvais, n. 4, a’un tempérament sanguin , jouissant habituellement d’une bonne santé, fut attaqué à l’âge de deux ans d’un impétigo de la joue gauche. Depuis cette époque cette maladie a disparu et s’est renouvelée à diverses reprises et à des intervalles plus ou moins éloignés. Siroux a subi deux traitemens à l’hôpital Saint-Louis ; je l’ai soigné pour la même maladie au quatrième Dispensaire, et en 1827 il s’est présenté de nouveau à mon observation à là consultation de l’hôpital de la Charité. Chaque fois la maladie s’est présentée avec les caractères suivans ; elle occupait à gauche l’espace compris du haut en bas entre les tempes et le menton, et d’avant en arrière entre le nez et le pavillon de l’oreille inclusivement. Dans l’espace que je viens de circonscrire, on distinguait sur la peau de petites pustules psydraciées qui se desséchaient sous la forme de croûtes minces, d’un brun jaunâtre. Lors des attaques antérieures de cette maladie, la barbe de ce côté du visage était tombée ; èt sur

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veloppement antérieur d’un favus, d’un impétigo, d’un eczéma chronique. J’ai vu, chez une jeune femme atteinte d’un impétigo épars sur toute la .surface du corps, la chute des cheveux coïncider avec celle des ongles et de l’épiderme.

4 ° Mais une des variétés les plus remarquables de l’alopécie est celle que Willan a désignée sous le nom de porrigo decalvcins (i). Le cuir chevelu ou la peau des joues et du menton des personnes qui en sont affectées présente une ou plusieurs taches circulaires, entièrement dégarnies de poils, et des plaques qui en sont environnées d’une aussi grande quantité que dans l’état natui’el. La peau est lisse, sans rougeur, souvent même d’une blancheur remarquable. Les aires des taches circulaires dépourvues de chèveux s’agrandis» sent progressivement. Loi'squ’il existe plusieurs taches àpeu-près contiguës, elles finissent par se réunir (2), etî si on abandonne la maladie à elle-même, elle peut dépouiller de poils une grande partie du cuir chevelu. Il n’existe à la surface du cuir chevelu ni vésicules, ni pustules, ni autres formes éruptives. Le porrigo decalvans diffère essentiellement, sous ce point de vue, des alopécies partielles qu’on observe à la suite du favus, des syphilides circinnées, etc.

Les premiers cheveux reproduits à la surface de ces

un grand nombre de points n’avait pas été reproduite. Aujourd’hui on n’y distingue plus que quelques poils rares, décolorés, et qni s’arrachent avec la pins grande facilité. Cette alopéeie accidentelle et permanente sur la joue gauche forme un singulier contraste avec la barbe dont la joue droite est assez amplement pourvue. Il est très probable que les inflammations répétées dont la joue gauche a été le siège, ont fini par détruire ou altérer assez profondément les bulbes des poils , pour que ces derniers n’aient point été reproduits.

(1) M. Elliotson a observé un cas de porrigo decalvans très considérable dn cuir chevelu, chez un enfant qni présentait en outre des symptômes cérébraux. ( Lond. tnedic. Gazette, t.vxx, p. 63g. Ibid. t.vm,p.3o; t.xi, p. 229.)

(2) C’est probablement cét état que les anciens ont décrit sous le nom d’ephiasis.

aires, dont la peau paraît ordinairement un peu décolorée, ont en général une contexture plus fine, et une couleur moins prononcée que les cheveux sains qui les entourent. J’ai observé cette maladie chez les enfans et les adultes, j’ignore les causes qui donnent lieu à son développement.

§. 1224 . MM. Mahon ont décrit, sous le nom de teigne tondante (i), une maladie du cuir chevelu, qui, par sa forme, par ses caractères, se rapproche du porrigo decalvans , mais qui en diffère par l’aspect de sa surface et par la présence de poils altérés et cassés. Sur une ou plusieurs taches circulaires , les poils sont cassés à une ou deux lignes au-dessus du niveau de la peau. La surface de ces taches est extrêmement sèche, et présente des aspérités sensibles à la vue et surtout au toucher, comme dans la chair de poule. La peau affectée est légèrement bleuâtre, et, en la grattant, on peut détacher de sa surface une poussière fine et très blanche. Cette affection débute par un point qui s’élargit par la circonférence; quelquefois une semblable tache circulaire se forme dans le voisinage de la première, avec laquelle elle peut se confondre, et MM. Mahon ont vu, trois ou quatre fois, la tête entièrement tondue et recouverte àé aspérités. Ils ont observé cette maladie sur plusieurs membres d’une même famille.

