INFLAMMATION DE LA GLANDE LACRYMALE

Dacryoadenitis, el mieux Dacry adenitis, (de Acxpu, Adxpvov, lar-. mes ,-el aöny., glande. )

Cette inflammation , fréquemment observée par Apım Scampr (1), mais très-rarement par Beer, Rec et beaucoup d’autres, commence toujours dans le tissu cellulaire qui entoure la glande et se propage ensuite dans celui qui en- 'veloppe ses granulations (acini glandulæ lacrymalis) ; mais.

(1)-Ucber die Krankheiten des Thrænenorgans, Wien, 1803, p. 154. . &

DE LA GLANDE LACRYMALE, 1yı de affecte jamais le corps lui-même de cetté glande. Les

pports directs de cetissu cellulaire avéc la dure-mère, avec le périoste de l'orbite, les nerfs nombreux set les autres parties

délicates et importantes du voisinage de la glande HORS expliquent pourquoi cette inflammation ERUPE des plus dan- '

gereuses,

Wr Pendant que l'œil est affecté @’ hé sécheresse

qui augmente de plusen plus, le malade est pris tout-à-coup d’unedouleur Save ‚et pongitive dans la region temporale, qui $étend au globe de l'œil, au front, dans les mâchoires supérieure etinferieure,et memejusqu’al’occiput, eu se faisant sentir plus particulièrement derrière le globe de

kN Poeil. ‚La, paupière supérieure se tuméfie dans le point qui

Ci à la glande lacrymale ; elle devient dure , d’un rouge foncé, tendues uisante et extrêmement sensibie. La conjonctive &prouve une légère tuméfaction, se colore en “rouge presque uniquement vers la commissure externe; le

globe de l’œil-est très-dur et très-sensible. En r ème emps.

laglandelacrymale,augmentant de volume, repoussele globe oculaire vers la commissure interne, en sorte quela cornée est évidemment dirigée du côté du nez. A mesure que Tœil fait saïllie hors de l'orbite „la faculté de voir diminue de plusen plus, la pupille se rapetisse, l'iris devient

tout-à-fait tendu , le malade croit souvent apercevoir de la

lumière , et la mobilité du globe de l’œil diminue de plus “en plus. Enfin, avec l’augmentation de la douleur, survient

“une fièvre iététimatônre qui 8’ sion Die d’un délire plus -ou moins consi dérable. els. |

Lorsque Pinflammation a atteint son plus haut période, il se développe ordinairement, dans l’espace de trois à six jours, un point de suppuration offrant une fluctuation distincte dans

‚Ja conjonctive oculaire ou à la face externe de la paupière " supérieure, en même temps, là vue d’éclairs et d’autres phé-

nomènes lumineux (photopsie) augmente, le globe de l’œil

-cstrepoussé avec plus de force vers le nez, lé malade éprouv ©

paupière supérieure s'accompagne d’une sensation de froid et de pesanteur incommode dans l’œil, et de frissonnemens continus.

L’etiologie de la dacryadénite est encore assez Mau, D’après Scamipr elle affecte principalement les jeunes gens, bien portans du reste, de l’âge de sept à dix-neuf ans, qui ont été précédemment sous l’influence d’une diathèse scro. phuleuse. Cet auteur l’a constamnm ent vu être produite par un changement brusque de la temperature ou par un courant d’air froid. Il paraît qu’elle constitue rarement une inflammation simple. ‚

Lorsque la maladie est bien reconnue pendant la période

d’inflammation, et qu'elle est traitée d’une manière convenable, le pronostic n’est pas’ aussi fächeux que dans les cas. d’inflammation générale de l’orbite; mais il devient grave, lorsque , par suite d'un mauvais traitement, etc., la phlegmasie a envahi toute la cavité orbitaire. Si le globe de l’œil fait déjà saillie hors de l'orbite, il est impossible d’on obtenir la résolution |

Dans la période de suppuration, le pronostic n est pas très- : fächeux lorsque l’abcès étant formé il est aussitôt ouvert pour donner issue au pus; Car après l'évacuation du dépôt purulent , le globe de l’œil rentre dans l'orbite , et il arrive souvent que la vue se rétablit peu à peu ; seulement cet organe est encore pendant plus ou moins long-temps dirigé vers le nez, et il reste par conséquent une obliquité de l'œil, (luseitas). Mais si la suppuration s’est emparée de toutes les parties de l’orbite , le pronostic doit pen, à même que dans . la seconde période de l’inflammation orbitaire.

