DE L'OPHTHALMIÉ SIMPLE EN GENERAL

Or :observe 'ordinairement deux périodes (1) dans ie

- cours de l’ophthälmié. Cependant , il arrivé quelquefois que l’inflammation cesse avec la premiere, ne laissant après elle d'autre trace qu’une exaltation morbide de la sensibilité dans l'organe de la vue. Comme toute;autre inflammation’, l’ophthalmic est caractérisée par la rougeur, la chaleur, la tuméfaction et la douleur; mais on voit pr'dominer tantôt Yun, tantôt l’autre de ces symptômes ; däns certains cas méme, un où plusieurs d’entre eux péuvént manquer. Ces

» (1) Nots comprenons dans ces denx périodes ce: que Riowiei

ét d'autres écrivains nomment ophthalmie aiguë et ehronique, cé qui est appel& ophthalmie active et passive par d’autres, et ce que Scanra (trattato delle principale malattie degli occhi; edizione quinta 1816: Vol.T, px 180), désigne, avec les médecins ‘arabes; sous le nom d’ophthalmie chaude et froide. |

particularités résultent ordinairement du siége de l’ophthal: mie qui apporte encore des modifications très-variées.

Symptômes de la première période. Indépendamment des signes généraux de inflammation, dont nous avons parlé, on remarque une tendance continuelle à fermer l’œil, et un larmoiement habituel; mais ce dernier symptôme disparaît tout-à-fait dans les inflammations intenses, au plus fort de la phlogose, il ne reste à sa pkace qu’une sécheresse incommode avec immobilité du globe de l’œil. On observe en outre une pholophobie, ou aversion plus ou moins grande pour la lumière, symptôme qui cesse tout à coup quand l’affection devient très-considérable, parce qu’alors il survient quelquefois une.paralysie. Lorsque l’inflammation acquiert beaucoup d'intensité, elle ne reste pas locale, tout l’organisme prend part à la maladie, eton observe les symptômes de la fièvre inflammatoire.

Symptômes de la seconde période (1). L’inflammation une fois parvenue à son plus haut degré, il survient ensuite un état de relâchement, souvent au bout de quatre, cinq ou six jours,

lorsque déjà l'intensité de lophthalmie n’est plus aussi con-

siderable. La douleur et la chaleur des yeux deviennent moins vives, la rougeur artérielle qu’on observait pendant la première période, éprouve des modifications; la couleur, rouge d’abord, se rapproche ensuite davantage d’un bleu sale ou d’un rouge brun. A la même époque, il arrive quelquefois

(1) Ces périodes ne peuvent pas être distinguées dans tous les états inflammatoires de l’œil avec autant de facilité et de précision qu’on

l'indique dans les livres. Il est par conséquent absolument nécessaire

d’avoir égard dans le traitement non-seulement à l’état de l’œil, mais encore à celui de toute l’économie. Le genre de vie, l’âge, la constitution plus ou moins vigoureuse, les congestions sanguines habituelles vers tel ou tel organe, etc., doivent être pris en considération, Enfin il y a sous ce rapport tant de choses qui ne peuvent être indiquées , qu'il est indispensable, que le praticien ; pour réussir dans ses efforts, soit doué d’un esprit juste, de ce qu’on appelle tact en médecine , et qui n’est que le produit du génie et de l’expérience.

EN GENERAT. Ag

que le sang s’extravase sur differens points; le malade com-

mence à ouvrir l’œil avec plus de facilité, il supporte plus

aisément la lumière, et le larmoiement est moins abondant

qu'auparavant. Les sécrétions et les excrétions, qui pendant |

la première période étaient supprimées, se rétablissent ; leurs produits sont fournis en plus grande quantité que dans l'état sain ; et sont altérés dans leur composition; quelquefois les parties environnantes de l’oeil deviennent œdémateuses. RAS En | Lorsque la premiere période a été très-intense, et qu’on a négligé de combattre l’inflammation, ou lorsque la cause déterminante a agi en occasionant une perte de substance; la suppuration s’établit facilement; elle est le moyen dont se sert la nature pour remplacer les parties détruites (*). Mais cette réparation ne peut avoir lieu qu’autant que le pus jouit des qualités nécessaires. S’il est fétide, ténu, verdätre ou brunätre, tel qu’on le’ voit souvent chez des sujets cachectiques, faibles et âgés, on le désigne sous le nom de sanie. Celle-ci, loin de pouvoir régénérer lés parties de l’œil que l’inflammation a détruites, augmente au contraire la

