ANESTHÉSIE

ment l’anesthésie d’une on de plusieurs régions du corps est symptomatique de lésions matérielles du cerveau ou de la moelle épinière (i), et coïncid^ avec une paralysie du mouvement ; toutefois, il faut remarquer que dans le cas d’hémorrhagie cérébrale avec perte du sentiment et du mouvement,.il est assez ordinaire de voir la sensibilité se rétablir, lors même que la paralysie du mouvement persiste.

Historique et observations ‘particulières.

§. io46. Galien (2), ayant remarqué la perte de la sensibilité chez un homme qui avait fait une chute sur le cou et sur la partie supérieure du dos , donna le nom çaiextadnfflçt à cette paralysie du sentiment. Epiphane Ferdinand (3) rapporte iè cas d’un jeune homme âgé de vingt-quatre ans, qui, après avoir été frappé d’une insensibilité de tout le corps, la tête exceptée, fut guéri par des purgatifs et d’autres remèdes. On trouve un exemple remarquable d’anesthésie dans les Ephémérides des curieux de la nature (4). Th. Bartholin (5) cite le cas d’un jeune homme qui avait perdu le goût et le sens du toucher, et celui d’une jeune fille, dont on pouvait percer la peau du front et brûler la peau du cou, sans lui occasionner de douleur. Lamothe ({Q

(1) Consultez : Lallemand. Rech. anatomico-pathologiques sur Vencéphale In-8. Paris , 1826-1834 —Rostan. Rech. sur le ramollissement du cerveau. 2 e édit. In-8. Paris, i 823.— Ollivier (d’Angers). De la moelle épinière et de ses maladies In-8. Paris, , i 823. — Serres. Anatomie comparée du cerveau. , 2 vol. In-8 Paris, 1826.

(2) Galenus. De lotis affectis.

(3) Ferdinandi (E.) Centum historiée, sive ohservationes et casus medici, etc. Venetiis. Ia-fol. 1612. Historia 4.6.

(4) Nat. cur. Ephem. Ann. ni, obs. s5t, p. 390. DeperJectcL ancEsthesiâ. per totam corporis peripheriarn.

(5) Bartholini (Th.). Eistor. anat. medic. rar. Cent. IV, .hist. .82. (Sensus abolitus.)

(6) Lamothe ( Gail. t hlauquestde). *Trfiité complet depMrurg. etc.-Paris,

3 vol. in-X2. Obs. .168.

rapporte un cas d’insensibilité des pieds et des mains , à la suite d’un coup de pied de cheval à la tête, sans plaie extérieure. On lit, dansjes Mémoires de l’Académie des Sciences de l’année 1743, l’histoire d’un militaire qui, après avoir accidentellement perdu toute espèce de sensibilité dans le bras gauche, continua à exercer avec la même facilité tous ses mouvemens. On sait aussi que La Condamine, pendant de longues années, put se servir de ses mains, qui avaient entièrement perdu le sentiment. Enfin, on devra consulter plusieurs observations d’anesthésie, publiées par Daniel (1), Hébréard (2), Alexander Reid ( 5 ), John Yelloly ( 4 ), Mathæus, et citées par M. O’Brien ( 5 ), qui a rapporté plusieurs autres faits intéressans dans sa Dissertation inaugurale.

Obs. CLIV. Paralysie de la peau du côté gauche du torse , sans affection des muscles qui s’y distribuent (Recueillie par M. Charpentier). Pilavoine (Georges), âgé de quarante-trois ans, charron, entra à l’hôpital de la Pitié, le 16 janvier 1827. Tempérament sanguin, constitution apoplectique, taille un peu au-dessus de la moyenne, embonpoint, cou court,face rouge et injectée. Depuis trois jours, abolition complète de la sensibilité de la peau du côté gauche du torse. Cette paralysie de la peau s’étend du haut en bas, depuis la partie supérieure de la région mammaire gauche jusqu’à la hauteur de la crête de l’os coxal, et transversalement, depuis l’épine du dos jusqu’à la ligne médiane antérieure. Dans toute cette étendue, la peau est insensible ; elle peut être pincée, piquée, sans que le malade ait même le sentiment de

(1) Joum. général de méd., tom. xxx. 18x7 , p. 161.

(a) Ballet, des Sc. méd. vol. 1,1807.

( 3 ) Edinb. med. and surg. joum. vol. XXXI, psg. 292.

( 4 ) Afedic&chirurgical transactions, vol. 3 .

( 5 ) O’Brien. Del’anesthésie. In- 4 °- Paris, i 833 . Consultez en outre : Znkowski. Diss. de anœsthesia. Vilnæ, 1802. — Lesanvage. Hémiplégie du, sentiment sans lésion du mouvement. (Bull, des Sc. médic, de Férussac, t. XIX. p. 198.)

AÏTfcSTHÉSïfe. 507

l’application d’un corps étranger à sa surface. Toutefois , cette paralysie n’est pas aussi complète sur les points des tégumens voisins de la peau saine.Cette membrane n’offre, d’ailleurs, aucune altération appréciable dans sa couleur et sa texture. Les muscles sous-jacens du torse et ceux des autres régions du corps jouissent de toute leur force et de toute leur énergie. Du reste, le malade est sans fièvre et se plaint seulement d’un léger mal de tête ; le pouls est fort et plein.

