NIGRITIE

est d’une couleur bronzée, entièrement semblable à celle des mulâtres. La face beaucoup moins colorée que le reste du corpsest d’un jaune tirant sur le rouge. Les conjonctives et les sclérotiques présentent leur blancheur ordinaire; les sillons du nez , des lèvres et des joues ne sont pas plus foncés que le reste de la face ; le bord libre des lèvres est blanc , comme cela a lieu ordinairement chez les vieillards. En général, les membranes muqueuses externes ont leur teinte normale. La peau du cou est bronzée dans presque toute son étendue, passant graduellement de sa partie supérieure à l’inférieure , du jaune foncé à la couleur bronze-noire; elle est moins colorée cependant à la partie antérieure où elle est habituellement en contact avec l’air. La poitrine d’un bronze clair, un peu plus foncé cependant qu’à la partie antérieure de l’abdomen, présente de petites cicatrices blanches, circulaires, de deux tiers de ligne à une ligne de diamètre, et consécutives aux papules du prurigo. Elles se détachent d’autant mieux sur la peau que quelques-unes sont entourées d’un cercle brun, plus foncé en couleur. On remarque aussi sur la peau du dos, qui est d’un brun foncé, des lignes blanches ou cicatrices linéaires consécutives aux excorations; les bras sont plus bruns que la poitrine, surtout en dehors; ils sont d*un jaune foncé en dedans et parsemés dans le premier sens, surtout en haut, d’un grand nombre de petites cicatrices irrégulières. Le dos de la main est foncé en couleur, moins cependant que la partie externe du bras; la face palmaire est à-peu-près dans l’état naturel; les ongles sont d’un jaune clair, aux jambes même aspect qu’aux bras; la couleur mulâtre augmente de la partie inférieure à la partie supérieure des euisses , de telle sorte que la partie postérieure du bassin est presque noire. Toute la peau est luisante comme celle des nègres ; elle est douce au toucher, sans être humectée par de la sueur. Les poils qui existent à la partie postérieure

D'jS ALTÉRATION DU PIGMENT,

des bras et aux jambes, moins nombreux qu’au commencement de cette affection, semblent plus raides, plus durs et plus noirs, et ont acquis une disposition à se friser; les cheveux sont d’un noir peu foncé ; à la poitrine, il y a quelques points biancs.

Les batlemens du cœur et du pouls sont forts /réguliers et lents; les artères radiales, très volumineuses, sont flexueuses. Depuis long-temps, les veines des jambes sont très développées. Le 3o août, on a appliqué un vésicatoire au bras gauche, une large bulle s’esl développée commecela a lieu ordinairement. La surface externe du derme a paru d’un rouge jaune et le siège de la coloration mulâtre accidentelle de la peau. L’épiderme ne différait de eelui des blancs qu’en ce que sa surface interne paraissait d’un blanc jaunâtre dans quelques points. Le vésicatoire a été entretenu pendant quatre jours. On a laissé ensuite un nouvel épiderme se former à sa surface, et la peau a paru alors telle qu’elle est à-peu-près chez les blancs après l’application des cantharides, la matière colorante de la peau ayant très probablement été.entraînée par le pus ou la sérosité. Le i er , le 2 et le 3 septembre, lotions avec le chlorure de chaux , qui n’ont produit aucun effet sur la peau. Du i4 au 20, bains sulfureux. Depuis le 20, bains simples. Le 22,1e malade paraît moins noir; les faces dorsales des mains ressemblent à du cuivre rouge longtemps exposé à Pair ; la partie interne du cou, de la poitrine et de l’abdomen , la partie interne des membres et des autres régions plus foncées en couleur, ont passé du brun au bronze. Depuis lors l’état de la peau 11’a point changé, et les principales fonctions n’ont éprouvé aucun dérangement. Fourcroy ( Système des connaissances chimiques, t. IX, p. 25g), assurant qu’un nègre, après avoir placé son pied dans une les-sive d’acide muriatique oxigéné et l’avoir tenu quelque temps dans cette liqueur, avait offert cette partie presque décolorée et tournant à

ÏTIGRITIE. 57g

la blancheur, et ajoutant que la peau n’avait repris sa leinte noire qu’au bout de quelques jours; Beddoës (~ Considérations on the médicinal use of the factitious airs , etc.), affirmant avoir fait une expérience analogue sur les mains d’un nègre, j’ai essayé l’action de ce moyen thérapeutique. Un demi-litre d’eau saturée de chlore fut versée dans un bain de bras, et le malade y plongea la main droite et l’avant-bras, pendant vingt minutes. Ce bain détermina une légère cuisson et une rougeur assez vive à la peau; au sortir du bain, elle parut moins noire; les poils de l’avant-bras étaient décolorés, jaunes et cassans. Dans la journée, le bras devint rouge et fut le siège d’une chaleur assez vive. Deux jours après, cette inflammation érythémateuse avait disparu; mais elle a été suivie d’une légère desquamation, qui a offert cela de particulier , que l’épiderme en se détachant a entraîné avec lui, sur quelques points, la matière noire de la peau. J’essayai ensuite les bains généraux de chlore, qui jaunirent sensiblement la peau , sans lui rendre sa couleur naturelle.