Dans la période inflammatoire, on doit toujours mettre en usage un traitement antiphlogistique énergique. On prescrit par conséquent une saignée ; si elle nesoulage pas promptement, on applique cinq à six sangsues, qu’on remplace par

des compresses imprégnées d’une liqueur froide , et on met

une douleur pulsative, En: mentation de la tumeur de Ja

DE LA GLANDE LÂCRYMALE. | 179 le malade à un régime doux; on peut aussi opérer une derivation.sur le canal intestinal, si cela devient nécessaire, etc.

‘Aussitôt que l’inflammation menace de se terminer par suppurätion, on doit favoriser cette issue par l'application" de To 'lasmes chauds, composés de ciguës de fleurs decamo-

ARE ente que l' œil me encore en cb rentré adls Porbite. Si les douleurs et l’agitation sont considérables , on admi-

nistre BR a J'intérieur ; et si JE Kae est complètement

pus, on introduit dans Pédfectuteu un bourdonnet en d’un mélange de teinture

d’opium et d'huile d'amandes, ou d’onguent digestif, qu’on fait pénétrer j jusqu ’au fond de la plaie, dans l'intention de le stimuler. On voit alors la cavité de l’abcès se remplir de bourgeons charnus, et la cicatrisation ne tarde pas à s’accomplir.

Mais on n’oblient pas toujours une guérison aussi facile ; car il arrive souvent, après l'ouverture de l’abcès que le pus dégénère en sanie, et on voit sortir par l’ouverture, dont les bords sont alors calleux, un fongus d’un rouge pâle, saignant facilement, qui annonce l’existence d’un ulcère fistuleux entretenu probablement par la carie de l’apophyse orbitaire de l’os frontal. Si en introduisant alors une sonde dans l'ouverture, on rencontre des rugosités et des inégalités sur cetos mis à nu à la suite de la suppuration, on peut regarder l'existence de la carie comme presque certaine. Il convient alors d'agrandir l’ouverture avec le bistouri , et ‚d’y faire pénétrer profondément des bourdonnets enduits d’onguent digestif auquel on mêle de la poudre de myrrhe, afin de favoriser l’exfoliation.- Lorsque ce dernier résultat a été obtenu , il ne reste plus qu’à favoriser la cicatrisation. Outre la carie, l’abcès de la glande lacrymale peut encore

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être suivi d'un ulcère fistuleux, sans carie, resultant de la lésion d’un canal exareienz de cetle glande; néanmoins cet accident est rare. Dans ce cas , l'ouverture fistuleuse done issue à un mélange de 8 nie’ et de larmes , ou bien à des larmes pures; ce qu’on peut appeler une fistule lacrymale , ou plutôt une fistule de la glande lacrymale. Versla fin, lors même que l’ulcère est guéri, il reste souvent à 1. paupière supérieure, près de l’a Fe 0 une oùyerture capillairé dont les parois sont calleuses; cette ouverture laisse suint de temps en temps, pendant le jour, des | ırn fait limpides. Ces ouvertures capillaires qui ci ] la glande lacry male sont très- difficiles à guérir. Cependant le moyen le pius efficace qu’on aitemployé contre elles, consiste à en toucher le fond avec la pierre infernale, ou à introduire, avec précaution jusqu ’au fond de l’ouverture calleuse

un stylet rougi au feu. er