(*) Ce n’est pas au pus qu’est due la formation des cicatrices, comme pourrait le faire croire ce passage de l’auteur, mais bien à une exhalation , à la surface des plaies, d’une lymphe coagulable , analogue à celle qui constitue les fausses membranes. Le produit de cette exhalation n’offre d’abord aucunes traces d'organisation ; ; sa surface semble ensuite se recouvrir de bourgeons celluleux et vasculaires, qu’on désigne sôus le nom de bourgeons charnus, qui sécrètent le pus. Cette membrane des bourgeons charnus, se contractant peu à peu, tend à approcher du centre de la plaie lés tégumens environnans; enfin lorsque la résistance de ceux-ci devient trop considérable , elle se recouvre d’un épiderme qui s’avance graduellement jusqu’au centre, et de cette manière achève le travail de la cicatrisation. Ainsi lorsque le pus offre les

qualités auxquelles .on reconnaît le pus louable ou de bonne nature, il

indique. seulement que la phlogose existe au degré nécessaire pour que le travail de la cicatrisation s'effectue. Les diverses altérations que peut présenter le pus n’indiquent donc pas que ce fluide est impropre à la régénération des parties, mais seulement. que l’inflammation n'existe pas au degré convenable. : (N. d. Tr.)

50 OPHTMALMIE SIMPLE,

perte de substance. Assez souvent alors, il s’y joint une véritable fièvre suppuratoire, qui cependant est loin d’accompagner toute suppuration de l'œil.

Ces maladies sont produites par des causes variées. Les plus fréquentes sont : une atmosphère impure , le trichiasis, l'introduction de corps étrangers, une lumière trop vive, un passage brusque du grand jour à l'obscurité. L'exposition souvent répétée, et long-temps prolongée, des yeux à la lumière réfléchie par des objets d’une blancheur éclatante, est l’une des causes les plus ordinaires de Pophthalmie. Celleci peut aussi être la suite d’une attentiou trop soutenue à fixer les yeux sur un objet; elle peut également résulter de lésions produites par des instrumens tranchans ou contondans, de l’usage inutile ou intempestif de lunettes, du mauvais emploi de plusieurs médicamens ordinairement usités contre les maladies des yeux, et surtout d’onguens rancis. On a aussi vu des ophthalmies simples survenir chez des personnes qui s'étaient pendant long-temps amusées à regarder dans un kaléidoscope. Les frictions pratiquées trop près des yeux avec la pommade stibiée ont ee produit le même résultat.

On doit ranger parmi les causes qui exercent une influence fächeuse sur l’œil d’une manière mediate, les congestions vers la tête, et particulièrement vers les yeux; congestions qui sont provoquées par la compression de l’abdomen, par la toux et les cris, par l'habitude de porter les cravaties trop serrées, par des affections morales, etc.; on ne doit pas oublier non plus les suppressions d’&coulemiens sanguins, tels que les hémorroïdes, les menstrues et les hemorragies nasales. L’irritation produite par la dentition chez les enfans, et la carie des dents peuvent aussi occasioner une ophthalmie simple.

Le pronostic des première et seconde périodes est en général extrêmement variable: il dépend de l'intensité de linflamma- tion,, de la différence de son siége et de sa cause, de la plus ou moins grande promptitude qu’on met à y apporter les se-

gouts de Part. Les inflammations externes qui sont simples

et légères se résolvent souvent, sans laisser après elles aucune trace. Les ophthalmies des paupieres ont le plus souvent une marche beaucoup plus lente que celles qui affectent le globe de l’œil. Les inflammations des partiesinternes de cet organe sont suivies, beaucoup plus souvent que les inflammations extérieures superficielles, d'une perte complete ou partielle de la vue. Celles-ci, au contraire, n ‘offrent guère ce résultat que d’une manière médiate, et par des altérations dans la texture, telles que des leucomes, des staphylömes, etc., etc:

Les inflammations quienvahissent le globe de l'œil e en to-

talité , sont presque toujours suivies de suppuration , quel-

quefois même de gangrene. Au reste, la seconde période peut facilement revêtir de nouveau les caractères de la première sous l'influence de la même cause, ou d'une nouvelle cause occasionelle.