Obs. CLXVI. Nigritie survenue après le sevrage et une aménorrhée , chez une femme d’un caractère colérique. —C.'.., âgée de trente ans, repasseuse, d’un caractèi’e très emporté, née à Mézières, de parens français et blancs, a eu plusieurs fois des attaques de nerfs à la suite d’accès de colère. Après avoir nourri pendant un an son enfant, cette femme le sevra au mois de mars dernier; elle prit diverses boissons pour faire passer son lait. Depuis cette époque, elle est restée faible; elle entra une première fois à l’hôpital de la Charité pour des douleurs gastriques; traitée par la thériaque, elle y fut admise de nouveau le 29 août i854. Réglée pour la première fois à dix - neuf ans; mariée, mère de deux enfans, ses règles ne sont pas revenues depuis sa dernière couche où elle dit avoir été très malade pendant six semaines.

Cette malade, qui par la forme de sa tète et par ses che-

veux a les caractères d’une Européenne, présente une teinte noirâtre générale de la peau semblable à celle d’une mulâtre. Cette femme assure que cette couleur noire n’existe que depuis qu’elle a sevré son dernier enfant. Cette coloration survenue à-peu-près subitement, après un saisissement que cette femme avait éprouvé, est allée én augmentant tant que la malade a été bien souffrante; elle a un peu diminué depuis. Cette teinte noire est presque uniforme sur toute la surface du corps, excepté au-dessous des deux genoux, où elle s’arrête subitement; les extrémités inférieures sont beaucoup moins brunes que les autres régions; la couleur brune est un peu plus marquée sur le côté externe que sur le côté interne des membres. Elle est plus marquée au niveau des articulations dans le sens de l’extension; surtout les. lèvres et les paupières inférieures sont très noires. Sur la lèvre inférieure et du côté gauche, on remarque, une plaque irrégulière bien circonscrite de la largeur d’une pièce de dix sous , 'moins foncée que la peau environnante. Sur le bras gauche, là où un vésicatoire a été appliqué il y a cinq mois, et entretenu pendant douze jours, il existe une tache beaucoup plus noire que la peau environnante. La couleur noire'n’est pas uniforme sur toute la peau, quelques points sont moins foncés que les autres. Les conjonctives n’ont que peu changé de couleur. Cette femme a les yeux bleus, les cheveux non crépus; les ongles ne sont devenus ni noirs, ni jaunes. Elle dit avoir éprouvé dans ces derniers temps des accès de fièvre intermittente. Elle était atteinte d’une aménorrhée accompagnée d’un dérangement des fonctions digestives, que caractérisaient la diminution de l’appétit, la difficulté et la lenteur des digestions, une légère constipation, sans douleur abdominale, sans soif ni rougeur de la langue; les battemens du cœur étaient réguliers, la respiration naturelle, le sommeil interrompu. J’ai cherché inutilement à rappeler les règles par l’application des sang -

ÉPHÉL1DES. 581

sues aux parties génitales, et- à fortifier la constitution par les bains simples, alternés avec les bains sulfureux. Cette femme très impressionnable et colérique est sortie de l’hôpital à-peu-près dans le même état où elle y était entrée, et sans qu’il se fût opéré de changement appréciable dans la coloration morbide de la peau.

Ephélides

Vocàb. Art. Ephélides, haie.

§.io65. A l’exemple de Lorry,.de Pierre et de Jos.Frank, j’ai employé le mot éphélide dans son acception littérale , bien indiquée par L. Biancard et Castelli, et je m’en suis servi pour désigner les taches brunes produite sur la peau par l’action des rayons solaires. Souvent peu nombreuses, larges, irrégulières et d’un brun foncé ( Ephelis. umbrosa, J, P. Frank) , elles sont quelquefois petites , circulaires et très multipliées, et d’un jaune foncé > se rapprochant du lentigo par leur forme et par leur couleur ( Ephelis lentigo , P. Frank) ; ; elles apparaissent toujours au printemps ou pendant les chaleurs de Pété, sur la face, le cou, la partie supérieure du thorax, et sur les mains, surtout chez les enfans et les individus qui ont la peau blanche et fine. Les femmes se servent de voiles pour prévenir le développement de ces taches. Quelques-unes poussent la précaution jusqu’à se laver les mains et le visage avec des solutions d’albumine ^ d’autres, pour rendre à la peau brunie par le haie sa teinte naturelle, en humectent la surface avec de la crème, du petit-lait ou des eaux distillées, aromatiques. Les éphélides s’effacent, aux approches de l’hiver.

58a ALTÉRATION DU PIGMENT.

