VICES DE CONFORMATION

écailles ressemblaient parfaitement à des ongles dégénérés. Ces productions cornées formaient comme des espèces de griffes5 elles n’étaient sensibles que dans leur point d’insertion à la peau. La même fille présentait des végétations cornées sur plusieurs autres parties du corps, et particulièrement sur le dos de la main $ l’une d’elles avait quatre pouces de longueur; ces végétations avaient commencé à se montrera la suite de la petite-vérole. -

§. 125 g. Que ce développement anomal des ongles soit le résultat du peu de soin qu’on a mis à les couper, ou d’une augmentation de la sécrétion de la matrice unguéale, il convient d’exciser la partie de l’ongle qui dépasse les doigts bu les orteiis, afin qu’elle ne gêne pas les mouvemens des mains ou des pieds. Si ces ongles n’ont pas une épaisseur très considérable, on les coupera avec de forts ciseaux, après les avoir ramollis par des pédiluves ou des manuluves. On est quelquefois obligé d’employer des tenailles ou une petite scie pour pratiquer cette exci-' sion, lorsque ces lames cornées sont plus épaisses et plus résistantes.

§. 1260. Les ongles sont quelquefois situés d’une manière vicieuse. Th. Bartholin rapporte avoir vu une jeune fille chez laquelle l’ongle du doigt indicateur était placé sur la partie latérale du doigt J et dans un cas où les doigts manquaient, le même anatomiste a vu les ongies implantés sur le moignon de la main. (1)

§. 1261. On voit quelquefois les ongles se découvrir vers leurs racines } comme si la peau se retirait vers les doigts ( ficus unguium ) ; j’ai observé cette disposition chez plusieurs corroyeurs; d’autres fois, au contraire, le derme et l’épiderme se prolongent considérablement sur l’ongle, en y formant une espèce de tunique qu’on a appelée pterygium unguis.

(1) Bist. anat. cent. 11, lié. 44, t. r, pag. 240 et 241.

768 ALTERATIONS des ongles.

§. 1262. La forme des ongles peut être modifiée; ils sont quelquefois fortement arqués ( ungues adunci, Hippocrate ) chez les phthisiques arrivés à un très haut degré de marasme. Cette remarque a été reproduite par Duret dans ses Commentaires sur Hippocrate;» phthisicis ungues sunt more cujusdam serræ uncinati '/.

§. 1263. Lorsque la matrice des ongles a été altérée, les ongles reproduits présentent quelquefois une ou plusieurs arêtes longitudinales , ou se montrent sous la forme de cônes irréguliers. Enfin, les ongles qui ont été divisés longitudinalement peuvent offrir un véritable chevauchement par leurs bords correspondans, lorsqu’ils ont continué à s’accroître.

§.1264. Loder assure avoir vu les ongles des mains offrir une teinte d’un blanc de craie chez un paralytique. On sait qu’il survient quelquefois sur les ongles, surtout pendant le printemps, de petites taches blanches que les anciens ont appelés Jlores unguium , auxquelles Fallope dit que de son temps, comme du nôtre, le peuple donnait le nom de mensonges ( mendacia ). Ces taches méritent à peine d’être mentionnées.

§ 1265. Chez des convalescens de fièvre maligne, Reil (1) a plusieurs fois observé que les ongles devenaient blancs. Les ongles paraissent quelquefois jaunes dans l’ictère; noirs dans les ecchymoses sous-unguéales; livides, dans le froid, dans les fièvres intermittentes, dans la cyanose; d’un blanc pâle, dans l’anasarque (2); mais ces diverses teintes sont transmises aux ongles par leur matrice diversement colorée.

§. 1266. Enfin quelques colorations accidentelles des ongles sont produites par certaines substances inorganî-

(1) Double. Signes séméiotiques fournis far les ongles. Jonrn.génér. de médee. t.33, p. 397.

(2) Reil. jT Temorabil. clinic. Faseic. in, p. 206.

VICES DE CONFüRMÀÏlOj*. 769

ques; ils deviennent bruns par le contact du nitrate d’argent, et noirs en s’imprégnant de sulfure de plomb, de sulfure de mercure , etc.