Traitement de la première période. On doit éloigner les causes determinantes. Il faut donc extraire ou enlever les corps étrangers introduits dans l’œil. Si c’est une poussière fine, par exemple , qui se soit introduite entre les paupièreset le globe de l’œil, on en obtiendra facilement la sortie en empêchant pendant quelque temps l'entrée des larmes dans le sac lacrymal, par une compression exercée avec le doigt sous la commissure interne des paupières. Par ce moyen, les corpsétrangers sont portés vers la commissure externe, d’où il est aisé de les enlever avec le doigt. Lorsqu'on ne réussit pas de cette manière, il faut chercher le corps étranger entre le globe de l’œil et les paupières, et tâcher de l’extraire à l'aide d’une sonde entourée de charpie mouillée à l’une de ses extrémités, ou avec le coin d’un mouchoir roulé sur luimême (1), ou bien enfin avec un pinceau. Lorsqu'on pré-

(1) Observations chirurgicales sur l'œil, par Ware ; traduit en allemand

par le docteur Runde , avec des notes par le professeur Himly, vol, 1 ; Ps 21:

52 OPHTALMIE SIMPLE sume qu'il existe entre l’œil et les paupières plusieurs petits corps étrangers, il est bon d’y faire des lotions avec de l’eau, ou-de nettoyer leur: surface Bet des injections de ce fluide faites avec précaution.

Si le corps étranger: s’est attaché à la conjonctive palpébrale ou oculaire, il est facile de le faire sortir avec une petite spatule. |

Mais lorsque ce sont des corps durs et pointus qui ont pénétré sous la face interne même des paupières ou dans la cornée, etc..il faut les souleveravec une aiguille en forme de lance (pi. V, fig. 10), ouavecia pointed’unelancette, ou bien à l’aide d’une petite pince fine (pl. V, fig. 5). Lorsque les corps étrangers ont intéressé la conjonctive, et qu’ils en sont recouverts en partie de manière à ne pouvoir être enlevés avec la petite pince, il vaut mieux soulever délicatement celte membrane avec ce dernier instrument, et en faire la section tout autour du corps étranger. Par-ce moyen , non-seulement on fait . l'extraction du corps étranger, mais encore la plaie déchirée de la conjonctive est en même temps transformée en une plaie simple etrégulière. Il arrive quelquefois, mais rarement cependant, que des corps étrangers qui ont pénétré dans la cornée, restent enveloppés dans cette membrane, après que la nature a formé autour d’eux une Éephes desac ou de kyste(1).

Souvent, pendant les tentatives qu’on fait pour éloigner de

l’œil la cause de l’irritation, il survient un spasme violent du muscle orbiculaire des paupières, surtout quand la cause de cette irritation est à la fois mécanique et chimique. Il faut, dans ce cas, placerle malade dans une chambre oülalumiere ne pénètre pas, et l’y laisser dans un repos absclu. On ap- .plique ensuite des cataplasmes d’une température modérée, faits avec la mie de pain blanc cuite dans de l’eau ou dans du N

(1) James Wardrop, Essays on the morbid anatomy of the human eye, p. 68. Ph. Fr. Walthera trouvé de ces corps étrangers enkystés dans la commissure externe. Voyez ses Mémoires de médecine pratique, 1810, vol, 1, pag. 403. ( Abhandlungen aus dem Gebiete der pract. Medicin. )

‘Jait, etpr&pares avec le laudanum liquide de Sydenham. Mais - lorsque l’occlusion spasmodique des paupières a persisté pendant long-temps et avec force avant l’arrivée du medecin, il faut ajouter aux cataplasmes une partie d'herbe de jusquiame, et avoir soin qu'ils ne se refroidissent jamais sur, l’œil , parce qu’alors le spasme , au lieu de cesser, se prolongerait, et quelquefois même augmenterait de force. On a

aussi conseillé contre cette occlusion spasmodique l’emploi

de la teinture de datura'stramonium, à la dose d’une drachme dans trois onces d’eau distillée , en application froide. Mais ce moyen ne convient guöre que lorsque l’occlusion spasmodique est occasionée par une irritation plutôt nerveuse

qu’inflammatoire. Si l’on a à extraire des cendres chaudes, des particules de mortier ‚de chaux vive, ou de nitrate d’argent pulvérisé, on le fait avec un pinceau trempé dans du beurre frais non salé, ou bien encore dans de l'huile pure;

on évite soigneusement d'employer l’eau pour l’extraction de ces substances, et particulièrement des trois dernières, parce

que la chaux venant alors à s’éteindre, et le nitrate d'argent à se répandre davantage, il pourrait en résulter beaucoup

plus de dommage. Les puceronsquis’introduisent quelquefois

dans la conjonctive du globe de l’œil, s’enlèvent aussi trèsbien, lorsqu'on applique de l’onguent mercuriel, mêlé avee un peu d'huile de lavande, sur les endroits qu’ils occupent. Par cemoyen, ces insectes sont tués dans l’espace d’un petit nombre d’heures, et on les öte ensuite facilement avec un pinceau trempé dans la graisse diffluente.