§. 1066. J. Davy ( 1 ) a fait plusieurs expériences pour savoir comment s’opère la coloration en brun delà peau , par l’exposition aux rayons du soleil. Pour déterminer la nature du changement qui a lieu dans ce cas, et pour tâcher de découvrir quelle est l’utilité de ce changement , il a constaté que chez les Européens, lorsqu’une partie de la surface cutanée est exposée pour la première fois au soleil brûlant des climats chauds, elle devient le siège d’une légère inflammation érythémateuse; l’épiderme se détache en larges écailles , et est remplacé par un nouveau dont la teinte brune est d’abord très légère, mais qui devient plus foncée après plusieurs desquamations successives. Qii sait qu’un changement semblable succède souvent à l’inflammation produite par un vésicatoire. Cependant, cette altération de la couleur de la peau peut avoir lieu sans qu’il survienne auparavant d’inflammation appréciable; c’est ce qui arrive par l’exposition longtemps prolongée à la ltimière diffuse. Ce n’est pas dans l’épiderme que le changement de couleur a lieu, mais bien à la surface du derme, sur laquelle se déposé la matière colorante brimé. Cette substance est chimiquement identique avec le pigment noir de l’œil, et comme lui résisté, saris se décomposer, à la chaleur rouge naissant. L’éflét du changement de couleur que subit la peau est de la protéger contre l’action biulantë des rayons solaires. Les résultats des expériences de J. Davy, sur ce point, sont toht-à-fait d’accord avec les conclusions que sir E. Home (2); a tifé'ès de ses recherches sur le même sujet. Lorsque la pëa'ù a acquis la couleur brune, l’exposition aux rayons dit soleil peut bien produire une légère

(1) Transact. 0/ themed. ckir. soc. oj Ediiih. t. nr, p. 89. Extrait. ( Arch. gén. de méd. t. xvm, p. 89.)

(2) Home (Everard). Sur la couleur noire du réseau muqueux de la peau des nègres, considérée comme servant a la préserver de l’action trop vive des rayons solaires. Extrait. (Archiv. génér. deméd. t. r, p. 90-92.)

LENTIGO. 583

cuisson et une faible élévation de la température $ mais il n’y a pas ordinairement de desquamation.

Par analogie, on a donné le nom d ’éphélide ignéale aux taches brunes ou jaunâtres qu’on observe à la partie interne des jambes et des cuisses chez les femmes qui pour se chauffer, placent habituellement sous leurs pieds des vases qui contiennent du charbon allumé.

Leniigo.

Vocab. Art. Taches de rôtisseur, lênlilles. ■

§. 1067. Le îentigo ( 1), connu plus généralement sous le nom de taches de rousseur , est caractérisé par des taches jaunâtres, non proéminentes, dont la forme est circulaire comme celle des lentilles ; elles sont éparses ou rassemblées en groupes sur la face, la poitrine , les membres thoraciques ; les points maculés offrent une teinte jaune plus ou moins foncée, et ne s’élèvent point audessus du niveau de la peau. Nées dès l’enfance, sans causes appréciables; ces tâches s'observent habituellement, sur des individus dont les cheveux sont blonds, roux , ou d’un rouge ardent ; elles persistent quelquefois jusqu’à un âge avancé y- 1 et diminuen t ordinairement à l’époque de la puberté;-l’épiderme ne présente point d’aspérités sur les points maculés. Ces taches ne sont point accompagnées de prurit, ni de démangeaison; mais elles dtent à la peau sa blancheur et son éclat qu’aucune médication topique ne peut lui rendre. Elles disparaissent quelquefois à des époques indéterminées ; par suite des modifications que l’âge apporte à la structure de la peau. Les taches du Ientigo diffèrent des éphélides, en ce que ces dernières , développées pendant l’été sur les mains, sur le visage et

(1) Foreslus. Obs. ehir. lib. v. Obi iv. De lentigine el panno faciei.

584 COLORATIONS ORGANIQUES ACCIDENTELLES, sur d’autres parties du corps découvertes, disparaissent ou pâlissent pendant l’hiver, tandis que les taches du lentigo sont persistantes. D’ailleurs les éphélides se forment indistinctement chez tous les enfans et les adultes exposés aux ardeurs du soleil, tandis que les taches du lentigo ^observent plus particulièrement chez les individus dont les cheveux sont roux ou d’un blond ardent, les yeux d’un bleu pâle, et dont la peau des aisselles, des aines et des orteils exhale une odeur désagréable.

§.1068. Lorsqu’on met à macérer des morceaux de peau qui présentent de ces taches pigmentaires, la matière colorante reste presque toujours fortement adhérente au derme lorsqu’on en a détaché l’épiderme*

Le lentigo ne peut être l’objet d’aucun traitement t « Pene ineptiæ sunt, curare varos et lenticulas et ephelidasj sed eripi tamen fæminis cura cultus sui non potest. ( Celsus. De re medicâ T lib. VI , sect. V.)

Chloasma.

Vocab. Art. Pityriasis 'versicolor ; taches hépatiques.

§.1069. Le chloasma est caractérisé par une ou plusieurs taches accidentelles,< de la dimension d’un grain de millet jusqu’à celle de la paume delà main , pèches ,, ordinairement sans prurit, d’un jaune pâle ou d’un jaune brunâtre, presque toujours développées sur le tronc, quelquefois sur la face et sur le cou, très rarement sur les membres.

