CHAPITRE CINQUIÈME
Imperforation ^ oblllération, et atrésîe de la pupille.
Il y aurait imperforation de la pupille si la membrane pupiilaire venait à persister. Ce vice de conformation a été signalé si rarement qu'on peut le mettre en doute. Du moins ne nous paraît-il pas démonti'é que, dans les cas attribués à Wrisberg et à Rœmer , on ait eu affaire à ce genre de lésion plutôt qu'à une maladie survenue pendant la vie intra-utérine. L'imperforation serait du reste peu inquiétante, s'il faut en croire Ammon et Stœber, car la membrane pupiilaire finirait par se déchirer au bout de quelques jours ou de quelques semaines. Il y aurait donc alors retard dans l'accomplissement d'un acte normal plutôt que persistance d'un état transitoire.
Il s'agit d'une oblitération lorsque les bords de la pupille se sont rapprochés et réunis de manière à fermer son ouverture. C'est un résultat qui peut être fourni par l'iritis, et voici alors comment les choses se passent : la matière
plastique, sécrétée en vertu du travail inflammatoire, ferme la pupille et contracte des adhérences avec son contour déjà resserré par le fait même de la phlegmasie ; puis cette matière, en s'organi* sant, revient sur elle-même en vertu de sa rétractilité, attire les uns vers les autres et finit par mettre en contact les divers points du contour de la pupille.
Il s'agit d'une atrésie lorsque l'ouverture pupillaire est simplement resserrée. On doit distinguer ici deux variétés : l'une, dans laquelle l'atrésie est congéniale et n'empêche pas la vision; l'autre, dans laquelle elle est accidentelle et coïncide avec la perte de la vue.
La première variété est à peu près sans inconvénient : les mouvements de la pupille ont lieu comme à l'ordinaire; seulement la dilatation n'est jamais portée très-loin, et, à Téiat de repos, l'ouverture reste étroite. Celle disposition n'est utile à signaler qu'à cause de la gravité qu'elle ajoute au pronostic , si une ophthalmie profonde se déclare, soit spontanément, soit après l'opération de la cataiacte.
L'autre variéié est un des résultats les plus fréquents de l'ofifathalmie profonde. On l'observe même beaucoup plus souvent que l'oblitération complète. Son mode de formation et ses conséquences sont d'ailleurs à peu près les mêmes. C'est toujours la matière plastique épanchée qui établit des adhérences autour de la pupille et qui, après s'être organisée, se rétracte ; seulement, tandis que dans l'oblitération, la rétraction est portée assez loin pour amener les bords au contact, dans l'atrésie elle s'arrête avant que ce résultat ait été obtenu. Il reste donc une lésion complexe, consistant eu un resserrement de la pupille et une