Les plaies de l’œil et de ses enveloppes doivent être traitées selon les règles indiquées pour les maladies de chaque organe en particulier. Une fois toutes ces causes externes éloignées autant que possible, l’inflammation plus ou moins vive de l'œil exige un traitement antiphlogistique plusou moins nergique. Ainsi, lorsque l’inflammation est très-intense et trèsconsidérable , lersqu’elle s'accompagne d’une fièvre inflammatoire, les saignées générales, qu’on doit répéter s’il est

AL des | sont impérieusement indiquées; et, puisqu'il s’agit ici de la conservation du plus noble des organes, il est bon de faire une saignée assez copieuse de l'artère temporale ou de la veine jugulaire. Quand l’inflammation est moins intense, qu'il n’y a point de fièvre, ou bien lorsqu'elle n’est qu’une suite de l’irritation produite parla cause externe, et qu’elle cesse aussitôt après l’éloignement de celle-ci , l'application de sangsues peut alors suffire. On les met, au nombre de, trois, cinq, dix, et plus encore aux tempes, ou bien au-dessous de la commissure interne des paupières, et tout au tour de l'œil; seulement on doit se garder de les placer trop près des paupières, parce qu’on observe souvent alors des tuméfactions et des ecchymoses considérables de ces parties, qui pourraient augmenter l’état inflammatoire en ajoutaut à l’irritation. On pratique encore avec succès, sur la veine angulaire , des saignées de huit à douze onces, qui amènent souvent un prompt soulagement, même dans les ophthalmies les plus violentes.

Quand la conjonctive des paupières et de la sclérotique se trouve affectée de préférence, et offre une tumeur de forme tuberculeuse, ‘on pratique très-utilement des scarifications sur cette membrane. Nous reviendrons sur cette circonstance avec plus de détails, en traitant en particulier de l’inflammation de chacune de ces parties de la conjonctive. L’ophthalmie est-elle survenue à la suite de congestions produites par la suppression des menstrues (1), des hémorroïdes ou d’un épistaxis, alors la soustraction du sang se pratique avec plus d'avantage à l'endroit qui a servi de point de départ à la maladie, ainsi on applique les sangsues aux grandes lèvres, autour du rectum ou aux ailes du nez.

. L’ophthalmie survient quelquefois chez les enfans pen-

? (1) Les ophthalmies qui proviennent de ces causes s’etablissent quelquefois périodiquement. Ainsi Reil , Walther, etc., ont vu des femmes affectées d’ophthalmie à chaque retour de leurs règles. Voyez Memorabilia elinica med, pract,, vol, 1, fascicul. 3, p. 53. Walther, 1. c. p. 395.

| (EN GÉNÉRAL. | 55 dant une dentition laborieuse ; il faut, dans ce cas, diviser la gencive par une incision cruciale, immédiatement audessus de la dent qui se présente près à la percer; ce procédé n'est cependant pas toujours sûr. On a aussi recommandé les applications de sangsues sur la gencive.

Indépendamment des saignées générales et locales, il faut prescrire le régime antiphlogistique, l’usage des mixtures antiphlogistiques avec le nitrate de potasse, les bains de pieds tiedes, les lavemens, le repos de l'œil, en mettant le malade dans une chambre privée de la lumière; et en lui faisant porter une visière verte.

Des applications d'eau froide sur l’œil, au moyen de compresses de linge fin, pliées en plusieurs doubles, diminuent la chaleur et la douleur, et rendent la guérison beaucoup plus facile.

L’ophlhalmic simple est parfois accompagnée Pur ademe de la paupière supérieure, accident qui s’oppose à ce que l’œil ne puisse être examiné. On peut, dans ce cas, faire avec précaution quelques mouchetures surla peau externe des paupières, et près de leur bord; il s'écoule alors un liquide sanguinolent dont l’évacuation diminue la tumeur, et facilite l'emploi des moyens utiles (1). Les ophthalmies simples très-légères n’exigent souvent aucune soustraction de sang ; car après qu’on a fait disparaître la cause éloignée, on peut faire appliquer de l'eau froide, des compresses d’oxycrat ou des collyres mucilagineux non excitans (2), qui procurent ordinairement la guérison en peu de jours. L’inflammation étant en partie domptée par l’emploi des moyens dont nous venons de parler, la plupart desmedecins-oculistesconseillent l’application sur l’œil de cataplasmes émolliens , composés

(1) James Ware, l. c., p. 37.