§. 1070. Symptômes .—La couleur des taches du chloasma est tantôt comparable au jaune pâle des feuilles mortes de certains arbres, et tantôt d’un jaune aussi prononcé que celui de la rhubarbe ou du safran; d’autres fois, mais très rarement, ces taches sont tellement foncées qu’elles se rapprochent de l’altération que je décrirai, plus bas, sous le

CHLOASMA. 585

nom de mélasma. La forme et les dimensions de ces taches sont très variables; les unes ont plusieurs pouces de diamètre; les autres ont à peine quelques lignes de longueur. D’autres, plus petites encore, dé jà dimension des papules du lichen simple , sont ordinairement disséminées sur la partie antérieure de la poitrine et do bas-ventre et recon- . naissables à leur teinte jaunâtre ou verdâtre. Chez d’autres individus, d’abord isolées, ces petites taches se multiplient, s’élargissent, se réunissent en groupes plus ou moins nombreux de manière à donner à la peau un aspect fort remarquable. Un certain nombre de ces macules, très analogues à celles des éphélidés, ne s’élèvent pas au-dessus du niveau de la peau qui les entoure, et ne sont pas le siège d’une exfolation sensible. Les taches du chloasma se remarquent surtout chez les personnes dont la peau est fine et délicate, et chez lès femmes enceintes [Maculœgravidarum de certains auteurs). D’autres fois, les points maculés sont légèrement proéminens: leur surface devieht le siège d’une démangeaison qui augmente par la chaleur et l’exercice ou par l’usage des liqueurs fortes. Plus tard, l’épiderme se fendille à la surface des taches, et se détache en petites lamelles épidermiques furfuracées (Chloasma, pseudo-porrigo Frank, pityriasis versicolor Willan); et même quand ces espèces de taches ne paraissent nullement squameuses à l’œil, on peut souvent , en les grattant avec l’ongle ou en les frottant rudement avec un linge sec, détacher l’épiderme altéré des taches, et mettre à nu la peau, qui alors paraît imprégnée delà matière colorante, d’un jaune verdâtre. Cet épiderme s’enlève surtout facilement après plusieurs bains sulfureux. Lorsque les malades sortent de ces bains, les taches , au lieu d’une teinte jaune safranée, offrent une couleur rougeâtre qui a quelque analogie avec celle du lichen simplex. Parfois même, pendant l’été ou au commencement du printemps, on voit les taches jaunes du chloasma s’éten-

586 COLORATIONS ORGANIQUES ACCIDENTELLES, dre, devenir prurigineuse et prendre momentanément une teinte rouge. J’ai observé surtout cette transformation chez des femmes qui portaient une ou plusieurs taches de chloasma entre les seins.

La durée des taches du chloasma est très variable; le plus ordinairement elles se développent sans causes connues, et persistent pendant plusieurs années, si elles ne sont point combattues par des médications appropriées. La peau des femmes y est plus exposée que celle des hommes : on les observe rarement chez les enfans. On a vu des femmes en être atteintes pendant quelques semaines, et la teinte se renforcer aux époques menstruelles: alors ces taches naissent et disparaissent sans desquamation sensible de l’épiderme. Plusieurs pathologistes ont désigné, sous le nom de chloasma gravidarum, de chloasma aménorrhéique, de semblables taches dont l’apparition coïncide avec la grossesse ou la suppression des menstrues.

§. 1071. Plusieurs morceaux de peau présentant des taches de chloasma, ont été traités par la putréfaction à l’air libre et par la macération. Sur les premiers, l’épiderme n’a pas emporté avec lui la matière colorante, qui est restée à la face externe du derme, sous la forme d’une couche brune, noirâtre ou grisâtre, facile à détacher avec le dos du scalpel. Sur les autres, la matière colorante s’est partagée entre l’épiderme et le derme, à la surface duquel elle s’est présentée sous la forme d’une matière liquide, noirâtre ou grisâtre, stagnante dans les petits sillons, et disposée en couches d’une inégale épaisseur. A la surface du'derme, on remarquait en outre une bande de couleur noirâtre et profonde que l’instrument ne pouvait enlever sans intéresser la peau.

§.1072. Causes .—Ces taches { maculæ hepaticce ) se développent souventchez des individus d’ailleurs parfaitement sains. On les observe aussi chez les malades atteints d’affec*

CHLOASMA. 587

tions chroniques de l’estomac ou des poumons. Malgré l’opinion vulgaire qui attribue ces taches à une maladie de foie, il est notoire qu’elles sont rarement unies aux affections de cet organe.

Le mode de production des taches du chloasma est àpeu-près inconnu. Toutefois une analogie assez marquée entre la couleur de certaines de ces taches et celles qui succèdent à l’application des vésicatoires peut faire supposer que les premières, comme les secondes, sont précédées d’une accumulation morbide de sang dans les points maculés.

