CHUTE

Une seconde espèce de Blepharoptosis résulte du relächement du muscle élévateur de la paupière supérieure, sans autre lésion organique ( Atoniatonblepharon, Atonia palpebre.) Rarement la paralysie de ce muscle est parfaite, si les muscles voisins n % participent plus ou moins en même temps. | Fi Re ies deux paupières sont pendantes au devant de la

cornée, sans que le malade puisse les soulever, il y a le plus souvent une atonie.ou une paralysie du muscle orbiculaire;

alors le malade ne peut rapprocher que très-imparfaitement les deux paupières l’une de l’autre. Cette paralysie de la paupière (blepharoplegia) est souvent accompagnee d’une sensation de froid au dessus des sourcils, de céphalalgie du côté affecté, et assez souvent de traces de paralysie et de

faiblesse dans les muscles environnans. La. paupière para-

lysée est à peine œdémateuse; quand on la sonlève avec le doigt, elle redescerd lentement; le globe de l'œil luimême a une expression de langueur, l'iris est lent à exécu-

ter ses mouvemens, la pupille est dilatée et la vision affai-

blie ou complètement abclie. Quelquefois les muscles de l'œil paraissent frappés de paralysie, tandis que la vision persiste; dans ce cas, ils laissent tomber. le globe de l’œil hors de l'orbite ( Ophthalmoptosis paralytica). Quelquefois la paralysie ne porte que sur l’un ou l’autre des muscles de l'œil; il y a strabisme, et le globe oculaire se dirige du côté où les muscles peuvent encore agir. Alors le malade voit

les objets doubles, si en soulevant avec la main la paupière

‘paralysée , il cherche à fixer sur eux les deux yeux à la fois. ' La paralysie de la langue, des muscles de la face, etc. qui accompagne quelquefois celle derla paupière, ‘indique toujours une affection plus grave et plus profonde.

Les causes qui peuvent occasioner une atonie ou une para-

‘ »° 4,23 : heures, parce que j’ai souvent trouvé, que chez ces personnes , les bords de la plaie n'étaient pas encore réunis douze, heures äprès l’opération.

DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE, Kt 129

Iysie des paupieres sont variables. Souvent on a vu cette affection succéder à l’usage trös-long-temps prolongé d’applans © émollientes pour combattre des ophthalmies ‚ou

à l'emploi continu d’un bandage trop serré ‚qui maintenait les paupières dans un état d’occlusion. Une de ses causes les | plus fréquentes est l’apoplexie : la chute de la paupière superieure est alors ordinairement accompagnée de la paralysie de quelque autre partie. Elle se manifeste quelquefois chez des filles chlorotiques, et en général chez les sujets dont la fibre est lâche et molle, sans qu’on lui reconnaisse de cause apparente. Dans cé cas, rare à la vérité, on a vu cette chute de la paupière Heure se ee 4 d’une manière périodique. | =

La guerison du blepharoptosis, lorsqu’il est léger, s obtient souvent par un régime convenable, la respiration d’un air. sec , l'usage modéré de boissons spiritueuses et les frictions faites sur la paupière avec une ‘flanelle > chaude. Dans les cas ” plus rebelles, on peut faire des frictions avec diverses sub-. stances stimulantes, telles que l'essence de serpolet, l’ammoniaque et l’eau de chaux, la teinturede cantharides; ou, selon le conseil de Reic, avec la préparation suivante :

2, Huile de laurier, . Ts | N rd Huile’de macis. «u. CAN 1,5 ji Huile de girofle. © u! pi.

: Baume du Pérou. . NE; È a ‚3jij.

Melez et faites des frictions sur les tempes et sur les paupières. AN 2 BEN ui y 2 He * Ou bien on se sert, d'après ‚Gomrapı (1) de l’huile de fenouil avec du gaz ammoniaque. Ona aussi retiré de grands avantages de douchès dirigées sur l’occiput. Dans les cas

trös-rebelles, on peut mettre en usage le galvanisme, ou

(1) Annemann, Magazin der Wundarzneiwissenschaft, 1 Bd. , 1 St. S. 55,

126 + CHUTE DE LA PAUPIÈRE SUPER TEEN x.

IE traitement indiqué par Anam Scammr (1). Ce medecin faisait appliquer entre l’angle de la mächoire et l’apophyse mastoide, un linge fenêtré dont l’ouverture avait un pouce de diamètre; il le recouvrait ensuite d’une pâte formée de potasse caustique et, d’eau, et la laissait produire tout son effet, qui nécessite ordinairement trois ou quatre heures. Il pansait l’escarre noire qui en résultait avec de l’onguent digestif; et après sa chute, qui arrivaitau bout de six à huit jours, il entretenait la suppuration pendant quinze jours ou un mois avec le même onguent ; lorsque la suppuration s’arretaitil pansait avec la teinture de cantharides ou le précipité rouge. Il se proposait ainsi d'exercer une stimulation sur quelques rameaux nerveux de la iroisième branche de la cin- . quième paire, qui, comme on sait, fournissent des filetsaux paupières.

Lorsque le Blépharoptosis ehe d’une affection generale, c’est à traiter celle-ci que doit s’attacher le médecin. Il faut par conséquent avoir égard aux causes qui dépendent de dys- … crasies existantes; ainsi l’arthritis, par exemple, réclame l’emploi du gaiac, de la teinture de semences de calchique, etc. , à l’intérieur, ainsi que de l’huile de Sabine à l'extérieur.

Si le blépharoioe n'est que symptomatique d’une apoplexie sanguine, et que le médecin soit appelé de bonne heure, la saignée est indiquée, et, après elle, on emploie le tartre stibié à doses fractionnées , le carbonate d’ammoniaque , l’arnica, le camphre, la valériane, P’huile animale éthérée.

(1) Nouvelle maniöre de guerir la eliysie et le spasme continu des pau-

' piéres. ( Abhandl. der. k. k. med. chir. «Josephsakademie su Wien , vol. 3, p. 565; de même dans la Bibl. ophthalmolog. de Hımıy et Scxmir.