Cette variété est fort rare ; je n’en ai observé qu’un cas, chez un enfant.

§. 1225 . L’alopécie peut être un symptôme de la syphilis. Ces alopécies mentionnées par Eangon, Failope, Massa, Fracastor, sont distinctes de la chute des poils déterminée par le développement des tubercules ou par des ulcères sy philitiques, en ce que, dans le premier cas, la peau ne paraît point altérée, etc. : elles sont très rares aujourd’hui.

(i) Mahon. Recherches sur les teignes, etc. page i33. In-8». Paris, 1829.

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§. 1226. L’existence des alopécies mercurielles est au moins aussi e'quivoque. J’ai observé, dans nos hôpitaux, un assez grand nombre de doreurs sur métaux et de miroitiers atteints de Iremblemens et de paralysie , et chez aucun d’eux le mercure n’avait exercé d’influence sur le système pileux. Toutefois on lit dans Foreest un cas de chute des cheveux accompagné de tremblement et d’autres accidens, produits par le mercure sur un jeune doreur, âgé de dix-huit ans (Forestus, Opéra , lib. vin, obs. 5 ). L’arsenic paraît avoir une action plus directe sur les follicules de la peau; aussi entre-t-il dans la composition de plusieurs dépilatoires.

La barbe peut être affectée de toutes ces variétés de l’alopécie, et même du porrigo decalvans ; on observe plus rarement la chute passagère ou permanente des poils sur le tronc et les membres.

On a vu l’alopécie ne se développer que sur un des côtés du corps; tel est le, cas rapporté par Ravaton d’un homme qui , après une violente commotion, fut atteint d’une amaurose de l’œil droit, d’une décoloration, et de la chute des cheveux, des sourcils et des cils du même côté.

§. 1227. Enfin l’alopécie peut être générale (1 ); alors la chute des cheveux, des sourcils, des poils des aisselles, du pubis, etc., s’opère d’une manière successive. Un homme, après quelques mois d’une superpurgation, vit tomber tous ses poils. Au bout d’un an, il n’en était point encore paru sur le tronc; la barbe, qui avait été épaisse, l’était

(1) Heister (Mise. nat. cur. Dec. i, ann. u. obs. io3). P. Frank ( Epitome de curandis hom. morbis, t. iv,p. 124), Wells ( Transact. of a society for the improvementof meaic. and chirurg. knowledge, vol. ir, p. 364-267 ), etc. ont rapporté des exemples d’alopécies générales. Un cas d’alopécie générale et persistante, survenue nn an après une fièvre grave, a été observé par Wegronis. ( Journ. dentéd. vol. v. — Dict.des sciences méd. art. Cas rares}. L’alopécie générale a été vne à la suite de la fièvre intermittente ( Gazette des hôpitaux, t. vu , i833,p. 4 22 - 1 — 1 Gazette médicale , i834. page 4 2 4*)

fort peu, et les cheveux se trouvaient aussi nombreux et plus fins qu’auparavant (Lemery).

Nous venons de voir, dit P. Frank , un homme, jeune, atteint d’une alopécie générale. A part une maladie vénérienne dont il est guéri depuis treize ans, il n’a jamais été malade, et, aujourd’hui, sa santé ne parait nullement altérée. Cependant il y a déjà deux mois qu’il a entièrement perdu sa barbe, presque tous les cheveux, les cils et les poils du pubis; les ongles sont privés de vie, et rongés par une sorte de boue sèche. Dans cet état, le malade n’éprouve aucune difficulté à remplir ses devoirs conjugaux; la voix ne présente pas la moindre altération : toit annonce chez lui une santé parfaite, excepté un sentiment de faiblesse, dont il ne se plaint que depuis quelques jours.