§. 1267. Des tumeurs de diverse nature peuvent se développer dans les parties sous-jacentes aux ongles. M. Royer Collard cite le cas d’une jeune fille dont l’ongle du gros orteil était soulevé par une tumeur osseuse , qui existait depuis plusieurs mois sur la face supérieure de la dernière phalange de cet orteil. J’ai vü aussi des ongles déformés, et relevés de leur base vers leur racine par des verrues développées sous la portion de la matrice de l’ongle voisin de leur extrémité libre. Lion (Louis), âgé de vingt ans, sellier, portait, à l’extrémité de l’indicateur de la main gauche, une verrue volumineuse qui occupait toute la largeur de l’extrémité de ce doigt : elle était formée de plusieurs verrues confluentes, développées sous le bord inférieur de l’ongle, dont le bord fibre était relevé presque verticalement. Cette verrue, inégale, très dure, comme cornée, d’un gris noirâtre, se prolongeait le long du bord externe de l’ongle enfoncé dans son épaisseur, et au-delà de sa racine; plusieurs verrues isolées se voyaient sur le même doigt et sur les autres, principalement sur le médius. Toutes furent détruites par l’acide nitrique, On a également vu des tumeurs mélaniques (§. 766), ou des tumeurs vasculaires se développer au-dessous des ongles.

§. 1268. Indépendamment de ces vices de conformation, la substance des ongles peut être altérée (ilefœdatio, degeneratio , scabrities unguium ) épaissie , ramollie, et comme érodée. Cette disposition , qui est presque toujours le résultat d’une onyxis chronique, a été aussi observée chez des individus affectés de la plique , et elle a été figurée par De Lafontaine. (1)

On a vu la substance cornée des ongles s’altérer sans

(1) De Lafontaine. Traité de la plique polonaise, traduction française par.A- S. L. Jourdan. In-8. Paris, x8o8, fig. 6 et 7.

causes externes appréciables, et sans affection évidente, de lèur matrice. Bleek en rapporte un exemple d’autant plus remarquable qu’il paraît avoir été héréditaire: « Est mihi amicus carissimus cui quum nonum ætatis annum ageret, in digito annulari manûs dexlræ unguis monstrosus, curvatus, rugosus, et asper excrevit, in quo usque ad hoc tempus nil morbosi animadverterat ; quam formain rnonstrosam unguem subiisse ille narrât sine caasâ internâ sen externâ morbosâ vel mëehanicâ. Adfuit autem hæc deformitas jam in matre, et eodem tempore eâdemque lege, quam anteà diximüs, nempè ut simulac uonam ad ætatis annum proventi essent, in sororibus et fratribus appareret. ( Op . cit.p. 9.

§. 1269. J’ai déjà dit qu’à, la suite dë l’onÿxis chronique , une partie plus ou moins considérable de l’ongle reproduit n’offrait ni la semi-transparence, ni l’aspect lisse et poli de l’ongle primitif. Une cause bien différente, l’action des acides étendus d’eau, affecté quelquefois la substance dés ongles des artisans ; souvent alors on distingue à la surfacé de ces lames cornées une foule de lignes parallèles ou liées les unes avec les autres, et formant une sorte de pinceau.

§. 1270. Plusieurs anatomistes ont pensé que les ongles résultaient de la superposition de lames cornées. J’ai obseévé cette disposition des ongles chez le nommé Meyer ( Etienne ), âge de soixante-dix ans, charron, reçu le 18 février 1826 à l’hôpital de la Pitié pour y être traité d’une cystite chronique. Les ongles des mains de ce malade étaient épaissis, et formés de plusieurs lames cornées, superposées et ramollies. Le bord antérieur de la plupart de ces ongles était usé obliquement et en biseau, de manière à laisser voir distinctement les différentes couches dont ils étaient composés, et qui étaient d’autant moins étendues qu’elles étaient plus superficielles. La surface libre de l’ongle de l’annulaire de la main gauche