GLAUCOÔME

.muniquer aux objets un AépAcLYer ALES etcépendant, d'après oe que j'ai observé, cet effet n’a jamais lieu. En réfléchissant à toutes ces circonstances on peut conclure, aveo certitude, que le glaucôme ne doit pas être considéré comme une maladie d’une espèce particulière, mais comme une amaurose de la nature la plus fâcheuse. Ceux qui, comme moi, ont eu occasion de disséquer des yeux affectés de glaucöme, et n’ont trouvé le corps vitré que peu altéré sous le rapport de la couleur et de la transparence, sont bien autorisés à penser que la cause du trouble verdätre qu’on observe à travers la pupille ne gît pas seulement dans le corps vitré, mais qu’elle existe en même temps dans la rétine qui entoure ce corps; et qu’elle dépend en outre de la diminution de la turgescence Vitale des milieux transparens de l'œil, qui permeitent alors que la rétine se voie mieux, etdans une plus grande étendue, la pupille étant dilatée. Wenzeu (i) avait déjà dit : « Ce « qu’on nomme glaucôme me semble être une véritable ma- « ladie du nerf optique, laquelle altération se communique à «la rétine, qui en est l'expansion. » J’ajouterai que le trouble de la transparence du corps vitré lui-même peut n'être par conséquent autre chose que le produit de cette altération du nerf optique ; c’est pourquoi on pourrait s’occuper de cette maladie au chapitre de l’amaurose. Il serait à désirer que les recherches sur cet objet fussent continuées ; afin que les idées confuses qu’on a eues depuis les temps les plus reculés jusqu’à ce jour, sur la nature du glaucöme ; soient enfin éclaircies. La cause de cette maladie grave doit

. probablement consister uniquement dans l’arthritis; mais

jusqu’à ce que nous en ayons acquis la certitude, il serait

préférable, sans doute, d'admettre que leglaucôme reconnaît en général pour causes, surtöut des affections dyscrasiques.

Au reste, on l’observe principalement chez les personnes d’un tempérament bilieux (cholerique), chez celles qui sont

(1) Manuel de Foculiste, tom: 1 , p. 321.

GLAUCÔME. 351 sujeties aux maladies intestinales, surtout chez les individus

affectés d’hemorrhoides, et chez les femmes qui ont nu

leur époque critique. ÿ Le pronostic est extrêmement fächeux lorsque là ma-

ladie est avancée, ou quand elle a acquis tout le degré de

développement dontelle est susceptible; car on parvient alors

très-difficilement à en obtenir la güérison ; tout au plus peut- |

on espérer de diminuer les douleurs. Ce qui est encore avantageux, c’est qu’en général la maladie n’affecte d’abord qu’un œil, et que dans ce cas le médecin parvient quelquefois à sauver l’autre œil, qui, sans cela, serait aussi frappé -de cécité dans un espace de temps plus ou moins court. Il

serait bien à désirer que tous les médecins fussent penetres de cette importante vérité.

: Quand un œil est déjà affecté de N il est un moyen qui, d’après ce que j’ai observé moi-même, ne saurait être trop recommandé pour empêcher la format#n de cette maladie dans l’autre œil. Siles malades sont robüstes

et pléthoriques, la phlogose prédomine toujours plus ou moins

au début ; aussi, même chez les sujets dyscrasiques, je fais pratiquer une saignée, le plus fréquemment au pied; elle excède rarement quatre ou ciny onces, parce que je n’ai pas l'intention de debiliter l’économie, et que je me propose seulement de rendre la circulation plus libre et plus uniforme. Plus tard je reviens à lasaignée une ou plusieurs fois, selon les circonstances. Mais dans ces dernières saignées, la quantité du sang qu'on tire ne doit jamais dépasser une à deux onces. En même temps j'administre de légers laxatifs ; je fais appliquer de larges exutoires aux deux bras, et, lorsque le danger est plus grand, je prescris des frictions derrière la nuque avec la pommade stibiée , contenant le tartre émétique dans une forte proportion, en ayant le soin d’entretenir, à l’aide de pommades iritantes, la suppuration des pustules qui se developpent, jusqu ’à ce que je puisse espérer que cette suppuration , jointe à lirritation de l'exutoire, ait

' 35% SYNCHYSIS.

produit sur l'œil un effet révulsif suffisant. Lorsque déjà if ‘existe des symptômes qui annoncent le commencement du 'glaucöme, tels que des douleurs au-dessus des sourcils, je fais faire sur cette région, trois ou quatre fois par jour, des frictions avec une pommade composée de liniment ammoniacal, de laudanum liquide de Sydenham et d’huile de sabine ; ce moyen, après que la phlogose est diminuée, fait le plus souvent disparaître les symptômes. } Jefaisprendre d’abord à l’intérieur, et pendant long-temps, des résolutifs légers, tels que les décoctions miellées de chiendent, de pissenlit, l'extrait de grande chelidoine, le savon medicinal, le sel ammoniac purifié, la dissolution d’acétate de potasse, plus tard je passe à ceux des médicamens de cette classe qui ont une propriété incisive plus marquée, comme

la résine de gaiac, le galbanum , la gomme ammoniaque, les antimoniaux, l'extrait d’aconit, etc. Dans les cas de cessation

du flux menstruel ,/ou de suppression d’hemorrhoides, j’ai plusieurs fois réussi à empêcher la formation d’un glaucôme à l'autre œil, et à le guérir, ou à en arrêter le déveiop-

pement.