INFLAMMATION SIMPLE DE L'ORBITE EN GENERAL

Comme sous la dénomination de blépharophthalmie en

général, nous avons compris un état inflammatoire:de toutes * les parties. des paupières; de même nous n’entendons donner le nom d’inflammation de l'orbite en général qu'à l'affection inflammatoire qui intéresse toutes les parties sites entre le globe de l’cil et l'orbite.

Symptômes. Le malade ressent une douleur ES pro: | fonde, augmentant de plus en plus danstoute la region orbi-

taire, et s’accompagnant de l’immobilité du globe de l'œil; il éprouve d difficulté à élever et à mouvoir la paupière supérieure; il lui semble que le globe.oculaire soit trop volumineux pour l'orbite ; tels sont les premiers symplômes de cette inflammation. Peu à peu le globe oculaire est poussé hors de l'orbite (exophthalmie), la vision se perd de plus en plus, eton voit souvent survenir en peu d’heuresl’amaurose la plus complète, avec rétrécissement remarquable de la puille, immobilité parfaite de l'iris, et une grande sensibilité de l'œil, tandis que le malade éprouve des sensations très-douloureuses, dans lesquelles il croit apercevoir dela lumière, (photopsie). C'est seulement alors que la sclérotique, et. après elle. la conjonctive, commencent à être rouges, l'iris devient saillant en avant, sa coniens bleue ou grise devient verdätre; si celle-ci était brune 11:

dans l’état naturel; elle devient d’un rouge foncé; la pupille se ferme, et la chambre antérieure se rétrécit de plus en plus; pendant ce temps la douleur est parvenue à son plus haut degré d'intensité; le malade tombe dans une espèce de fureur , et l’inflammation gagnant les méninges, lorsque déjà il existait une violente fièvre inflammatoire, le danger devient extrêmement imminent.

Au commencement de la seconde période le globe de l'œil fait encore une saillie plus considérable hors de l’orbite, et les phénomènes lumineux, ou la photopsie augmentent , au moins le malade en parle contin: uellement dans son délire. S'il survient des momens lucides, il se plaint d’une douleur sourde dans l’intérieur de l’œil, accompagnée d’un sentiment de froid et d’une grande pesanteur; il est même quelquefois continuellement agité par des frissons. Enfin on voit s'élever à la périphérie du globe oculaire une tumeur rouge, molle, qui bientôt présente ; entre le globe de l’œil et l’orbite, des points päles, et offrant des marques de fluctuation ; en même temps les paupières, surtout l’inférieure, sont frappées d’œdème, et la fièvre suppuratoire s'allume. S’il ne se montre qu’un seul point de HN , le globe oculaire est poussé au dehors, et dans ce cas la collection

purulente n’occupe pas toute l'étendue de l’orbite.

Cette maladie, rare à la vérité, affecte, suivant Bger, le plus souvent des sujets scrophuleux, arthritiques ou affectés de syphilis ; on ne peut pas alorsla considérer comme une inflammation simple. J’ai cepewdant observé dernierement,un cas où l’inflammation se montra tout-à-fait simple ,au moment de la menstruation chez une jeune fille qui d’ailleursse portait très-bien. L’orbite avait été irrité par une lésion légère, au même instant une frayeur subite arrreta l’écoulement des règles, et il se développa, sans autre cause, une inflammation très-violente dans toute la-cavité orbitaire.

Le pronostic dans la première période est très-défavo-

rable , surtout si la maladie a été négligée ou méconnue dès

DE L'ORBITES 4 à #1 DEL: 165 le commencement. Une fois l’inflammation bien établie, elle passe à un état de suppuration plus où moins dangereux pour la vie du malade; il ne s’agit plus alors de la conservation de la vue, mais bien de celle dela vie et de l'œil. Lorsque la maladie est parvenue à sa seconde période, on ne peut pas même espérer de conserver la forme de l’œil; on, ne doit plus songer qu’à sauver la vie, car si on ne prend pas alors des mesures efficaces, la suppuratiôn se propage dans la cavité du crâne, en pénétrant par l’une des ouvertures qui établissent sa communication avec l'orbite, ou bien les os de cette dernière cavité suppurent lentement, et le malade succombe après un temps plns ou moins long.

Le traitement de la première période doit consister en, une médication BulpEISEIeHUNG BA et locale très- énergique. |

Dans la seconde De lorsqu'il n’y a plus d'espoir d'obtenir la résolution , il convient de favoriser la suppuration, autant par des moyens généraux que par l'application de cataplasmes qu’il faut avoir soin de ne. pas laisser refroidir. On applique avec succès, sur un point de suppura- ‚tion qui vient de se former, l’emplätre de diachylon composé, et des cataplasmes placés par dessus; on continue ainsi jusqu’à ce que la fluctuation soit tout-à-fait manifeste; alors on donne issue au pus en faisant une large ouvérture avec la lancette. On entretient la plaie ouverte.en y introduisant une mèche de charpie imbibée de laudanum, et on obtient ainsi peu à peu la guérison. |

. Tel est le traitement de cette maladie en zänehtls; mais il paul y avoir des modifications de forme qui, déterminant des modifications dans les symptômes, nécessitent des changemens dans le traitement. Ainsi l’inflammation générale de l’orbite est quelquefois le résultat d’une ophthalmite universelle ; dans ce cas les signes qui se rapportent au globedel’œil seulement sontles premiers à se manifester ; ce n’est que plus tard que surviennent les symptômes de l’affection