ABCÈS

Les abcès symptoniaiiques, soit d'une affection des os de Torbite , soit dune maladie des parties voisines, n'ont pas de situation fixe et déterminée. Tantôt ils sont placés entre la paroi osseuse et le périoste, tantôt ils ont leursiége dans la cavité même de Torbite, dont ils occupent indifféremment tel ou tel point, parce qu'ils commencent dans celui qui est le plus rapproché de l'affection primitive. La collection purulente a-t-elle pour origine une lésion du sinus maxillaire, Tabcès sera placé audessous et en arrière du globe de l'œil qu'il repoussera en avant et en haut. A-t-elle pour cause une maladie des fosses nasales ou du sinus frontal , c'est en dedans que s'accumulera le pus et en dehors que sera repoussé Tœil. Ces abcès ont des parois moins régulières et une forme moins arrêtée. Le pus y est moins bien lié, plus fluide , plus brun, et de plus mauvaise odeur. Ils se portent moins promptement et moins nécessairement vers la partie antérieure de l'orbite , et gagnent plus souvent du côté du crâne , des fosses nasales, ou du sinus maxillaire. Lorsqu'ils se sont ouverts à l'extérieur ou qu'ils ont été incisés par la main du chirurgien , leurs parois , loin de se recoller, restent écartées et fournissent une suppuration intarissable , qui entrelient les ouvertures à l'état fistuleux et ne cède ni aux pansements méthodiques ni aux injections. C'est pour les cas de ce genre, quand le pus vient se montrer vers l'angle interne, que M. Riberi a proposé de perforer on d'emporter la lame orbitaire de l'ethmoïde, afin d'ouvrir au liquide, du côté des fosses nasales , une voie d'écoulement facile qui prévienne les fistules, ou, si elles existent déjà, favorise du moins leur cicatrisation et le recollement des téguments.

900 MALADIES DE l'oRBITE.

Quant aux abcès métaslatiques , ils sont petits, multiples, disséminés dans le tissu cellulaire ou dans l'épaisseur même des muscles , se forment rapidement et sans douleur, se présentent là , en un mot, avec leurs caractères ordinaires et comme manifestation de celte redoutable infection purulente contre laquelle l'art est à peu près impuissant.