§. 1228. Traitement. — L’alopécie sénile est incurable. L’alopécie congénitale est ordinairement la suite d’un retard de développement des cheveux qui se montrent vers la fin de la première ou de la seconde année ; et, dans quelques cas plus rares, où cette alopécie est permanente, de l’absence des follicules.

Le traitement de l’alopécie accidentelle est aussi varié que celui des conditions qui la produisent. Lorsque l’alopécie est déterminée par un eczéma , un impétigo, un favus , etc., elle ne réclame pas d’autres médications que celles qu’on emploie ordinairement contre ces maladies. Les cheveux repoussent ensuite naturellement(1), lorsque les follicules n’ont point été profondément altérés, et ils ne peuvent renaître, malgré l’emploi des pommades trichogènes, lorsque leur organe producteur a été détruit. Enfin lorsque la peau est sèche, tendue, fur-

(1) Après l’alopécie, lorsque les cheveux sont reproduits, ils .n’ont pas toujours la couleur de ceux dont la chute s’était opérée. (L. Lemery. Ois, <?m homme de 45 ans, robuste et jort melu, lequel perdit son poil, qui était noir et qui revint blond, — Èïém. Ac. sc. Paris, an 1702. Hist. p. 29.)

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furacée, il convient de raser les parties affectées et de les oindre avec de l’huile et des corps gras.

Dans le porrigo decalvans et dans toutes les alopécies qui ne paraissent pas être accompagnées d’inflammation de la peau ou des follicules pileux, on recommande généralement d’exciter les parties affectées avec les décoctions de feuilles de noyer, de morelle, de petite centaurée, de farine de moutarde, ou avec les vins ou les alcoolats aromatiques plus ou moins étendus d’eau, avec des pommades de cantharides, de pratiquer des embrocations avec les huiles de laurier, de lavande, de guimauve, de camomille, etc.; mais je n’oserais affirmer jusqu’à quel point ces médicamens peuvent déterminer ou augmenter le développement de la tige des poils, les ayant employés sans avantage bien marqué dans plusieurs cas de porrigo decalvans .

La teigne tondante ( Mahon )est très opiniâtre.

Historique et observations particulières*

§. 1229. La calvitie ou chauveté ( pa&xpwutç, fraJapo-nj; , {xâotffiç, f<xXaxph>[Mx , yaXaxpoTvjç, des Grecs ; calvities des Latins) avait été anciennement distinguée de la chute morbide des poils (âXw7rsx!a, bfiaaiç), en ce que dans ces derniers la peau était décolorée sur les points affectés. Ces deux variétés ont été comprises , par Celse , sous le nom d’area; Yophiasis ne diffère de l ’alopécie que par sa forme serpentine. La chute des cils avait reçu des Grecs un nom particulier ( ptilosis ) qui a été conservé. Mercuriali traite longuement de ces affections qu’il a dû séparer de la chute des cheveux ( defluvium capillorum ) qu’on observe à la suite de maladies plus ou moins graves.

La chute des poils, comme maladie ou comme symptême de maladie, étudiée par les anciens avec un soin particulier, ne Pa été depuis, d’une manière remarquable, que lors des épidémies d'éléphantiasis et de syphilis

du moyen-âge, dont elle était un des symptômes les plus frappans.

Willan avait cru devoir classer, dans les porrigo, l’alopécie circonscrite sous le 110m de porrigo decalvans.

