CHAPITRE QUATRIÈME

Jbcès.

Après les articles précédents, il nous reste peu de choses à dire ici sur ce sujet. Nous avons parlé déjà d'abcès chauds et d'abcès froids, d'abcès idiopalhiques et d'abcès symptomatiques. Si nous ajoutons à cela des abcès métastatiques , dont quelques rares exemples ont été rapportés par Fizeau, Canstatt, et Eisenn, il sera évident que toutes les variétés d'abcès peuvent se développer dans l'orbite.

Revenir sur les causes et les symptômes de ces

898 MALADIES DE l'oRBITE.

différentes espèces de collection purulente serait chose superflue. Rappelons seulement ici quelques particularités relatives à leur siège, à leur marche, à leur diagnostic, et à leur traitement.

Les abcès chauds ou phlegmoneux occupent surtout la partie profonde de l'orbite. Il en est de même des abcès froids idiopathiques, conséculifs à une inflammation latente : dans les deux cas , la collection purulente se circonscrit bien , et le foyer est unique. Dans les deux cas aussi, l'œil est repoussé , rapidement dans le premier, lentement et graduellement dans le second , et l'extension de la poche se fait du côté de l'ouverture orbitaire, de sorte que l'abcès vient se montrer, soit sous la conjonctive, soit derrière la paupière, plus souvent derrière la supérieure que derrière l'inférieure , plus souvent vers l'angle interne, suivant Riberi, et vers l'angle externe, suivant M. Velpeau, aussi souvent à peu près d'un côté que de l'autre d'après l'observation clinique. Quoique les abcès chauds aient, comme les abcès froids , une situation profonde , leur diagnostic est beaucoup plus facile , parce qu'ils marchent plus vite, au milieu d'un cortège de symptômes inflammatoiresl et qu'ils se rapprochent promptement de la surface où leur apparition est prévue et en quelque sorte attendue. Le traitement présente, dans les deux cas, 1** des indications communes : s'assurer de la présence du pus par une ou plusieurs ponctions exploratrices , lui donner une issue facile par une large incision , et 2° des indications particulières : favoriser le dégorgement et le recollement prompt des abcès chauds , provoquer par le tamponnement, l'usage des mèches ou des injections , une inflammation adhésive dans les parois des abcès froids.