PUSTULE MALIGNE

ont décrite, et qui se trouve indiquée dans notre Compendiiim de chirurgie pratique (t. l^^ p. 262). Elle a pour caractère iinporlani d'offrir souvent de la gravité, à cause de la propagation de la phlegaïasie à l'intérieur de l'orbite elaux méninges. Cependant il s'en faut que la maladie se termine toujours par la mort : chez beaucoup de sujets , même sans qu'aucun traitement ait été mis en usage , la pustule maligne s'arrête à la deuxième période, les accidents généraux graves n'ont pas lieu, les eschares tombent et la cicatrice s'achève en laissant encore un raccourcissement ou un ectropiou.

Le traitement nous offre ceci de particulier. Si, au lieu du fer rouge, on se servait d'un caustique liquide ou qui fut susceptible de couler par la chaleur, tel que le chlorure d'antimoine dissous, la pâte de Vienne , il faudrait prendre des précautions pour qu'il n'entrât pas dans l'œil. Dans ce but, on pourrait interposer entre le globe oculaire et les paupières une plaque d'ivoire ou un verre de montre semblable à celui qu'employait A. Bérard dans le traitement de certaines kératites chroniques. Il serait plus simple de ne pas quitter le malade pendant l'action du caustique et d'absterger avec du coton ou de la charpie la portion de liquide qui se dirigerait vers l'ouverture palpébrale.

La deuxième forme a été décrite pour la première fois en 1843, dans les Archives générales de médecine (4® série, t. i^'), par M. Bourgeois, qui dit en avoir rencontré quatre ou cinq exemples dans sa pratique. Elle a, suivant lui, pour caractère principal que la conjonctive, qui a reçu le principe morbide, ne présente ni pustule initiale ni bouton induré. Le mal débute par un gonflement pâle, mou, bleuâtre, demi - transparent ,

sans douleur locale. Ce n'est qu'au bout de deux on trois jours que des vésicules, puis des eschares, se montrent sur la peau, et qu'apparaissent en définitive ies symptômes locaux et généraux de l'afl\:Ction charbonneuse. Jusque-là le diagnostic est à peu près impossible, surtout dans les localités où cette all'ection s'observe rarement et oii les praticiens ne sont pas habitués à la reconnaître. Il est vrai qu'au début le traitement ne consisterait que dans l'emploi de moyens siaiples, de lotions avec des décoctions toniques et excitantes , telles que celle de quinquina concentrée et animée d'eau-de-vie camphrée. Comme on ne pourrait, dans aucun cas, reconnaître exactement le point de départ sur la conjonctive, i! n'y aurait pas dès le principe de traitement local énergique à mettre en usage, et d'ailleurs pourrait-on sans compromettre l'œil appliquer en cet endroit des caustiques ? La prudence veut néanmoins que l'on cautérise du côté de la peau , lorsque les eschares et les vésicules y apparaissent.

Nous n'avons observé aucun fait qui nous autorise à appuyer ou à combattre les idées de M. Bourgeois sur ce mode de développement, bizarre et difficile à comprendre, de la pustule maligne. Nous les faisons donc connaître, eu les laissant sous la responsabilité de l'auteur.