INFLAMMATION DU SAC LACRYMAL

apoplectiques. S'il existe au contraire une\exophlhalmie, l'œil non-seulement est désorganisé quand on néglige la maladie, mais on voit aussi s’opérer peu à peu la destruction ses osde l'orbite, et la mort arrive lentement. : gts Traitement. Comme il est impossible de porter un diagnoslic certain sur cette,maladie à son début, et que l’hyda-

tide ne peut être extirpée, p arce que dans cette opération on -

intéresserait quelqu'une des parties voisines , telles que le ganglion ophthalmique, la glande lacrymale, le muscle droit externe de l’œil, etc. , on est obligé de recourir à l’opera-

‚tion. suivante, comme moyen palliatif : on enfonce pro-

fondément une lancette étroite sous la paupière supérieure , près de la commissure externe, et dans la direction de la

glande lacrymale , jusqu’à ce qu’on voie s’écouler ’humeur

contenue dans l’hydatide; on introduit ensuite dans la plaie une petite tente de charpie en forme de bougie, ou une corde à boyau enduite d’eau blanche ou de pommade saturnine, dans le but d'établir une plaie fistuleuse, afin de pouvoir donner issue à l'humeur sanguinolente qui doit s’accu-

muler par la suite. On est quelquefois assez heureux pourex- »

traire par cette ouverture le kyste détaché, au moyen d’une pince. Si le bulbe poussé hors de l’œil est frappé de cécité, s’il offre un aspect sale et cadavéreux, ou s’il est violemment enflammé, et qu’il ait déjà éprouvé un changement de forme , on ne doit pas conserver beaucoup d’espoir, même en employant le traitement palliatif qui vient d’être décrit.

MALADIES DU SAC LACRYMAL, Inflammation simple du sac lacrymal ({ Dacryocystitis). Symptômes. Une tumeur dure, circonscrite, réniforme et sensible, s’élève dans la région dusaclacrymal, accompagnée de douleurs sourdes qui se propagent jusque dansle nez et le

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globe de l'œil; il s’y joint les signes d’ün coryza avec écou: lement de mucosités âcres par le nez. Cette tumeur finit par devenir très-rouge, et ne peut: plüs supporter le moindre contact; il survient en même temps un larmoiement et un état de séclieresse des fosses nasales. Les joues , les parties voisines sont souvent alors frappées d’erysipele qui s'accompagne, surtout chez les personnes délicates, de malaise et de fièvre. Lorsque l’inflammation n'est pas intense, une pression exercée sur le sac lacrymal fait sortir par les : points lacrymauxiune petite quantité de mucus d’un blanc jaunâtre, mêlé de Jarmes. Mais sil’inflammation du sac lacrymal est plus violente, les narines deviennent de plus en plus sechesetl’oeil estlarmoyant,ce qui tientau défaut d'absorption des larmes par les points lacrymaux. C’est dans cette période seulement que commence l'extension réniforme de la paroi antérieure du sagiacrymal, ou du moins elle augmente alors plus rapidement, parce queles humeurs qui continuent #être sécrétées par la surface de cette cavité ne trouvent d’issue, ni dans la partie supérieure, ni dans la partie inférieure. Mais cette dilatation entraîne avec elle une augmentation d’intensité de l’inflammation, au point qu'il devient impossible de s'opposer à la suppuration.

Au début du second stade ou période Biéanoehu ait le sac lacrymal sécrète une sigrande quantité de mucus, que, le canal’ nasal étant souvent obstrué, la paroi antérieure du premier , qui n’est appuyée sur aucune parlie osseuse, est si fortement dilatée, qu’on y sent la fluctuation avantmême que le pus ne soit formé; la membrane muqueuse qui tapisse les fosses nasales et la caroncule lacrymale secrète aussi des mucosités en plus grande abondance. C’est à ce point que la maladie se juge; car, ou l’intensité des phénomènesinflamma- ‘toire cesse, le canal nasal redevient libre, le pr oduit de la sécrétion muqueuse devient plusténu, et cette sécrétion peut ‘continuer encorélong-temps; ou bien, la tumeur du sac lacrymal s’accroissant de plus en plus, la rougeur devenant: