CHAPITRE PREMIER

Epanchement sanguin»

On a VU, à la suite des contusions de l'œil, le corps vitre infiltré de sang dans toute son épais^

seur. Cette lésion , que nous avons signalée à la page 3 03 , n'a pas été très-particulièrement étudiée, parce que, quand on la rencontre, les autres éléments de l'œil sont tellement compromis qu'il n'y a pas de symptômes spéciaux à signaler pour le corps vitré. Mais ne peut-il pas se faire dans cet organe, et sans autre lésion, des épanchements de sang circonscrits , capables de donner lieu à un certain trouble de la vision ?

L'un de nous a eu l'occasion de trouver sur un œil qui avait été été opéré par abaissement quelque temps auparavant, une tache sanguine, large de cinq à six millimètres , qui occupait le corps vitré à la jonction de son tiers antérieur avec son tiers postérieur. Le sang qui formait cette tache n'était pas collecté, mais semblait infiltré et enchevêtré dans les mailles de l'organe. Cette lésion avait-elle été produite par la déchirure des vaisseaux au moment de l'opération ou était- elle survenue consécutivement? Nous n'avons pu avoir sur ce point aucun renseignement. La vision ne s'était pas rétablie , et il est probable que l'infiltration sanguine en avait été cause, car elle se trouvait dans l'axe antéro-postérieur de l'œil. Que serait devenu plus tard le sang ? aurait-il été résorbé , se serait-il étalé davantage? le corps vitré aurait-il recouvré toute sa transparence ou serait -il resté jaunâtre ? Il nous est impossible de résoudre ces questions.

M. James Dixon a fait connaître dernièrement quatre cas d'épanchement sanguin spontané qu'il croit avoir rencontrés sur le vivant {Monit. des Iiôp. , 1854, p. 578). Deux des malades avaient perdu la vue instantanément; les deux autres avaient eu un affaiblissement progressif. Dans les quatre cas, un seul œil était malade. La pupille

était mobile, mais un peu moins qu'à l'état normal ; après l'avoir dilatée avec l'atropine, M. Dixon aperçut, au moyen de la loupe, une substance rougeàtre qui lui parut être un caillot sanguin , et qui, d'après sa situation profonde, semblait occuper le corps vitré. L'auteur n'a pu, dans aucun des cas, vérifier cette opinion par l'examen cadavérique. Il n'a pas non plus suivi assez longtemps les malades pour savoir si la résorption s'est faite. La question des épanchements circonscrits , qu'on pourrait appeler apoplexies partielles du corps vitré , n'est donc pas suffisamment éclaircie; mais elle est assez bien posée pour que de nouvelles études anatomiques et cliniques ne tardent pas à se produire.