(2) Par exemple, celui dont Reil donne ainsi la TE

9 Mucilage de psyllium, . . . .

| aa 3 j Id. "de CORRE TS 1e

Bau de roses, , , . . . . 3 ij.

de mie de pain et delait, cuits avec un peu de safran, ou de fleurs de bouillon blanc avec du safran, des têtes de pa- vots, etc. Il faut cependant observer, que chez beaucoup de sujets la sensibilité est si grande , que les yeux frappés d’in- “flammation ne peuvent pas Supporter le moindre contact; on peut, dans ce cas, remplacer avec avantage ces cataplasmes par des vapeurs émoilientes et calmanies, d’une chaleur modérée. Du reste, ces cataplasmes et ces fumigations peuvent être renouvelés plusieurs fois dans la journée, environ toutes les deux où trois heures.

Les cataplasmes appliqués sur l’œil sont très-utiles, lorsque leur emploi a été précédé d’une soustraction sanguine suffisante; on obtient aussi beaucoup de succès des vésicatoires placés sur un lieu plus ou moins éloigné ; mais lorsque la phlogose de l’œil est encore considérable, et qu’ilexiste encore beaucoup d’irritation dans cet organe, les vésica-, toires ne doivent pas être appliqués trop près, comme aux tempes, par exemple ; car alors ils n’agiraient pas toujours comme dérivatifs ou contre-stimulans, ils augmenteraient au contraire l’état d’irritation de l'œil. Le vésicatoire devra par conséquent être posé selon que la sensibilité de l'œil sera plus ou moins exaltée, tantôt plus loin, c’est-à-dire au bras ou à la nuque, tantôt plus près, c’est-à-dire derrière les oreilles. -

Traitement de la deuxième période. Lorsque la première période s’est terminée, et qu’il est survenu une faiblesse lo cale des vaisseaux de l’œil (1), l’usage des cataplasmes émolliens doit cesser, et il faut avoir recours aux moyens que nous al- Jons indiquer. L’un des principaux, dans cette circonstance, est la teinture thébaique (2). On l’emploie localement, en

(2 1) C’est-à-dire lorsque l’ophthalmie est devenue chronique. (N. d. Tr.)

(2) Ware et Scerpa préconisent celle qui se compose d’après la pharmacopée de Londres de l’année 1746, et dont la formule est ainsi conçue :

en laissant tomber une ou deux foispar jour unegoutte entre les paupières. Elle augmente d’abord la douleur et le lar- - moiement des yeux, ainsi que l’injection des vaisseaux lorsqu’ils sont visibles; mais bientôt après il en résulte une amélioration manifeste.

Ce médicament est nuisible et augmente inflammation Tee les ophthalmies sont très-intenses, et que son emploi n’a pas été précédé d’évacuations sanguines. |

Les astringens ne doivent non plus être mis en usage qu’après les antiphlogistiques, et lorsqu’il est survenu une faiblesse locale des vaisseaux sanguins de l’œil, On les administre sous la formé de collyres ou de pommades.

Lorsque dans cette période l’inflammation devient chronique , on obtient souvent beaucoup de succès de l’usage d’une décoction d’écorce de saule, avec ou sans addition de quelques gouttes de laudanum liquide de Sydenham.

Les inflammations arrivées à cette période cèdent souvent à l’emploi d’un collyre composé d’eau distillée ou d’eau de roses et d’acétate de plomb, avec quelques gouttes d’eau-devie camphree ; on peut encore se servir alors de l’eau oph-

9, Opium purifié. . . . . . . . | 3 j.

Ganeler. 0 ME er APE ae en ae Sen Vin blanc d’Espagne. . . . . . ib 6.

Faites macérer à froid pendant une semaine, et filtrez énsuite à travers -le papier. Pour que cette préparation ne soit pas trop sujette à s’altérer , on peut y ajouter une vingtième ou vingt-quatrième partie d’alcool. Comme il n’est nullement indifférent d'employer telle ou telle teinture d’opium contre les ophthalmies, et que les oculistes célèbres que nous avons cités ont tous reconnu l'utilité de cette composition (*), il serait fort à désirer qu’on la trouvât dans toutes les pharmacies.