§. 1073. Diagnostic ,—Les taches hépatiques ne peuvent être confondues avec aucune autre coloration morbide de la peau ; l’éphélide en diffère par son siège, par sa teinte et surtout par sa cause ; le Jenligo par sa forme, sa persistance et sa couleur rousse qui coïncide ordinairement avec une semblable coloration des cheveux. Les nœvi ,■-couleur de café au lait, se rapprochent singulièrement de quelques taches de chloasma par leur couleur; mais ils en diffèrent en ce qu’ils sont congénitaux, permanens, et en ce que leur surface n’est jamais furfuracéè ni prurigineuse comme celle du chloasma.

§. 107 ^■.Traitement. — Les taches du chloasma , qui sé manifestent chez les femmes peu de jours après la conception, disparaissent quelquefois à la fia du premier mois de la grossesse,avec le§ premiers accidens qui l’ont annoncée; mais on lésa vues persister pendant toute la durée de la gestation et même après l’accouchement. Dans ce dernier cas,et toutes les fois quecëstachesexistentindépendamment de toute autre altération, il faut les attaquer par des bains sulfureux qui, administrés de deux jours l’un , les font presque toujours disparaître dans l’espace de quinze jours ou d’un mois au plus. Ge moyen est bien préférable à d’autres remèdes qui ont été recommandés, tels que les lotions acides, les frictions sur les points affectés ,

588 COLORATIONS ORGANIQUES ACCIDENTELLES, pratiquées avec des émulsions , des linimens camphrés ou chargés de borate de soude, ou avec des pommades de laurier-cerise. Je dois faire remarquer, qu’après l’administration d’un bain sulfureux , les taches du ehloasma offrent quelquefois une rougeur très prononcée, et qui persiste pendant une ou plusieurs heures. J’ai vu la rougeole opérer la guérison des taches hépatiques. Lorsqu’elle a été obtenue par l’action des bains sulfureux ou par tout autre moyen, il n’est pas rare de les voir se reproduire l’année suivante, surtout au printemps.

En général, on obtient facilement la guérison du ehloasma par les bains sulfureux- Cependant, j’ai vu plusieurs exemples d’une variété de cette maladie qui est presque incurable, mais qui heureusement n’offre aucune gravité. Presque toute la surface du corps était couverte de larges taches d’un jaune sale non prurigineuses, non furfuracées,dont quelques-unes n’auraient pu être couvertes avec la paume des deux mains réunies. Dans ces cas rares, on ne remarquait que de petites raies ou des îlots de peau saine entre les taches. Plusieurs de ces malades avaient été envoyés inutilement à plusieurs sources d’eaux minérales, et presque toujours au désavantage de leur santé qui, au reste, n’avait pas tardé à se rétablir. Ces colorations jaunes se rapprochent de la méladermie par leur persistance et leur ténacité.

Lorsque le ehloasma existe en même temps qu’une maladie intérieure, de l’intestin, de l’utérus, etc., ou lorsque ces taches surviennent après la guérison ou la diminution des symptômes de ces affections, la plupart des praticiens répugnent à faire disparaître par les bains sulfureux , dans la crainte qu’on n’attribue plus tard à leur guérison le développement des maladies qui peuvent survenir ; cependant cette crainte, à laquelle il n’est pas prudent de se soustraire complètement, n’est justifiée par aucune observation rigoureuse.

CHLOASMA.

Historique et observations 'particulières.

§. 1075. Hippocrate a désigné sous le nom d’s^X'iç, nonseulement les taches produises sur la peau par l’action du soleil, mais encore celles qui surviennent quelquefois à la figure des femmes grosses (1). Sennert (2) a donné une très bonne description des taches hépatiques, et a cité avec éloge celle de Regnier Solenander. Plus tard, ces taches ont été décrites par Lorry ( 3 ). sous le nom de Maculœ biliosœ; par Willan et Bateman, sous celui de pityriasis versicolor; par M. Alibert, sous celui d’éphélides hépatiques, et par P. Frank, sous la dénomination de chloasma. On trouve dans \os journaux de médecine ( 4 ) quelques observations sur celle maladie.

Obs. CLXVII. Taches dites hépatiques sur plusieurs régions du corps , guéries par L’emploi des bains sulfureux. —Une fille, âgée de vingt-huit ans, d’un tempérament bilieux et sanguin, avait remarqué depuis un an que des taches d’un jaune brunâtre se développaient sur toutes les parties de son corps. Lorsque je l’observai, elles occupaient spécialement les parties antérieure et postérieure du tronc. Ces taches, déformés et de dimensions variées, avaient dans quelques points jusqu’à quatre et cinq pouces de diamètre. La plupart n’étaient le siège d’aucune sensation morbide. D’autres étaient prurigineuses, et présentaient sur quelques points de leur surface de petites squames Purfuracées. L’exploration attentive du thorax et de l’abdomen ne put faire découvrir aucune lésion des orga-

(1) « Quæ'utero gerant in facie macnlam habent, quam eçyiLiv vocant ». Hippoc. Qp.nepi. àœopuv —ÏIspl 'YOvatmcDv.