Ce malade déclara que cinq ans auparavant, il avait parfois éprouvé, en se mettant au lit, une contraction spasmodique , involontaire, de tous les muscles de la partie postérieure du tronc , qui le mettait dans l’impossibilité de changer de posture et de parler. A peine avait-il le temps de prévenir sa femme qui , en le tirant de son lit , le réveillait de l’espèce d’engourdissement dans lequel il était plongé. Il marchait dans sa chambre, et se recouchait ensuite, peu fatigué de l’accès, qui était quelquefois précédé de picotemens et d’éblouissemens. Ces accès se reproduisirent pendant deux ans, surtout au printemps, où il en était alteinl à-peu-près tous les quinze jours, et quelquefois même deux fois dans un même jour. Indépendamment de ces accès, il ressentait aussi de temps en temps des maux de tête pour lesquels il se faisait saigner. Ces maux de tête étaient devenus rares, lorsqu’il éprouva, il y a quatre mois, pendant son travail, un éblouissement très fort; il tomba sur une roue, et se fit à la partie droite du front une plaie considérable , pour laquelle il fut traité à l’Hôtel-Dieu pendant deux mois. Depuis cette époque, l’œil droit est resté enflammé, les maux de tête se sont de nouveau déclarés; et après trois étourdisseinens semblables à ceux dont il avait été antérieurement affecté, le malade a été atteint de la paralysie de la peau du tronc dont j’ai parié ( limonade , saignée de trois palettes , diète ). Les 18 et 19, même insensibilité de la peau

da côté gauche du torse, la céphalalgie a cessé, fourmillement dans tout le côté gauche, surtout dans les cuisses, qui sont le siège de contractions involontaires; soubresauts. JLes 20 et 21, même état; mais les contractions sont moins fréquentes. Le 22, le malade passa sous la direction de M. Bally ( saignée de quatre palettes; tisane d’avoine , sixième de grain d'acétate de morphine). Les 23 et 24 , même insensibilité de la peau du torse; mais les contractions involontaires des muscles de la cuisse ont cessé. L’oeil droit est plus enflammé {huit sangsues à la tempe droite); il devient moins douloureux les jours suivans; Le 25 , la sensibilité de la peau du côté gauche du tronc est un peu ranimée, et paraît se rétablir de la circonférence vers le centre de la peau. L’œil est de nouveau enflammé et douloureux ( séton à la nuque; emplâtre stibié sur la peau paralysée). Le 1 er février, l’emplâtre avait à peine irrité la peau. Les jours suivans, la paralysie diminuait ; le 7 février, le malade était encore en traitement.

Obs. CLV. Insensibilité de la peau de tout le corps , sans lésions des mouvemens des muscles , précédée d’une sorte d’hébétude des sens ; attaques épileptiques occasionées par une grande frayeur. ( Recueillie par M. Bonnet.)

Barbier (André-Adrien), âgé de soixante ans, marbrier, marié, demeurant rue Traversière, n° i 5 , entra à l’hôpital Saint-Antoine, le 9 mai 1829.

Get homme avait été mordu , trois ans auparavant, par un chien qui n’était point enragé, et qui lui avait fait une grande plaie au bras dont la guérison avait été longue et difficile. Barbier parlait toujours de ce chien qui lui avait causé une grande frayeur. Chaque fois qu’il voyait un chien , il éprouvait des tremblemens dans les membres et quelquefois des attaques convulsives, avec écume à la bouche, qui duraient une heure et demie. Ces attaques se

ANESTHÉSIE. 55 q

renouvellaient au moins une fois par mois et quelquefois plus souvent. Depuis ce temps, il éprouve habituellement de la céphalalgie, et quelquefois il est pris de rires involontaires comme un enfant? ou un paralytique.; souvent ces rires sans motif précèdent les attaques. Il a perdu la mémoire, et tient souvent les propos les plus incohérens dans l’intervalle des attaques. Plusieurs saignées ont été pratiquées lors des attaques épileptiformes, mais elles n’ont point amélioré son état. Le 19 mai 1829, cet homme confondait toutes fes époques, même les plus rapprochées, ses sens étaient lourds; il était à-peu-piès sourd; la langue^ lorsqu’il la tirait, était tremblotante; il portait deux petites plaies sur la tête: l’une au-dessus du sourcil gauche, l’autre sur le cuir chevelu, produite par une chute qu’il avait faite avant son entrée à l’hôpital. Je lui lis pratiquer une saignée, et quelques jours après nous remarquâmes chez lui une grande insensibilité de la peau de tout le corps, plus grande aux bras que par tout ailleurs, moindre aux jambes, sur le ventre et la poitrine. Pour peu que l’on fixât ailleurs son attention, ôn pouvait le piquer, le pincer, lui enfoncer des épingles dans la peau, sans qu’il en eût connaissance; il faisait facilement agir ses membres, n’éprouvant de faiblesse dans aucun d’eux; le pouls était plein, il ne suuffrait point de la tête, ni du ventre, ni de la poitrine (saignée ie 26 mai). Le sang est couenneux ; mais il contient beaucoup de sérosité; les selles et les excrétions des urines sont naturelles et précédées de la sensation qu’elles éprouvent.

