DE L'INFLAMMATION SIMPLE DES PAUPIÈRES EN GENERAL

Blépharophthalmite , Blepharophthalmitis, Blépharitis (de Biiyapov, paupière, avec la dt lo irıs „ employée BR exprimer le mot inflammation (1).

Du bord de la paupière s’élève une tumeur rouge-vermeil, ‘ tendue, très-douloureuse, brûlante, extrémement sensible

au plus léger contact; elle s’étend peu à peu sur toute la

(1) II est inexact de donner cette terminaison à des noms latins, et d’en former des mots tels que conjunctivitis, duodenitis, etc. On doit toujours éviter de former ainsi des mots hybrides.

BLEPHAROPRTHALMITE. Ya Gi

paupière, mais elle est limitée le long du bord de la cavité orbitaire. Le développement de cette phlegmasie est accompagné d’un sentiment de pression, de pesanteur et de roideur de la paupière ; le malade éprouve de la difficulté à ouvrir celle-ci, difficulté qui résulte de la propagation de l’inflammation , soit au muscle orbiculaire {naso-palpébral, Ch.), soit au releveur de la paupière supérieure (orbito-palpébral Ch.). L’œil devient le siége de pulsations perceptibles , nonseulement pour le malade, mais encore pour le medecin. La conjonctive et la pituitaire se dessechent, et la paupiere ne peut plus se mouvoir sans faire éprouver une sensation douloureuse analogue à celle que procurerait la présence de corps étrangers armés de pointes. Le malade s’imagine 6dorer de la poussière, et, dans certains cas, cette hallucination devient si forte qu’elle l’oblige à éternuer plusieurs fois de suite, et toujours avec une augmentation considérable de la douleur, qui se fait sentir jusque dans l’œil et la tête, et s'accompagne d'apparition de lumière dans le globe de l'œil . (photopsie).

Souvent à ces symptômes vient se joindre une fièvre inflammatoire, alors la maladie est à son plus haut degré ; la tumeur augmente peu à peu, prend une forme conique, devient ensuite plus molle et moins douloureuse ; sa couleur, de rouge qu’elle était, arrive à être brunätre ou bleuätre. La douleur devient irrégulière, pongitive et brûlante; les battemens ne se font plus sentir que profondément. Les sécrétions et les excrétions, qui avaient été supendues au commencement, reprennent leur activitéets’accompagnent d’une sensation de froid et de pesanteur dans. toute la région oculaire. Enfin le sommet de la tumeur prend une teinte rougepâle ou jaunätre, il s’amollit, et on y sent distinctement une. fluctuation occasionée par la présence du pus.

Si au contraire l’inflammation survient chez des sujets cachectiques, ou si elle’est entièrement négligée ou mal traitée dès le commencement, elle passe facilement à l'état

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de gangrène. On’aperçoit alors sur la peau de la paupière , qui ést d’un rouge foncé, une tache livide , plombée, molle ‚et même pulpeuse au toucher. Cette tache s'agrandit quelquefois très-rapidement, et laisse écouler , lorsqu’on y fait des incisions, une sérosité fétide, plus ou moins ténue et melde de sang. Si la gangrène n’est pas bornée à la superficie, le fond des incisions est ulcéreux et d’un rouge brun ou bleuâtre. La gangrène continue à faire des progrès, ou se borne, selon que la phlegmasie a été plus ou moins intense et que le sujet est débile ou. vigoureux, les limites de l’escarre commence at à suppurer, et lorsqu'elle est, enfin déiachée, il s’établit une suppuration de bonne nature; mais si la gangrène ne se borne pas, elle peut envahir toute la paupière et laisser après elle des pertes de substance plus: ou moins considérables, d’où résultent l’Eetropion , la Lagophthalmie , etc.

Le professeur Beer n’a vu jusqu’ici cette phlegmasie générale des paupières occasionée que parles lésions résultant de violens froissemens de ces organes.

