MALADIES DU CORPS VITRÉ ET DE L’HUMEUR AQUEUSE. GLAUCÔME

| ir Glaucoma (de TAavnös bleu, azure, vert de mer; Opa, œil), glaucosis , cataracta viridis , seu glaucomatosa.

On désigne sous le nom de glaucôme cette affection qui

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a pour effet d’affaiblir considérablement ou d’abolir complètement la vue, et dans laquelle le corps vitré paraît trou- : ble et d’une couleur gris verdâtre ou vert de mer.

Au commencement de cette maladie, le sujet qui en est affecté croit apercevoir devant l'œil une fumée qui ordinai- rement se montre tout à coup et est surtout très-distinète dès le debut, lorsque le malade a déjà perdu un œil par la même affection. Ce brouillard peut cesser d’être visible pendant des heures et même des journées entières, quand l'esprit du malade est distrait par des émotions gaies, et que le corps est soutenu par une alimentation saine. Mais peu à peu cette fumée devientplus considérable et paraît plusépaisse ; le malade y distingue des taches noires, foncées, qui semblent comme flottantes dans son milieu; il aperçoit aussi assez souventen même PH des mouches volantes ordinaires (1); mais d’après ce que j’ai observé; ce phénomène disparaît à mesure que la diminution de la vue fait des progrès. Si on examine l’œil à cette période de la maladie, on ne remarque encore autre chose qu’une paresse de la pupille ; peu à peu il survient des indices de légères douleurs gravatives qui font éprouver une sensation de tiraillementau-dessusdes sourcils, et ne tardent pas à devenir plus violentes, lorsque la maladie à son origine est accompagnée d’une congestion visible dans l’œil, ou même de symptômes inflammatoires. Ces douleurs peuvent être suspendues pendant plusieurs jours, et même pendant plusieurs semaines, si la température extérieure devient favorable. Elles redoublent ordinairement vers le soir, éprouvent une rémission le matin, et s’exaspèrent communément lorsque le temps devient mauvais ou que le malade couche sur la plume. Il'y a habituellement à cette époque de la maladie un certain degré de photophobie et une roideur sensible de di quand le RES veut consi-

‘(ı) BsNaDICT,, Disquisitio ophthalmologica de morbis humoris vitrei in Opu humano, pag. 11 , 1809.

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derer attentivement un objet; il croit en même temps apercevoir destaches ayant la couleur de la lune,ou quisont d’un vert noirätre ou bigarrees; avant cette-&poque, la lumière d’une bougie lui paraissait comme enveloppée des couleurs de l’arcen-ciel. À mesure que l'affection fait des progrès, les douleurs au-dessus des sourcils augmentent et s’étendent plus loin, le globe oculaire devient le siége d’un sentiment de tension, qui s’accroît d’une manière insensible, et acquiert bientôt un degré d'intensité que les malades ont coutume de comparer à la douleur qui résulterait des efforts que l’on pourrait faire pour fendre le globe de l’œil. Bientôt la vue diminue de plus en plus, la pupille finit par être immobile, perd sa couleur noire et devient matte. Les maladesne peuvent plus distinguer que les objets d’un grand volume; la ‚Pupille se dilate de plus en plus, sous l'influence de dou-

leurs violentes qui vont toujours croissant, et qui se font

‚sentir dans les os frontaux; on remarque distinctement dans cette ouvertureune couleur nébuleuse d’un noir-verdätre ou vert de mer, qui parait manifestement concave;la conjonctive oculaire se montre peu à peu traversée de vaisseaux sanguins variqueux qui s'étendent jusqu’aupr&s du bord de la cornée , et laissent dans ce point un espace annulaire qui forme un cercle bleuâtre, sale, d’autant plus distinct que le nombre des vaisseaux variqueux est plus considérable. La pupille, qui est dilatée et roide, conserve sa forme arrondie ou éprouve une déformation inégale, ou devient ovale ; dans ce dernier cas elle ressemble à celle des animaux ruminans. La vue s’affaiblit graduellement , à mesure que les douleurs augmentent d'intensité, et il ne reste bientôt plus que la perception d’une légère lueur; le bord pupillaire se renverse en dehors, de manière à ce que l’on aperçoit la matière colorante noire de l’uvée qui se présente sous forme d’un anneau; la couleur de l'iris est sans éclat, et semble avoir été diminuée par l'effet d’un iavage; ce n’est qu'avec peine qu’on reconnaît encore son organisation ; enfin, le globe de

De lé nn WE

GLAUCÔME, ° | 349 l’œil offre un aspectmat et paraît roïde et incertain. Les yeux bruns sont en général plus sujets à cette maladie; alors la couleur foncée de l'iris se change en bleu-gris, sale, mat et sans éclat (1). Enfin, le crystallin commence aussi à devenir opaque, et l’obscurcissementnoire-verdâtre de la pupille, qui précédemment semblait concave, devient gris-verdätre et paraît convexe; le crystallin se ramollit, augmente de volume, repousse l'iris en devant, etdiminue par conséquent la capacité de la chambre antérieure de l’œil (2). C’est en cela

que consiste ce que les anciens appelaient cataracta viridis, et ce que les modernes connaissent sous le nom de cataracta glaucomatosa. Les altérations pathologiques survenues dansle globe de l’œilétant ainsi parvenues àleur maximum, la capsule crystalline elle-même étant devenue opaque , et l’œil ayant acquis une plus grande dureté , il diminue souvent de volume et s’atrophie, les paupières s’affaissent, recouvrent complètement et pour toujours cet organe ridé et racorni. En considérantavec attention l’origine et la marche de cette maladie, nous trouverons partout qu’elle débute par des symptômes qui indiquent seulement une affection des nerfs de l'œil; ce n’est que plus tard qu’on voit se former l’altération particulière du corps vitré; enfin on rehcontre quelquefois la plupart dessignes quiindiquent une amaurose. Nous voyons encore l’opacité du corps vitré ne survenir, en général, que très-lentement, la diminution de la vue être,au contraire, souvent très-rapide, parfois instantanée, ou au moins l’opacité du corps vitré n’être nullement en rapport avec la cécité existante. Deplus, un léger obscurcissement verdâtre n’est pas une cause suffisante pour rendreraisonde la perte complète ou presquetomplète dela vue; ilne pourrait toutau plus que com-

(1) Ceux qui désirent plus de détails sur cet objet peuvent consulter le premier fascicule de mes Selecta eircd:morbos human oculi, Lipsiæ’et Parisiis. |

(2) Planche II, fig. 8.