Le 29, la plante des pieds était moins insensible que le reste du corps , le cuir chevelu l’était complètement : on pouvait lui enfoncer des épingles dans la peau et dans les muscles du bras, la sensibilité était à-peu-près naturelle. Le 6 juin, cette anesthésie était guérie, et le malade rassuré sur les résultats de sou ancienne morsure sortit content de l’hôpital.

56o ALTERATIONS DE LÀ. COULEUR DE LA PEAU.

§. 1047. Vhÿperesthésie(i)o\i l’exaltation delà sensibilité de la peau est un phénomène que l’on observe dans plusieurs maladies nerveuses, et surtout dans les inflammations de la moelle épinière; la sensibilité de la peau est pervertie et exaltée à un haut degré dans l’urticaire, dans le prurigo et dans quelques autres éruptions cutanées-, mais je dois ici faire mention uniquement des cas où la sensibilité de la peau est augmentée, sans que l’on puisse découvrir d’altération dans son épaisseur ou à sa surface. Ainsi, j’ai vu, dans plusieurs maladies chroniques du foie avec ou sans ictère, la peau être le siège de très vives démangeaisons , sans offrir des élevures papuleuses ou d’autres formes éruptives. On sait, en outre, que, dans certains prurigo des vieillards, où la démangeaison est portée à un tel degré, que lès malades se déchirent la peau avec une sorte de rage ou de désespoir, suivie d’une agitation véritablement convulsive; on n’observe qu’un très petit nombred’élevures donlla présence ne peut rendre compte ni delà violence du prurit, ni de sa persistance après leur destruction.

M. Wilson (2) a séparé avec raison les prurits indépendans des éruptions papuleuses de ceux qui sont liés an développement de ces affections.

Altérations de la couleur de la peau,

§. io 48 . Indépendamment des teintes morbides produites par les inflammations et les hémorrhagies cutanées , la peau de l’homme est sujette à diverses altérations dans sa couleur ( 5 ). Les unes sont le résultat d’un défaut ou d’une

(i) Chôme!. Sensibilité exagérée des tégumens des membres inférieurs (Gazette méd. de Paris.) i 83 x, p. 140.

(a) Wilson. A Familiar Treatise of cutaneous diseuses : Sense of itching 'vrithûiit éruption, p. 147. in- 8 °. London, 1814.

( 3 ) Bose. Ve mutatoper morbimi colore cerporis kumani. In- 4 - Leipsic. 1785. .

LEUCOPATHIE.

diminution de la sécrétion du pigment ( albinise , leucopathie ); les autres dépendent d’un dépôt accidentel de pigment ( nigritie , éphèlide, lentigo ) ou d’une matière colorante, insolite ( chloasma , mèlasma, nœvi colorés ) ; les autres sont dues à l’introduction de matières étrangères dans le tissu de la peau ( ictère , colorations artificielles. teinte ardoisée. )

Vocab. Art. Albinisme, leucopathie.

§. io 48 . On désigne sous le nom de leucopathie, les décolorations congénitales ou accidentelles, générales ou partielles , dues à l’absence du pigment de la peau et de la matière colorante des poils.

§. io 4 g. Dans la leucopathie générale congénitale {albinisme), la peau est ordinairement d’un blanc mat que l’on a comparé à l’aspect du lait, et quelquefois très légèrement jaunâtre. Les cheveux des albinos sont lisses , soyeux, ordinairement droits, flottans, quelquefois crépus comme ceux des nègres; ils présentent aussi une blancheur remarquable, comme celle du coton ou de la soie, et distincte de la couleur de neige que leur donne la vieillesse, et de la teinte jaune-dorée des cheveux blonds. Les sourcils , la barbe-et les poils du pubis sont également décolorés; tout le reste de la peau est couvert d’un duvet d’une blancheur et d’une mollesse particulières. L’iris offre presque toujours une couleur bleue ou rose-pâle, et la pupille, une rougeur prononcée, qui dépendent de l’absence du pigment dé la choroïde et de l’uvée.

La constitution des albinos est ordinairement délicate; leur taille est médiocre, leur intelligence bornée, quoiqu’on cite quelques exemples contraires. La sensibilité des yeux ne leur permet pas de sortir dans le^milieu du jour, à moins il. 36

502 ALTÉRATIONS Dü PIGMENT,

que le temps ne soit couvert de nuages; leurs paupières sont agitées d’un clignotement habituel ; leur pupille se resserre et se dilate par des oscillations continuelles; les bords des paupières sont souvent couverts de chassie; et les larmes coulent de leurs yeux, lorsque le soieil les frappe directement. Le moral des albinos est en rapport avec la faiblesse de leur organisation.

§. io 5 o. La leucopathie générale accidentelle n’a été observée que sur les nègres. Les blancs, après un long séjour dans des lieux privés de lumière, éprouvent un étiolement qu’il ne faut pas confondre avec l’albinisme.

§. io 5 i. La leucopathie partielle peut être congénitale. Les nègres qui en sont affectés , connus sous le nom de nègres pies , présentent, sur diverses régions > du corps, des taches blanches, de formes et de dimensions variées. On voit à Paris, au Muséum d’histoire naturelle, le portrait d’un jeune nègre pie dont la peau sur les points décolorés était légèrement rose au, lieu d’être d’un blanc mat. Lorsque ces taches existent sur le cuir chevelu, les poils implantés à leur surface sont eux-mêmes décolorés. Ces décolorations partielles, congénitales, de la peau n’ont point été observées chez les blancs.