(2) Sennert. Opéra, t. m. Lib. v. part. ni. sect. r , Cap. vn. De maculis a Germanicis epaticis dietis.

(3) Lorry. De morbis cutaneis, introdnctio, p. gr.

(4) Obs. de pityriasis versicolor ( Joum. hebdom. t. vin , p. 45-). — Obs. d’Ephèlides hépatiques guéries par la méthode ectrotique. ( Journ. hebd. t. iv, p. 264 .) — Avantages du borax, f Journ. de cbim. médie., t. ir, p. 5gt.)

5qo colorations organiques accidentelles.

nés contenus dans ces cavités chez cette fille, dont la santé générale était bonne. Les taches disparurent après l’emploi de vingt-cinq bains sulfureux.

Obs. CLXVI 1 I. Taches de chloasma sur le tronc et les membres .— D...., âgée de vingt-cinq ans , fut atteinte de chloasma au mois de février 1824. Les taches se montrèrent d’abord sur le cou, et delà s’étendirent sur les autres régions du corps. Le 7 mai 1826, toute la partie postérieure du tronc était occupée par des taches d’un jaune brun, qui se sont réunies; leur teinte était uniforme, excepté dans quelques points où la peau paraissait blanchâtre, et qui ont été le siège d’une desquamation sur la partie antérieure du cou, sur celle de la poitrine, et surtout entre les deux mamelles; aux endroits qui correspondaient au buse, existait un certain nombre de taches; elles étaient rares sur le, ventre, nombreuses, très foncées et confluentes aux plis des cuisses. On n’en observait pas sur les jambes ni sur les jarrets; elles étaient rares sur les membres supérieurs, excepté au-dessus du coude, où elles étaient plus nombreuses. La figure en était exempte, si on en excepte le front, qui en présentait deux du côté droit. Sur tous les points maculés, la malade éprouvait une démangeaison désagréable et des picolemens qui étaient vifs lorsqu’elle restait dans l’inaction. La santé générale de cette fille était excellente, et toutes ses fonctions s’exerçaient régulièrement. Trente-trois bains sulfureux ont fait disparaître ces taches dans l’espace d’un mois et demi, sans apporter aucun dérangement à la santé de cette fille.

Obs.CLXÏX. Taches de chloasfna sur le tronc et le scrotum .-— M.-., âgé de quarante ans, d’un tempérament sanguin, me consulta, le 11 juin 1821, pour un chloasma qui occupait diverses régions du corps. Il existait sur la peau du cou, des épaules, et sur les parties postérieure et antérieure du tronc, des taches d’un jaune brunâtre et superficielles, ne changeant point de couleur par la près-

MÉLASMA. 5 qi

sion, disposées par franges en certains endroits , représentant dans d’autres de petites taches circulaires qui donnaient à la peau un aspect marbré. Leurs bords étaient tranchés, non fondus dans la peau , et très rapprochés sur la partie supérieure du tronc, de manière à permettre de distinguer à peine la couleur naturelle de la peau ; elles devenaient plus rares à sa partie inférieure, de sorte que l’hypogastre et les lombes en étaient presque entièrement exempts. Dans les intervalles de ces taches , la peau avait sa couleur naturelle. Tout ce qui accélérait la circulation, et produisait une augmentation de chaleur ou la sueur, ne tardait pas à provoquer une vive démangeaison dans les taches du chloasma. Le malade ne pouvait alors s’empê-* cher de se gratter, et bientôt les taches devenaient le siège d’une desquamation furfuracée ; la peau du scrotum et celle de la partie supérieure et interne des cuisses offrait une teinte brune jaunâtre, analogue à celles des autres taches; elle ne différait de ces derniers qu’en ce qu’elle était le siège d’une desquamation furfuracée assea abondante. Pendant les chaleurs de l’été, ces taches devenaient le siège d’une démangeaison très vive. L’année précédente, elles avaient, disparu eu grande partie, à la suite de quelques douches d’eau sulfureuse que le malade avait prises aux bains d’Aix. Quarante bains sulfureux suffirent pour les faire disparaître complètement sans qu’il fût nécessaire d’employer d’autre traitement.

Mélasma.

Vocab. Art. Mélasma, pityriasis nigra.

§. 1076. Je désigne sous le nom de mélasma une coloration noirâtre, accidentelle et passagère de la peau , et surtout de l’épiderme, sur une ou plusieurs régions du corps , presque toujours suivie d’une desquamation fur-

592 COLORATIONS ORGANIQUES ACCIDENTELLES, furacée, Cette maladie a été observée par Willan, chez des enfans nés dans les Indes et transportés en Angleterre. Lorry ( 1) et M. Alibert l’indiquent, comme une espèce particulière de décoloration de la peau, sous le nom d’éphélide scorbutique. Rencontrée et signalée chez les pellagreux par un assez grand nombre d’observateurs, cette coloration morbide de la peau s’est montrée chez un certain nombre d’individus de tout sexe et de tout âge dans Vépidémie de Paris 3 en 1828.