Lorsque l’inflammation est traitée des le principe d’une - manière convenable, on peut porter un pronostic avantageux; en effet, l’inflammation disparaît avant que la suppuration ne soit formée, et la paupière reprend bientôt le libre exercice de ses fonctions. Mais lorsque la phlegmasie est mal ‘traitée, lorsqu'il survient de la fièvre, On voit facilement arriver la suppuration ou la gangrène. Une fois la gangrène

formée, le malade peut s’estimer heureux s’il en est quitte pour la perte des parties extérieures dela paupière, etmême, dans ce cas, il reste toujours un Æctropion ou un OEil de lièvre (Lagophthalmie). S’il s'établit une suppuration de bonne nature, et que le pusne séjourne pas dans des clapiers, on obtient le plus souvent, surtout à la paupière supérieure, une cicatrisation heureuse qui ne gêne point l’usage de cet organe. Mais si, par défaut de soins, la suppuration devient ‚sanieuse, il reste souvent alors, à la suite d’une perte de

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substance ; une oblitération, un retrecissement, ou une destruction totale du canal lacrymal, ei par conséquent un Epiphora; il peut encore en résulter une chute de ia paupière supérieure, un Entropion ( introversion de son bord), ou un Ectropion (eversiou de la paupière même ). Traitement. On applique des compresses d’eau froide ou d’oxycrat tant que l’inflammation est locale ; mais lorsqu'il existe déjà une fièvre inflammatoire, on doit mettre en usage des moyens antiphlogistiques généraux et locaux, proportionnés au degré de l’inflammation et à la constitution du malade. Lorsqu'on voit que la suppuration ne peut plus être évitée, on doit la favoriser et ‘suivre les préceptes indiqués au chapitre de l’ophthalmie simple en général. Quand il se développe un abcès dans la paupière supérieure , il s'ouvre ordinairement de lui-même, et sans que la forme de la paupière doive par la suite en être altérée. Si l’abcès a son siége aux commissures : ou dans lépaisseur de la paupière inférieure, on doit, aussitôt qu’il existe, l'ouvrir au moyen d’une lancette, et en suivaat la direction des fibres du muscle orbiculaire (naso-palpébral, Ch.). Cependant s’il existe déjà des fistules aux paupières, il faut, selon les ‘préceptes dela chirurgie, tantôt pratiquer des contre-ouvertures, tantôt les élargir. selon l'urgence, suit avec le bistouri, soit en y introduisant des morceaux d’éponge préparée. Eufin la guérison doit être achevée par les injections

et pär la compression exercée autant que possible sur les plaies.

Lorsque les paupières sont frappées de gangrène, on prescrit un régime analeplique composé d’alimens de facile digestion ; on recommande l'usage des toniques diffusibles unis aux toniques fixes, tels que le calamus aromaticus, les. vins vieux, le quinquina, etc. On peut appliquer à l’exte- rieur des compresses imbibées de décoction d’écorce de saule ou de chène, mêlée avec des liqueurs alcooliques, ou la préparation suivante de Zefebure.

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‚ YEcorce dequingumma. . .©. ..-8j.

‚ Selammoniacpurifie. . . . .. . 3ij.

Faitesbouillir dauseaucommune. . ALUE

Ajoutez à la liqueur filtrée :

Car RE TREE a af à Alcagbzeorlis..: 2: nen Zi:

Melon TEA

On peut ensuite panser la plaie avec du baume d’Arcœus; on tient les paupières constamment fermées et par conséquent tendues au moyen de bandelettes agglutinatives, pour que la cicatrice n’occasionne pas en se formant des rétractions, qui, lorsqu'elles sont considérables, entraînent néeessairement avec elles l'existence de l’Ectropion. Avec la suppuration, la perte de substance est remplacée par des bourgeons charnus, qui, s’ils sont assez abondans , peuvent être pansés avec un onguent composé d’un gros de laudanum liquide de Sydenham, et de trois gros d’onguent basilicum, afin d'obtenir une cicatrice aussi unie que possible (1).

(1) Depuis long-temps les chirurgiens français ont abandonné l’usage de cette foule d’onguens,-dont les formules, plus ou moins compliquées, figuraient autrefois dans les pharmacopées. Ils se trouvent bien aujourd’hui de panser à sec dans la plupart des cas; seulement , lorsqu'ils craignent l'adhésion trop forte de la charpie avec les bords de la plaie, et par suite la déchirure de la cicatricé à chaque nouveau pansement, ils recouvrent les plumasseaux d’une très-légère couche de cérat, ou bien ils se servent de cette pommade pour enduire des bandelettes de linge fin, dont ils entourent les bords de la plaie. Lorsqu'ils croient avoir besoin de modifier l’état de celui-ci par quelques topiques, ils se bornent assez ordinairement à employer quelques légères décoctions appropriées à l'effet qu’ils désirent obtenir, et dont ilsse servent pour laver la plaie à chaque pansement. | MACN: AT.)

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