§. io 52 . Les nègres et les blancs peuvent être accidentellement affectés de semblables décolorations dont l’étendue augmente d’une manière progressive.

J’ai plusieurs fois remarqué que les décolorations d’une partie quelconque coïncidaient avec un dépôt plus considérable du pigment sur d’autres régions ou sur la peau voisiné des taches. Une jeune fille de l’hôpital Saint-Antoine avait des taches de Ientigo sur la figure, des taches leucopathiques sur le cou et sur le tronc, depuis quelques mois seulement. J’ai observé l’albinisme local, accidentel, sur toutes les régions du corps, mais le plus souvent aux parties génitales et dans leur voisinage.

§. io 55 . N’ayant pas eu occasion de faire des recherches

LEU COPATHIË.

anatomiques sur l’état de la peau atteinte de leucopalhie générale ou partielle, je me borne à rappeler que la blancheur de la peau des albinos est attribuée à l’absence du pigment. Sur un albinos, mort à l’hôpital de Milan en 1783, on a constaté l’absence de l’uvée et de la matière colorante de la choroïde, et on n’a pu trouver de traces de pigment à la sux'face externe du derme.

§. jlo 54 . Causes .— Hors les cas d’hérédité, Pétiologie de l’albinisme congénital est fort obscure; on l’attribue généralement à la faiblesse; on l’observe dans toutes les races humaines, dans toutes les parties du globe et dans un grand nombre d’animaux. L’union d’un albinos et d’un individu coloré donne ordinairement naissance à des individus colorés et quelquefois à des albinos*- Quoique les albinos soient plus communs en Afrique, on en a aussi observé dans les autres pays méridionaux habités par les nègres, à l’isthme de Darien, au Brésil, à Sumatra, à la Nouvelle-Guinée, etc., et même en Europe, parmi les blancs, en Danemark, en Angleterre, en France, en Suisse, etc.

La leucopathie partielle accidentelle , comme la décoloration non sénile des poils,.a lieu le plus souvent à la suite de commotions morales. Tout récemment encore , il s’est présenté à ma consultation , à l’hôpital de la Charité, une homme d’une trentaine d’années qui, à la suite d’une perte d’argent, pour lui très considérable, a été atteint d’une leucopathie partielle caractérisée par des taches blanches, laitêuses, disséminées sur le tronc et les membres, avec décoloration partielle des poils, des favoris et des cils.

§. io 55 . Diagnostic. La leucopathie générale diffère de la chlorose par sa teinte d’un blanc plus mat, et en ce que cette dernière n’est point accompagnée de la décoloration des poils, ni de celle de Puvée et de la choroïde ; la pâleur de la peau, dans la leucopathie, est le résultat de l’absence du pigment, tandis que, dans la chlorose, la teinte

pâle des tégumens paraît tenir en grande partie au peu

de sang qui les pénètre.

Aune époque où les maladies de la peau avaient été peu étudiées, on a pu trouver quelque analogie entre l’état de cette membrane couverte des squames blanches de la lèpre , et l’albinisme; mais aujourd’hui, l’idée d’un rapprochement entre des altérations aussi differentes est impossible. Les leucopathies partielles, qu’on a aussi décrites sous le nom d ’éphélides blanches , sont bien distinctes de toutes les autres décolorations des tégumens. On doit en rapprocher cependant certaines décolorations de la peau produites par une compression légère et prolongée : telles sont, en particulier, celles qu’on observe quelquefois au-dessous des peloltes des bandages chez les personnes atteintes de hernies.

§. io 56 . Traitement. — La leucopathie générale congénitale a été peu étudiée du côté thérapeutique; ce vice de conformation est en général regardé comme incurable.

Dans les décolorations partielles et accidentelles de la peau, si les taches sont à la figure^ et si les malades le désirent, on cherchera à provoquer la sécrétion du pigmens., en stimulant les points affectés avec des vésicatoires volans ou des linimetts stimulans.

Historique et observations particulières.

§. T057. Lecat (1), Buffon (2), Buzzi ( Fr.) ( 3 ) et Blumenbach ( 4 ) ont les premiers fait des recherches de quelque

(1) Lecat. Traité delà couleur de lit peau humaine , in-8°. Amsterdam i; 65 , 3 ® part. : de la métamorphose des nègres en blanc, etc.

(2) Buffon. Sur les blafards et les nègres blancs. Hist. nat. gén. et particulière, etc. Suppl, t. iv, p. 555 - 5 ^ 8 . ed. Sonnini. t. xx, p. 336 - 377 .

( 3 ) Buzzi (Fr.). Dissertazione storicc-anatomica sopra una varietaparticolare di uomini blanchi eliojobi. Milan , 1784. in-4°.

(4) Blumenbach (J. Fr. ) De generis kumani 'varietate nativa. Ed. 3 ». Gotting.

