VICES DE CO^EORMÀTIOW

offrait des inégalités, et celle de l’ongle-de l’annulaire de la main droite présentait une arête longitudinale et anguleuse.

§. 1271. Reproduction et production accidentelle des ongles. — Lorsqu’un ongle est arraché avec violence ou détaché par l’effet d’une maladie de la peau sous-jacente, il renaît lentement, et plus 04 moins analogue à l’ongle primitif; mais ce n’est que dans des circonstances rares, que des ongles se développent sur des phalanges qui ne sont pas naturellement pourvues du tissu papillaire et vasculaire qui constitue la matrice des ongles. Tulp paraît avoir observé ce phénomène pathologique. « Ungues, in digitorum apicibus serael deperditos, iterùm renasci novum nou est; sed rare id conspicitur fieri in secundo aut tertio articulo, prioribus amputatis, in quibus tamen non semel eosdem vidimus non secùs progerminare debitamque acquirere formam aè si in digitorum consistèrent apicibus , deponente nunquam sollicita dinem suam ofpciosâ naiurâ (1) ». MM. Maréchal de Rougères (2), Voigtel ( 5 ) etOrmancey ( 4 ) ont rapporté depuis des exemples de semblables productions unguéales survenues sur la deuxième phalange d’un doigt, après la perte de la première. Une femme portait depuis plusieurs mois un ulcère à l’extrémité du doigt du milieu de la main droite, à la suite d’un panaris qui lui avait fait perdre la troisième phalange, toute la surface articulaire de la deuxième et une partie de la substance compacte de cet os. À l’inspection de l’ulcère, M. Orœancey jugea qu’il était entretenu par une portion d’os qui s’exfoliait peu-àpeu; il en fit l’extraction en saisissant la portion apparente

(1) Tulpius. Obs. med. lib. iv, obs. 55. Àmstelodami, 1641, iii-12.

(2) Joum. demèd. t. xxvij , p. 177.

(3) Voigtel. Handbuch derpatkologischen ^dnâtomiei ia-8. Halle, i8o5. :

(4) Journal de médecine; de chirurgie , de pharmacie , etc. p, 218. in-8. Paris, mars 1809.

GANGRÈWE.

a Ter. des pinces à anneaux; après quoi, il appliqua sur l’ulcère un plumasseau légèrement chargé de cérat de saturne, maintenu à l’aide d’un appareil convenable. Ce pansement. fut continué jusqu’à ce que la cicatrisation de l’ulcère fût complète. Quelques mois après, la malade se rendit de nouveau auprès de M. Ormancey, qui vit, non sans quelque étonnement, que l’ongle s’était reproduit, avec cette différence toutefois, qu’au lieu de suivre la direction ordinaire, il s’inclinait de la face sus*palraaire à la face palmaire du doigt comme pour recouvrir le petit moi» gnon. M. Blandin (1) cite un fait analogue. Un fait semblable s’est présenté récemment à l’hôpital de la Charité : une femme, à la suite d’un panaris , avait entièrement perdu l’os de la troisième phalange d’un des doigts indicateurs. Ce moignon mou et charnu, qui recouvrait l’extrémité de la seconde phalange, était terminé par un petit ongle noirâtre recourbé en forme d y ergot. 11 est probable, que dans ces cas , les parties molles de la troisième phalange et la matrice de l’ongle n’avaient point été totalement détruites. Th. Chevalier (2) parle de faits analogues.

Gangrène .

§. 1272. La gangrène de la peau peut être la suite de la pustule maligne, de certains érysipèles graves, de la congélation , de brûlures profondes, de l’action des acides ou des alcalis concentrés, de la compression, de la ligature d’une artère principale d’un membre, etc. Elle peut être aussi un des effets d’affections gangréneuses profondes, comme cela se voit à la suite de l’affection gangréneuse de la bouche des ènfans et des parties génitales externes de petites filles.

(1) Blandin. Anatomie topographique, p. 558. in-8. Paris.

(a) Chevalier (Th.) Lectures on the general structure of the human bodjr, etc. a- 3. Tond. i833, p. retc ...

ôAJTGRÈïTE. 773

On l’observe aussi dans la gangrené sénile et dans la gangrène spontanée avec formation de caillots dans l’artère priucipale du membre affecté; enfin, on a vu la gangrène externe régner d’une manière épidémique.

La gangrène de la peau peut aussi survenir dans des maladies graves d’une autre nature. Une femme d’ua certain âge est morte à l’hôpital de la Charité d’une double affection des voies pulmonaires et intestinales à laquelle s’était joint un érysipèle du cuir chevelu et du visage. Pendant le cours de la maladie il était survenu , vers la partie postérieure du sacrum, une tumeur gangréneuse, oblongue, accompagnée d’une vive rougeur à la peau. Une incision profonde avait été pratiquée dans toute sa longueur. Au voisinage de cette tumeur on voyait un assez grand nombre de petites eschares très peu profondes formant des croûtes semblables , au premier abord, à celles qui succèdent à quelques pustules, mais différentes de celies-ci par l’aspect lisse de leur surface, par leur sécheresse, leur contenu, et surtout par leur enchâssement dans le tissu de la peau. Autour de quelques-unes existait une rougeur semblable à celle qui survient autour des parties frappées de gangrène. A la circonférence de quelques autres s’établissait un commencement de suppuration qui tendait à les séparer des parties vivantes, Alors si, cherchant à les détacher, on observait la manière dont elles étaient unies aux parties sous-jacentes, on les voyait adhérer par un tissu filamenteux, d’un gris jaunâtre, humide, assez résistant, au lieu d’en être séparées par une couche de pus, comme cela s’observe pour les croûtes. Ailleurs les eschares, détruites à leur circonférence, n’existaient plus qu’au centre de petites ulcérations très superficielles. Enfin, dans un grand nombre de points, on voyait de légères excoriations, peu profondes, sans gonflement des bords, de forme circulaire ou légèrement irrégulières, ne ressemblant pas aux ulcérations ordinaires, et