La variété de cette maladie observée par Willan chez les enfans (pityriasis nigra, Willan), commençait par une éruption partielle de papules, et se terminait par une coloration noirâtre et une légère desquamation furfuracée. Cette maladie affectait quelquefois la moitié d’un membre, comme le bras ou la jambe , quelquefois les doigts et les orteils. M. Alibert (2) rapporte trois observations, dont une au moins est un exemple remarquable de mélasma : la peau d’un mendiant, noircie comme celle d’un ramoneur, était raboteuse et granulée sur plusieurs points de sa surface.On a plusieurs fois observé, dans la pellagre, une altération analogue de la peau ( Voy. Pellagre). Dans Y épidémie de Paris ( 5 ), en 1828, chez un grand nombre de malades, l’épiderme s’épaississait, principalement à l’extrémité des doigts et des orteils, et la peau sur ces parties, et surtout sur la poitrine et sur le ventre, offrait fréquemment une teinte noirâtre, comme si elle eût été colorée par de la suie. Cette teinte était quelquefois uniformément répandue sur une plus ou moins

(1) Alia macnlorum species datur quæ, quas ipulvere nigro cutis foret cou* spersa, eam deturpant, et sæpius diarrhæâ solvuntur, autvacuatione quâvis, v. g. sudoribus; taies in muliere gravidâ vidi quæ partu solutæ sunt, cùm per dolorum atrociam sudoribus ilia deflueret. (Lorry. De morbis cutaneis. — Introductio. p. 91. )

(2) Précis théor. et prat. sur les malad. de la peau, t. i, p. 400. La planche xxvii lis de son ouvrage in-folio offre une représentation fidèle de cette allé-

(3) Kuhn. Epidémie régnante a Paris. (Bull, des se. méd. de Fèrussac, t. v, p. 25-2.)

mjSlasma. 5g3

grande surface du corps , ou bien elle se montrait sous la forme de taches noires isolées , plus ou moins rapprochées. L’épiderme , ainsi coloré , se desséchait, devenait rugueux , se fendillait , se détachait de la peau qui, audessous de lui, avait sa couleur naturelle, et qui bientôt se recouvrait d’un épiderme normal.

§. 1076. Il faut rapprocher du mélasma une coloration morbide de la peau observée dans l’Amérique du Sud. Voyez Pinia.

- Obs. CLXX. Mélasma observé pendant l’épidémie deParis , chez un individu qui n’offrait point les symptômes de cette épidémie (Recueillie par M. Bisson).—Gérard, âgé de trente-trois ans, scieur de long, demeurant rue de Lappe, n° 55 , entra à l’hôpital Saint-Antoine, le 27 septembre 1828. Né d’un père et d’une mère bien constitués, cet homme a les cheveux noirs , le teint assez coloré , la peau naturellement brune. Son père est blond et sa mère est brune. Dans le mois de juillet dernier, cet homme a éprouvé de grandes lassitudes et des douleurs dans les membres, indépendantes de la fatigue de sa profession • ces douleurs furent bientôt accompagnées d’une toux sèche et d’oppression; on lui appliqua des sangsues à l’épigastre; il prit quelques boissons adoucissantes, il éprouva ensuite de grandes démangeaisons sur le tronc et sur les jambes. On lui pratiqua une saignée et il fut soulagé ; cependant l’oppression n’ayant pas cédé complètement, cet homme entra à l’hôpital. On fut frappé de la force et de l’irrégularité des battemens du cœur; la face était tuméfiée. On fit pratiquer deux saignées , à la suite desquelles les palpitations et la bouffissure de la face disparurent.

Dès le soir de son entrée , en découvrant le malade, on fut frappé de la teinte noire delà peau du ventre el du tronc; le malade partagea l’étonnement de ceux qui l’observèrent j et il assura que sa peau était naturellement brune, mais bien différente de l’état où il la voyait. Cette il 58

5g4 COLORATIONS ORGANIQUES ACCIDENTELLES, teinte a persisté. Le 20 septembre, la peau de la face n’avait point éprouvé de coloration morbide; la peau du cou et des parties antérieures et postérieures de la poitrine était brune et lisse comme chez les mulâtres. Sur la partie antérieure de l’abdomen, elle offrait une disposition tout-à-fait remarquable; l’épiderme se détachait en petites lamelles à-peu-près de la dimension d’une pièce de cinq sous; ces lamelles étaient véritablement noires à leurs surfaces interne et externe, mais elles paraissaient beaucoup plus noires sur la peau que lorsqu’elles en étaient détachées; placées entre l’oeil et la lumière, elles paraissaient grisâtres. Sur les points où ces lamelles étaient prêles à se détacher, la peau était déjà munie d’un autre épiderme beaucoup moins noir que le précédent, et elle avait à-peu-près la teinte de la peau des mulâtres. La peau du scrotum et des membres était noire comme celle des nègres, mais elle n’était pas luisante comme chez ces derniers, et elle offrait en outre de la desquamation. Les membres inférieurs ne présentaient cette coloration noire d’une manière marquée qu’à la partie antérieure et supérieure des cuisses; la peau de cette région était ën desquamation sur plusieurs points. Après la chute de l’épiderme coloré , la peau prit une teinte brune. Le malade est sorti après quinze jours de séjour à l’hôpital, n’éprouvant plus -de palpitations; quelques bains tièdes furent, administrés et la peau ne tarda pas à reprendre sa couleur primitive.