LEUCOPA.THIE.

importance sur l’albinisme. De nouvelles observations ont été publiées, et en assez grand nombre, dans ces derniers temps, (i)

Les observations sur la leucopathie partielle accidentelle sont plus rares. Sous le nom de vitiligo (2), on a indiqué plusieurs affections dans lesquelles la couleur de la peau est changée; et, quoique les termes de la description du hvm se rapportent assez bien à la leucopathie partielle, la plupart des interprètes et des critiques se fondant sur un passage d’Hippocrate ( Prorrhet. lib. 1 j, adfinem) ont pensé que sous ce nom les anciens avaient indiqué une maladie grave, l’éléphantiasis anesthésique ou la lèpre des juifs.

Hamilton, Bree, etc., ont rapporté des exemples de leucopathie partielle accidentelle ( 5 ), M. Alibert a décrit récemment la leucopathie sous le nom d ’achrome.

Obs. CLVI. Leucopathie générale , congénitale, sur la variété noire. — Une négresse blanche, née à la Dominique, en 1759, de père et mère noirs, a tous les traits d’un nègre ; elle en a aussi les cheveux, les sourcils, les cils, à la couleur près ; les cheveux sont une espèce de laine fort-

1795. in- 8 °. —Trad. en français par Fred. Chardel, sous ce titre : De l’unité diegenre humain et de ses variétés, etc. Paris, 1804. in-8°: p/271. — De oculis leucœthiopum et iridis motu commentatio. ( Comment, soc. roy. sc. Gotting. vol. vu, p. 29-62. 1 pl. 1784.)

(1) Saclis ( G. T. L.). Bistoria naturalis duorum Leucoethiopum, auctoris ipsius et sororis ejus. Sulzbaeh 1812.8°. — Mansfeld. Réflexions sur là leucopathie, considérée comme le résultat d’un retardement de développement ( Jonrn. complém. des sc. médicales, tom. xv, p. 25 o -53 ). — Etwas ùber Hemmungshudungen im Allgemeinen, und fortgesetzte Untersuchungen über die Leukopathie ( Meckel’s Archiv. fùr Anatomie und Pkysiol. 1826 ,t. 1, p. 96-104). — Rennes. Leucozoonie (Arch. génér. deméd. t. xxvi, p. 371). — Geoffroy Saint-Hilaire (Isidore). De VAlbinisme (Hist. génér. et particulière des anomalies de l’organisation chez l’homme, et chez les animaux, etc., etc. Paris, 1832, t. 1, p. 293-3a3).

(2) Celsns ç A. Corn. ). De re medicâ, In-18. Paris, 1828. Lib. v, sect. xvrrr.

( 3 ) Hamilton ( M. R. ) Cas de leucopathie accidentelle ckez un nègre ( Arch. génér. de méd. mai, 1827 ). — Bree. Obs. de décoloration de la peau et des poils ( Arch. génér. de méd. avril 1828). — Bissel. Sur un changement de couleur survenu à la peau d’un Américain. (Jonrn. univers, des Sc. méd. t. xit.)

566 altérations du pigment.

courte: ils sont blonds', les sourcils, comme les cils, sont d’un blond un peu plus doré; le fond de la couleur delà peau est d’un blanc fade; elle a sur les joues , les lèvres, sur le nez, une légère teinte rouge qui augmente dans les momens de vivacité et de timidité; la peau du visage est un peu tâchée sur les joues par de petites marques d’une couleur approchant du violet , ressemblant au rouge des Européens flétri par l’âge; les yeux sont longs, ont les angles externes relevés, les paupières très étroites et la partie qui les recouvre élevée; l’iris est gris, avec une teinte d’orange vers le cristallin ; les yeux sont dans un mouvement continuel, involontaire, irrégulier; la vue est faible sans être courte; la lumière du soleil, celle d’un beau jour ou même d'un faible flambeau l’incommode. Cependant cette fille ne voit ni mieux ni plus tard que les autres au déclin du jour; elle paraît avoir les mamelles très fortes pour son âge; sa taille est ordinaire et assez bien prise, cependant on remarque que l’épaule droite est un peu plus forte que l’autre; les mains sont grandes, les pieds forts, aussi très grands; les plus petits orteils sont larges; la peau est un peu ridée, et sur les bras il y a des taches de rousseur ; sa voix est douce comme celle des négresses ; elle a aussi leur odeur ; sa peau est moins douce que celle des nègres . {Journ.physique de l’abbé Rosier, 1 777 * )

Obs. CLVIÏ. Leucopathiegénérale, congénitale , sur la variété blanche. Je suis allé voir mars 1827) à l’hôpital de Bicêtre , le nommé Roche, garçon , albinos , plus connu dans l’hospice sous le nom du lapin blanc. Cet homme, âgé alors de quarante-trois ans, offrait au premier abord l’aspect d’un vieillard. Les cheveux, les sourcils, les cils des paupières, la barbe et les poils des membres sont d’un blanc laiteux; l’uvée est peu colorée, et parcourue par de petites stries rouges et grises, l’ouverture de la pupille est d’un rouge de sang. La peau offre à-peu-près la teinte