(‘) Ware et beaucoup d’autres ont trouvé la teinture d’opium simple nuisible ou. inutile dans plusieurs cas où la teinture thébaïque se montrait efficace, ct Scarpa (l. c., p.200) dit, en parlant du laudanum liquide: « Si ingannano aässai quelli i quali. in simili cast » sostituiscono il laudano Jiquido all’anzidetta tintura : Hs sont dans l'erreur. ceux qui

» dans ce cas substituent Je laudanum liquide à la teinture que nous avons indiquée plus » haut.» y

thalmique de Conradi (1). On emploie aussi très-souvent des solutions de sulfate de zinc, d’alun, etc. |

Les astringens sous forme de pommades s’emploient surtout lorsque la phlegmasie est devenue très-chronique. Nous traiterons de tous ces médicamens avec plus de détails, en nous occupant des formés soéciales de l’inflammation. Pendant l'emploi de ces moyens, on cherchera peu à peu à familiariser l’œil avec ses impressions habituelles dont on l'avait garanti : ainsi on l’exposera à l’action d’un air sec et chaud ; et lorsque l’inflammation aura eu pour résultat la suppuration, onlui donnera autant delumiere qu’ilen pourra supporter sans inconvénient , en dirigeant la vue autant que possible vers des objets ou des sites agréables, etc. Toutes ces précautions contribueront puissamment à améliorer la suppuration. ei

Lorsque la surface qui fournit la suppuration augmente d’étendue, ou lorsque le pus est sanieux et de mauvaise nature, il est très-urgent que l’art intervienne au secours de la force nutritive pourétablir au plus töt une suppuration debonne nature, et diminuer l’etendue de la surface en suppuration. On obtient ce résultat par application immédiate et locale. de médicamens toniques appropriés à la faiblesse de l’œil, et surtout des substances volatiles, dont on fait cesser insensiblement l’usage aussitôt que la suppuration s’est améliorée. Ainsi on emploie des compresses chaudes et sèches ainsi que des sachets d'herbes aromatiques sèches, avec ou sans camphre, suivant le besoin. On se se sert encore utilement de cataplasmes composés de mie de pain et d’herbes aromatiques, ou de pulpe de pommes, mais il est très-important de ne pas les laisser refroidir sur l’œil.

Lorsque le globe oculaire lui-même est le siége de petits

(1% Perchlorure de mercure. . . - gr. j. Laudanum liquide de Sydenham, . 3 üj.

Eadidemoses.) . . 06 nu 0% vie Dissolvez et mêlez.

ulcères, on pratique avec succès l'instillation et des lotions avec une solution tiède de pierre divine (1) et un peu de laudanum liquide de Sydenham. Lorsqu'une suppuration sa-

nieuse menace de gagner en même temps les parties envi-

ronnantes, il est bon d’ajouter à la pierre divine un peu de sucre de plomb (acétate de plomb}. Si, malgré cette pré-

caution, la suppuration s'étend, il faut, selon l’imminence

.du danger, toucher les places suppurantes une ou deux fois par jour avec du laudanum liquide de Sydentiam. Dans les cas les plus urgens, on peutjoindre au laudanum un peu de baume de vie d’Hofmann, de petites doses d’ether sulfurique ou de baume du Pérou; mais il ne faut pas trop continuer l'usage de ces moyens, car il se formerait facilement des fongosités dont la destruction exige l'emploi du nitrate d'argent ou de

l’alun calciné. Toutes les autres altérations survenues pen-

dant la première période ne doivent jamais être traitées par les caustiques tant que la suppuration continue; seulement les abcès trop profonds pour qu’on ait l’espoir de les voir s’ouvrir spontanément, peuvent, pendant cette période, être ouverts par la lancette, à la partie la plus déclive.

- Lorsque la fièvre survient pendant la suppuration, il faut prescrire un régime nourrissant, l’usage de stimulaas diffu- ‚ sibies, par exemple, du calamus aromaticus, du camphre, les éthers acétique ou sulfurique, etc. On donne le quinquina, et on cherche à opérer la révulsion de cette tendance morbide de l’œil affecté, par des rubéfians appliqués non loin de cet organe.

(1) Cette préparation consiste en un mélange de sulfate de cuivre cris- 'tallise, de nitrate de potasse et de sulfaté acide d’alumine, de chaque onces viij. On fait liquéfier ce mélange dans l’eau même de cristallisation de ces sels, et on y ajoute une demi-once de camphre en poudre. On coule ensuite la masse qui en résulte sur une plaque chaude où elle se solidifie. ; 2 N ASP)