Nœvi pigmentaires.

§. 1077. On désigne sous le nom de hœvi( 1) des altérations congénitales de la couleur ou de la texture de la peau / ordinairement permanentes et limitées à une région

(1), Haller. Elément, physiol'og. in-4o,t. vm, pag. 129. — Jacquin (Ch.) Mémoire et observations sur les marques ou taches de naissance. ( Journal général de médecine, de chirurgie, ete. tom. xmi. in-8°Paris, 18x2.)

NÆVI PIGMENTAIRES. 5<)5

du corps. Quoiqu’elles soient très variées, on peut en former trois groupes: l’un comprend les anomalies congénitales delà matière colorante ; l’autre, les productions et les hypertrophies vasculaires, et un troisième, diverses tumeurs congénitales formées par les tissus cutanés et souscutanés hypertrophiés. Ces deux dernières espèces seront décrites plus loin.

§. 1078. Les affections congénitales du pigment, que les anciens comprenaient le plus ordinairement sous le nom de spili, offrent une infinité de variétés sous le rapport de leur nombre, de leur forme, de leurs dimensions et de leur couleur, etc. On peut désigner? sous le nom de noevuschloasma, des taches jaunes et congénitales qui se rapprochent singulièrement par leur teinte des taches du chloasma, mais qui en diffèrent en ce qu’elles résistent ordinairement aux moyens qui font disparaître ces dernières* Une jeune femme, âgée de vingt-huit ans , avait à la partie latérale antérieure du cou, du cdté gauche, une tache congénitale d’un jaune brun, légèrement ovale, de la dimension d’une pièce de cinq francs. Cette tache unique ressemblait parfaitement à celles que j’ai désignées sous le nom de chîoasma. D’après des traditions populaires, cette jeune femme attribuait l’existence de cette tache à une envie de café au lait, que sa mère avait eue pendant sa grossesse. On voit aussi de ces taches congénitales offrir une teinte brune ou noire, plus ou moins foncée (Naevus niger ). Un jeune homme portait à la partie interné et supérieure de la cuisse droite une tache noire congénitale, non proéminente, d’environ deux pouces de diamètre, et dont les bords étaient irréguliers et comme découpés. Lés poils développés à la surface de celte tache offraient un petit renflement dans le point où ils sortaient de la peau.

Gaultier (1) ’fait mention de taches congénitales et

(l) Gaultier (G. A Recherches sur l’org. de. la peau, etc. p. 66. in-8° , Pa- ^S» I809. ;

5 g 6 COLORATIONS DE LA PEAU,

bronzées delà peau. Un individu, âgé de quatorze ans, qui dit s’appeler Joseph Galart, et être né en Suisse, attire depuis plusieurs mois les curieux dans un salon où il-se fait voir sous le nom frange vivant. Il nous a présenté les caractères suivons : la peau est d’une couleur bronzée dans toute la partie postérieure du tronc, depuis la nuque jusqu’aux lombes. Cette couleur s’étend sur les épaules et sur les parties latérales du cou. Cette partie est recouverte de poils, mais très fins et très rapprochés; sa peau est assez blanche sur le reste du corps. Les parties où il y a le plus de poils sont les plus colorées; sur le dos, il existe une surface d’un pouce de diamètre qui a conservé sa couleur blanche; les poils y sont en petit nombre, ils sont colorés à leur base, un très petit cercle noir les entoure ; les poils sont peu nombreux sur les parties latérales du cou; il y en a un très grand nombre autour desquels existe aussi de la matière colorante; elle est peu répandue sur la peau autour de quelques-uns de ces poils, l’irradiation est plus prononcée autour de quelques autres. Il y en a où la matière colorante s’est jointe à celle qui est fournie par les bulbes voisins, et dont le résultat présente une peau uniformément colorée en brun. Sur d’assez grandes surfaces , la couleur brune a passé à l’état noir ; la pupille est très noire, l’iris brun. Cet individu a une très grande mobilité de caractère, une inconstance démesurée dans ses entreprises, un air joyeux, mais égaré, hébété; une odeur de souris, légèrement alliacée, se dégage des parties, où la sécrétion de la matière colorante s’opère ; la chaleur y est également plus élevée.

Enfin, je me rappelle avoir vu au Bureau central des hôpitaux un jeune homme, dont les paupières et la partie voisine des joues offraient une teinte bleuâtre , analogue à celle que produit sur la peau l’explosion de la poudre à canon. Tout récemment encore, j’ai observé, à la consultation de l’hôpital de la Charité, un homme qui présentait sur la