LEUCOPATHIE. 56 ^

particulière aux personnes qui ont la peau fine; mais elle n’a pas la couleur d’un blanc mat qu’elle présente chez la plupart des albinos. Les membranes muqueuses des paupières j de la langue, des parties génitales ne sont point décolorées, et présentent la teinte rouge qu’elles ont dans l’état sain chez les Européens. Les ongles ont leurs formes et leurs dimensions ordinaires. Cet homme a les yeux très sensibles à la lumière; ses paupières sont ordinairement rapprochées et sujettes à un clignotement continuel. Les muscles des membres et du tronc sont assez bien développés; les facultés intellectuelles de cet homme sont bornées; il comprend cependant les questions qu’on lui adresse, mais ses réponses courtes ou monosyllabiques peuvent être difficilement comprises. Il articule mal, àpeu-près comme un individu atteint de chorée ou d’une division congénitale de la voûte palatine. Roche a été conduit à Bicêtre, à l’âge de neuf ans (8 août 1793), à cause du peu d’étendue de ses facultés intellectuelles. Les organes de la génération sont bien développés, et les principales fonctions sont régulières. Un employé de l’hôpital, qui a connu le père et la mère de çet albinos, m’a assuré qu’ils n’avaient point eu d’autres enFans, et que la mère, d’après une opinion vulgaire, attribuait le vice de conformatidh observé chez son fils, à ce qu’elle avait été vivement frappée, pendant sa grossesse, à la vue d’un gros chat blanc. Cette femme était Picarde et brune; le mari est de l’Auvergne et bien constitué.

Obs. CLYI 1 I. Leucopathie générale congénitale sur la variété blanche (1). —Nous avons vu cette année (1809) à Paris, deux individus frère et sœur, âgés l’un de dix ans et l’autre de vingt ans, nés dans le ci-devant Bourbonnais. Leur peau avait une couleur blanche mate , inanimée et

(i) Gaultier (G. A. ) Recherches sur l’organisation de la peau de t homme, ete. In-8°. p. 91. Paris, 1819.

668 altérations du pigment.

comme de La cire ; les cheveux étaient lisses , très longs et d’une blancheur égale a celle de la peau ; l’iris rougeâtre, les yeux paraissent blessés de l’éclat du jour; ils éprouvaient, ainsi que les paupières, une mobilité involontaire et presque continuelle; leur peau était molle, flasque, les forces musculaires peu développées; ils avaient en partage l’apathie et la tristesse.

Nous connaissons deux enfans, l’un de huit et l’autre de dix ans, qui ont la même affection; nous devons ajouter qu’ils ont les cheveux lisses et d’un blond qui se rapproche d’autant plus du blanc qu’ils avancent en âge. Us sont ués de parens très sains ; leurs frères ne partageaient pas cette affection.

Obs. CL 1 X. Leucopathie congénitale ; iris bleu, pupille rouge,peau d’un blanc rosé. —Louise-Léontine-Philibertine de Brun, âgée de trois ans, née à Paris, et demeurant rue Trousse-Vache, n° 9, est née albinos ; sa mère a les cheveux d’un blond ardent, ceux de son père sont châtains. Cette enfant qui a toujours été très bien portante, très vive et gentille, parle beaucoup, et n’a jamais présenté de signes d’idiotisme; ses cheveux, à peine colorés d’un blond très clair sont d’un blanc brillant, d’une épaisseur ordinaire, droits, non lanugineux. Ses yeux sont très mobiles ; l’iris est coloré en bleu; la pupille est rouge, les sourcils sont rares, courts et très blancs ; les cils surtout, ceux de la paupière supérieure sont assez longs ; la peau est d’un blanc rosé. Cette enfant n’a que dix-huit dents', les deux petites incisives supérieures.manquent; elle portait deux fistules à la jambe gauche et un eczéma dans le cuir chevelu et aux oreilles.

La mère de cette enfant m’assura qu’elle avait une autre fille âgée de quinze ans , née albinos, et qui avait aujourd’hui les cheveux d’un blond ardent.

Obs. CLX. Lentigo sur le tronc depuis l’enfance s taches leucopathiqv.es et teinte brune-roussâtre de la peau

LEUCOPATHIE. 56 g

voisine depuis un an. — Jean Thirion, porteur à la halle, garçon , âgé de 46 ans , avait sur la peau plusieurs espèces de taches, les unes ( lentigo ) très nombreuses sur la partie supérieure delà poitrine et du dos, roussâtres , lenticulaires , très superficielles , existaient depuis l’enfance. D’autres taches d’un blanc mat, superficielles, irrégulières, la plupart circulaires, étaient très nombreuses sur la peau du dos, des épaules et de la poitrine; enfin, la peau de la poitrine, des membres supérieurs et du dos, la partie postérieure du cou, les lombes et les flancs-offraient une teinte brune-rousse générale, tandis que la peau était d’un blanc ordinaire aux fesses et à la partie postérieure des membres supérieurs, et la partie interne des .membres inférieurs. Çes taches blanches formaient, avec la teinte brune de la peau, une marbrure remarquable sur toute la partie postérieure du tronc, les épaules , les mollets, etc. Ces taches blanches n’existaient que depuis un an ; elles se sont manifestées à la suite d’ampoules, accompagnées de démangeaison. Thirion assure, qu’il y a six mois, toute la peau était blanche, et que^ la coloration rousse n’existe que 1 depuis ce temps. Les taches du lentigo seules datent de l’enfance.