Qbs. CXC. Alopécie du cuir chevelu sous forme de plaques circulaires ( Porrigo decalvans Bateman ). — Doucet ( Auguste-Théodore), âgé de huit ans et demi, fut présenté à la consultation de l’hôpital de la Charité, le 16 juin 1827. Cet enfant, assez bien développé pour son âge, -était atteint depuis plusieurs mois d’une alopécie partielle, en plaques circulaires, irrégulièrement circonscrites. L’une d’elles, la plus ancienne et la plus considérable, s’ést formée à la partie postérieure et supérieure de la tête. Apparue, il y a sept mois environ, elle a acquis progressivement un pouce et demi de diamètre ; vue de face, elle semble tout-à-fait dépourvue de chevaux," mais lorsqu’on l’examine obliquement, on aperçoit à sa surface nn assez grand nombre de poils fins, déliés et incolores. Les trois autres plaques dépilées se sont formées depuis trois oii^uatre mois; l’une, d’un pouce de diamètre, est située au-dessus de l’oreille gauche; les deux autres , moins considérables, sont dans la région occipitale. Il n’y a aucune trace d’inflammation a la peau , point de rougeurs ni désqaarnmes furfuracées sur les points affectés. Cette membrane est lisse, et paraît un peu plus pâle que sur le reste du cuir chevelu; les poils qui entourent les taches dépiiées sont assez épais et adhérens à la peau comme dans l’état sain. La chute des poils s’opère circulairerirent, etsans que leur couleur .soit altérée; cette chute est certainement le résultat d’une altération de leur bulbe, dont i! est impossible de préciser la nature. Il existait une assez grande quantité de poux à la surface du cuir chevelu , sur lequel je ne pus .découvrir de traces de vésicules , de pustules, de croûtes, etc. La maladie n’iutéressait que le système pileux. Le père de cet enfant nous assura que

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sou fils n’avait jamais eu de gourme ( expression vulgaire, par laquelle on désigne indistinctement les inflammations vésiculeuses et pustuleuses développées sur le cuir chevelu ). Les ganglions cervicaux et les glandes sublinguales et sous-maxillaire n’étaient ni douloureux, ni tuméfiés; les principales fonctions étaient régulières. Le père de cet enfant nous ayant affirmé que le duvet que nous observions à la surface des plaques s’était formé depuis qu’il avait pratiqué sur la peau affectée des onctions avec du beurre, je l’engageai à continuer l’emploi de ce moyen.

Obs. CXCI. Alopécie partielle et par plaques circulaires du cuir chevelu et de la barbe , précédée d’une décoloration des poils affectés. —• Duvau (Olivier), âgé de vingt-cinq ans, tapissier, d’un tempérament sanguin et nerveux, ayant les cheveux châtains et la barbe brune, se présenta , le 4 avril 1827, à la consultation de l’hôpital de la Charité. On remarquait sur le menton, du côté gauche, une surface blanche, circulaire, de vingt lignes de diamètre , où la peau paraissait dépourvue de barbe; mais en examinant cette tache de très près et obliquement, on apercevait de petits poils fins, déliés et incolores. Cette tache blanche était d’autant plus appréciable qu’elle était cernée par les poils bruns delà barbe. La chute des poils a commencé à s’opérer il y a environ huit à dix mois, et s’est étendue progressivement et d’une manière circulaire. On remarque une petite tache de cinq à six ligues de diamètre vers le milieu du bord inférieur de la mâchoire , et du côté opposé existe une seconde tache épilée, de six lignes environ de diamètre, qui est restée àpeu-près stationnaire, quoique son apparition remonte à Environ quatre mois. Sur la région pariétale droite, on voit une touffe de poils blonds occupant une surface d’un pouce de diamètre environ; elle est facile à distinguer au milieu des cheveux bruns dont la tête du malade est cou-

verte. Ces poils blonds ont remplacé une touffe de cheveux bruns devenus presque tont-à-coup blancs, et dont la de'coloration et la chute se sont opére'essans cause appréciable. Quelques poils des favoris ont éprouvé une semblable altération. Quoique la peau ne présente aucune trace d’inflammation , le malade assure qu’il éprouve une sorte d’engourdissement dans les points dépilés, et que leur circonférence, surtout dans leschangemens de temps, est sensible au toucher. Les poils des aisselles et des parties génitales n’ont rien présenté d’analogue.

Ce malade a été affecté d’une blennorrhagie, il y a dixhuit mois environ, c’est-à-dire antérieurement au début de l’affection des poils. Il en a contracté une seconde, il y a six mois; toutes deux, traitées par les délayans, ont persisté pendant plusieurs mois. Les plaques dépilées ne faisant plus de progrès et de nouveaux poils apparaissant à leur surface, je ne conseillai aucun des topiques recommandés contre l’alopécie. J’en avais d’ailleurs essayé un très grand,nombre, et sans avantage marqué, chez un jeune homme atteint d’une affection tout-à-fait semblable, pour laquelle M. Bourdoisde Lamotte fut consulté.