Obs. CLXI. Leuçopathie partielle, congénitale, sur la variété nègre. — Un mulâtre de dix-neuf mois avait au sommet de la tête, un peu à droite, dit Artaud, une touffe étoilée de cheveux blancs; ii y avait dans le centre du sinciput une autre touffe blanche de la largeur dé deux pouces; on voyait une bande blanche sur le centre du front; elle était placée obliquement jusqu’aux sourcils, qui étaient blancs à moitié. Au-dessous dej pectoi'aux jusqu’à l’ombilic , il -y avait une étoile blanche amincie à sept pointes; le taljon droit était blanc ; il y avait une tache sur la verge yCelcT'l^Mém. sur les albinos.— Journ, de phys., t. xxxv. ) > ; ** **•

Obs. CLXII. Leuçopathie générale , accidentelle", sur la

variété nègre .—Un nègre du colonel Filcomb, s’étant brûlé plusieurs parties du corps, en maniant une chaudière de sucrej reprit une peau blanche aux mêmes endroits, et d’une blancheur qui gagna peu-à-peu les autres parties, jusqu’à le rendre partout aussi blanc que les Anglais. Celte nouvelle peau était si tendre qu’il s’y élevait des pustules au soleil. Le maître, étonné d’un tel changement de nature et de couleur dans le nègre, le fit vêtir comme ses domestiques blancs. ( Histoire des Voyages , t. XV, pag. 6 x 4 .)

Obs. CLXIII. Leucopathie partielle , accidentellesur la variété nègre. —Franck, née en Virginie, âgée, en 1768, de quarante ans, d’une excellente santé, d’une constitution forte et robuste, fille, cuisinière du colonel Barne, avait la peau aussi noire que celle du plus brûlé Africain; mais il y a environ vingt ans qu’elle remarqua d’abord que la peau qui lient aux ongles de ses doigts commençait à blanchir; sa bouche bientôt après subit le même changement, et ce phénomène se continuant ainsi par degrés , s’étendit par tout le corps, de façon que chaque partie de la peau devint affectée plus ou moins de ce singulier changement. Actuellement, dans les quatre cinquièmes de la surface de son corps, la peau est blanche, unie, claire, transparente, ce qui lui reste encore de noir perd peu-à-peu cette^couleur; le cou, le dos, le long des vertèbres, sont les parties qui retiennent le plus de cette ancienne couleur; la tête, le visage, la poitrine , le ventre , les jambes , les bras , les cuisses , sont presque entièrement blancs; les parties naturelles et les aisselles sont bigarrées dg blanc et de noir.; là peau de ces parties, partout où elle est blanchg, se trouve couverte de poils blancs, et là ' où elle est noire , elle a auss^des poils noirs. Son visage et sa poitrine s’enflarïrt^nt^^«s la colère ou se couvrent deJa*vo1îgeur rv^u^slle à la honte, toutes les f^- qu*dh^excîte chez elles ces passions. Lorsqu’elle est

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long-temps exposée à l’action du feu, on remarque sur les parties, devenues blanches, des taches de rousseur. Cette femme n’a jamais eu la moindre incommodité; ses règles n’ont jamais souffert d’irrégularités que celles de la grossesse; elle n’a jamais eu aucune maladie de la peau, ni appliqué sur elle aucun topique qui puisse avoir donné lieu au changement; il a eu lieu également sur les parties qui sont à l’abri du feu, comme sur celles qui y sont exposées. La transpiration se fait chez ellé aussi bien qu’il est possible, et la sueur .sort avec la même liberté des parties blanches et de celles qui sont noires. Un vésicatoire appliqué au bras n’a p^i répondu à notre attente. ( Transcict. philos ., t. Ll, p. 175.)

Obs. CLXÎV. Leucopathie partielle , accidentelle , sur la variété blanche. — Charles Ferron, cocher de fiacre, âgé de soixante ans, présente, à la peau, plusieurs taches d’un blanc de neige. Elles sont disposées assez symétriquement. Aux deux aines, elles sont assez larges, s’étendent irrégulièrement, et se réunissent. Les trois quarts du pénis du côté adhèrent et dans tout son contour, le scrotum dans les trois quarts de sa surface, la peau de la partie supérieure et interne des cuisses correspondant au scrotum, une partie du côté externe des deux cuisses, les régions sacrées, lombaires et dorsale, sur la ligne médiane , dans une étendue de douze pouces de bas en haut, sur trois de largeur, offrent apssi cette teinte blanche de neige, qui fait contraste avec la couleur naturelle, légèrement brunâtre, de la peau dans les autres parties; les poils sont blancs dans les endroits où la peau est blanche. Sur plusieurs parties voisines de celles qui sont décolorées, on voit de très petits points blancs à la base des poils; quelques-uns de ces points sont plus étendus, et paraissent , en s’irradiant, avoir formé les taches blanches d’une plus grande étendue. Cet homme, quoique livré depuis trente-cinq ans aux pénibles travaux de son état, n’a

éprouvé que de très légères affections, et n’a jamais eu de maladies cutanées; il est fort vigoureux. La couleur blanche a commencé à se manifester le printemps, à l'âgé de quarante-neuf ans, sur le pénis; elle s’étendit assez lentement. Le printemps et l’été ont été les époques les plus favorables à ce changement de couleur, qui eut lieu sans prurit ni douleur. On a employé inutilement divers moyens pour rétablir la couleur de la peau et pour arrêter les progrès de l’altération. Depuis la puberté il a sur le dos du nez une touffe considérable de poils. (Gauthier, ouvr. cité, ip. 76.)

Nigritie .

§. io 58 . La peau de l’Européen, blanche dans l’enfance, brune chez les habitans du midi, prend quelquefois accidentellement sur une région ou sur toute la surface du corps , une teinte noire, semblable à celle des nègres ou des mulâtres ( nigritie ).

S. io 5 g. Les nigrities locales, le plus souvent observées , sont celles des parties génitales. Chez des adultes ou des hommes d’un âge mûr, il n’est pas rare de voir le scrotum et la peau du pénis offrir une teinte presque noire et qui contraste avec celle du pubis, et de la,:partie supérieure des cuisses. Haller (1) a vu chez une fetnme le pubis presque aussi noir que chez une négresse.

Les mamelons offrent souvent chez les nourrices, pendant l’allaitement, une coloration noire très prononcée qui disparaît après le sevrage.

La peau du visage peut offrir un semblable phénomène. Une dame, dit Lecat (2), âgée d’environ trente ans,

(1) Haller. Elément, physïolog. t. v, p. 18.

(2) Lecat. Traité de la peau humaine. Amsterdam, in-8® , 176 5 , Extrait delà troisième obs. p. i 36 .

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devint grosse; au septième mois de la gestation, on vit le front se teindre d’une couleur rouille de fer, obscur; ensuite peu-à-peu tout le visage se couvrit du plus beau noir, excepté les yeux elles bords des lèvres qui gardèrent leur couleur de rose naturelle. Cette couleur était dans certains jours plus forte, et dans d’autres plus faible. Cette tête était portée sur un corps très blanc , en sorte qu’on l’aurait prise pour une tête de marbre noir, placée sur un corps d’albâtre. Cette dame avait naturellement la chevelure très noire , mais une partie de cette chevelure, qui sortait de la peau, paraissait alors grossie et remplie d’un suc plus noir que le reste des cheveux, et cela jusqu’à une ligne ou deux au-dessus de leur racine. Il n’y avait nul mal de tête, l’appétit était bon; le visage, quand il fut devenu noir, était très sensible; le noir disparut deux jours après l’accouchement par la perspiration cutanée; les linges alors furent teints de noir; l’enfant n’éprouvâ nulle altération dans sa couleur naturelle. Dans la grossesse suivante, et même dans une troisième, le même phénomène se reproduisit, pendant le cours du septième mois. Il cessa le huitième, mais pendant le neuvième, cette dame fut sujette à des convulsions, dont il y eut tous les jours un accès.

§. 1060. J’ai vu plusieurs exemples de coloration noire de la langue ; ordinairement la matière colorante déposée sur les bords de cet organe en petits points rapprochés, d’un noir bleuâtre, s’étend sur la face supérieure de cet organe. La langue est d’ailleurs parfaitement saine sur les autres points. Il faut distinguer ces colorations pigmentaires des colorations noirâtres artificielles que produisent certaines préparations alimentaires ou médicamenteuses, et de celles que peuteccasioner accidentellement la réaction de deux substances, dont l’une contient du tannin et i’autre du fer, introduites dans la

bouche en même temps, ou à peu de distance l’une de

l’autre. (î)

§. 1061. La nigritie générale congénitale ( mélanisme complet) n’a peut-être jamais été observée. On rapporte (2) qu’une femme, dont le mari appartenait comme elle à la race blanche, accoucha d’un enfant noir, parce que le portrait d’un Ethiopien s’était trouvé placé sous ses yeux au moment delà conception. P. Albrecht( 3 ) parle d’une femme qui, vers la fin de sa grossesse, fut brûlée et momentanément ensevelie sous les décombres d’une maison incendiée, et qui un mois après, accoucha d’un enfant dont la peau était aussi noire que celle d’un Ethiopien. M. I. Geoffroy Saint - Hilaire , qui cite ces deux faits, ajoute avec raison que le premier paraît susceptible d’une autre intei-prétation ; et que le second est incroyable.

S. 1062. L’existence de la nigritie accidentelle repose, au contraire, sur des faits bien constatés. M. Chomel ( 4 ) a cité le cas d’un ancien militaire, fort insouciant, dont la peau, sans cause connue , était devenue sur quelques points, noire comme celle du nègre, et d’un brun jaunâtre sur quelques autres. Goodwin ( 5 ) a rapporté le cas d’une vieille demoiselle qui, jusqu’à sa vingt-et-unième année, avait eu une carnation d’une blancheur ordinaire, et était devenue ensuite graduellement noire comme une Africaine. M. B.o,stan (6) a publié l’observation d’une femme de soixante-dix ans qui, dans l’espace d’une nuit, de-

(1) Rumsey ( Nath ). Remarkable blackness of longue (London, med. Gaz. vol. vu, p. 245).

(2) Je n’ai pu trouver cette observation dans Hippocrate auquel elle a été attribuée. Hoyer ( Acta medico-physic, t. iv, p. 381.) cite deux faits analogues.

(3) Ephem. nat. cur. Dec u , ann. 6. (1687). Obs. m.

(4) Bulletin de la Faeulté de médecine de Paris 1814. n° 6.

(5) Goodwin, cité par Renauldin, art. décoloration, Dictionnaire des Sciences médicales.

(6) Bulletin de la Faculté de médecine , 1817 , n os 9 et 10, t. îv, p. 024.— Nouveau journal de médecine, mai 1819.